盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍不同临床亚型患儿疗效的对比研究

目的 比较盐酸哌甲酯控释片(专注达)治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的不同临床亚型儿童的疗效.方法 采用自身前后对照试验设计.按照ADHD的DSM-Ⅳ诊断标准,分别收集注意缺陷为主型(IT)患儿、冲动为主型(HT)患儿以及混合型(CT)患儿各20例,分成三组,分别接受治疗各7天,并于治疗期末评定主要疗效评定指标:家长评定的Conners量表、教师评定的Conners量表.次要疗效指标:儿童行为量表.结果 疗效:哌甲酯控释片治疗7天后,不同临床亚型患儿的主要疗效评定指标和次要疗效指标均出现明显改善,其中注意缺陷为主型(IT)患儿在学习问题、不注意-被动以及注意力的改善程度等方面明显优于其他两组儿童(P＜0.05);冲动-多动为主型(HT)患儿在品行问题、心身障碍、冲动-多动以及多动指数的改善明显优于其他两组儿童(P＜0.05),同时对于CBCL中的交往不良、多动、攻击性和违纪的改善也明显优于其他两组儿童(P＜0.05);混合型主要在多动指数和焦虑方面呈现较大改善.结论 盐酸哌甲酯控释片对于不同亚型的注意力缺陷多动障碍儿童的疗效存在差异.     

盐酸哌甲酯控释片治疗儿童注意缺陷多动障碍的心血管安全性

目的：探讨盐酸哌甲酯控释片治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）对心血管系统的影响。方法：回顾性分析98例ADHD患儿的临床资料。所有患儿均服用盐酸哌甲酯控释片治疗，初始剂量为18 mg/d，2周后如临床症状缓解不理想调整至36 mg/d。经过SNAP-Ⅳ量表评估有效，家长能够坚持治疗，服药满3个月为1个观察周期。观察治疗前后患儿心血管系统安全性指标的变化。结果：与治疗前比较，患儿治疗后心率加快（P<0.05），收缩压、舒张压无明显变化（P>0.05）；心率变异性和心力减速力降低（P<0.05），但均处于正常范围。不同用药剂量人群的总体不良反应发生率及心血管指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸哌甲酯控释片治疗儿童ADHD对心血管系统的影响较小，但长期用药的影响还有待进一步研究证实。     

盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍不同亚型疗效比较

[摘要]目的：比较盐酸哌甲酯控释片（专注达）治疗注意缺陷为主型、冲动-多动为主型以及混合型注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的疗效。方法：选取2017年7月至2018年8月我院诊治的ADHD患儿100例,根据DSM-Ⅳ中ADHD诊断标准分为三组,分别为ADHD-I组（注意缺陷为主型）33例、ADHD-HI组（冲动-多动为主型）33例和ADHD-C组（混合型）34例。三组患儿均采用盐酸哌甲酯控释片治疗,18 mg/d,疗程为6周。采用SNAP-Ⅳ父母评定量表及Conners父母症状评价量表评价疗效,观察并比较三组患儿的治疗效果及不良反应情况。结果：治疗后三组患儿在SNAP-Ⅳ和Conners量表中各指标均得到显著改善,且ADHD-HI组患儿改善幅度大于ADHD-I组和ADHD-C组（P均<0.05）,而ADHD-I组和ADHD-C组改善幅度比较差异无统计学意义（P均>0.05）。ADHD-HI组患儿总有效率84.85%（28/33）,较ADHD-I组的66.67%（22/33）和ADHD-C组的73.53%（25/34）高（P均<0.05）。三组不良反应发生率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：盐酸哌甲酯控释片治疗ADHD患儿有显著疗效,但不同亚型间的疗效存在差异。     

盐酸哌甲酯缓释制剂治疗注意缺陷多动障碍儿童临床效果的影响因素研究

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童应用盐酸哌甲酯缓释制剂治疗临床效果的影响因素.方法:选取2018年4月—2019年4月于本院就诊的46例ADHD患儿作为研究对象,均给予盐酸哌甲酯缓释制剂治疗.治疗前采用联合型瑞文测验(CRT)评估患儿智力,并根据国际最新方法将ADHD患儿分为注意力缺陷型、冲动型/多动型和混合...     

盐酸托莫西汀（ATX）与盐酸哌甲酯（MPH）治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效及安全性比较

目的比较盐酸托莫西汀(ATX)与盐酸哌甲酯(MPH)治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效及安全性。方法选取本院注意缺陷多动障碍患儿,例数合计为100例,选取时间范围是2018年10月至2019年4月,将其按随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。观察组予以盐酸哌甲酯治疗,对照组予以盐酸托莫西汀治疗。两组患儿均连续服用药物3个月。观察两组患儿治疗后智力商数IQ改善情况,症状好转情况及不良反应发生情况。结果治疗后两组患儿IQ较治疗前有了显著的改善;两组患儿治疗后IQ总分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患儿在治疗期间发生的不良反应有食欲下降6例、嗜睡5例、皮疹4例,不良反应发生率为30.00%;观察组患儿的不良发生率为26.00%。差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸托莫西汀与盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效相当,但盐酸哌甲酯更有助于改善患儿的临床症状。     

盐酸哌甲酯控释片治疗儿童注意力缺陷与多动障碍

中枢神经兴奋剂哌甲酯用于治疗儿童注意力缺陷与多动障碍(ADHD)已近半个世纪,但哌甲酯半衰期(t1/2)短,疗效持续时间短,需要一日服药2～3次才能全天控制ADHD症状。Concerta是在药动学／药效学研究的基础上开发的一种哌甲酯控释片,其独特的控释技术能够保证一日1次服药,即可快速起效,持续12小时控制ADHD症状,是哌甲酯的一次剂型革命。     

小儿智力糖浆治疗儿童多动症、睡眠欠佳、提高记忆力疗效的评价

目的：评价小儿智力糖浆治疗儿童多动症、改善睡眠欠佳、提高记忆力的疗效。方法：选取2020年11月至2022年10月在本院治疗的注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿60例。根据随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)例。所有患儿均服用盐酸哌甲酯控释片。观察组加用小儿智力糖浆口服治疗。所有患儿均连续服用6个月。比较对照组与观察组治疗前后ADHD评分、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分、临床记忆量评分，比较两组的临床疗效。结果：观察组治疗后ADHD评分较对照组同期值显著降低(P=0.008)。与对照组比较，观察组的临床总有效率显著提高[96.7%(29/30)vs 70.0%(21/30),χ²=7.682,P=0.006]。观察组治疗后CSHQ评分、临床记忆量表评分较对照组同期值显著降低(P<0.05)。结论：多动症患儿给予小儿智力糖浆治疗后症状显著改善，睡眠质量和记忆力显著提高。     

盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍研究进展

注意缺陷多动障碍是一种儿童期常见的精神障碍，中枢兴奋剂如盐酸哌甲酯片是临床治疗此类障碍的一线药物。然而，由于盐酸哌甲酯片疗效持续时间较短，需要每天多次服药使治疗依从性不佳。盐酸哌甲酯控释片（专注达）是每天1次服用的渗透型控释片剂，成为治疗注意缺陷多动障碍的有价值药物。现综述其药动学、药理作用、剂型特点、临床疗效和安全性研究进展。     

哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的经济学系统评价

目的:评价哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的成本-效果,为国家卫生决策和临床合理用药提供依据。方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、CBM、CNKI、VIP等文献数据库,纳入哌甲酯治疗儿童ADHD的各经济学原始研究,按照经济性研究方法学质量评价标准和外在适用性评价标准,对纳入研究严格评价,提取、调整纳入研究的相关数据,进行综合分析。结果与结论:本研究最终纳入5篇文献,大部分方法学质量较高;哌甲酯对比苯丙胺类(右旋苯丙胺、硫酸右旋苯丙胺、苯丙胺/右旋苯丙胺)的成本-效果存在差异;哌甲酯的成本-效果优于苯异妥英低剂量及苯异妥英高剂量,而哌甲酯速释制剂与哌甲酯控释制剂比较无差异。由于国外的经济条件、医疗卫生保健情况的不同,结果不可直接适用于我国国情。鉴于纳入文献较少,本结论仍需高质量的研究证实。     

静灵口服液联合盐酸哌甲酯控释片治疗小儿多动症的临床效果

目的 观察静灵口服液联合盐酸哌甲酯控释片治疗小儿多动症的临床效果。方法 回顾性选取2018年8月—2019年8月湖北省鄂州市妇幼保健院收治的多动症患儿80例,根据治疗方案不同分为试验组和对照组,每组40例。对照组患儿采用盐酸哌甲酯控释片治疗,试验组患儿则在对照组的基础上联合静灵口服液治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组患儿治疗效果、治疗前后多动症状评分及不良反应。结果 试验组患儿治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ²=5.357,P=0.021);治疗3个月后,2组患儿多动症状评分均较治疗前明显下降,且试验组低于对照组(P均<0.01);试验组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(χ²=4.278,P=0.039)。结论 小儿多动症采用静灵口服液联合盐酸哌甲酯控释片治疗可取得良好效果,改善患儿多动症状评分,降低不良反应发生率,值得临床推广与应用。     

肝素与低分子肝素治疗ST段抬高性心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

目的:采用循证医学的方法对肝素治疗ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性进行系统评价。方法:系统检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase、CNKI、CBMdisc数据库,手工检索《中华心血管病杂志》等8种杂志,纳入有关肝素治疗STEMI的随机对照试验(RCT),并采用RevMan5.0软件进行数据分析。结果:最终纳入8个RCT,28179例患者。低分子肝素组与普通肝素组比较,病死率[RR=0.92,95%CI(0.84,1.01),P=0.09]无统计学意义,但病死率/非致死性再梗死率[RR=0.81,95%CI(0.76,0.88),P<0.00001]、再梗死率[RR=0.66,95%CI(0.59,0.74),P<0.00001]低于普通肝素组,血运重建率[RR=0.84,95%CI(0.73,0.97),P=0.02]、出血率[RR=1.42,95%CI(1.21,1.68),P<0.0001]高于普通肝素组,差异有统计学意义。结论:肝素治疗STEMI的有效性和安全性评价中,低分子肝素显示了其优越性,但是出血率明显高于普通肝素组,因此可选用低分子肝素对STEMI患者进行抗凝治疗,但应注意出血引发的严重并发症的发生。     

头孢丙烯与头孢克洛国内随机对照治疗细菌感染的Meta分析

目的:评价头孢丙烯与头孢克洛随机对照治疗细菌感染的疗效和安全性。方法:通过检索中文科技期刊全文数据库(1994-2010年)与中国生物医学文献数据库(1978-2010年),纳入头孢丙烯与头孢克洛治疗细菌感染的随机对照试验(RCT)文献,对纳入研究进行方法学质量评价,并采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果:入选12篇随机对照试验,共1634例患者符合纳入标准;Meta分析结果显示:与头孢克洛比较,头孢丙烯的治疗痊愈率OR合并值1.30(95%CI为1.06~1.59),Z=2.53(P=0.01),差异有显著性;有效率OR合并值1.24(95%CI为0.88~1.75),Z=1.23(P=0.22),差异无显著性;细菌清除率OR合并值1.28(95%CI为0.81~2.03),Z=1.08(P=0.28),差异无显著性。结论:目前国内证据表明,头孢丙烯治疗细菌感染痊愈率优于头孢克洛,但受纳入文献质量影响,以上结论需要高质量的临床证据进一步证实。     

石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的临床研究现状

石杉碱甲是从草药千层塔中分离得到的一种石松类生物碱,作为乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病、血管性痴呆、良性记忆障碍等已有超过16年的临床应用经验。本文检索了公开发表的石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的临床研究文献,对于疗程不短于12周的研究按随机安慰剂对照试验、随机阳性药对照试验及协同给药试验分类进行了汇总分析,综述了石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的疗效和安全性,同时指出了目前石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的研究文献中存在的问题,包括试验疗程偏短、样本量偏小、阳性对照药选择代表性不强等,并对未来的工作提出了建议和展望。     

ACEI和ARB预防高血压合并房颤患者房颤复发的Meta分析

目的：对ACEI和ARB预防高血压合并房颤患者房颤复发的有效性和不良反应发生率进行评价。方法：计算机检索Pubmed（1990–2008年）、Cochrane图书馆临床对照试验资料数据库（1990–2008年）、Google学术网站、中国生物医学文献数据库（1990–2008年）、中国万方数据库（1990–2008年）,纳入比较ACEI和ARB与其他降压药物治疗高血压合并房颤患者时预防房颤复发的随机对照研究。文献语种为中文和英文,对纳入研究的方法学质量进行评价,并用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果：共有16个随机对照研究入选,病例数总计1919例,治疗组995例,对照组924例。Meta分析结果显示：对于高血压合并房颤的患者而言,ACEI或ARB类药物与对照组比较、ACEI与对照组比较、ARB与对照组比较,在预防房颤发作方面差异有统计学意义,合并效应量分别为[OR合并=0.40,95%C（I0.29,0.56）,P〈0.00001]、[OR合并=0.42,95%C（I0.26,0.70）,P=0.0007]、[OR合并=0.39,95%C（I0.27,0.56）,P〈0.00001]。ACEI或ARB类药物与其他药物相比在不良反应发生方面差异无统计学意义[OR合并=0.79,95%C（I0.49,1.28）,P=0.34]。结论：ACEI和ARB类药物可以预防高血压合并房颤患者房颤的复发。     

Saponins from Chinese Buckeye Seed reduce cerebral edema: metaanalysis of randomized controlled trials

To evaluate the effects of saponins from Chinese Buckeye Seed in the treatment of cerebral edema in patients with stroke or cerebral trauma, a metaanalysis of randomized controlled trials was conducted. Randomized trials that compare the effects of treatment with saponins from Chinese Buckeye Seed to placebo treatment, to lack of treatment, to non-specific treatment, or to mannitol treatment for cerebral edema were identified with electronic and manual searches. No blinding and language limitations were applied. The methodological quality of trials was assessed with the Jadad scale plus allocation concealment. The metaanalysis was performed where data were available. Forty-one randomized controlled trials involving 4066 patients were identified. The methodological quality of the trials was generally low. The combined results showed that intravenous administration of saponins from Chinese Buckeye Seed increased the total effective rate, reduced the mortality and the incidence of renal function impairment in comparison to control treatment. No serious adverse event was reported. Based on the metaanalysis, saponins from Chinese Buckeye Seed can reduce cerebral edema in patients with stroke or cerebral trauma. However, the evidence is not sufficient due to the generally low methodological quality of the studies. Further trials are needed with sufficiently numerous group size and rigorous design.     

丹红注射液治疗脑梗死的Meta分析

目的利用Meta分析方法对丹红注射液治疗脑梗死的临床研究进行合并分析,评价其治疗脑梗死的临床效果。方法按照循证医学的要求,全面检索中国期刊全文数据库、中国博硕士学位论文全文数据库及PubMed数据库等,把符合纳入标准的45篇文献作为Meta分析的对象。采用Cochrane协作网免费提供的RevMan4.2.2(ReviewManager)专用软件进行统计分析。结果45项研究经Meta分析合并,结果显示,同质性检验:χ2=26.32(自由度为44),P=0.98(P>0.10),表明45项研究具有同质性。固定效应模型的Peto法进行分析计算,合并比值比:OR合并=3.14,95%CI为[2.65,3.73],χ2=13.06(P<0.01)。结论现有的临床证据表明,丹红注射液治疗脑梗死的疗效优于目前临床的常用药物,实验组与对照组不良反应发生率均较低。     

What can we learn from Chinese randomized controlled trials? A systematic review and meta-analysis of Chinese venlafaxine studies

This systematic review evaluated Chinese trials examining the efficacy of venlafaxine in the treatment of depression. Chinese databases CNKI and VIP and western databases were searched for blinded randomized controlled trial publications comparing venlafaxine to other antidepressants or placebo (in English or Chinese). Trials had to establish diagnosis of depression according to the Chinese Classification of Mental Disorders, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, or International Classification of Diseases. Studies were excluded if more than 20% of participants had a primary diagnosis of dysthymia or if more than 15% had a primary diagnosis of bipolar disorder. Effect sizes were calculated as Hedges' g for rating scale scores and Mantel-Haenszel risk ratios (MH RR) for response and remission data. Effect sizes were combined in a fixed-effects model. A total of 25 studies were included. Nine trials compared venlafaxine to selective serotonin reuptake inhibitor; placebo-controlled trials were lacking. Quality was at best modest, and all trials were underpowered. There were more responders (MH RR, 1.08; 95% confidence interval [CI], 1.02-1.15) and remitters (MH RR, 1.12; 95% CI, 1.02-1.24) in venlafaxine groups compared with those in tricyclic antidepressant group. Hamilton Depression Rating Scale end point scores in the venlafaxine groups were lower (Hedges' g = 0.16; 95% CI, 0.04-0.27), and venlafaxine was better tolerated than tricyclic antidepressant (Hedges' g = 0.56; 95% CI, 0.37-0.74). There were no significant differences between venlafaxine and selective serotonin reuptake inhibitor on any of these parameters. Analyses of publication bias were inconclusive. Chinese researchers have published a number of randomized controlled trials comparing venlafaxine to active comparators, but study quality was found to be low. To make optimal use of their research potential Chinese, researchers will have to improve trial reporting and the peer-review process.     

Randomized trials published in Chinese or Western journals: comparative empirical analysis

A major concern to the inclusion in systematic reviews of studies originating in China and published in Chinese journals refers to the quality of study reporting. In this systematic survey of randomized trials, we compared the characteristics of studies published in Chinese journals with those of studies published in Western journals. We included 69 studies comparing citalopram with other antidepressant drugs in the treatment of major depression. Of these, 37 (54%) were published in Chinese journals. The standard of reporting was generally poor in both Western and Chinese studies. In some Chinese studies, the generation of the randomization sequence raised concern about their experimental nature, and in almost all included studies, the concealment of allocation was not properly described. Blinding was seldom adopted in Chinese studies, and the risk of sponsorship bias was uncertain because Chinese studies did not report any financial support. In most Western studies, outcome data were selectively and incompletely reported. Pooling together all trials revealed that citalopram was similarly effective in comparison with all other antidepressant drugs both in Western studies (standardized mean difference, -0.04; 95% confidence interval, -0.15 to 0.06) and in Chinese studies (standardized mean difference, -0.08, 95% confidence interval, -0.18 to 0.02). Randomized controlled trials published in Chinese journals represent most of the studies included in this review. This suggests that omitting to search biomedical databases originating from China would systematically exclude a relevant proportion of randomized trials published in Chinese journals, with a risk of random error or bias. The increasing inclusion of Chinese studies in systematic reviews reinforces the need to check the quality of randomized trials that are meta-analyzed.     

葛根素注射液治疗肺心病急性加重期随机对照试验的系统评价

目的系统评价葛根素注射液治疗肺心病急性加重期的效果。方法检索万方数据库、中国期刊全文数据库。纳入含葛根素注射液治疗肺心病急性加重期的随机对照研究。结果共纳入8个随机对照研究,863例患者。Meta分析结果提示,加用葛根素治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义,其RR(95%CI)为1.26[1.12,1.42]。结论加用葛根素能提高肺心病急性加重期常规疗法的疗效。     

中西药物结合治疗阿片类依赖急性戒断症状的有效性和安全性系统评价

目的:系统评价中西药物结合治疗阿片类依赖急性戒断症状的有效性与安全性。方法:通过计算机检索多种中英文数据库(PUBMED,EMBASE,CCRCT,CBM,CNKI,VIP以及万方数据库)得到1990年1月至2007年11月期间发表的中西药物结合疗法与单纯西药对比治疗阿片类依赖急性戒断症状的随机对照试验(RCT)。由2名系统评价员独立进行质量评价和资料提取,然后进行Meta分析。结果:根据纳入排除标准,最终共纳入7个随机对照试验(RCT),共597例受试者,其中海洛因依赖者477例。Meta分析结果显示,与单纯应用西药相比,中西药物结合组在治疗d9和d10的急性戒断症状评分显著低于单纯西药组,其加权均数差(WMD)及95%CIs为:-1·43[-2·60,-0·26];-0·30[-0·51,-0·09]。在疗程的其他时间点,两组急性戒断症状评分没有统计学差异。另外,中西药物结合组用药剂量较单纯西药组低,副作用较少。结论:根据现有数据,中西药物结合疗法是一种有效而安全治疗阿片类依赖急性戒断综合征的方法,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。