23例手术科室肺栓塞的临床分析及护理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是手术科室,尤其是普外、骨科、胸科、妇科等的常见并发症,也是手术及创伤后猝死的常见原因。但因其临床表现及辅助检查缺乏特异性,容易漏诊和误诊。尤其是在手术科室,仍有许多外科医生对术后静脉血栓栓塞症的发生缺乏足够的警惕。最近国外一项回顾性研究提示,术后近87％的急性肺血栓栓塞在住院期间没有得到及时诊断。为提高临床医务人员对本病的认识,我们回顾分析了23例手术科室肺栓塞的临床资料。现介绍如下。     

23例手术科室肺栓塞患者的临床分析

肺栓塞是手术科室的常见并发症,也是手术及创伤后猝死的常见原因。最近国外一项回顾性研究提示,术后近87%的急性肺血栓栓塞患者在住院期间没有得到及时诊断[1]。为提高临床医生对本病的认识,笔者回顾分析了本院23年来手术科室肺栓塞患者的临床资料,并对其病因、临床表现、诊断及治疗进行了分析。1资料与方法1·1研究对象1980—2003年中国医科大学附属一院手术科室出院诊断为肺栓塞的患者23例。其中男性17例,女性6例,男女比例3∶1,年龄(55·0±12·9)岁。急性肺栓塞19例,其中12例为手术后肺栓塞患者,4例为创伤后肺栓塞患者,2例为下肢动脉栓塞…     

开胸术后急性肺栓塞的误诊原因分析

目的　分析开胸手术后肺栓塞病例的误诊原因。方法　对 14例误诊的肺栓塞患者进行回顾性分析。结果　我科近 4a来共收治各类开胸手术 5 6 8例。术后出现肺栓塞 2 6例 ,误诊 14例 ,误诊率达 5 3%。结论　肺栓塞是一种常见多发病 ,尤其是对于开胸手术后患者 ,其临床表现缺乏特异性 ,极易漏、误诊 ,提高诊断率的关键是要充分了解 ,认识本病 ,对各种术后的异常临床症状和辅助检查结果作综合细致的分析。     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

外科手术后急性肺栓塞临床分析

目的 分析外科手术后患者急性肺栓寨的临床特点,以提高临床医师对术后急性肺栓塞的认识并增强早期预防观念.方法 对北京大学第三医院2000年1月至2008年1月8年问31例外科手术后急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现、诊断、治疗和预后进行回顾分析.结果 ①术后急性肺栓塞占所有急性肺栓塞的比率为21.9%,其病死率为3.2%.②术后急性肺栓塞常见于脊柱手术、恶性肿瘤手术、腹腔手术、妇科手术和关节置换手术等.术后急性肺栓塞常发生于术后一周之内,恶性肿瘤术后发生肺栓塞的时间更早.③临床表现以呼吸困难最常见(90.3%),其次为胸痛、心悸、晕厥较常见,典型的呼吸困难、胸痛、咯血三联症并不多见.④静脉溶栓治疗禁忌用于术后大面积肺栓塞,介入取栓、碎栓或外科取栓是重要的替代治疗措施.结论 外科手术是急性肺栓寒的一个重要危险因素;术后患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等表现时,临床医师应警惕肺栓塞;积极抗凝或取栓治疗可以改善患者预后.     

1例术中急性肺栓塞病人的护理

肺栓塞是外科围手术期致命的并发症之一.无论骨科、外科、妇产科等手术均可发生,尤其是慢性疾病病人、老年病人及肥胖者发生几率较高[1].术中肺栓塞起病急,病情变化快,正确诊断率低,抢救成功率低[2],增加了手术风险.因此,加强医护人员对下肢深静脉栓塞、肺栓塞的认识,全面评估术中急性肺栓塞的危险因素,早期发现、早期诊断,采取一系列的治疗护理措施,对减少并发症,提高抢救成功率,保证手术的顺利进行,减少医疗纠纷有着积极的作用.     

食管癌支架置入术后合并肺栓塞死亡一例分析及文献复习

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种极易被误诊的急危重症疾病,可见于各个临床科室,若不及时明确诊断及积极治疗,死亡率可达30%以上[1].外科手术是导致肺栓塞常见的危险因素之一,且多见于下肢骨折、盆腔及髋部手术的患者,行食管支架置入术合并肺栓塞较为罕见,本文报道1例食管癌支架置入术后合并肺栓塞死亡病例,查阅资料国内尚无相关文献报道.     

妇科手术后下肢深静脉血栓超声特点及其引发肺栓塞危险性的初步研究

目的 分析妇科手术后下肢深静脉血栓(LDVT)特点及其引发肺栓塞(PE)的危险性,同时探讨彩色多普勒超声在妇科手术后对LDVT诊断价值.方法 研究对象为2008年4月至2008年12月所有于我院进行妇科手术的资料完整的患者395例.分别于手术前24 h、术后48～72 h及术后96～120 h,常规扫查患者双下肢深静脉,若有血栓,则进一步行螺旋CT肺动脉造影(CTPA),明确有无肺栓塞,并彩色多普勒超声继续动态观察.术后超声检查未见LDVT,而临床症状、体征或实验室检查不能除外肺栓塞的患者,亦要进行CTPA检查,明确有无肺栓塞.结果 妇科盆腔手术后早期无积极预防措施时LDVT形成的发生率为11.1%, LDVT患者42.8%发生肺栓塞.结论 妇科术后,下肢深静脉血栓最常见的部位是小腿深静脉;且引发肺栓塞危险性高,小腿深静脉血栓的栓子是引发肺栓塞的主要因素.妇科手术后早期对高危人群常规行双下肢静脉,尤其是小腿深静脉超声检查具有重要价值.     

手术科室护士术后疼痛知识现状的调查分析

疼痛是由于机体内、外的较强刺激所产生的临床症状,是机体主观感觉和体征,已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[1,2].手术后疼痛是一种伤害性刺激,其发生多在麻醉清醒后,一般持续24 h～72 h,可引起病人恶心呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓栓塞、心肺并发症及手术切口愈合延迟等一系列病理生理改变,影响术后康复[3,4].由于传统的护理教育使护理人员缺乏疼痛知识,致使仍有50%～70%的病人术后疼痛得不到有效缓解[5].手术科室护士的疼痛知识和态度将影响其对术后疼痛的护理实践.2007年7月对我市6所二级以上医院的手术科室护士的术后疼痛相关知识情况进行调查.现报告如下.