急性有机磷农药中毒278例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＡＯＰＰ)是农村医院常见急危重症之一 ,现将我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 2 78例ＡＯＰＰ患者的临床资料报告如下。1　临床资料2 78例ＡＯＰＰ患者中男 6 7例 ,女 2 11例 ,年龄 15～ 84岁 ,平均 31.7岁。生产性中毒 4 9例 ,口服有机磷中毒 2 2 9例 ;服毒剂量为 5～ 2 5 0ｍｌ;其中甲胺磷中毒 10 1例 ,乐果中毒 4 7例 ,氧化乐果中毒 4 1例 ,对硫磷中毒者 32例 ,久效磷中毒 19例 ,敌敌畏中毒 16例 ,混合性有机磷类中毒者 17例 ,与氨基甲酸酯类…     

5例重度有机磷中毒呼吸骤停的抢救及护理

1999年1月～10月,我科共收治10例重度有机磷农药中毒患者,5例出现呼吸骤停,其中3例还同时出现心跳骤停,经积极抢救治疗,除1例因资金问题,拒绝血液灌流(HP)治疗,于入院第3天     

不同剂量肾上腺素对心肺脑复苏成功的影响

心肺脑复苏 ( cardiopulm onary cere-bral resucitation,CPCR)是目前抢救心跳呼吸骤停的有效手段。但影响 CPCR效果的因素较多 ,肾上腺素为其中之一。现总结我院 CPCR患者的临床资料 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :17例患者中 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 7～ 5 6岁。病因 :风湿性心脏病(风心病 ) 1例 ,心肌梗死 3例 ,有机磷农药中毒 2例 ,电击伤 3例 ,溺水 3例 ,不明原因 5例。有机磷中毒 1例 (另 1例在抢救过程中突然心跳呼吸骤停 )、电击伤3例、溺水 3例、不明原因 5例送达医院时 ,心跳、呼吸均已停止 ;1例风心病患者在心电监护…     

重度有机磷中毒中间综合征治疗中呼吸机的应用及护理

我院 1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治重度有机磷中毒中间综合征 (ＩＭＳ) 16例 ,在积极排毒、特异解毒及对症治疗的同时 ,及时呼吸机辅助呼吸治疗及积极、正确的护理 ,抢救成功 13例 ,成功率为 80 %。1　临床资料1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月我院收治口服大量有机磷农药企图自杀病人 10 5例 ,出现ＩＭＳ16例 ,男性 4例 ,女性 12例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,均于入院后 2～ 5ｄ出现ＩＭＳ ,而采用呼吸机辅助抢救 ,13例生存 ,抢救成功率为 80 % ;死亡 3例 ,1例为ＡＲＤＳ(呼吸窘迫综合征 ) ,2例心跳骤停。2　呼吸机的使用2 .1　呼吸机的应用时机重…     

急性有机磷中毒患者阿托品中毒15例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 0 5例 ,有 15例在应用阿托品抢救ＡＯＰＰ时引起阿托品中毒 ,现总结分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 15例 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 31岁。服药至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 1ｈ。服药种类有 :敌敌畏 (ＤＤＶ) 3例 ,16 0 5 5例 ,乐果 4例 ,氧化乐果 3例。服药量10～ 2 5 0ｍｌ,轻度中毒 1例 ,中度中毒 2例 ,重度中毒 12例。2 .临床特点 :15例中有 9例阿托品化效应不明显 ,2例首剂量应用过大而直接出现抑制作用 ,4例出现阿托品化兴奋作用后出现抑制作用。上…     

长效托宁注射液治疗有机磷农药中毒临床研究

长效托宁注射液 (下称长效托宁 )是抗胆碱能新药。近年来 ,我院应用该药治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 7例 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　资料　 5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 4 1例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,口服毒量约2 0～ 30 0ｍＬ。中毒至抢救时间最短约 10ｍｉｎ ,最长约 30ｍｉｎ。5 7例患者中轻度中毒 12例 ,中度 34例 ,重度 11例。1 2　方法　长效托宁首次用药需与氯磷定配伍 ,均为肌肉注射 ,用法与用量见表 1。此外 ,①给药同时应给予对症处理。②首次给药 30ｍｉｎ ,如中毒症…     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指片的临床研究

我院 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治有机磷农药中毒50余例 ,其中重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)并呼吸衰竭(ＡＲＦ)者 1 1例。这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机 ,取得了良好的效果。本文拟对ＡＳＯＰＰ机械通气 (ＭＶ)的撤机指征作如下探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 1 1例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均 47 6岁 ;经口服有机磷农药中毒 1 0例 ,经皮肤吸收中毒 1例。毒物种类 :甲胺磷 7例 ,乐果 2例 ,敌敌畏 2例 ;剂量 50～ 40 0ｍＬ ,平均 1 79 3ｍＬ ;中毒至入院时间 2ｈ～ 2ｄ。入院时胆碱酯…     

重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗胃的意义

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者 ,病情凶险无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ,洗胃过程中也可因呕吐物返流误吸引起窒息或继发性肺部感染。我们对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃 ,保证了洗胃过程的顺利进行。一、对象与方法1.对象 :根据国家标准ＧＢ7793 8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则 )诊断和分型标准 ,1996年～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺磷各 1例 ,服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 15…     

急诊心肺复苏47例抢救体会

心跳呼吸骤停是急诊工作中常见的最紧急危险且最难处理的问题 ,病死率极高 ,是急救医学中一项重要研究课题。由于标准化心肺复苏 (CPR)步骤的推广应用 ,现将我们近期抢救的 47例心跳呼吸骤停病人复苏情况 ,总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院急诊内科 (除外创伤等 ) 2 0 0 1年 1～ 11月接诊心跳呼吸骤停患者 47例 ,其中男 3 6例 ,女 11例 ;年龄 1～86岁 ,平均 46岁 ;发病时间 :即时～ 4h(除外目击者 ) ;发生地点 :抢救室内 2 5例 ,救护车途中 3例 ,家庭内 10例 ,工地 4例 ,单位 3例 ,其他 2例 ;病因分类 :急性心肌梗死 11例 ,…     

急性有机磷农药中毒中间综合征16例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是内科常见急症之一 ,中间综合征 (ＩＭＳ)是指ＡＯＰＰ症状出现在急性胆碱能危象消失之后 ,迟发性周围神经病发生之前的一组以肌无力为突出表现的综合征[1] 。 1997年 1月～ 1999年 4月我们共收治ＡＯＰＰ 13 3例 ,其中发生ＩＭＳ 16例 ,占 12 % ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 10例 ,年龄 18～ 71(平均 41)岁。均为口服中毒 ,其中甲胺磷中毒 3例 ,乐果中毒 2例 ,氧化乐果中毒 11例 ,服毒 3 0分钟内就诊 3例 ,4小时内 11例 ,2例为中毒后 1～ 3天由外院转来。中毒程度 :中度 2例 ,重…     

海洛因中毒呼吸心跳骤停复苏中纳洛酮的应用

研究表明 ,心搏骤停患者血液中内源性阿片肽主要的 β 内啡肽 (β Ep)含量较正常人显著升高 ,纳洛酮是阿片受体拮抗剂 ,在心肺脑复苏中使用纳洛酮能明显提高复苏成功率[1] 。海洛因在体内代谢为吗啡对呼吸心脏抑制 ,导致呼吸心跳骤停 ,因此在海洛因中毒呼吸心跳骤停复苏中使用纳洛酮更有其重要性。现将南方医院急诊科近年使用大剂量纳洛酮救治 14例海洛因中毒呼吸心跳骤停患者的资料报告如下。1　临床资料14例病人 ,男性 13例 ,女性 1例 ,年龄 17～ 3 8岁 ,吸毒史 2± 1 7年 ,吸毒量每天 1～ 2 g ,均因静脉注射海洛因中毒。院前救治 5例 ,…     

20例心肺脑复苏成功的体会

我院急诊科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月共抢救心搏呼吸骤停 96 7例 ,初步复苏成功 (心跳、血压恢复 )者78例 ,经进一步生命支持和针对原发疾病治疗 ,最终 19例康复出院 ,1例脑复苏不完全。现就复苏成功的 2 0例浅谈我们的体会。一、临床资料1.一般临床资料 :2 0例患者中 ,男 12例 ,女 8例 ;平均年龄 5 0 3岁(2 7～ 81岁 ) ;诊断 :心脏病 9例 ,其中冠心病 2例、急性心肌梗死 2例、Ⅲ°ＡＶＢ 2例、先心病 1例、扩张性心肌病1例、预激综合征伴快心室率房颤转为室颤 1例 ,重症有机磷中毒 4例 ,吸毒过量 2例 ,蛇咬伤 1例 ,磷化氢中毒 1例 ,…     

重度急性有机磷农药中毒患者先行气管插管后洗胃的方法

重度急性有机磷农药中毒 (ＳＡＯＰＰ)患者病情凶险 ,意识不清无法配合洗胃 ,常常出现胃管插入气道 ;洗胃过程中也常因呕吐物返流引起窒息 ,或返流液误入气道引起继发性肺部感染。为了防止上述现象发生 ,本文对ＳＡＯＰＰ患者采用气管插管后插入胃管洗胃法 ,保证了洗胃过程的顺利进行。1　病例与方法1.1　病例选择 :1996～ 1999年共收治ＳＡＯＰＰ患者 2 2例 ,男5例 ,女 17例 ,年龄 2 2岁～ 5 5岁。全部患者均为口服中毒 ,其中敌敌畏 2 0例 ,甲拌磷、甲胺膦各 1例 ;服毒量 5 0～2 5 0ｍｌ。中毒至抢救时间 ,最短 15ｍｉｎ ,最长 40ｍｉｎ。…     

急性有机磷农药中毒后死亡原因分析

随着对急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)诊治水平的提高,病死率已逐渐下降,但因呼吸衰竭而导致死亡的病死率仍相当高,有报导达60%[1]。我院急救中心收治的121例ＡＯＰＰ中发生呼吸衰竭18例,其中12例死亡,病死率达666%。1　临床资料男4例,女8例,年龄为16～60岁,平均为325岁。均在发病至10ｄ内死亡。所有患者均有明确的服药经过,服甲胺磷者2例、1605者8例及乐果者2例,临床检查均有典型的有机磷中毒表现,胆碱酯酶活性不同程度的下降。出现呼吸衰竭时表现为:(1)呼吸困难;(2)呼吸加快;(3)紫绀;(4)意识障碍;(5)ＰａＯ2<80ｋＰａ或ＰａＣＯ2>666ｋＰａ…     

有机磷农药中毒59例呼吸骤停因素分析

有机磷农药中毒是基层医院常见的急诊之一，发病率及死亡率均较高。自1990年以来，我院共收治有机磷农药中毒患者420例，死亡41例，死亡率9．78％。420例中毒者中因各种原因所致呼吸骤停者59例，现将该59例呼吸骤停病例作一临床分析。1一般资料本组中毒者共发生呼吸骤停59例，男性2例，女性57例，年龄最大者45岁，最小者16岁，平均27±0．2岁。其中，中度中毒20例，重度中毒39例。中毒农药种类：乐果28例，敌敌畏15例，甲胺磷10例，16O52例。中毒途径：经口者55例，经皮肤吸收者2例，呼吸道吸收者2例。就诊时间：中毒后1小时到10小时不等。…     

全血置换疗法抢救重度有机磷中毒38例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救目前临床上仍以传统方法治疗为主 ,即应用阿托品辅以胆碱酯酶 (ｃｈＥ)复能剂及综合治疗。在此基础上 ,我院根据基层医院条件 ,从 1997～ 1999年应用全血置换疗法抢救重度ＡＯＰＰ患者 3 8例并与传统疗法治疗 3 6例 (对照组 )进行对比分析 ,报告结果如下。1　临床资料1 1　病例　 74例均为重度ＡＯＰＰ患者。中毒途径 :口服中毒73例 ,皮肤接触中毒 1例。按入院先后随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 3 8例 ,其中男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 66岁 ,平均3 4 .5 6岁。对照组 3 6例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 …     

重度急性有机磷中毒呼吸骤停抢救体会

急性重度有机磷中毒致呼吸骤停是基层医院使病人致死的重要原因之一 ,及时正确地施行呼吸复苏术进行抢救 ,是降低死亡率的关键 ,现将我院进行呼吸复苏术抢救的体会总结如下。1　一般资料1 .1　近几年我院共收治重度有机磷中毒 1 34例 ,其中男 89例 ,女 4 5例。发生呼吸骤停者 32例 ,发生率为2 3 8%。1 .2　中毒途径　经呼吸道、皮肤、粘膜中毒 1 8例 ,占56 2 % ,均系作业中防护失误或缺乏预防知识造成。胃肠道途径中毒者 1 4例 ,由误服或自服 (服毒自杀 )造成 ,其中女性患者 1 0例。经胃肠道中毒者 ,往往因服药量大 ,中毒重 ,很快发生呼吸停…     

氯磷定对急性有机磷中毒患者胆碱酯酶活力的影响

为探讨急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)患者血浆胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力变化以及重用氯磷定对ＣｈＥ的影响 ,现将我院近年收治的 1 70例ＡＯＰＰ患者ＣｈＥ活力变化情况总结如下。一、对象与方法1 .对象 :1 70例ＡＯＰＰ患者均经口服中毒 ,其中男 68例 ,女 1 0 2例 ,年龄 1 5～ 72     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察

1997年 1月至 1999年 9月我院用血液灌流 (ＨＰ)抢救重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 0例 ,并与同期非血液灌流 (ＮＨＰ)儿、内科综合急救 5 0例ＡＯＰＰ作疗效对照观察。发现ＨＰ抢救ＡＯＰＰ有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用。现将资料总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　所有病例均符合中华人民共和国卫生部职业性ＡＯＰＰ诊断标准及处理原则[1,2 ] 。ＨＰ组 5 0例 :男性2 3例 ,女性 2 7例 ,年龄 11～ 75岁 ,平均 30 3± 3 45岁 ,其中甲胺…     

急性重症有机磷农药中毒30例救治体会

急性重症有机磷农药中毒在基层医院极为常见,如何使用好阿托品及解磷注射液是抢救成败的关键。总结我院2 0 0 0—2 0 0 3年30例急性重症有机磷农药中毒患者使用阿托品及解磷注射液的情况,报告如下。1　临床资料1.1　病例:30例中男19例,女11例;年龄16～70岁;甲胺磷中毒10例,乐果中毒6例,敌敌畏中毒7例,敌百虫中毒5例,混合中毒2例;均为口服中毒,服毒量10 0～5 0 0 m l;服毒到入院时间为30 min～8h。诊断按文献〔1〕标准。均有呼吸困难、肺水肿等表现,胆碱酯酶活性均<30 % ,意识清楚18例,昏迷、呼吸不规则9例,呼吸及心跳停止3例。1.2　治疗方法…