七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较

目的比较七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果。方法择期手术烧伤患儿60例,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组30例。气管插管后P组泵注丙泊酚3~8 mg.kg-1.h-1维持麻醉,S组吸入1%~4%七氟醚维持麻醉;需要时均间断静注芬太尼和阿曲库铵。术毕前5 min停用丙泊酚和七氟醚。记录术中血流动力学指标以及术毕患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒时躁动情况。结果气管拔管后P组SpO2明显降低,且低于S组(P<0.05)。S组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间均明显短于P组(P<0.01)。结论七氟醚用于小儿烧伤手术麻醉维持循环稳定,术毕自主呼吸恢复快、苏醒迅速,拔管及时,躁动发生率低,麻醉效果优于丙泊酚。     

比较丙泊酚与七氟醚麻醉对梗阻性黄疸患者苏醒和术后恶心呕吐的影响

目的 比较丙泊酚靶控输注(TCI)与七氟醚吸入麻醉对梗阻性黄疽患者苏醒时间和术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 梗阻性黄疸患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组).术中均维持脑电双频指数(BIS)在40～55.记录患者麻醉前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)及手术结束即刻(T4)的MAP、HR和BIS,记录停药后苏醒时间、苏醒时BIS和PONV发生率.结果 P组苏醒时间明显短于S组(P<0.05),苏醒时BIS明显低于S组(P<0.05).P组分别有3例和2例发生术后恶心和呕吐,S组分别有6例和4例(P<0.05).结论 在梗阻性黄疽患者丙泊酚TCI麻醉较七氟醚吸入麻醉PONV发生率较低,清醒较迅速.     

七氟醚全凭吸入麻醉在婴儿唇裂整复术中的应用

目的 探讨七氟醚全凭吸入麻醉在婴儿唇裂整复术中应用的可行性和安全性.方法 60例ASA Ⅰ级唇裂婴儿随机均分为七氟醚全凭吸入麻醉组(S组)和丙泊酚-芬太尼静脉麻醉组(P组).记录患儿入室后、气管插管时、手术切皮时、手术开始后30 min的HR、MAP;记录拔管时间、改良Aldrete评分达9分所需时间、单位时间维库溴铵用量、苏醒期躁动及术后恶心呕吐情况.结果 P组气管插管时HR明显快于入室后及S组(P＜0.01);S组拔管时间和改良Aldrete评分到9分的时间均明显短于P组(P＜0.01);S组苏醒期躁动例数多于P组(P＜0.05);两组患儿均无苏醒期呕吐;S组患儿的维库溴铵用量显著小于P组(P＜0.01).结论 七氟醚全凭吸入麻醉维持平稳,苏醒迅速完全,可安全用于婴儿唇裂整复手术,其不足是苏醒期躁动发生率高.     

七氟醚吸入在老年患者非插管胸腔镜肺叶楔形切除术中的应用

目的评估七氟醚吸入麻醉在老年患者非插管胸腔镜肺叶楔形切除术中的效果及术后早期恢复质量。方法选择择期非插管胸腔镜肺楔形切除老年患者38例,男17例,女21例,年龄65～85岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:丙泊酚静脉麻醉组(P组)和七氟醚吸入麻醉组(S组),每组19例。两组均在胸段硬膜外麻醉后静脉诱导置入喉罩行保留自主呼吸。记录楔形切除即刻呼吸频率;记录患者苏醒时间、拔喉罩时间、出手术室时间,术毕下床活动时间,进食时间和出院时间;记录麻黄碱追加例数和机械通气例数;记录患者术后头晕、恶心、呕吐、躁动等不良反应的发生情况。结果与P组比较,S组肺叶切除即刻呼吸频率明显减慢,麻黄碱追加例数和机械通气例数明显减少,停药后苏醒时间、拔喉罩时间和术后下床活动时间明显缩短(P0.05)。两组术中呛咳发生例数差异无统计学意义。两组术后并发症发生率及进食时间、出院时间差异无统计学意义。结论非插管胸腔镜肺叶楔形切除术采用七氟醚吸入麻醉有利于老年患者快速康复。     

地氟醚复合吗啡快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 研究地氟醚复合吗啡快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC） 的应用.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级LC 患者90 例,随机分为3 组：P 组（丙泊酚＋ 瑞芬太尼）、S 组（七氟醚＋瑞芬太尼）和D 组（地氟醚＋ 吗啡）,术前和诱导用药相同,麻醉维持：P 组静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵;S 组吸入七氟醚及静脉输注瑞芬太尼,不追加顺式阿曲库铵;D 组吸入地氟醚及静脉注射吗啡,不追加顺式阿曲库铵.术中观察血流动力学波动情况和呼吸恢复、拔管、离室时间、术中知晓发生率以及苏醒期躁动评分.结果 与P 组比较,D 组和S 组的血压和心率波动例数减少（P 〈 0.05）;与P 组和S 组比较,D 组呼吸恢复、拔管、离室的时间缩短（P 〈 0.05）,苏醒期躁动的评分较高（P 〈 0.05）.3 组患者均未出现术中知晓.结论 地氟醚复合吗啡快通道麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术对血流动力学波动影响小,术后苏醒速度快、质量高.     

吸入七氟醚与丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在全胃切除手术中的比较

目的 比较七氟醚吸入与丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在全胃切除手术中的应用效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期全胃切除术患者随机均分为七氟醚组(S组)和丙泊酚复合雷米芬太尼组(P组).记录围麻醉期各时点的血流动力学、脑电双频指数(BIS)、麻醉药浓度及用量、麻醉恢复期时间和苏醒期不良反应.结果 麻醉期两组DBP、MAP、HR均较麻醉前显著下降(P<0.05).两组患者术中均能维持足够的麻醉深度(BIS 45～60),术中血流动力学平稳.麻醉恢复期P组躁动、呛咳发生率明显低于S组(P<0.05).结论 七氟醚吸入麻醉或丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉均可安全应用于全胃切除手术.     

不同麻醉药物诱导用于小儿气管镜检异物取出术的比较

目的比较七氟醚、丙泊酚和氯胺酮麻醉诱导用于小儿支气管镜检异物取出术的效果。方法急诊支气管镜检异物取出术患儿30例,年龄9~58个月,采用随机数字表法将患儿分为三组:七氟醚组(S组),丙泊酚组(P组)和氯胺酮组(K组),每组10例。S组采用8%七氟醚吸入诱导;P组采用丙泊酚2.5mg/kg缓慢静脉注射诱导;K组采用氯胺酮5mg/kg肌肉注射诱导;三组诱导至意识消失后均以保留自主呼吸为准则,喉镜开口实施利多卡因咽喉部表面麻醉;术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,面罩吸氧后置入气管镜。记录一次置入气管镜成功率,置入气管镜前后即刻HR和SpO2,置入气管镜时间、气管镜检时间和术后苏醒时间,置入气管镜和术中不良反应发生情况。结果 S组和P组成功置入气管镜的时间、术后苏醒时间明显短于K组(P0.05);S组一次置管成功率明显高于K组(P0.05)。三组患儿不良反应发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚静脉注射和氯胺酮肌肉注射麻醉诱导比较,七氟醚诱导麻醉在婴幼儿气管镜检异物取出术中具有诱导快、苏醒快等优点。     

丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者腹部手术后苏醒质量的评价

目的评估肝炎肝硬化患者腹部手术中应用丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉对术后苏醒质量的影响。方法选择我院行腹部手术的86例肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,按随机原则分为两组:研究组43例,行丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉;对照组43例,行丙泊酚全凭静脉麻醉。分别于拔管后即刻(T0)、拔管后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)五个时间点评估并比较两组患者改良Aldrete评分、改良OAA/S评分及脑电双频指数(BIS)。应用Pearson相关分析苏醒时间与上述指标的相关性。比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及躁动发生率。同时记录并比较两组患者术后呛咳反应及恶心呕吐(PONV)等相关并发症发生率。结果随着拔管时间的延长,两组改良Aldrete评分及改良OAA/S评分均增加,而BIS指数降低,差异均有统计学意义(P0.05);同一时间点研究组改良OAA/S评分及改良Aldrete评分高于对照组,而BIS指数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson分析显示苏醒时间与改良Aldrete评分及改良OAA/S评分正相关,而与BIS负相关(P0.05)。研究组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及躁动发生率均显著低于对照组(P0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论肝炎肝硬化患者腹部手术应用丙泊酚联合七氟醚静-吸复合麻醉苏醒较迅速,术后苏醒质量及安全性均较好。     

氯胺酮和七氟醚用于小儿疝气的比较

目的:比较静注氯胺酮与吸入七氟醚麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果及安全性.方法:选择期行疝气修补术的患儿80例,随机分为氯胺酮组和七氟醚组,每组各40例.氟胺酮组鼻导管供氧后静注咪唑安定0.1mg/kg和氯胺酮2mg/kg;七氟醚组面罩吸入6％的七氟醚,氧流量为4L/min.观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,以及呼吸抑制、恶心、呕吐、术中体动和知晓及苏醒期躁动发生率.结果:与氯胺酮组组相比,七氟醚组能较好接受诱导,诱导、苏醒时间较短,术中体动及苏醒期躁动发生率较低(P＜0.05);两组呕吐等不良反应和术中知晓发生率差异无统计学意义.结论:吸入七氟醚麻醉具有诱导快速、平稳、呼吸系统并发症少、小儿乐于接受的特点,可替代目前小儿疝气手术中常用的静注氯胺酮的麻醉方法.     

小儿丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入复合麻醉术后恢复情况的比较

本文就小儿异氟醚吸入复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉的术后苏醒时间、恢复过程以及恶心呕吐等并发症的情况进行观察和比较.     

不同麻醉方法用于胸科手术患者的效果

目的探讨胸科手术不同麻醉方法的效果。方法择期拟行胸科手术患者90例,性别不限,年龄18～65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者分为2组(n=45):静吸复合全麻组(Ⅰ组)和全麻联合硬膜外麻醉组(Ⅱ组)。Ⅰ组麻醉诱导后,吸入七氟醚,持续输注丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组先采取硬膜外麻醉,麻醉平面稳定后全麻诱导,吸入七氟醚维持麻醉。于术前30 min时、术中10 min时、术后10 min时记录患者的SBP、MAP、DBP、HR、SpO2。术毕记录患者气管导管拔管时间、自主呼吸恢复时间及完全清醒时间,并记录气管导管拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)及20 min(T4)的RSS镇静评分。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组术中及术后10 min时SBP、MAP、DBP和HR降低,自主呼吸恢复时间、拔管时间及完全清醒时间显著缩短,T1-4时RSS镇静评分明显升高(P0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉用于胸科手术的效果优于静吸复合麻醉。     

Multiple-deep-breath inhalation induction with 5% sevoflurane and 67% nitrous oxide: comparison with intravenous injection of propofol

Purpose. To evaluate the clinical characteristics of multiple-deep-breath inhalation induction with sevoflurane and nitrous oxide followed by the same inhalational anesthetics for maintenance, we compared the technique with intravenous propofol anesthesia. Methods. Forty patients scheduled for ophthalmic surgery under general anesthesia with a laryngeal mask airway (LMA) were assigned to two groups. Anesthesia was induced with multiple-deep-breath inhalation of 5% sevoflurane and 67% nitrous oxide in oxygen (group S: n = 20) or intravenous injection of 1% propofol at the rate of 1200 ml·h⁻¹ with spontaneous inhalation of 67% nitrous oxide in oxygen until the patient lost consciousness or received propofol up to 2 mg·kg⁻¹ (group P: n = 20). We attempted to insert an LMA when the patient's jaw relaxation was adequate. We compared induction times, recovery times, occurrence of adverse events, and patient satisfaction between the two groups. Results. The mean time to insertion of the LMA was significantly shorter in group P (209 ± 118 s) than in group S (302 ± 102 s; P < 0.05). The recovery times did not differ significantly between the groups. There were no serious side effects during the induction and recovery period in either group. Significantly more patients in group P than in group S wanted to have the same anesthetic method (90% vs 50%; P < 0.05). Conclusion. Multiple-deep-breath inhalation induction with 5% sevoflurane and 67% nitrous oxide followed by the same inhalational anesthetics for maintenance was safely performed without serious adverse events. However, the induction time was shorter and patient satisfaction was higher in propofol group than in the inhalational group. Received: April 11, 2001 / Accepted: November 6, 2001     

丙泊酚与七氟醚对结直肠癌根治术患者缺氧诱导因子-1水平的影响

探讨丙泊酚与七氟醚对结直肠癌根治术患者围手术期血清缺氧诱导因子-1（hypoxia inducible factor-1, HIF-1）的影响。 方法 选择符合纳入标准结直肠癌根治术患者40例,采用随机数字表法分为两组：丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）,每组20例。P组采用全凭静脉全身麻醉,常规静脉诱导,靶控输注（target-controlled infusion, TCI）丙泊酚,术中维持：瑞芬太尼TCI、丙泊酚TCI。S组采用静吸复合全身麻醉,常规静脉诱导,术中维持：瑞芬太尼TCI、七氟醚吸入。于麻醉前30 min（T0）、手术结束即刻（T1）、术后24 h（T2）时采集患者颈内静脉血样4 ml,采用双抗体夹心ELISA法检测HIF-1血清浓度。 结果 P组T1时点HIF-1浓度小于T0时点,差异有统计学意义（P＜0.05）。S组T1时点HIF-1浓度大于T0时点,差异有统计学意义（P＜0.05）。与P组比较,S组T1时点HIF-1浓度升高（P＜0.05）。 结论 丙泊酚可以使结直肠癌患者血清HIF？蛳1的浓度降低,而七氟醚上调其表达水平,提示丙泊酚更适用于此类患者,对肿瘤后期治疗及康复有意义。     

A comparison between sevoflurane and propofol when combined with continuous epidural blockade in adult patients

Purpose. The effects of sevoflurane and propofol, in combination with continuous epidural blockade, on blood pressure control and time of recovery from anesthesia were compared. Methods. Adult patients were allocated to either a sevoflurane (n=54) or a propofol (n=64) group. Anesthesia was induced with either inhalation of 5% sevoflurane or intravenous administration of 2 mg·kg⁻¹ propofol. After an injection of vecuronium, the trachea was intubated and anesthesia was maintained with continuous epidural blockade, air/oxygen, and sevoflurane or propofol. The systolic arterial pressure was maintained within ±30% of that obtained on the ward. Results. The number of cases requiring a change in the dose of either anesthetics or vasoactive agents was not different between the groups. However, the arterial pressure and heart rate were more stable in the propofol group than in the sevoflurane group (P<0.05). The length of time before tracheal extubation was shorter in the sevoflurane group (10.4±5.2 min, mean±SD) than the propofol group (15.0±11.2 min,P<0.05). Conclusion. Propofol anesthesia, in combination with continuous epidural blockade, results in more stable intraoperative hemodynamics than sevoflurane anesthesia, but requries a longer recovery time and results in larger interindividual variability than sevoflurane anesthesia.     

七氟醚不同吸入方法在小儿全身麻醉诱导中的效果观察

目的 对3种七氟醚吸入方法用于小儿全身麻醉诱导的麻醉效果进行对比.方法 选择扁桃体、腺样体摘除择期手术患儿90例,ASA分级Ⅰ级,按照随机数字表法分为逐步递增法组(A组)、潮气量法组(B组)、肺活量法组(C组),每组30例.吸入七氟醚160 s后行静脉穿刺,之后行进一步全身麻醉诱导.观察3组患儿入亲情诱导室(T0)、睫毛反射消失时(T1)、吸入160s后静脉穿刺时(T2)的MAP、HR、SpO2,意识消失时间、穿刺时体动反应发生率,麻醉诱导期间患儿合作程度、有无体动反应及副作用,手术结束后患儿自主呼吸恢复时间(Tc)、拔管时间(Td),并行躁动评分.结果 患儿意识消失时间A组为(58.1±0.3)s,B组为(41.2±0.3)s,C组为(33.8±0.8)s,A组最长而C组最短(P＜0.05);穿刺时体动反应发生率A组(96.7％)高于B组(16.7％)、C组(13.3％)(P＜0.05);诱导期体动反应发生率A组(100％)高于B组(13.3％)、C组(10％)(P＜0.05),仅在A组发现患儿发生心动过缓和唾液分泌各1例;诱导期患儿合作程度评分B组(0.20±0.07)分最低,A组(0.77±0.13)分次之,而C组(1.43±0.13)分最高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在保证血流动力学稳定及不增加副作用发生的前提下,潮气量法吸入8％七氟醚更易为小儿所接受,更加适用于小儿全身麻醉诱导.     

七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿腭裂手术的临床观察

目的：观察七氟烷复合氧化亚氮全凭吸入麻醉用于小儿腭裂手术的临床效果。方法：选40例按美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologiests,ASA）身体分级为I～II级的腭裂手术患儿,年龄1.5～4岁,随机分为两组。K组：给予氯胺酮5～8mg/kg＋丙泊酚1.5mg/kg＋维库溴铵0.1～0.15mg/kg诱导插管,术中丙泊酚5～10mg/（kg·h）麻醉维持。S组：给予七氟烷8%面罩吸入＋维库溴铵0.1～0.15mg/kg缓慢静注诱导,术中吸入七氟烷及氧化亚氮和氧气,氧化亚氮1L/min、氧气1L/min,七氟烷1.2～1.5MAC（3%～4%）维持麻醉。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度。采用SPSS11.0软件包进行统计。结果：两组诱导插管均顺利。K组诱导后患儿心率显著增快（P〈0.01）、血压下降（P〈0.05）,插管及术中剥离腭瓣时仍保持较快心率（P〈0.01）,与S组比较有显著差异（P〈0.01）。S组在诱导后患儿心率、血压有所下降（P〈0.05）,但插管和术中心率血压基本保持平稳。术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组（P〈0.05）。结论：七氟烷复合氧化亚氮麻醉能较舒适、平稳地满足小儿腭裂手术要求。     

七氟烷吸入复合丙泊酚或瑞芬太尼应用于经皮肾镜取石术的研究

目的探讨行经皮肾镜取石术患者应用七氟烷吸入复合丙泊酚或瑞芬太尼麻醉的临床疗效。方法40例ASA1—2级择期行经皮肾镜取石术的患者,经相同方法诱导后,按照麻醉维持方法不同,随机分为七氟烷一丙泊酚组（P组）和七氟烷一瑞芬太尼组（R组）,每组20例。在持续吸入0．65MAC七氟烷的基础上,P组复合静脉输注2-6mg·kg-1·h-1丙泊酚,R组复合静脉输注2-6μg·kg-1·h-1瑞芬太尼。手术结束前15min停吸入,手术结束即刻停静脉麻醉药。记录术中不同时点的血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）;观察患者呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、术毕至出室时间及拔管时OAA／S评分和从术毕至OAA／S评分达5分时间。记录术中术后不良事件的发生率。结果两组于诱导后MAP和HR均有下降,但与诱导前比较差异无统计学意义。转俯卧位后,两组患者MAP下降均较术前显著（P〈0．05）。各时点两组间SpO2和PETCO2无明显差异。拔管时的MAP和HR两组间无明显差别。两组间患者的呼吸恢复时间和拔管时间差异无统计学意义。R组患者睁眼时间、术毕至出室时间均小于P组（P〈0．05或P〈0．01）。R组患者拔管时OAA／S评分高于P组（P〈0．05）。R组从术毕至OAA／S评分达5分时间短于P组（P〈0．05）。结论七氟烷吸入复合丙泊酚或瑞芬太尼均可取得满意的麻醉效果,但复合瑞芬太尼麻醉苏醒质量较好。     

七氟烷对国产顺式阿曲库铵神经肌肉深度阻滞期的影响

目的观察七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉两种不同麻醉维持方法下对国产顺式阿曲库铵神经肌肉深度阻滞期的影响。方法择期行全身麻醉下胆囊切除手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,麻醉诱导插管后随机分为S组(n=30)和V组(n=30),分别采用成七氟烷+瑞芬太尼和丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。使用连续肌松监测仪连续测定左手拇内收肌的四个成串刺激(TOF)值,无反应期进行强直刺激后单次刺激肌颤搐计数(PTC);记录阻滞起效时间、深度阻滞维持时间、深阻滞恢复时间、25%TOF恢复时间、95%TOF恢复时间,计算出深-浅交界阻滞时间及总体内作用时间。结果两组深度阻滞期时间比较无统计学差异(P0.05),但S组深-浅交界阻滞时间及25%TOF恢复时间明显长于V组(P0.05)。结论七氟烷加强国产顺式阿曲库铵肌松时间位于PTC首次出现到TOF 25%恢复的深-浅阻滞交界时间段,部位主要在接头后膜。