针灸治疗术后胃排空障碍20例临床观察

胃排空障碍是腹部手术后 ,尤其是胃大部切除术后继发的非机械梗阻因素引起的胃排空延迟。它是普外科常见并发症之一。临床常表现为术后数日开始进食 ,或由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹胀满、膨隆及恶心呕吐等症状。笔者近几年来对 2 0例患者采用针剌治疗。取得较好效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0例中 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 56岁。其中胃大部切除术行毕罗氏 式 6例 ,毕罗氏 式 1 1例 ,胆囊切除加胆总管探查“T”管引流 2例 ,嵌顿疝手术 1例。 3例术前确诊合并糖尿病。其诊断标…     

胃、十二指肠溃疡的外科手术治疗分析

目的：探讨胃、十二脂肠溃疡的外科手术术式。方法：对120例胃、十二指肠溃疡患者行毕Ⅱ式胃大部切除术＋Braun’s吻合（空肠输入、输出襻侧侧吻合术）,对其临床资料进行回顾性分析。结果：120例患者中2例术后并发粘连性肠梗阻、1例并发吻合口出血,均经保守治疗而治愈。结论：毕Ⅱ式胃大部切除术＋Braun’s吻合治疗胃、十二指肠溃疡疗效好,并发症少,值得广泛推广应用。     

复方大承气汤治疗胃切除术后残胃排空障碍20例

胃切除后残胃排空障碍又称残胃排空延迟(DGE) ,发生率约为 3%～ 4 %。目前 ,对这一并发症缺乏非常有效的防治方法。笔者在 1989— 1998年临床工作中采用复方大承气汤治疗 2 0例 ,取得了早期解除残胃排空障碍的效果 ,现报道如下。1　临床资料选择行胃部分切除术的病例 ,其中发生残胃排空障碍的有 4 0例 ,发生率为 0 93% ,其中男 2 1例 ,女 19例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 5 5 3岁。手术后发生排空障碍的时间 ,为术后 5～ 12天 ,平均 8 3天。胃癌行根治性胃大部切除术 2 5例 ;胃或十二指肠球部溃疡 8例 (毕氏Ⅰ式 3例 ,毕氏Ⅱ式 5例 ) ;胃平…     

中西医结合治疗胃大部切除术后功能性排空障碍

残胃的功能性排空障碍是胃大部切除术后早期常见的并发症,尤其在胃空肠吻合术后更易发生。我院外科自1991年以来共发生11例术后残胃排空障碍,其中6例采用中西医结合治疗,5例采用单纯西医治疗,经对比前者优于后者,现报告如下。1 临床资料 11例患者中男8例,女3例;年龄25～68岁。原发病有胃窦癌9例,十二指肠溃疡2例。所有病人均行胃大部切除(或胃癌根治)术,B—Ⅱ式吻合。临床表现:5例手术后5天肠鸣音微弱,胃管引流大量胃液,夹闭胃管后,出现上腹胞胀、呕吐;4     

复方大承气汤治疗胃切除术后残胃排空障碍13例

胃切除后残胃排空障碍又称残胃排空延迟 (ＤＧＥ) ,发生率约为 3 %～ 4% ,目前对这一并发症缺乏非常有效的防治方法。1985年 6月～ 1997年 1月我院采用复方大承气汤治疗 ,取得了早期解除残胃排空障碍的效果 ,现报告如下。临床资料　选择在本院行胃部分切除术的病例 ,其中发生残胃排空障碍的有 2 6例 ,发生率为 0 93 %。男性 17例 ,女性 9例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 5 5 3岁。手术后发生排空障碍的时间 ,为术后 5～ 12天 ,平均 8 3天。胃癌行根治性胃大部切除术 17例 ;胃或十二指肠球部溃疡 4例 (毕氏Ⅰ式 1例 ,毕氏Ⅱ式 3例 ) ;胃平滑肌瘤…     

残胃功能性排空障碍8例报告

胃大部切除术后近期发生残胃功能性排空障碍并不少见,其治疗时间较长,较复杂,笔者通过８例诊治经过,进行探讨,报道如下。１临床资料 本组病例均为发生于我院１９８０～１９９６年的胃大部切除术后的患者。其中男２例,女６例。年龄最大７４岁,最小为５０岁。其中发生于胃溃疡术后的５例,十二指肠球部溃疡病术后１例,胃癌术后发生２例。发生于下列不同术式：胃大部切除术后行毕罗氏胃肠吻合Ⅱ式者６例;发生于Ⅰ式吻合者１例;胃空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术者１例。出现排空障碍时间多在胃术后４～８天。症状发生时多已肛门排气,…     

胃术后胃排空障碍14例治疗体会

胃术后胃排空障碍是胃术后近期比较严重的并发症 ,根据其发病原因可分为机械性胃排空障碍和功能性胃排空障碍 ,减少胃排空障碍的发生是预防吻合口狭窄、吻合口瘘及术后营养不良的有效措施之一。笔者自1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月共收治胃术后胃排空障碍 14例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组共 14例 ,其中男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 50 .6岁。 14例中十二指肠球部溃疡行 Billroth 式术后 2例 ,行 Billroth 式术后 6例 ,行选择性迷走神经切断术后 1例 ,胃窦癌 D2 术后 4例 ,胃穿孔修补术后 1例。术后至症状出现时间 5～ 7…     

残胃癌的发生与外科首次术式关系的临床探讨

残胃是公认的胃癌癌前状态,近年来颇受关注,残胃癌严格是指胃或十二指肠疾病行胃大部切除术后10 a以上发生的胃癌,多数认为胃良性疾病术后5 a、恶性疾病术后10 a于残胃发生的癌肿称为残胃癌。残胃癌的发生与首次手术胃大部切除重建术式密切相关,Billro-Ⅱ式的发病率是Billro-Ⅰ式的2~3倍。笔者收集崔宏等[1]、陈志新等[2]、秦亚东等[3]报道资料结合本院病例进行综合分析探讨。1临床资料1·1一般资料本组109例中,男85例,女24例;年龄43~72岁,平均58.5岁。1·2首次手术及再次手术时平均年龄、间隔时间见表1。表1首次手术及再次手术时平均年龄…     

十二指肠穿孔采用手术治疗的相关分析及疗效评价

目的:探讨和研究十二指肠穿孔采用手术治疗的临床效果。方法:摘取我院自2011年4月至2012年5月之间所收治的68例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者的临床资料进行研究,对手术方法及手术效果进行了回顾性分析和探讨。结果:本组68例患者中16例行毕Ⅰ式胃大部切除,26例行毕Ⅱ式胃大部切除,其余24例患者行胃穿孔修补术,术后随访6~12个月,2例患者出现十二指肠残端瘘,3例患者出现溃疡复发。结论:对于胃、十二指肠溃疡穿孔的患者采取手术治疗的方式仍是目前临床上的主要选择,但是应当根据患者的具体情况选择具体术式,防止术后出现溃疡复发。     

急性输入袢梗阻的防治探讨

急性输入袢梗阻是胃大部切除、胃 -空肠 Billrothll式吻合术 (以下简称毕 式吻合 )后较常见的早期并发症之一。发病急 ,体征明显 ,后果严重 ,常导致十二指肠残端瘘、肠坏死、急性胰腺炎、胆系感染、中毒性休克等并发症。国内报道的死亡率达 50 %以上 [1] ,目前国内多数外科学家对此进行了很多研究及手术改良 ,取得了较好的临床效果。现结合我院 1980年 1月～ 1998年 12月 2 87例毕 式吻合术 ,术后发生的 5例急性输入袢梗阻 ,就其防治等问题进行探讨。1　临床资料本组均为胃空肠毕 式吻合 ,方法为结肠前吻合182例 ,结肠后吻合 10 5例 ,均…     

针灸治疗胃大部切除术后胃石症的临床观察

胃石症是一种常见的消化道疾病 ,近年来呈明显增多趋势 ,胃大部切除术后因胃石症再行手术病人痛苦大 ,不易接受。本人自 1 996年 9月～2 0 0 1年 1 0月 ,收治了胃大部切除术后胃石症的患者 1 6例 ,采用针刺治疗 ,疗效显著。现报道如下 :1　一般资料1 6例均为住院患者 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄最小 33岁 ,最大 71岁 ,病程 7～ 2 6天。溃疡病胃大部切除 1 4例 ,其中毕Ⅰ式 ,胃空肠吻合术 4例 ,毕Ⅱ式 1 0例 ,下段食管癌 ,贲门癌行根治术 ,胃食道吻合术各 1例。残胃结石大于 5 .3ｃｍ× 3.6ｃｍ×3.4ｃｍ～ 1 2 .8ｃｍ× 1 1 .0ｃｍ× 8.8ｃｍ ,…     

42例胃癌术后残胃功能排空障碍分析

目的探讨胃癌贲门癌术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法对1986—2005年我院收治的42例胃癌术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果功能性胃排空障碍均发生于手术后5~12 d。42例病例中,5例术后30 d后恢复胃动力,8例20~30 d恢复胃动力,其余20 d内恢复胃动力。结论胃癌术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段。采取非手术疗法可治愈胃排空障碍,应尽量避免再次手术。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍12例诊治体会

目的：探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗措施。方法：回顾性分析我院1996年1月-2004年9月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍12例患者的临床资料。结果：功能性胃排空障碍通常发生在胃术后4—12天内。12例均经保守治疗7-12天内痊愈。结论：术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因，而手术创伤、炎症反应、营养状况、饮食因素、精神因素等综合因素是主要诱因。胃肠道造影及胃镜检查是本病的重要诊断方法。非手术治疗是主要的治疗手段。应尽量避免再交次手术。     

中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征的临床观察

<正>腹部手术后胃瘫综合征也称功能性胃排空障碍,是指胃大部切除术后激发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟[1],是临床上常见的腹部手术后的并发症之一,发生率为3%~4%[2],发生于术后近期,主张采用非手术治疗。本文应用中西医结合治疗腹部手术后胃瘫综合征,取得较好效果,报告如下。1临床资料选择2008-01~2012-12浙江省诸暨市人民医院诊治的94例腹部手术后胃瘫综合征作为研究对象,男44例,女50例,年龄29~83岁,平均(57.23±14.78)岁,     

术后残胃无力症案

赵××,男,５１岁,干部,１９９７年１２月１８日初诊。主诉：术后胃蠕动消失２３天。患者因胆囊结石、胃十二指肠复合溃疡在某大医院行“胆囊切除、胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术”,手术顺利,术后６天通气通便后进食流质而出现严重的呃逆、腹胀、呕吐胃内容物。急行...     

中西医结合治疗胃部手术后并发功能性排空障碍30例

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指胃大部切除术后继发的不伴有吻合口或输出空肠襻等机械性梗阻因素的残端无力及胃排空延迟。笔者用中西医结合方法治疗30例，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 30例中，男21例，女9例；年龄35～76岁，平均57岁；原发病为胃十二指肠溃疡13例，胃癌17例；手术方式为胃空肠毕氏Ⅰ式吻合5例，毕氏Ⅱ式吻合25例；出现胃功能性排空障碍时间7天内15例，8～14天13例，15～21天2例。……     

芪麦枳术汤加味治疗术后继发性消化不良20例

笔者近3年来运用自拟芪麦枳术汤加味治疗术后继发性消化不良20例,取得满意疗效。现报道如下。1 临床资料本组20例中,男12例,女8例。年龄最大71岁,最小14岁。胃癌根治术5例,胃大部切除胃空肠吻合术3例,胃穿孔修补术3例,12指肠球憩室切除行胃肠吻合术2例,急性出血性坏死型胰腺炎行胆总管引流、胰腺坏死组织清除术2例,急性胆囊炎、胆总管结石行胆囊切除、T管引流术3例,胆总管空肠R—Y吻合术2例。2 治疗方法     

食管癌三切口术后胃排空障碍的预防探讨

分析340例颈胸腹三切口食管癌切除术后12例胃排空障碍发生的原因并对其对策进行探讨。本组资料胃排空障碍发生率3．53％（12／340）。发生的主要原因为右胸腔胃高位牵拉、术后早期胸胃减压不充分致胸胃膨胀及胸胃牵引位置欠妥使胃大弯松弛下垂，胃大弯呈囊袋状坠积于膈上，均易致幽门部牵拉紧张、成角畸形。胃排空障碍大部为功能性，经保守治疗大部可以治愈。强调放置鼻十二指肠营养管的重要作用。     

中西医结合治疗胃大部切除术后功能性胃排空障碍疗效观察

目的　探讨中西医结合治疗胃大部切除术后功能性胃排空障碍的疗效。方法　对 31例因不同原因行胃大部切除术后发生功能性胃排空障碍患者采用中西医结合综合治疗 ,观察其治疗效果。结果　 31例患者均获得满意治疗效果 ,即便对二次手术者仍疗效显著。结论　中西医结合治疗胃大部切除术后功能性胃排空障碍疗效显著 ,是一种值得推广的治疗方法。     

胃术后膈下脓肿治验

胃术后膈下脓肿治验福建省中医药研究院（福州３５０００３）周美秀福建省人民医院（福州３５０００４）余养生，关风光患者某某，男性，６１岁，于１９９２年５月１４日因十二指肠球部溃疡并幽门梗阻而行胃大部切除术（毕Ⅱ式，结肠前近端对大弯空肠－胃吻合术），术程顺...