实时三维超声心动图评价法洛四联症患者右心室功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测法洛四联症(TOF)患者手术前、后右心室功能。方法 应用RT-3DE测量41例TOF患者手术前、后的右心室收缩末期容积(RVESV)和右心室舒张末期容积(RVEDV),计算右心室射血分数(RVEF)。比较术前、术后7天、术后3个月TOF患者RVESV、RVEDV和RVEF。结果 与术前相比,术后7天TOF患者RVEDV减小(P＜0.05)、RVEF明显降低(P＜0.01);与术后7天比较,术后3个月TOF患者RVEDV、RVESV及RVEF无明显变化(P均＞0.05)。结论 RT-3DE可以准确评价TOF患者的右心室功能。     

实时三维超声心动图评价轻度肺动脉高压患者右室功能的研究

目的 探讨应用三维超声心动图测量右室容积及射血分数评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.方法 应用三维超声心动图及常规二维超声心动图测量40例轻度肺动脉高压患者以及20例正常人的右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF).结果 正常组与肺动脉高压组二维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV、RVEF进行比较,无统计学差异(P>0.05);正常组与肺动脉高压组三维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV相比较有统计学差异(P<0.05);RVEF较对照组无统计学差异(P>0.05).结论 实时三维超声心动图能通过测量右室容积及射血分数来评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损伴轻、中度肺动脉高压患者右室功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)伴轻、中度肺动脉高压(PAH)患者行封堵介入术前后右室收缩功能.方法 63例ASD患者按PAH程度分为轻、中度组,并选取33例健康人作为对照组,运用RT-3DE技术测量ASD患者封堵术前、术后及健康人的右室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF).结果 (1)两组ASD患者术前的RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF,术后RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组(均P＜0.05). (2)两组ASD患者术后的RVEDV、RVESV、RVEF均小于术前(均P＜0.05).(3) ASD中度PAH组术前、术后的RVEDV、RVESV、RVSV均大于轻度PAH组(均P＜0.05). (4) ASD合并轻度、中度PAH患者封堵术后的RVEF无明显差别.结论 RT-3DE可用于评价ASD患者封堵治疗前后右室功能;轻、中度肺动脉高压的ASD患者行介入封堵术后右室容积及收缩功能可在术后短期内得到改善.     

实时三维超声心动图对扩张型心肌病右心室整体收缩功能的评价

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价扩张型心肌病（DCM）患者右心室整体容积及收缩功能。方法：51例经临床诊断证实的DCM患者,经二维超声（2DE）筛选出DCM1组（右心室内径正常者）41例和DCM2组（右心室扩大者）10例,36例年龄相匹配的健康志愿者为对照组,均行三维容积成像并应用四维右室功能（4D-RVF）分析软件计算右室整体舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积（RVESV）及射血分数（RVEF）,分别进行各组间比较。结果：DCM组与正常对照组比较：前者RVEDV、RVESV均显著增高,而RVEF值则显著降低（P值均〈0．001）。DCM两纽间比较：DCM1组RVEDV及RVESV显著低于DCM2组（P值均〈0．05）,但RVEF两组间无显著差异（P=0．31）。结论：DCM患者即使2DE检查右室内径正常,其容积与正常比较也已增大,甚至右室功能已明显减退。运用4D-RVF能准确评估右室功能,方法简便、易行。     

实时三维超声心动图与磁共振对法洛四联症患者心室功能的对比研究

目的 以磁共振（MRI）检测结果为标准,探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）检测法洛四联症（TOF）患者左、右心室功能的准确性.方法 16例TOF患者行常规超声心动图检查并确诊后,分别使用RT-3DE和MRI采集患者的左、右室全容积数据库,分析左、右室舒张末期容量（LVEDV、RVEDV）、收缩末期容量（LVESV,RVESV）,计算射血分数（EF）,比较两种检测方法得出的RVEDV、RVESV及EF值的相关性和差异.结果 RT-3DE和MRI检测TOF患者RVEDV、RVESV、RVEF、LVEDV、LVESV及LVEF分别为（49.1±22.1）ml、（22.4±11.4）ml、（54.4±10.9）%、（40.9±19.9）ml、（20.1±11.4）ml、（51.42±7.6）%和（50.3±20.2）ml、（22.8±10.8）ml、（54.9±9.9）%、（41.64±19.00）ml、（20.6±10.5）ml、（51.11±6.00）%,r值分别为0.996、0.997、0.950、0.996、0.998和0.950.结论 RT-3DE能方便、准确地检测TOF患者心室容积并计算其收缩功能.     

实时三维超声心动图对法洛四联症患儿左、右心室容积及收缩功能的评价

目的：应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价法洛四联症(TOF)患儿左、右心室容积及收缩功能。方法采用 RT-3DE 采集45例 TOF 患儿及46例正常同龄儿左、右室全容积数据,并应用TomTec LV-Analysis及 RV-Function软件分析左室、右室舒张末期容积(LVEDV/RVEDV)、收缩末期容积(LVESV/RVESV)、射血分数(LVEF/RVEF)、容积峰值收缩速率(LVPSVR/RVPSVR)、每搏量(LVSV/RVSV)、心输出量(LVCO/RVCO),计算 EDV、SV、CO 经体表面积(BSA)标化测值(indexed EDV,indexed SV,indexed CO),比较两组心室容积及收缩功能,并分析两组左、右室容积和收缩功能是否存在平衡。结果①TOF 组标化容积指标：indexed LVEDV 小于正常对照组(P =0.000),而 indexed RVEDV大于正常对照组(P =0.002);TOF 组收缩功能指标 LVEF、RVEF、LVPSVR、RVPSVR 均小于正常对照组(P <0.05),indexed LVSV、indexed LVCO 均减低(P <0.05),indexed RVSV与正常对照组差异无统计学意义(P >0.05),而indexed RVCO 增高(P =0.016);②正常对照组除LVEF稍大于RVEF (P =0.000)外,余两侧心室容积及收缩功能指标差异均无统计学意义(P >0.05);TOF 组 RVEDV、RVSV、RVCO 均大于左室(P <0.05),但 RVEF小于 LVEF(P =0.039)。结论 TOF患儿两侧心室容积、收缩功能均减低且泵血功能失平衡,右室在容量及压力负荷过重情况下通过代偿性心率增高完成泵血功能。     

实时三维超声心动图评价犬右心室容量和收缩功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量犬右心室容量和收缩功能的可靠性.方法 使用RT3DE采集6只健康杂种犬基础状态、不同程度心功能减退状态的右心室舒张末期容积(RVEDV)和收缩末期容积(RVESV),并计算右心室每搏量(RVSV)和射血分数(RVEF);同时测量右心室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移(S)、肺动脉内径、肺动脉血流频谱及其速度-时间积分(VTI).根据公式[Q=(π/4)×D2×VTI]得出肺动脉血流量(Q),比较三维容积法测定的收缩功能与S及Q的相关性.结果 RT-3DE测量的RVSV、RVEF均与S呈正相关(r=0.89;r=0.94);RVSV与Q之间呈显著正相关(r=0.97).结论 RT-3DE为定量分析右心室容量和收缩功能提供了无创和可靠的新途径.     

实时三维超声心动图评价酒精性心肌病患者右心室收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价酒精性心肌病(ACM)患者右心室收缩功能的变化。方法 对30例ACM患者(ACM组)和30名正常人(对照组)分别进行常规超声及RT-3DE检查。常规超声测量参数包括左心室射血分数(LVEF)、右心室舒张末期面积(RVEDA)和收缩末期面积(RVESA),计算右心室面积变化分数(RVFAC);运用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);RT-3DE测量参数包括右心室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF)。比较两组上述参数的差异,分析RVFAC、TAPSE与RVEF的相关性。结果 常规超声中,ACM组RVEDA和RVESA高于对照组,LVEF、RVFAC和TAPSE低于对照组(P均<0.05);RT-3DE中,ACM组RVEDV和RVESV高于对照组,RVEF低于对照组(P均<0.05),两组RVSV无明显差异(P>0.05)。RVFAC、TAPSE均与RVEF呈正相关(r=0.610、0.822,P均<0.05)。结论 RT-3DE能准确评价右心室收缩功能,具有一定临床应用价值。     

超声心动图评价肺栓塞患者右心室功能

目的 运用二维超声心动图(2DE)、组织多普勒成像(TDI)、实时三维超声心动图(RT-3DE),评估肺栓塞(PE)患者右心室形态及功能改变,并探讨其准确性、敏感性及优越性.方法 正常对照组30例,肺栓塞组28例,依据预期的PE相关早期病死率进行危险分层为:高危、中危、低危亚组.所有研究对象行2DE测量右心室常规超声指标,TDI测算右心室Tei指数,RT-3DE测量右心室舒张期末及收缩期末容积、每搏输出量和射血分数(RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF).结果 与对照组相比,PE高危组右房室增大及肺动脉压显著升高,右室Tei指数、RVEDV、RVESV明显增大(P＜0.05),RVEF明显减小(P＜0.05);中危组虽无明显右房室增大,但右室Tei指数、RVEDV、RVESV、RVEF均出现异常(P＜0.05);低危组上述指标与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).中危组右室Tei指数、RVEDV、RVESV大于低危组而小于高危组,RVEF小于低危组而大于高危组.结论 肺栓塞患者右心室功能可出现不同程度受损;TDI测算右室Tei指数和RT 3DE测量RVEF可客观、准确、较敏感地反映右室功能的变化,是评价肺栓塞患者右室功能的较好指标.     

实时三维超声心动图评价右室收缩功能的初步临床研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测右室收缩功能,并与传统二维超声心动图对照,探讨该技术的可行性与准确性。方法 使用RT-3DE系统采集32例健康志愿者的右室“金字塔”型数据库,结合容积分析软件,采用心尖八平面法勾勒右室舒张末期容积(RVEDV)和收缩末期容积(RVESV),并计算右室每搏量(RVsV)和射血分数(RVEF);同时在M型超声心动图上测量右室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移(TASE)、二维超声心动图上勾画右室面积变化分数(FAC),比较三维容积法测定的收缩指数与TASE、FAC间的相关性。结果 RT-3DE测量的RVSV、RVEF均与TASE呈显著正相关(r=0．90;r=0．83);RVEF与FAC之问呈正相关(r=0．63)。结论 实时三维超声容积成像能快速简便、准确无创地确定右室容积,为临床早期评估右心收缩功能提供了有力手段,具有极其广阔的发展前景。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。