卵巢癌腹腔内顺铂和卡铂化疗

卵巢癌腹腔内化疗已广泛开展，顺铂和卡铂是常用药物。本文总结这两种药物腹腹内化疗治疗卵巢癌的理论基础、治疗现状，讨论临床应用的合理性，比较临床应用情况。     

脂质体阿霉素在卵巢癌二线化疗中的应用

脂质体阿霉素作为一种抗癌靶向性的新剂型化疗药物,具有有作用时间长、局部浓度高、毒副作用小等优点.临床试验证实,最大耐受剂量为30～50mg/m2,主要毒副作用有手足综合征、黏膜炎、骨髓抑制;对复发和难治性卵巢癌有一定的作用,特别是对铂类敏感患者,生存期及总费用较应用拓扑替康有明显优势,但对铂类耐药患者却不能提高生存率.脂质体阿霉素在卵巢癌二线化疗中有确定疗效,并有望成为卵巢癌一线药物之一.     

卡铂,阿霉素及环磷酰胺联合化疗致卵巢损伤及预防的实验研究

卡铂、阿霉素及环磷酰胺联合化疗致卵巢损伤及预防的实验研究张师前于进军张铭湘研究表明，自由基引起的脂质过氧化，是化疗致性腺毒性作用的主要原因之一［１］。本研究旨在观察雌性大鼠应用卡铂、阿霉素、环磷酰胺联合化疗（ＣＡＣ）后，血清和卵巢组织内丙二醛（ＭＤＡ...     

表阿霉素顺铂介入治疗宫颈癌疗效探讨

目的 探讨用表阿霉素（ＥＰＩ）７０ｍｇ、顺铂（ＤＤＰ）８０ｍｇ介入治疗宫颈癌的方法及疗效观察。方法对２３例（３０例次）宫颈癌（Ⅱａ期５例,Ⅱｂ期１１例,Ⅲａ期４例,Ⅲｂ期２例,Ⅳ期１例）行介入治疗。其中１８例行子宫劝脉栓塞并进行疗效、毒副反应的观察及评定。结果 介入治疗症状缓解率达９５．７％,近期有效率（肿块消退率）达９１．３％。其中１９例行宫颈癌根治术,各组淋巴结、断端无癌;１例癌细胞消失,不需     

脂质体阿霉素在卵巢癌二线化疗中的应用

脂质体阿霉素作为一种抗癌靶向性的新剂型化疗药物，具有有作用时间长、局部浓度高、毒副作用小等优点。临床试验证实，最大耐受剂量为30～50mg／m^2，主要毒副作用有手足综合征、黏膜炎、骨髓抑制；对复发和难治性卵巢癌有一定的作用，特别是对铂类敏感患者，生存期及总费用较应用拓扑替康有明显优势，但对铂类耐药患者却不能提高生存率。脂质体阿霉素在卵巢癌二线化疗中有确定疗效，并有望成为卵巢癌一线药物之一。     

IDO与卡铂诱导卵巢癌耐药的免疫学研究

目的:通过卡铂诱导卵巢癌耐药的细胞系对免疫细胞功能影响的研究,从免疫学角度探讨耐药卵巢癌转移或复发的机制。方法:建立卵巢癌SKOV3细胞对卡铂耐药的细胞系SKOV3/CBP,ELISA法检测SKOV3和SKOV3/CBP细胞吲哚2,3双加氧酶(IDO)表达;将两组细胞分别与淋巴细胞、NK细胞及C8~+T细胞培养,MTT法检测淋巴细胞的增殖能力、LDH检测NK细胞的杀伤能力及ELISPOT检测C8~+T细胞的杀伤能力。结果:与SKOV3细胞株相比,耐药细胞株SKOV3/CBP内IDO表达明显增强(P0.05),且与其共培养的淋巴细胞的增殖能力、NK细胞的杀伤能力及CD8+T细胞的杀伤能力较SKOV3组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:卡铂耐药SKOV3细胞内IDO表达增加,其可通过降低免疫细胞作用的敏感性而发生免疫逃逸促进耐药肿瘤的转移和复发,IDO可作为卵巢癌卡铂耐药治疗新的靶点。     

以卡铂加紫杉醇作为一线化疗后仍有小残留灶的卵巢癌对拓普特肯的疗效

晚期卵巢癌行彻底减瘤术后通常选用卡铂/顺铂加紫杉醇方案化疗。经此一线方案化疗后仍有20％～30％病例有小的残留灶需要进一步处理。Ⅱ和Ⅲ期临床研究显示:拓普特肯(topotecan)对包括使用铂类治疗失败的卵巢癌病例有效。将其用于经卡铂加紫杉醇治疗后仍有残留灶的晚期卵巢癌患者。 为探讨拓普特肯疗效及毒性。将其选择使用一线化疗药物(标准的卡铂加紫杉醇方案)治疗后经剖腹术或腹腔镜证实有小的残留灶(直经<2cm),组织学证实为上皮性卵巢癌     

脂质体-阿霉素导向化疗及其在卵巢癌中的应用

阿霉素是一种广谱抗癌药物,亦是治疗卵巢癌极为有效的药物之一。但由于其心脏毒性等副作用使应用受限。近年,国内外学者用脂质体阿霉素治疗肿瘤有效地提高了对肿瘤组织的杀伤作用,同时减少了毒副作用。目前,脂质体-阿霉素已进入卵巢癌临床试验,这将为临床肿瘤治疗开辟导向化疗的新路。     

表阿霉素及顺铂联合治疗子宫肉瘤的疗效及毒副反应分析

子宫肉瘤具有早期血行转移的临床特点，能否通过术后辅助化学药物治疗(化疗)延缓肿瘤的远处转移，以及治疗复发病例，已受到临床重视。目前，尚无疗效肯定的联合化疗方案。本研究自1998年3月至2001年5月，参照Jelic等治疗软组织肉瘤的联合化疗方案，采用表阿霉素和顺铂(PE方案)治疗子宫肉瘤15例，现将结果报道如下。     

维生素D代谢产物联合卡铂对人卵巢癌细胞株的作用

近年来 ,有关研究报道 ,肿瘤细胞株中可检测到维生素Ｄ(ＶｉｔＤ)受体 (ＶＤＲ) ,并观察到维生素Ｄ在体内的活性代谢产物 1,2 5 (ＯＨ) 2 ＶｉｔＤ3在许多肿瘤细胞中的抗增殖和诱导分化作用[1 ,2 ] 。本研究通过体外实验 ,观察单用 1,2 5(ＯＨ) 2 ＶｉｔＤ3及其与卡铂联合应用 ,对卵巢癌ＡＯ及ＳＫＯＶ3细胞株增殖的影响。一、材料与方法1.研究材料 :卵巢癌ＳＫＯＶ3细胞株引自中国协和医科大学 ;ＡＯ细胞株引自中国科学院细胞研究所。 1,2 5 (ＯＨ) 2 ＶｉｔＤ3由美国Ｓｉｇｍａ公司生产 ;大鼠抗人 ＶＤＲ ＩｇＧ 2ｂ抗体 (9Ａ7) ,由美国…     

铂敏感复发卵巢癌手术相关问题与规范化诊疗

复发卵巢癌并无普遍接受的标准治疗模式,3项平行随机对照研究(SOC-1,DESKTOP 3和GOG-0123)为铂敏感复发卵巢癌二次手术提供了更高级别的循证医学证据.基于现有循证医学依据及中国的SOC-1研究结果,文章介绍了铂敏感初次复发卵巢癌新的诊疗模式:通过有效的患者选择标准筛选手术获益的最大人群,但同时警示不恰当...     

卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用北大核心CSCD

卵巢癌是引起女性死亡最常见的生殖道恶性肿瘤,治疗以手术和以铂类为基础的化疗为主。卡铂是卵巢癌治疗中最常用的铂类药物,腹腔化疗广泛应用于治疗晚期卵巢癌,但关于卡铂腹腔化疗的报道较少,亦有一定争议。本文就卡铂用于腹腔化疗的研究现状及存在问题进行综述。     

自噬及AKT在姜黄素增强卵巢癌细胞卡铂敏感性的机制研究

目的 本实验拟研究蛋白激酶B (AKT)、自噬相关基因Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)及肿瘤坏死因子受体相关蛋白1 (TRAP1)在姜黄素逆转卡铂耐药中的机制.方法 培养卵巢癌转基因细胞T2,使用质粒法敲减AKT.采用CCK-8法检测细胞增殖,Western blot检测姜黄素及卡铂作用前后各指标的变化....     

晚期卵巢癌的表阿霉素、紫杉醇及卡铂一线化疗

为探索晚期卵巢癌新的化疗方案以提高一线化疗疗效,德国Arbeitsgemeinschaft妇科肿瘤卵巢癌协作组1997年1～10月,对27例以前未曾治疗的晚期妇科肿瘤患者应用表阿霉素(E)、卡铂(Carbo)及紫杉醇(T)进行临床Ⅰ、Ⅱ期试验。一级剂量为E60mg/m~2年、T175mg/m~2、Carbo曲线下面积(AUC)5;二级剂重为E 75mg/m~2、T175mg/m~2、Carbo AUC5。一级剂量者E的剂量开始为60 mg/m~2,以后逐渐提高剂量15mg/m~2(即60,75及90mg/m~2)。三种药物均在第一天给药,21天重复。可评估26例     

卵巢癌铂类耐药机理及治疗的研究进展

肿瘤细胞对铂类药物耐药常导致卵巢癌化疗失败,其耐药机理除已有的认识处,近年来的研究也提示与①hMLH1的丧失,②hsp72的表达,③p53基因和改变和调节失常有关。对铂类耐药的治疗,除采用topotecan、耐药逆转剂治疗外,也进行了基因治疗方面的探讨。     

血清HE4水平对预测卵巢癌铂类化疗效果的临床观察

目的:探讨卵巢上皮癌患者血清中人附睾蛋白4(HE4)的水平与患者铂类化疗效果的关系。方法:回顾分析52例卵巢上皮癌患者的临床资料和随访信息,采用电化学发光法检测患者治疗前和随访时血清HE4及CA125水平,分析血清HE4及CA125水平与铂类化疗效果的关系。结果:52例患者中,31例铂类化疗敏感,21例铂类化疗抵抗。铂类化疗抵抗组患者治疗前血清HE4及CA125水平明显高于铂类化疗敏感组。治疗前血清HE4水平对卵巢癌铂类化疗疗效的预测效能高于CA125。铂类化疗抵抗组患者随访时血清HE4水平明显高于铂类化疗敏感组(276.5pmo/L vs 56.38pmo/L,P0.001)。随访时血清HE4可预测铂类化疗效果,当界值点为127.40pmo/L时,灵敏度达81%,特异度达93.5%,阳性预测值(PPV)为89.5%,阴性预测值(NPV)为87.9%,曲线下面积(AUC)为0.919。随访时血清CA125取界值点为76.4U/L时预测铂类化疗效果的灵敏度为95.2%,特异度为90.3%,PPV为85%,NPV为87.5%,AUC为0.876。随访时血清HE4预测铂类化疗效果的AUC也大于CA125。Logistic多因素回归分析结果显示,随访时血清HE4水平与发生铂类化疗抵抗密切相关(P=0.027)。结论:随访时血清HE4水平可以预测卵巢癌铂类化疗的反应。     

XPG基因遗传变异与上皮性卵巢癌铂类化疗预后相关性研究

目的探讨XPG基因单核苷酸多态性(SNPs)与上皮性卵巢癌铂类化疗预后的关系。方法通过Haploview软件筛选出XPG基因9个标签SNPs(tag SNPs)。连接酶检测反应技术检测2002年3月至2009年12月在河北医科大学第四医院进行手术治疗的239例上皮性卵巢癌患者外周血DNA XPG基因9个tag SNPs的基因型频率分布情况。采用生存分析评估XPG基因SNPs与上皮性卵巢癌患者临床预后的关系。患者临床预后的判定指标包括患者对铂类化疗反应(TR)、疾病无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果统计学分析显示:XPG基因rs1047768C/T和rs2296147C/T多态可能与确诊时年龄≥50岁的卵巢癌患者临床预后相关。即与rs1047768 T/T基因型相比,rs1047768C等位基因降低了患者铂类抵抗、疾病复发和死亡的风险(TR:OR=0.49,95%CI 0.24~0.98;PFS:HR=0.57,95%CI 0.38~0.87;OS:HR=0.56,95%CI 0.34~0.94);与rs2296147 T/T基因型相比,rs2296147C等位基因降低上皮性卵巢癌患者疾病复发和死亡的风险(PFS:HR=0.63,95%CI 0.41~0.98;OS:HR=0.50,95%CI 0.28~0.87)。结论 XPG rs1047768C/T和rs2296147C/T多态可能是确诊时年龄≥50岁卵巢癌患者临床预后的分子标志物。     

复发性上皮性卵巢癌二线化疗的回顾性分析

目的 探讨复发性上皮性卵巢癌二线化疗的疗效及可行性。方法 回顾性分析51例复发性卵巢上皮性恶性肿瘤，其中32例用顺铂 异环磷酰胺 足叶乙甙方案及顺铂 拓扑替康化疗。结果 二线化疗有效率62．5％；二线化疗后平均生存期13．54个月，明显高于未治疗组。但总生存期无差别。两种化疗方案(PIE化疗组和拓扑替康组)相比对生存期影响无明显差别。结论 顺铂、异环磷酰胺加足叶乙甙及顺铂 拓扑替康联合化疗治疗复发及难治性上皮性卵巢癌有一定疗效，可供临床选用。     

肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注5-FU+卡铂化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的效果观察

目的 观察肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注5-FU+卡铂化疗联合静脉化疗对晚期卵巢癌的效果。方法 选取河南省平煤神马医疗集团总医院98例晚期卵巢癌患者,随机分为两组。比较两组患者的临床疗效差异。结果 相比对照组,研究组客观缓解率显著升高、（P <0.05）。两组患者术后发热及肛门排气时间、心血管系统毒性及肾功能损伤的情况差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组术后腹胀时间持续6～7 d的患者、骨髓抑制、肝功能损伤及胃肠道反应的情况明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注5-FU+卡铂化疗联合静脉化疗可有效改善晚期卵巢癌的临床疗效,明显减少机体不良反应的发生,提高患者的生存质量,具有较高的有效性和良好的安全性,值得临床应用。     

卵巢癌治疗的最新动向

手术治疗仍是卵巢癌最主要的治疗方式。年轻的I期卵巢癌者经保守性手术可保留生育功能，术后不增加复发机会。中、晚期者初次或二次手术能达到理想减瘤术是提高预后的关键。二次减瘤术若达不到理想减瘤术则难以延长生存期。紫杉醇加卡铂联合化疗是目前晚期卵巢癌的首选方案。维持化疗可能延长复发时间，但难以延长总生存期，其确切效果尚难肯定。