以卡铂加紫杉醇作为一线化疗后仍有小残留灶的卵巢癌对拓普特肯的疗效

晚期卵巢癌行彻底减瘤术后通常选用卡铂/顺铂加紫杉醇方案化疗。经此一线方案化疗后仍有20％～30％病例有小的残留灶需要进一步处理。Ⅱ和Ⅲ期临床研究显示:拓普特肯(topotecan)对包括使用铂类治疗失败的卵巢癌病例有效。将其用于经卡铂加紫杉醇治疗后仍有残留灶的晚期卵巢癌患者。 为探讨拓普特肯疗效及毒性。将其选择使用一线化疗药物(标准的卡铂加紫杉醇方案)治疗后经剖腹术或腹腔镜证实有小的残留灶(直经<2cm),组织学证实为上皮性卵巢癌     

卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌是引起女性死亡最常见的生殖道恶性肿瘤,治疗以手术和以铂类为基础的化疗为主。卡铂是卵巢癌治疗中最常用的铂类药物,腹腔化疗广泛应用于治疗晚期卵巢癌,但关于卡铂腹腔化疗的报道较少,亦有一定争议。本文就卡铂用于腹腔化疗的研究现状及存在问题进行综述。     

卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用北大核心CSCD

卵巢癌是引起女性死亡最常见的生殖道恶性肿瘤,治疗以手术和以铂类为基础的化疗为主。卡铂是卵巢癌治疗中最常用的铂类药物,腹腔化疗广泛应用于治疗晚期卵巢癌,但关于卡铂腹腔化疗的报道较少,亦有一定争议。本文就卡铂用于腹腔化疗的研究现状及存在问题进行综述。     

晚期卵巢癌卡铂、紫杉醇二联方案与表柔比星联合应用的研究

旨在改善晚期卵巢癌一线化疗药物的疗效，德国AGO-OVAR设计了联合卡铂、紫杉醇和表柔比星的三联疗法（TEC），联合法国GINECO开展Ⅲ期随机试验，比较TEC化疗方案和卡铂、紫杉醇（TC）方案对晚期卵巢上皮癌的疗效。     

晚期卵巢癌化学治疗的新进展

多数卵巢癌患者就诊时即为晚期，故死亡率较高。化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法之一。紫杉醇／顺铂或卡铂静脉化疗已成为晚期卵巢癌一线治疗方案，使其疗效及预后有一定程度改善。腹腔化疗、淋巴管灌注化疗、动脉化疗及高剂量化疗等的临床研究进展，为晚期卵巢癌治疗提供多种途径。     

卡铂皮试及其临床应用价值的循证证据

卡铂是一种对大多数恶性肿瘤都有明显治疗效果的细胞毒性药物,以卡铂为基础的联合化疗已成为治疗妇科恶性肿瘤化疗的一线方案。随着卡铂的广泛应用,其过敏反应越来越受到大家的关注和重视。如何安全使用卡铂,预测其过敏反应是临床亟待解决的问题。     

卡铂在卵巢癌一线化疗中的作用

卡铂(carboplatin)是顺铂的类似物,保留顺铂的抗肿瘤作用,但毒副作用明显降低。本文报道晚期未行治疗的卵巢癌应用卡铂单药化疗的结果。卡铂单药用于卵巢癌,随剂量大小,完全缓解率(CR)为9～62%,总客观有效     

难治性卵巢癌大剂量卡铂化疗时剂量强度与年龄关系

顺铂与卡铂为治疗晚期上皮性卵巢癌的常用化疗剂。有关卡铂化疗时剂量强度、强力化疗(dose intensive chemotherapy)与年龄关系的研究尚未见诸报道。 作者回顾性地对以单剂卡铂强力化疗所治的93例晚期难治性上皮性卵巢癌患者进行分析。卡铂剂量800mg/m~2/35天或剂量强度160mg/m~2/周。患者接受强力化疗时肝功能低于正常值上限2倍、血清肌酐<1.5、Karnofsky体格状态评分≥60,最小年龄≥17岁。度量采用Macintosh SE计算机软件包处理。     

以卡铂、六甲嘧胺和口服鬼臼叉乙甙为一线方案治疗有大块残留灶的卵巢癌:Ⅱ期临床研究

六甲嘧胺(HMM)和鬼臼叉乙甙(VP-16)对耐铂类的卵巢癌有效。1991年10月起,用卡铂加HMM和VP-16作为一线方案治疗术后残留灶>2cm且以前未接受过化疗的上皮性卵巢癌29例(其中Ⅲ期20例,Ⅳ期9例),共153个疗程。化疗具体方案为:第1天卡铂静脉给药,剂量按Calvert公     

卵巢癌腹腔内顺铂和卡铂化疗

卵巢癌腹腔内化疗已广泛开展，顺铂和卡铂是常用药物。本文总结这两种药物腹腹内化疗治疗卵巢癌的理论基础、治疗现状，讨论临床应用的合理性，比较临床应用情况。     

卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌患者中的应用研究

目的探讨并分析卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌患者中的应用价值。方法对2007年9月至2017年9月郑州大学第一附属医院收治的Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者183例进行前瞻性分析,利用随机数字表将患者分为三组:紫杉醇联合卡铂静脉化疗组(A组)67例、紫杉醇联合卡铂腹腔化疗组(B组)52例与紫杉醇联合顺铂腹腔化疗组(C组)64例,通过比较三组间化疗有效率、生存情况与毒副反应,评估卡铂腹腔化疗的有效性与安全性。结果 A、B、C组的有效率分别为85.07%、88.46%与90.63%,组间差异均无统计学意义(P0.05)。无进展生存时间(PFS)分别为:A组(22.04±2.07)个月,B组(27.79±1.93)个月,C组(26.43±2.49)个月;但组间差异均无统计学意义(P0.05)。A组总生存时间(OS)为(48.02±3.54)个月;B组(49.78±2.88)个月;C组(48.94±2.12)个月,三组间差异无统计学意义(P0.05)。三组间Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制的发生率无明显差异(P0.05)。Ⅲ～Ⅳ级腹痛及胃肠道反应发生情况:C组分别与A组、B组比较,差异均有统计学意义(P0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P0.05)。结论卡铂腹腔化疗的临床有效性与卡铂静脉化疗及顺铂腹腔化疗相近,但化疗毒副作用发生率相对较低,具有一定临床价值。     

卡铂超敏反应13例临床分析

目的 探讨卡铂超敏反应的临床特征和处理,为卡铂的安全使用提供依据.方法 回顾性分析北京协和医院1983-2008年收治的妇科恶性肿瘤并行卡铂化疗患者的临床资料,发生卡铂超敏反应的患者共13例,分析其发生超敏反应时的卡铂用药情况、临床表现及后续治疗.结果 13例患者共发生20例次卡铂超敏反应;超敏反应最早发生在第5疗程,最迟发生在第28疗程,平均发生的疗程为第11.6疗程;发生超敏反应的卡铂累积用量在1900～11400 mg,平均用量4840 mg,13例患者中多数的累积剂量在2500～7200 mg.发生超敏反应的时间一般在用药后5～10 min,平均7.6 min.13例患者中,2例首次发生即表现为重度超敏反应,后更改化疗方案.11例首次发生轻中度超敏反应,继续原方案化疗,4例未再发生超敏反应,5例仍为轻中度超敏反应,2例发展为重度超敏反应.轻中度超敏反应者经停药观察或抗过敏治疗可控制症状,重度者需积极对症支持治疗.13例患者中,5例患者仍继续原方案化疗,4例患者因处于巩固化疗阶段而终止化疗,4例患者因重度超敏反应而更改化疗方案.结论 随着疗程数的增加,卡铂超敏反应的发生率及严重程度都呈上升趋势.应积极治疗超敏反应,个体化制定后续化疗方案,对于重度超敏反应的患者,不推荐使用卡铂化疗.     

晚期卵巢癌化学治疗的新进展

多数卵巢癌患者就诊时即为晚期,故死亡率较高.化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法之一.紫杉醇/顺铂或卡铂静脉化疗已成为晚期卵巢癌一线治疗方案,使其疗效及预后有一定程度改善.腹腔化疗、淋巴管灌注化疗、动脉化疗及高剂量化疗等的临床研究进展,为晚期卵巢癌治疗提供多种途径.     

卡铂致过敏性休克一例

患者49岁,因卵巢上皮性癌ⅢＣ期,于1997年2月19日行卵巢癌根治术,术后共接受了以卡铂为主的化学治疗(化疗)8个疗程,每疗程为卡铂500ｍｇ。于1997年8月22日(即第7个疗程)腹腔注入卡铂300ｍｇ后,患者出现面部潮红伴面部轻度水肿、心悸、呼吸稍快,但血压无变化,考虑卡铂过敏所致,经抗过敏处理后症状很快缓解。1997年8月28日和8月29日各予卡铂100ｍｇ,经腹壁下动脉插管灌注,患者无不适主诉。但于1997年9月25日(即第8个疗程)予动脉灌注卡铂200ｍｇ后,再次出现上述症状,遂停用卡铂。由于腹膜后淋巴结肿瘤复发,于1999年4月16日首次使用紫杉醇210ｍ…     

脂质体多柔比星联合卡铂治疗复发性卵巢上皮性癌的临床研究

目的 评价脂质体多柔比星+卡铂方案治疗复发性卵巢上皮性癌(卵巢癌)的疗效和副反应.方法 2003年7月-2007年12月间北京肿瘤医院妇瘤科共收治67例卵巢癌(包括原发性腹膜腺癌8例,因其生物学行为和治疗同卵巢癌,故列入本研究)患者,所有患者初次治疗均接受了肿瘤细胞减灭术及以铂类为基础的联合化疗,复发后使用脂质体多柔比星(35～40 ms/m2)+卡铂(血浆浓度时间曲线下面积=5,每4周为1个疗程)作为一线或二线及以上化疗方案治疗,观察其有效率和生存率,并且评估其化疗副反应的发生率.结果 67例患者中,49例患者可进行疗效评估,其中完全缓解23例(47%),部分缓解13例(27%),病情平稳3例(6%),疾病进展10例(20%),有效(完全缓解+部分缓解)率为73%;中位疾病无进展生存时间为8个月;1年和2年生存率分别为73%和55%.67例患者中,2例因过敏样输液反应终止治疗;4例出现胸闷为主要症状的急性输液反应(因停药后再次使用时无任何不良反应发生,所以未终止治疗);2级和3级手足综合征分别为2例(3%)和3例(4%);2例(3%)患者出现4级121腔炎;3级白细胞减少8例(12%).无一例发生4级白细胞减少或与药物相关的心脏毒性反应.结论 脂质体多柔比星+卡铂方案治疗复发性卵巢癌具有一定的疗效,患者对治疗的耐受性良好,可作为治疗复发性卵巢癌的选择之一.     

应用卡铂联合化疗患者的肾功能变化

目的观察应用卡铂联合化疗过程中患者肾功能的变化。方法选择术后接受卡铂联合化疗方案的卵巢癌患者７例,共观察２６个疗程。于化疗中每周应用彩色多普勒超声仪监测患者肾脏血流,测定肾脏中心区域的区域动脉、叶间动脉的血流速度波形,求得收缩期最高血流速度（Ｖｍａｘ）,扩张期最低血流速度（Ｖｍｉｎ）及阻力指数。同时对１４例正常妇女测定以上相应指标（对照组）。结果化疗第１～３周,肾血流速度与对照组比较下降显著（Ｐ＜０．０１）;肌酐清除率（Ｃｃｒ）随扩张期Ｖｍｉｎ下降而显著下降（ｒ＝０．５２,Ｐ＜０．０１）。结论应用卡铂联合化疗,可引起肾功能障碍。肾脏血流速度能反映肾功能变化,可作为一项监测指标。     

晚期卵巢癌的表阿霉素、紫杉醇及卡铂一线化疗

为探索晚期卵巢癌新的化疗方案以提高一线化疗疗效,德国Arbeitsgemeinschaft妇科肿瘤卵巢癌协作组1997年1～10月,对27例以前未曾治疗的晚期妇科肿瘤患者应用表阿霉素(E)、卡铂(Carbo)及紫杉醇(T)进行临床Ⅰ、Ⅱ期试验。一级剂量为E60mg/m~2年、T175mg/m~2、Carbo曲线下面积(AUC)5;二级剂重为E 75mg/m~2、T175mg/m~2、Carbo AUC5。一级剂量者E的剂量开始为60 mg/m~2,以后逐渐提高剂量15mg/m~2(即60,75及90mg/m~2)。三种药物均在第一天给药,21天重复。可评估26例     

顺铂和卡铂联合化疗治疗晚期上皮性卵巢癌

铂制剂对晚期上皮性卵巢癌是作用最强的药物。联合应用卡铂和顺铂,各有不同的毒性极限量。Land报道应用该方案有极好的前景,但血小板减少症、耳毒性和肾毒性反应仍有较高的发生率。为评价顺铂和卡铂对晚期上皮性卵巢癌妇女联合应用的临床作用和毒性反应,选择FIGO分期为Ⅲ、Ⅳ期,术后病理证实为上皮性卵巢癌,组织学分级2～3级,无手术以外的治疗,Zubrod身体状态评分为0或1,中性粒细胞>1500/mm~3,血小板>100000/mm~3,至少存活二个月。治疗计划28天为一疗程,疗程中第1     

卵巢癌腹腔化疗的有关问题

晚期卵巢癌标准一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗.作为卵巢癌最重要的辅助治疗,卵巢癌标准一线化疗经历了顺铂+阿霉素+环磷酰胺(PAC)和顺铂+环磷酰胺(PC)、顺铂+紫杉醇(PT)和当前标准化疗方案卡铂+紫杉醇(CT)几个阶段,标准给药方式均为静脉化疗,取得了良好的临床疗效,患者生存率逐步改善.然而,卵巢癌多局限于盆、腹腔内种植生长,因此,腹腔内局部给药即腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy)具有重要的理论依据.     

初诊上皮性卵巢癌的一线化疗

晚期上皮性卵巢癌的初始治疗模式为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗+一线维持治疗。文章主要阐述了初诊上皮性卵巢癌一线化疗方案的演变和规范应用。紫杉醇联合卡铂3周疗方案仍然是初治上皮性卵巢癌的一线首选化疗方案,其卓越地位无法撼动。同时,文章还回顾了初始化疗中使用贝伐珠单抗的指征,以及其他一线化疗方案的选择指征。最后,文章指出了临床实践中上皮性卵巢癌化疗不规范的问题,强调应重视化疗的规范性,以助于提高我国晚期上皮性卵巢癌患者的生存率。