硅橡胶充填治愈火器伤后阴茎海绵体部分缺损1例

患者男,41岁。1970年2月27日被子弹击伤阴茎、左侧睾丸及左大腿。经初级清创后子3月9日转后方医院,当时查体见阴茎海绵体前1/2段缺损,长约5cm,龟头完整,海绵体缺损处尿道完全断裂,近端闭锁,阴茎背侧尿道瘘。经治疗4周后,伤愈合,尿痿仍存在。半年后在硬膜外麻醉下施尿道修补术及尿道成形术,术后3个月,尿道通过F16～18号金属探子顺利。小便时需用手提起龟头并上翻,否则,尿线冲向衣裤。龟头可充血,阴茎后1/3段尚可勃起,阴茎     

成人睾丸卵黄囊瘤1例

患者 男,32岁.因右侧隐睾固定术后17个月,肿大伴坠胀感1个月来我院就诊.患者自幼右侧腹股沟处隐睾,2010年于外院行右腹股沟疝修补及右侧隐睾下降固定术,1个月前无明显诱因开始出现右侧睾丸明显肿大,坠胀伴隐痛,无发热.查体:右腹股沟区可见长约4cm术后疤痕,阴茎包皮过长,右隐睾较左侧明显松弛,右侧睾丸较左侧位置低,右睾丸质硬,有触痛,左睾丸未见明显异常,透光试验(-),皮色无异常.     

口腔粘膜代尿道治疗尿道下裂9例

1996年以来,我们对尿道下裂9例采用自体口腔粘膜行尿道成形术,效果较满意。1　临床资料11　一般情况　本组年龄3～20岁,平均95岁。阴茎型3例,阴茎阴囊型6例。尿道Ⅰ期成形术5例,Ⅰ期术后尿道成形术4例。12　手术方法121　阴茎伸直术　沿冠状沟下05ｃｍ处环形切开阴茎皮肤及筋膜,并于阴茎腹侧正中纵行切开皮肤,全部剥离阴茎皮肤筋膜层至阴茎根部,将原尿道向下游离至正常尿道海绵体,剥除阴茎腹侧纤维索带,使阴茎完全伸直。122　口腔粘膜取材　阴茎阴囊型5例取口腔下唇粘膜:牵开口腔,碘伏消毒下唇粘膜后,用含肾上腺素的普鲁卡因(1∶10万Ｕ)行粘…     

隧道式阴囊皮瓣尿道成形术18例

我们从1993年1月始采用隧道式阴囊皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂18例,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄2～28岁,平均8岁。17例为阴茎阴囊型尿道下裂一期阴茎伸直术后3～6个月,1例为没有腹侧弯曲的阴茎阴囊型尿道下裂。1.2　手术方法　(1)切取阴囊皮瓣:切开阴囊皮肤、皮下组织,于会阴浅筋膜深面游离阴囊皮瓣,注意保护皮瓣血管,皮瓣宽度根据患者年龄及阴茎发育程度而定,长度等于尿道外口至阴茎尖端或盲端凹。皮瓣近端切断,游离至尿道外口;(2)尿道制做:尿道内插入F10～16硅胶管,将阴囊皮瓣围绕硅胶管,用5-0无创缝线缝制尿道,…     

人工股骨头置换术后并发健侧股骨头疲劳骨折一例

患者男性，64岁。因右股骨陈旧性骨折、股骨头缺血性坏死行右人工股骨头置换术。术后2个月右侧髋关节功能基本恢复正常．出院后能做一些轻体力劳动。半年后感左侧髋关节疼痛，活动受限、无外伤史。X光片未见骨质异常改变。15个月后左髋关节功能明显受限，不能行走。     

巨大尿道阴囊憩室1例报告

巨大尿道阴囊憩室１例报告第三军医大学第一附属医院放射科汪天祥１病例介绍患者男，１４岁。出生后诊断先天性尿道下裂。１９９１～０２在我院行阴囊皮瓣尿道成形术。因排尿困难，６月再次入院做膀胱造瘘术，９月第三次住院。查体：外观阴茎短小，阴囊膨大，阴囊皮肤无红...     

阴茎转移癌误诊为阴茎硬结症2例

例1,男性，61岁，于2001—10因排尿困难在外院诊断为前列腺增生症，行耻骨上前列腺摘除术，术后病理报告为前列腺高分化腺癌，遂行双侧睾丸切除术，术后口服缓退瘤，皮下注射抑那通两个疗程。此次入院后复查PSA为23ng／ml，直肠指诊未发现前列腺硬结、包块，左侧阴茎海绵体内可触及直径1．3cm包块，质地硬，触痛不明显，与海绵体组织界限尚清楚，组织活检为阴茎转移性腺癌，行阴茎部分切除术，术后病理诊断为阴茎海绵体血窦内有成团的腺上皮肿瘤细胞。     

阴茎阴囊皮肤完全撕脱修复一例

患者２７岁，未婚．于１９９２年１０月１０日因汽车挂伤急诊入院．体检：脉搏９８次／分，血压１３．５／８ｋＰａ（１００／６０ｍｍＨｇ），意识清楚，心肺未见异常，腹软无压痛，肾区无叩压痛；外生殖器检查，阴茎阴囊皮肤至根部完全撕脱丢失，右睾丸裸露，左睾丸丢失...     

高压氧治疗尿道成形术后创口不愈合一例

患者男性，11岁，主因先天性尿道下裂(阴茎型)于2003年4月21日入院，查一般状态良好．心肺未见异常。阴茎呈下弯畸形，尿道开口于冠状沟近端1cm处．宽仅约0．1cm。术前实验室常规检查无异常，于2003年4月25日行横行岛状包皮瓣尿道一期成形术．手术经过顺利。术后早期应用舒巴坦头孢哌酮每日静脉滴注，并嘱进无渣饮食，以防过早大便时尿液由尿道流出。术后第2日阴茎无肿胀．皮瓣色泽正     

交叉异位融合肾一例

患儿男,1岁,异位排尿1年伴尿失禁7个月入院。患儿于出生时曾因先天性肛门闭锁并直肠皮肤瘘行会阴肛门成形术。查体:会阴部潮湿,阴囊阴茎发育小,明显向腹侧弯曲,包皮堆积于背侧呈帽状,腹侧包皮缺如。阴茎龟头处未见尿道开口,阴茎根部与阴囊交界处可见一直径约1 mm小孔,排尿时有尿液自其排出,哭闹时有尿液喷出。肛门呈术后改变,未见污粪附着。静脉尿路造影术(ⅣU):左肾区未见肾影显示。右肾区可     

阴茎离断再植一例

患者,男性,31岁。1994年2月3日被割断阴茎,当时立即用毛巾将阴茎及会阴部包住。伤后2h入院。查体:阴茎根部整齐离断,创面严重污染,龟头青紫色。用生理盐水,1‰。新洁尔灭液清洗会阴部及阴茎,分别游离出近端阴茎和离体阴茎的背侧血管和神经,用16号导尿管经尿道进入膀胱,用4-0铬肠线端端缝合尿道粘膜及海绵体,阴茎深动脉未结扎,缝合阴茎海绵体白膜及中隔。在手术显微镜下用8-0尼龙线吻合阴茎背动静脉及神经,血循环重建后龟头转红润,再依次缝合筋膜、皮肤。给予膀胱造瘘后将阴茎固定仰伸位。术后补液、应用抗生素及罂     

男女私密处各有各的怕

在日常生活中,可能引起生殖系统损伤的问题有很多,男女各自担心的问题也不一样。男性篇先天"脆弱"身体健壮、肌肉发达的男性,其实并不像我们想象的那么坚强,很可能存在先天隐患,尤其是生殖系统的先天发育问题,如阴茎发育不良(隐匿阴茎、异位阴茎等)、尿道先天发育异常(尿道上裂、尿道下裂、先天性尿道憩室、狭窄等)、睾丸发育不良     

髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病临床疗效

目的:探讨髋关节原发性滑膜软骨瘤病的临床特点及髋关节镜手术治疗的效果。方法:回顾性分析2012年7月至2017年7月在我院采用髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤患者的临床表现、影像学资料及病理特点,对术后疗效进行追踪随访。结果:18例髋关节滑膜软骨瘤患者在我院进行了髋关节镜手术治疗,平均年龄38.2±8.6岁,男性11例,女性7例;右髋10例,左髋8例;病程28.5±8.7个月,术后随访32.2±10.8个月。所有患者术前均有不同程度的疼痛和活动范围受限,4例有捻发感,2例有跛行步态,1例自行可触及肿块感。15例"4"字征阳性,4例前方撞击试验阳性。术前X线能够显示出游离体的有13例;X线阴性而3D-CT能够诊断的有15例;X线和3D-CT阴性而MRI诊断的有3例。所有患者均顺利完成了髋关节镜手术并在关节镜术中及术后病理被最终确诊,术后无并发症发生。术后髋关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良髋关节Harris评分(mHHs)、髋关节功能评分-日常生活量表(HOS-ADL)评分均较术前明显改善(P<0.05);髋关节功能评分-体育运动量表(HOS-SSS)评分术前术后无明显差异(P>0.05)。5例(33.3%)患者术后有骨性游离体残留。终末随访时,2例(11.1%)患者复发,3例(16.7%)患者髋关节骨关节炎进行性加重。结论:髋关节镜手术治疗髋关节原发性滑膜软骨瘤病创伤小、并发症少、恢复快,术后短期疗效满意,能显著改善髋关节活动度和功能。但是,髋关节后方及前内侧区域是髋关节镜的操作盲区,增加了游离体残留和复发率的风险。     

尿道延伸重建阴茎头及远段尿道1例

文献报道,阴茎头切除或阴茎部分切除后,常将阴茎皮肤直接包绕阴茎残端,尿道外翻乳头状直接与皮肤吻合,很少进行阴茎头成形术。手术虽然简单易操作、术后并发症少,但5a然没有考虑到患者术后的阴茎外观及性功能等问题。笔者按Gulino等方法对2例医源性热灼伤致阴茎末段坏死患者,采用尿道延伸术重建阴茎头及远段尿道取得较好效果。现将其中1例报告如下。     

双侧睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者男 ,72岁。于 1997年 8月无意中发现左侧睾丸无痛性肿大 ,1个月后行经腹股沟睾丸切除术 ,术后病理检查 :左睾丸弥漫型非霍奇金恶性淋巴瘤 ,中高度恶性 ,精索残端瘤细胞浸润。术后定期复查 ,并行放疗及ＣＨＯＰ方案化疗。于 2 0 0 0年 12月发现右侧睾丸无痛性肿大。体检 :全身表浅淋巴结不肿大 ,左腹股沟部见手术疤痕 ,左阴囊空虚 ,右睾丸附睾分界不清 ,质中 ,无触痛 ,表面未触及结节。右输尿管略增粗。超声检查提示 :右睾丸大小正常 ,右附睾尾增大 ,右睾丸鞘膜积液。肝胆胰脾及盆腔淋巴结未见异常。行经腹股沟睾丸切除术。术中见附睾头…     

抢救骨盆骨折合并休克两例

例1为4岁男孩因骨盆开放性粉碎骨折、膀胱尿道及会阴撕裂，创伤性休克入院，输血输液抗休克同时手术抢救，术后创口感染，尿道连接不佳，半年后出院。例2，男性16岁因骨盆骨折伴膀胱直肠破裂、腹膜后血肿、左肾挫伤及创伤性休克入院．在连续加压输液输血，血压平稳后手术，术后恢复良好。骨盆骨折出血是休克的主要原因，及时迅速大量输血输液，纠正低血容量，是抢救骨盆骨折合并休克的关键。     

爆炸伤所致尿道狭窄动物模型的建立

目的建立爆炸伤所致尿道狭窄动物模型。方法新西兰雄性兔26只，其中实验组（20只）切开阴茎与肛门间皮肤连接，以自制爆炸装置对尿道球部实施定位爆炸，造成尿道球部腹侧长约5—10mm局限性半壁毁损，缝合皮肤切口；对照组（6只）未实施爆炸，术后第2周和第4周行逆行尿道造影和尿道镜检查，同时间点取实验组损伤段尿道组织及对照组相应部位尿道组织进行病理组织学观察。结果实验组90％（18／20）尿道球部显示典型狭窄征象（狭窄段长约0．5-1．0cm，内腔缩小50％以上）；组织学显示狭窄段尿道上皮剥脱、缺失，发生明显纤维化增生；术后4周时尿道狭窄程度无明显改变。对照组显示正常尿道组织结构。结论此定位爆炸法能建立良好的爆炸伤所致尿道狭窄动物模型。     

尿道下裂术后发生尿瘘的相关因素及对策

尿道下裂手术后尿瘘的发生率达 15 %～ 30 % [1] ,现将我院 2 7例包皮内板一期尿道成形术后发生尿瘘的 6例相关因素及对策总结如下。1　临床资料本组 2 7例 ,均为男性 ,其中冠状沟型 3例 ,阴茎体型12例 ,阴茎阴囊型 8例 ,会阴型 4例 ,年龄 3～ 14岁。均行包皮内板一期尿道成形术 ,同时做阴茎矫直术。术后发生尿瘘 6例 ,其中 2例瘘孔甚小 ,经延长膀胱造瘘时间 ,促进愈合 ,出院时瘘孔已有缩小 ,分别于出院 1个月及 2个月自行愈合 ,其余 4例均在术后 1年行尿瘘修补一次成功。2　尿瘘发生的相关因素分析术后发生 6例尿瘘的原因 :阴茎皮肤坏死 3…     

髋臼骨折术后异位骨合并坐骨神经嵌压一例

患者男，３５岁．１９９３年１１月骑摩托车与汽车相撞，致左髋臼骨折．１周后行切开复位内固定，术后患肢感觉运动无障碍．３月后左髋关节逐渐活动受限，左臀及小腿外侧放射性麻木疼痛伴左足背伸、外翻及伸拇、伸趾功能障碍．在当地按腰椎间盘脱出症保守治疗无效，１９９...     

骨外骨肉瘤复发1例

1病历简介患者,男,70岁。半年前在外院行左腹股沟肿物切除,病理示骨外骨肉瘤(EOS),术后未行放、化疗。术后2个月于手术区出现肿物并逐渐增大。查体:左侧睾丸缺如,左腹股沟至阴囊可见长约2．0cm手术瘢痕,该区域内可触及约5．0cm×5．0cm×15．0cm肿物,质硬、无压痛、不随皮肤移动,余未见异常。X线示:骨盆区域未见明显异常。MRI示左腹股沟区及左侧阴囊内可见不规则肿块影,T1W1主要为等信号,T2W1为混杂信号灶,病灶有明显不均匀增强,边缘增强(图1,2)。病灶上部侵及盆腔,下部与左侧耻骨肌及阴茎分界不清。术前全身