发作性抽畜10余次

1　病例报告患儿 ,男 ,7个月。因发作性抽搐 10余次 ,于 2 0 0 0年 4月 9日入院。患儿于 2 0天前无明显诱因抽搐 1次 ,表现为意识丧失 ,面色发绀 ,无双目上视及四肢抽动 ,无大小便失禁 ,持续约10余分钟自行缓解 ,缓解后曾给予ＶｉｔＢ1、ＶｉｔＢ12 等药物治疗。每次发作缓解后一般情况如常。近 2天来患儿又出现抽搐。表现形式基本同前 ,但发作时间较短 ,持续约 3 0秒钟缓解 ,共发作 10余次 ,以抽搐原因待查收入院。以往无外伤史。体检 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 12 2次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分。神志清 ,精神不振 ,皮肤粘膜无出血点。头颅大小正常无畸形 …     

外伤、抽搐、高血压

1　病例摘要患者男 ,3 3岁。 40余天前因高处跌落致“头皮大片撕脱伤 ,腰1腰2 椎体压缩性骨折”在当地医院治疗痊愈后出院。 2 0天前始头痛头昏 ,但无呕吐 ,未诊治。入院 8小时前突发抽搐、四肢强直、牙关紧闭 ,持续 10分钟后缓解 ,之后又抽搐数次且意识不清于 2 0 0 0年 5月 4日入院。既往患者无类似发作 ,亦无肝炎、肾炎、结核病史。查体 :体温 3 7℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,血压 2 0 0 / 12 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。头顶处见不规则疤痕 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射敏感 ,颈轻度抵抗 ,克匿格…     

胼胝体变性2例

胼胝体变性 (Ｍａｒｃｈｉａｆａｖｅ -Ｂｉｇｎａｍｉｄｉｓｅａｓｅ ,ＭＢＤ)是一种罕见的脱髓鞘病变 ,多为慢性酒精中毒所致。截止 2 0 0 1年 5月国外报道 2 5 0余例 ,国内报道仅 30余例。现将我科收治的 2例报告如下。1　病例例 1,男 ,4 2岁 ,于 1997年 2月入院。入院前4天夜间突发四肢抽搐 ,意识丧失 ,二便失禁。发作2～ 3分钟缓解 ,当夜有共类似发作十余次。次日晨送医院就诊。既往无抽搐发作及其他病史。饮酒 10余年 ,近半年每日饮白酒 0 2 5～ 0 5公斤。查体 :欠合作 ,血压 135 / 80ｍｍＨｇ ,体温正常 ,心、肺、腹未见异常。言语…     

食道心房调搏及阿托品试验诱发恶性心律失常1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 4岁 ,因突发昏厥 10分钟入院。患者于入院前 3天无明显诱因突发意识障碍 10分钟 ,伴颜面、口唇紫绀 ,全身大汗 ,但无抽搐。清醒后感体力下降 ,不能从事军事训练。否认近期上呼吸道及消化道感染病史、家族史。入院查体 :ＢＰ 97.5 /67.5ｍｍＨｇ ,ＨＲ 44次 /分。余无阳性体征。心电图 :窦性心动过缓 ,ＨＲ 42次 /分 :电轴轻度右偏 ( 114°) ,Ⅰ度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＢＶ) 0 .2 8～ 0 .3 0秒 ,ＱＴ 0 .3 3秒。心脏彩超 :未见结构异常 ,心功能正常。胸片 :心影无扩大 ,血、尿、大便常规 ,肝肾功能、血糖、血脂、血…     

脑灰质异位症1例

脑灰质异位症 (heterotopic gray m atter,HGM)是一种少见的先天性疾病 ,随着医学影像学的发展 ,逐渐被临床所认识 ,现报告 1例。1　病历简介患者男 ,14岁。因发作性抽搐 3个月入院。入院前 3个月 ,无诱因出现抽搐 ,抽搐时患者意识丧失 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,四肢抽动 ,双上肢屈曲状 ,双拳紧握 ,双下肢强直 ,伴尿失禁和舌咬破 ,持续约 5分钟。缓解后患者自感头痛、头晕。 3个月来类似发作 3次。患者为足月顺产 ,无外伤史 ,家族中无类似病患。查体 :T 36 .5℃ ,BP 90 / 6 0 mm Hg(12 / 8k Pa)。发育正常 ,无血管痣及皮下结节 ,…     

以癫痫为首发症状的可逆性后部白质脑病综合征

1病例资料女,23岁。因突发头痛,并伴短暂性意识丧失、四肢抽搐,按静脉窦血栓形成,继发性癫痫收入院。当时测血压140/100 mmHg。患者已到预产期入院控制抽搐待其意识清醒后行剖宫产术,术后仍感头痛,并出现发作性意识丧失、四肢抽搐2次,发作持续时间3～     

以全面强直阵挛发作为首发症状的糖尿病1例

患者,男,33岁,因"抽搐10分钟,意识丧失2小时"入院.因"阴囊湿疹"在静滴10%葡萄糖中突发神志丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,口唇紫绀,伴口吐白沫及四肢抽搐,每次发作持续3～5分钟,发作间期意识仍不清醒.入院查体:血压:120/80mmHg,脉搏:78次/min,体温:36.8℃,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5mm,光反应消失,四肢运动及感觉检查不合作;双侧巴氏征(-),颈软,布氏、克氏征(-).     

抢救急性农药中毒合并严重水电解质紊乱1例报道

1　病例介绍患者女 ,5 4岁 ,以代诉自服菊酯类杀虫农药 10 0mL 7h时于 2 0 0 3- 0 4 - 0 6急诊入院。来院前在当地清水洗胃约 6 0 0 0 0mL。因患者合并发作性抽搐急转来院。入院时呈中度昏迷状态。T 35 8℃ ,P 90次 /min ,R 2 0次 /min。BP 14 0 /90mmol/L。再给予淡盐水洗胃 180 0 0mL ,至洗出液清亮无味。因患者反复抽搐发作 ,给予输液利尿 ,静注安定 10mg 2次 ,肌注鲁米那0 1g 1次 ,以达止痉效果。抽搐发作时患者双眼凝视、牙关紧闭 ,咬伤口唇舌尖 ,口唇发绀 ,四肢抽搐 ,每次发作持续 2～ 4min,约 30～ 6 0min发作 1次。于入院 3h…     

抽搐记忆力下降低血钙--思考病例(114)

1病历摘要男,18岁,学生。因反复发作抽搐伴意识丧失1年,记忆力下降半年于1996-03-22入院。患者1年前无明显诱因出现阵发性四肢抽搐伴意识不清,每次持续1～2分钟,每周发作2～3次,清醒后对发作过程不能记忆。院外诊断为“癫癆”,予口服卡马西平0.1g,每日3次,治疗2个月,仍反复发作。改服苯妥英0.1g,每日3次,半个月后发作次数减少为每1～2周1次。近半年出现记忆力下降,伴四肢不自主舞蹈样动作及震颤,言语少,构音不清,烦躁不安,腹痛腹泻,食欲降低。既往身体健康,适龄入学,学习成绩中等。家族中无类似病史。体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸2…     

胰岛素瘤致低血糖症误诊为癫痫1例

患者,女,40岁。因反复意识模糊伴精神行为异常2年,加重2个月于2010年8月3日入院。患者入院2年前突发意识模糊,继之意识丧失,四肢抽搐,症状持续约30分钟后逐渐恢复。1年半前活动中突然意识障碍,动作停止,发呆、痴笑、继之哭泣,可跟随行走,约30分钟后缓解。入院前2个月上述症状发作频繁,共约次,伴或不伴肢体抽搐,每次持续     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊1例

1　病例报告女 ,4 4岁。因间断抽搐伴意识障碍 5 d于 2 0 0 2 - 0 6 - 0 9入院。入院前 5 d无诱因出现头晕、周身不适、间断抽搐 3次 ,表现为意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,四肢强直阵挛性收缩 ,尿失禁。每次抽搐持续数分钟自行缓解。无头痛、恶心及呕吐。既往体健 ,1a前双手常于受凉后出现搐搦 ,未介意。查体 :t37.3℃ ,P78次 / min,R16次 / min,BP89.8/ 5 9.9mm Hg。嗜睡状态 ,唤之能醒 ,定向力正常 ,计算力下降 ,心肺听诊正常 ,四肢肌力 级 ,右侧巴彬斯基征可疑阳性 ,余神经系统体征为阴性。头 CT示两侧尾状核头、基底节…     

以头向右侧频发转颈为首发症状的病毒脑1例

1　病例报告患者 ,男 ,15岁 ,学生。因头向右侧扭曲 2小时于 2 0 0 1年 6月 5日下午入院。患者于入院当日中午突然头向右侧扭曲 ,每分钟发作 1～ 2次 ,1小时后病情加重 ,每分钟发作数 10次 ,伴有头痛、头昏、恶心 ,无呕吐。头面部大汗淋漓 ,缓解时头活动自如。无恶寒、发热及四肢抽搐、食欲不振 ,二便正常。 2 0天前患肠炎经治而愈。体检 :神志清楚 ,头斜向右侧 ,满脸大汗。口角无歪斜 ,颈软 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,未引出病理性反射。实验检查 :三大常规正常 ,钾 3.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 135ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 96 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 .1ｍｍ…     

以癫痫为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

患者，女，42岁，以抽搐发作为主诉入院。即往无癫痫病史，无高血压、糖尿病及其他病史。入院前2小时于活动中突然出现四肢强直样抽搐．双睑上翻，眼球上窜，瞳孔扩大，意识不清，持续2～3分钟缓解，无尿失禁及舌咬伤。入院前发作2次，缓解后意识清，头痛。门诊以“癫痫”收入院。入院时查体：体温36．4℃，心率80次/min．呼吸20次/min，血压16．0/10．7kPa(120/80mmHg)。     

家族性Q—T间期延长综合征3例误诊为癫痫的教训

例1:女,28岁。因突发昏厥、抽搐,继心跳与呼吸停止于1984年9月13日急诊入院。体检:心跳、呼吸均停止,血压测不出,心电静息,经多方抢救无效死亡。追询知患者早于1976年首发昏厥伴四肢抽搐,1分钟左右自然终止。此后不定时出现类似发作。入院前2年来昏厥、抽搐频繁发作,一日最多可达20余次,过劳与精神紧张时更易发作。发病后辗转多家医院,拟诊“癫痫”,但长期服抗癫痫药无效,胸透及脑电图正常,曾查血清钾3.9mmol/L。1983年心电图示窦性心律,心率68次/分,Q-T间期0.54秒Q-T_c0.56秒(正常0.41秒)。乃确诊为Q-T间期延长综合征。例2:男,24岁,系例1之大弟。8岁时首发昏厥一次,此后偶发心慌,头昏,数秒钟好转,1984年秋以来,发作性昏厥倒地日趋频繁,每次历时数秒至1～2分钟即转清醒,间歇期如常,曾多     

CT诊断的小儿透明隔囊肿二例

1 病例资料[例1] 女,12岁。半日来无诱因突发抽搐3次,以“癫痫”急诊入院。发作时两眼上翻、凝视,口吐白沫,口角歪斜,口唇发绀,四肢抽动,意识不清,持续约5分钟后自行缓解。反复发作3次,发作后入睡,醒后意识清楚,伴头晕、呕吐数次,无大小便失禁,无发热、头痛。既往无头颅外伤史,无抽搐史。临床诊断为癫痫。     

症状性癫痫误诊3例分析

1　病历简介【例 1】　患者 ,男 ,4 0岁。半年前无明显原因突然四肢抽搐 ,意识不清 ,两眼上吊 ,口吐白沫 ,约 2分钟后神志恢复。此后每月反复发作。在外院诊为“原发性癫痫” ,给苯妥英钠 0 1ｇ ,每日 3次口服 ,无效。后加用扑痫酮 ,1天前再次发作入院。既往体健 ,无癫痫病史。体检正常。头颅ＣＴ见脑实质内多个圆形低密度影 ,考虑脑囊虫病。给驱虫试验治疗 ,未再抽搐。【例 2】　患者 ,男 ,37岁 ,4年前无明显原因出现全身抽搐 ,呈大发作 ,每次持续半分钟至 3分钟 ,每月反复发作。在外院多次诊为“原发性癫痫”。近两月肢体抽搐频繁 ,有时…     

环孢素致癫(疒间)持续发作1例

患者女,16岁.因突发抽搐3 h于2007-07-18入院.患者3 h前无明显诱因出现抽搐,全身肌肉痉挛、牙关紧闭、口吐白沫,伴昏迷,无大、小便失禁,发作持续约10 min,在院外静脉滴注地西泮,抽搐缓解但神志仍未转清,由救护车接入院,入院途中约每半小时抽搐1次,每次经静脉滴注地西泮后抽搐缓解.患者2个月前在上级医院确诊为自身免疫性溶血性贫血,经治疗于2007-07-04好转出院,出院后开始口服甲泼尼龙(32 mg/d)和环孢素(150 mg/d)治疗.     

以反复抽搐伴意识障碍为首发表现的肺血栓栓塞1例报告

1引言肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的症状多种多样,通常以呼吸困难、胸痛、昏厥、咯血等为首发表现,本院曾收治1例以反复抽搐伴意识障碍为首发表现的PTE患者,现报道如下,以供同行参考。2病例报告患者女,48岁。因反复抽搐3个月,加重1日余于2006-08-12收入本科。3个月前患者反复出现抽搐、四肢强直、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失,无尿失禁,约2~3分钟后自行缓解,每月发作1次,每次发作形式相似,常于下蹲起立后发作,发作前才明显胸闷,无胸痛,发作过后对发病过程无记忆。有高血压病史2个月。1日前抽搐发作3次。体格检查:体温35.…     

肾上腺危象误诊为短暂性脑缺血发作

【病例】　男 ,6 0岁。主因发作性意识障碍伴呕吐 5个月 ,加重 2小时 ,于 1998年 2月 2 8日入院。 1997年 10月 19日患者无明显诱因出现发作性昏迷、呕吐、大汗淋漓 ,持续 10～ 30分钟可自行苏醒 ,发作时不伴四肢抽搐、大小便失禁 ,伴纳差、乏力、精神不振 ,第 1次入院。查血钾 4.17mmol/ L,钠 130 .9mmol/ L,氯99.9mmol/ L,血糖 3.0 3mmol/ L,纤维蛋白原 4.2 5 g/ L;心电图及头颅 CT检查未见异常。诊断为短暂性脑缺血发作 (TIA) ,予扩张血管药物治疗 ,未再发作。 10天后复查血电解质、空腹血糖、纤维蛋白原均正常 ,出院。出院后每月发…     

麻疹疫苗接种后脑炎1例

患者,女,1岁6个月。因发热3日,抽搐30分钟于2002-06-10入院。患者3日前中午接种麻疹减毒活疫苗(卫生部武汉生物制品研究所生产,批号200101435),当日晚上开始发热,体温39.5℃,无咳嗽、呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻等。曾在当地诊所拟“上呼吸道感染”治疗,症状无好转。入院当日中午突然出现频繁双手握拳抽搐、口吐白沫、面色青紫,持续约30分钟,抽搐后昏迷。患儿为第1胎,母孕期正常,足月顺产,母乳喂养,出生10个月后断奶。父母身体健康,家族史无特殊。体格检查:体温38.8℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分。发育正常,营养中等,浅昏迷。瞳孔左侧2.8mm,…