肾病综合征合并血栓栓塞三例

例1 男、21岁,诊断原发性肾病综合征工型,给以糖皮质激素为主的综合治疗,2天后尿量增加,浮肿减轻,治疗至第6天尿量骤减,全身浮肿加重,双侧腰部及中下腹部疼痛,经对症处理无效,继而出现头晕,发热、右侧胸部刺痛伴咳嗽、气短、咯血。T38℃、BP 80/50mmHg不能平卧,双下肺呼吸音低、双肾区有明显的叩压痛。血纤维蛋白元11.5g/L,BPC400×10~9/L,尿RBC15～30个/HP,尿蛋白增加,尿FDP64r/ml,BuN15.5mmol/L。胸片示右侧肺梗塞,双侧胸腔积液。B超左右肾分别为11×5.1cm及10.4×5.1cm(入院时分别是8.9×4.0cm及8.8×4.8cm),临床诊断为肾静脉血栓形成合并肺梗塞。治疗在糖皮质激素     

恶性组织细胞病的非典型表现3例误诊分析

1.以肾脏损害为主要表现例1:女,48岁。因阴道间断流血,面部浮肿,无尿1天而急诊入院。查体:贫血面容,双眼睑浮肿,双例腋下及腹股沟可触及散在的1.0×1.5cm大淋巴结数个,质中等硬度,活动度好。右下肺有细小水泡音,心尖区收缩期杂音(Ⅱ级),肝于右锁骨中线肋下3.0cm,脾(-)。双下肢重度浮肿。实验室检查:RBC0.6×10~(12)/L,Hb25g/L,WBC1.6×10~9/L,Sg0.60,St0.24,L0.16,Pt20×10~9/L,尿蛋白(++),尿WBC满视野,血BUN     

乙型肝炎病毒引起多发性浆膜炎一例

1 病例摘要患儿女性,12岁,因咳嗽月余,气促10余天,颜面浮肿3天入院。体检:营养发育中等,呼吸稍促,眼睑浮肿,气管居中,两下肺叩浊,语音减低,呼吸音低,无干湿罗音;心界左乳线外0.5cm,心音稍偏低,心律齐,无杂音;腹软,肝肋下6cm,剑下8cm,质中,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。辅助检查:血红蛋白119g/L,白细胞 13.8×10~9/L,中性 0.29,血小板数192×10~9/L。胸片、超声心动图、胸腹B超提示双侧胸腔积液,少量心包积液及腹水。胸水常规:黄色,李凡他试验弱阳性,细胞数 0.58×10~9/L,单核 0.82,细菌未找到。心电图示广泛T波改变。肝功能正常,血清HBV检查示HBsAg阴性,pre—s_2阴性,抗HBs阳性,抗HBc IgM阴性,抗HBe阳性;胸水HBV检查示抗HBs阳性,抗HBe阳性,PPD试验++～+++,血沉三次检查正常,抗核抗体,抗“O”,GOT,CPK,LDH,C—反应蛋     

膜性肾病并发不典型结核1例报告

<正> 患者,男,52岁,颜面浮肿,泡沫尿8个月。于1990年12月入院。临床诊断肾病综合征Ⅱ型,病理诊断膜性肾病Ⅱ型。应用强的松、雷公藤多甙治疗后,病情缓解出院。于1991年5月出现高热达39℃以上,且伴右膝关节红、肿、热、痛。二次入院体温39.8℃,急性热病容,心率123次/分,音清律齐,腹平软,肝、脾(一),右膝关节红肿,并在腘窝处皮下有一硬结8×8cm~2。WBC3100/mm~3,N85％,L15％,24小时尿蛋白1.2g,SCr0.9mg％。胸片左下肺纹理增强,听诊无罗     

伤寒并发肾功能损害1例

1 临床资料 患者男性,33岁,因头晕、头痛8日,发热5日,少尿3日于2001年6月2日入院.体检:体温37.9℃,脉搏60次/分,血压120/60mmHg,急性热病容,表情淡漠,右下肺呼吸音弱,心率90次/分,律齐,心音低钝,肝肋缘下3cm,剑突下4cm,触痛阳性,脾肋缘下3cm,脐右、左下腹压痛阳性,无反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.化验:血常规WBC5.6×109/L,Hb142g/L,PLT102×109/L;尿常规蛋白++;尿沉渣+镜检白细胞3～5个/HP,上皮细胞5个/HP;24小时尿蛋白定量2.94g,5天后复查为3.2g.     

流行性出血热并发心律失常一例

患者,男,55岁。畏寒发热,全身酸痛,恶心呕吐,入院前一天尿闭。过去身体健康。体检:体温37℃,脉搏52次,呼吸20次,血压14.6/9.3kPa。精神萎靡。注射局部皮下淤血。面部浮肿,两眼结膜水肿出血,软腭充血散在性出血点。P_2=A_2,频繁早搏。两肺可听到散在性的干性罗音及小水泡音。腹膨胀,余无异常。两下肢轻度浮肿。血红蛋白110g/L,红细胞4.0×10~(12)/L,白细胞15×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,血小板65×10~9/L。血沉21mm/h。血K~+35mmol/L。Na~+132mmol/L。Cl~-94mmol/L。Ca~(2+)2.25mmol/L。CO_2-CP 24.5mmol/L。肝功能正常,间接免疫荧光染色法检查IgM抗体阳性。心电图示窦性心律。频发房早。入院诊断:流行性出血热少尿期,并发心律失常。肺部感染。入院后即按少尿期治疗原     

C_1q肾病1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因颜面浮肿半个月,双下肢浮肿、尿少5d入院七年前曾患肾结石,经治疗已排石,无肾炎史。入院查体:T36oC,血压140/90mmHg。双肺底部叩浊,呼吸音消失,无干、湿罗音,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性浮肿。辅助检查:尿常规:蛋白(++++),潜血(+++),24h尿蛋白定量3.65g,尿细菌培养(-)。血常规:RBC3.05×1012/L,Hb88g/L,WBC7.8×109/L,Plt130×109/L。血肌酐174.5μmol/L,尿素氮12.4mmol/L,内生肌酐清除率49ml/min,血浆总蛋白47g/L,白蛋白29g/L。免疫球蛋白及补体:IgG10.8g/L,IgA1.25g/L,IgM1.43g/L,C30.9g/L。双肾B超…     

恙虫病合并溶血心肌炎伴心衰1例

男,17岁。因发热一周伴咳嗽,1992年7月22日入院。T40.2℃,P120次/分,R22次/分,BP14/11kPa。发热面容,皮肤巩膜无黄染。颈部、腋窝及腹股沟可触及多个淋巴结,黄豆至花生米大,活动,轻度压痛。左上胸有一个约1cm×0.5cm黑褐色焦痂,边界清,不痛不痒。心、肺无异常,肝右助下2cm,触痛,脾触诊欠满意,余无特殊发现。次日尿生化发现蛋白(+),胆红素(+),尿胆原,即已有溶血。入院初诊:“发热查因”。三天后,病者出现心悸、气促、右背部呼吸音弱,左下肺可闻少许湿性罗音,查血,RBC从3.47×10~(12)/L下降至2.12×10~(12)/L,Hb从99g/L下降至60g/L。第4天,病情恶化。病者面色苍白,呼吸促,颜面及下肢浮肿,心律整,心率120次/分,呼吸40次/分。     

心源性胸腔积液致局限性肺不张3例

胸腔积液可使肺组织产生压迫性肺不张,但导致某个肺段肺组织不张,临床比较少见。现就3例心源性胸腔积液所致的局限性肺不张进行临床分析。1病例简介例1.女,72岁。以胸闷、憋气、双下肢浮肿1月余入院。查体:面部浮肿,心浊音界扩大,心率90次/min,律齐。双下肺叩浊,双肺呼吸音低。     

以尿崩症为主要表现的流行性出血热一例报告

患者,男,32岁.因发热伴烦渴、多尿5天,加重伴皮肤出血2天,于2000年4月24日入院.既往体健.查体:T38.6°C,BP 67.5/45.0mmHg;一般情况好,胸前、腹部散在瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血,心肺正常,肝肋缘下2cm,脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室及有关辅助检查:Hb 130g/L,WBC 10×109/L,PLT 91×109/L,血K+3.32mmol/L,Na+134.86mmol/L,Cl-95.66mmol/L,血糖5.3mmol/L,BUN 7.70mmol/L,血Cr 94.40mmol/L,尿蛋白阴性,尿比重1.005～1.010.24小时尿量5 900～9 050ml,肺X线片、心电图均正常.双肾B超:左肾10.6cm×6.0cm×5.1cm,右肾10.9cm×6.1cm×4.8cm,双肾皮质厚1.8cm,结构清晰.抗流行性出血热病毒抗体阳性.诊断为流行性出血热.治疗经过:经补液、补充电解质及抗病毒治疗,口服双氢克尿塞25mg,3/日,尿量逐渐减少,入院第4天体温降至正常.入院第8天24小时尿量2 900ml,尿比重1.018.入院第12天24小时尿量1 720ml,尿比重1.020.于5月10日痊愈出院.     

肺吸虫病误诊1例

患者 ,男 ,35岁。因胸痛、发热、盗汗、乏力 3月余入院。入院前患者因反复发热、咳嗽、胸痛在当地医院就诊 ,当地医院作胸透示胸腔积液、胸膜增厚 ,诊断为胸膜炎。长期用青霉素不正规治疗 ,症状无明显改善。入院时查体 :T38℃ ,P110次 /分 ,BP14.0 / 10 .0 k Pa。双肺叩呈清音 ,左下肺少许湿鸣 ,心脏无阳性体征 ,脾肋下 1cm,左肋沿下 2 cm× 3cm包块 ,压痛。入院后作胸片示左侧胸膜增厚 ,左下肺点片状阴影 ,血常规 :WBC2 1.1× 10 9/ L,N0 .82。诊断为左下肺炎 ,青霉素和庆大霉素联合静脉用药 10天 ,仍发热、咳嗽 ,复查胸片仍示左下肺炎…     

右肺结核出血误诊为肺大疱并发自发性血气胸1例

病例病告患者男, 56岁。因胸闷、气促半月入院。患者入院前半月因胸闷、气促在当地医院先后 2次给予右侧胸腔穿刺抽液,共抽出血性胸液约 1200ml,但症状不缓解,且不能平卧,伴头晕、乏力。查体:体温正常,呼吸 26次 /min,血压 120 /70mmHg。贫血貌,呼吸急促。右胸触觉语颤减弱,叩诊右胸浊音,右侧呼吸音消失,左肺查体正常。血常规:白细胞 10 9×109 /L,中性粒细胞 0 54,淋巴细胞 0 46,红细胞 2 6×1012 /L,HGB83g/L,OT试验阴性,血沉 8mm/h。胸部X线片及胸部CT提示:右侧大量胸腔积液,右肺不张。临床诊断:右侧肺大疱并自发性血气胸。给予右侧…     

心包原发性肿瘤1例报告

心包原发性肿瘤罕见报道,现将作者所见1例报告如下。 患者,男,73岁,因心前区不适,心悸1年余,面部浮肿,腹胀3个月于1992年1月21日入院。既往有高血压病史。患者于1年前走路时心前区不适,压迫感,休息后好转;近3个月来症状加重,面部浮肿,尿少,腹胀,无发热,咳嗽。曾在国外多家医院治疗,效果不显。查体:T36.5℃,HR72次/分,BP26/16kPa,颜面浮肿,颈静脉怒张,奇脉,心尖搏动不明显,心浊音界在左第5肋间锁骨中线外0.5cm,S_1降低,无杂音,律整,未闻心包摩擦音;双肺底湿性罗音,腹部膨隆,肝肋下4cm,质中,轻压痛,肝颈静脉回流征(+),有移动性浊音;双足背有凹陷性水肿;Hb110g/L,RBC3.8×10~(12)/L,血Cr 152.6μmol/L,大、小便常规正常;腹部“B”超:肝大伴少量腹水;ECG:窦性心律,室内传导阻滞;X光胸片:心包积液,胸腔积液;心脏“B”超:大量心包积液,     

肾病综合征并发急性肾小管坏死范可尼氏综合征肾性尿崩症一例报告

男33岁。因颜面及下肢浮肿伴腹胀、尿少一周入院。查体:T、P、R均正常,BP22/14kPa,颜面浮肿,双下肢轻度水肿,心肺无异常所见。实验室检查:Hb105g/L;总蛋白50g/L,A22g/L,G28g/L;BUN、SCr正常;尿蛋白((?))。给予降压、利尿治疗,4天后浮肿消退。因再次感冒,病情加重,尿量锐减,双下肢又浮肿,并出现胸、腹水。B超示:双肾体积增大,左14cm×6cm,右12.2cm×5.8cm,肾实质2.8cm。尿常规:尿糖((?)),蛋白((?)),复粒细胞((?)),WBC4～6/HP,RBC2～3/HP,腊状管型( ),BUN15.4mmol/L,SCr774μmol/L。查SDS—PAGE高中分子蛋白尿.尿比重1.008～1.010,尿钠135mmol/24h,肾衰指数>2。诊断:肾病综合征Ⅱ型并急性肾小管坏死,继发性范可尼氏综合征,继发     

巨大纵隔血管瘤切除1例

骆××,男,54岁,住院号75758。因间歇性右胸痛一年余而入院。入院后查体:右侧肋间饱满,右胸叩诊实音,右中下肺呼吸音消失。X线胸片示:肿物呈半球形突向右侧胸腔,占据右胸腔2/3以上,边缘清楚,密度均匀,侧位片示肿物紧贴胸骨后靠前下纵隔。手术经有前外侧切口第四肋间进胸,剪断切口上下两肋肋软骨扩大切口,见肿     

结核性多浆膜腔积液抗炎后吸收而误诊1例

患者,女,70岁.因发热、咳嗽、气促10天入院.查:体温39℃,气管左偏,双下肺叩浊,右下肺呼吸音消失,左下肺呼吸音明显减低.余无异常.查肝肾功能正常.B超示双侧胸腔积液,右侧液性暗区9.8cm,左侧4.2cm;腹腔少量积液.查胸水2次均为渗出液,2次胸水腺苷酸脱氨酶分别为7.5、9.4U/L.     

小儿血性心包积液开窗引流治愈1例报告

小儿血性心包大量积液报道较少,本院遇到1例,血性心包积液达1500ml,现报道如下。女患,14岁,以胸闷、气短、时有吞咽困难1个月来院就诊。7天前,心前区钝痛,尿少伴颜面浮肿。既往健康。查体:体温36℃,脉搏98次/分,血压11.9/9.3kPa,口唇轻度发绀,眼睑、面部轻度浮肿,颈静脉怒张。双肺听诊正常。心尖搏动消失。心界向两侧扩大,心音遥远,心律齐,无心脏杂音及心包摩擦音。腹胀满,肝右季肋下1.5cm,剑下4.0cm,肝颈静脉回流阳性。脾未触及,腹水征阳性。双下肢无凹陷性浮肿。实验室检查:血红蛋白126g/L,血白细胞8.2×10~9/L,中性     

纵隔巨大神经纤维瘤误诊1例

患女,45岁,因胸闷、咳嗽1年余于1998年2月18日入院。T37.1℃,BP16/10kPa,全身浅表淋巴结无肿大,气管稍向左移,右胸部饱满,叩诊实音,呼吸音消失,左侧呼吸音增强,心脏检查无异常。在胸腔穿刺抽出淡黄色胸水。胸水检查:红黄色、易凝结,粘蛋白阳性,WBC300×10~6/L,L0.55,N0.45。血沉4mm/h,血气分析正常,胸片示右胸腔积液,胸     

Meige综合征1例报告

患者女 ,32岁 ,已婚 ,因咳嗽、胸痛、低热3个月 ,呼吸困难 1周 ,门诊摄影胸片提示右侧胸腔积液收住院。患者 2个月前曾诊有“卵巢囊肿”,建议手术被拒绝。查体 :呼吸 2 4次 /min,消瘦 ,气管居中 ,右胸廓饱满 ,右肺中下叩诊实音 ,呼吸音消失。腹平坦 ,肝脾未及。右下腹可扪及 7cm×9cm包块 ,质中 ,可移动 ,轻压痛。入院后查 B超 :子宫右侧显示 1 0 cm× 9cm× 7cm囊性包块 ,边界清 ,形态规则。胸腔积液化验检查李凡他氏试验( ) ,白细胞 0 .0 2 5× 1 0 9/L,红细胞 ( ) ,血红蛋白 52 .6g/L。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗…     

先天性单肾缺如5例

例1：男，64岁，农民。因全身浮肿1个月门诊以“肾病综合征”收住院。查体：Bp150／100mmHg，眼睑及双下肢浮肿，双肺底呼吸音低，腹水征阳性。Hb90g／L，ESR60mm／h．TP56g／L，A 25g/L，血肌酐420umol／L，胸片示双侧中量胸腔积液．尿蛋白（＋＋）．24h尿蛋白定量7．5g，尿本周蛋白阳性．尿红细胞30～40／Hp，相差显微镜检查变形红细胞〉85％，