结核性脑膜炎40例临床分析

结核性脑膜炎(结脑)是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质及脑血管的病变。其预后及其早期诊断及确切有效治疗密切有关。本文就浦北县人民医院1990年1月～1995年12月收治的资料较完整的40例住院病人,未按成人、小儿分组而进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:本组男25例;年龄12岁以下20例,19岁以上20例;最小年龄8个月,最大年龄80岁;本组成人及小儿各占50%;大多数是农民19例(47.5%),20例小儿均是在山区生活的农家孩子,仅有1例是教师;结脑早期(前驱期)8例,中期(刺激期)20例,后期(昏迷期)12例;住院时间最短2天,最…     

结核性脑膜炎116例临床分析

目前结核性脑膜炎是脑膜炎中最常见的一类 ,是一种严重威胁人类健康的常见病 ,本文对我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月收治的 116例结核性脑膜炎患者进行回顾分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 116例中 ,男 6 9例 ,女 47例。年龄最大 6 2岁 ,最小 5岁 ,平均年龄 34 6岁。病程最长 72ｄ ,最短 4ｄ ,平均 11ｄ。1 2　方法1 2 1　所有患者均为我院住院诊治及确诊。1 2 2　诊断标准依据　有脑膜炎的相关病史及体征结合脑脊液常规 ,生化等检查 ,并均行胸片、腹部Ｂ超及淋巴结活检 ;全部病例抗痨治疗有效 ,排出其他中枢神经系统感染疾病…     

结核性脑膜炎32例临床分析

结核性脑膜炎 (以下简称结脑 )是神经系统结核病常见类型。现就我院 1987～ 2 0 0 1年收治的 32例结脑患者的临床特点 ,治疗及近期疗效分析如下。1　临床资料我院收治结脑 32例 ,其中男性 2 8例 ,女性 4例 ;年龄 1～ 16岁 6例 ,17～ 4 0岁 2 4例 ,4 5岁、70岁各 1例 ;郊县、农村 2 4例 ,城市 8例。发病至确诊时间 ,1周 7例 ;2周 8例 ;3周 9例 ;4周 4例 ;4个月 3例 ,1年 1例。主要症状及体征　发热 31例 ,头痛 31例 ,食欲下降 2 9例 ,恶心 2 3例 ,呕吐 2 2例 ,项强 2 0例 ,有神经精神症状者 13例 ,主要表现为精神萎糜、烦燥不安、谵语、嗜睡…     

结核性脑膜炎28例误诊分析

结核性脑膜炎 (简称结脑 )是我们临床工作中的常见病及危重病。本文将1984～ 1997年间住院的结脑 76例中的2 8例误诊病例作一回顾性分析。1 　临床资料1 1　一般资料 :本文 76例结脑均符合结脑综合诊断标准 ,选择入院 3天内未确诊或未按结脑治疗者为误诊 ,共2 8例 ,其中男 15例 (5 8.9% ) ,女 13例(41.1% ) ,年龄 1～ 6 9岁 ,平均 2 3.2岁 ,成人 15例 (5 8.9% ) ,儿童 13例 (41.1% ) ,城镇 8例 (2 8.6 % ) ,农村 2 0例 (71.4 % )。1 2　误诊情况1 2 1　误诊的疾病 ,见表 1表 1　误诊的疾病病毒脑化脑伤寒脑梗塞肺炎中毒脑其它例 ( % ) 7( 2…     

结核性脑膜炎40例的临床研究

我国结核病在全球属高流行地区 ,结核病表现较为复杂 ,结核性脑膜炎不典型改变者并非少见。为此 ,作者对 4 0例结脑患者的临床症状与体征和实验室检查以及治疗反应作了回顾性的研究 ,旨在加强对本病的认识 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例。年龄 2～ 66岁 ,平均 2 7.9岁。全部病例均系住院患者 ,且抗痨治疗有效。有肺结核病史者 16例 ,胸椎结核病史 1例。1.2　典型结脑诊断标准〔1〕:1结核病接触史 ;2身体其它部位结核病灶 ;3起病隐袭 ,有低热、头痛等 ;4脑膜刺激征 ;5特征性脑脊液 ( CSF)改变 :压…     

已婚育龄妇女结核性脑膜炎31例临床分析

198 3年～ 1997年共收治已婚育龄妇女结核性脑膜炎 (以下简称结脑 ) 31例 ,现就其临床表现、诊断及治疗分析如下 :1　临床资料我院 1983年～ 1997年 5月共收治成人结核性脑膜炎 79例 ,男性 36例 ,女性 43例。其中已婚育龄妇女 31例 (为观察组 ) ,未婚及已婚非育龄妇女 12例 (为对照组 )。发病年龄 16岁～ 6 6岁。按病理分型 [1 ] :颅底脑膜炎型 48例 ,脑膜脑炎型 16例 ,脊髓型 10例 ,另外有 5例混合型。上述病例经 1次～ 5次脑脊液检查符合结脑的临床诊断标准。有结核接触史者 46例(占 5 9% ) ;冬春季发病者 5 2例 (占 6 9% ) ;患脑外结核 1…     

结核性脑膜炎45例诊治分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗和预后.方法回顾性分析我科近10年收治确诊的结核性脑膜炎45例患者的临床资料.结果男26例,女19例.平均32岁,35岁以下36例(80%).农民26例(57.8%),其他19例(42.2%).发病至入院时间2天～6个月,一月以下39例(86.7%).以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍为主要表现.外周血白细胞计数＞10.0×109/L 19例(42.2%),血沉＞20mm/h 14例(31.1%).脑脊液压力＞200mmH2O 39例(86.7%),蛋白＞0.5g/L39例(86.7%),葡萄糖＜2.5mmol/L 37例(82.2%),氯化物＜110mmol/L 35例(77.8%),细胞数＞0.010×109/L 41例(91.1%).12例脑脊液细胞学8例(66.7%)呈混合细胞反应.57.1%(20/35)经头颅CT或MRI扫描异常,其中脑室扩大、脑积水17例(85%).89.5%(34/38)脑电图检查异常,脑电图呈弥散性轻、中度异常,表现为中、低波幅θ、δ波.采用异烟肼(INH)+链霉素(SM)+吡嗪酰胺(PZA),或加乙胺丁醇(EB)、利福平(RFP).其中剂量,INH 10～12mg·kg-1·d-1,病情严重时可达15mg·kg-1·d-1,疗程1.0～1.5年.SM 0.5～1.0g/d,总量80～120g.26例采用腰穿脑脊液置换术,效果良好.转归好转37例,未愈2例,死亡6例.结论结脑的分布以农村地区偏高,青少年居多,多在一月以内入院,临床表现以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征、颅内压增高、意识障碍多见.结脑的诊断以病史为主,结合脑脊液检查,辅以EEG、CT或MRI等.治疗宜采取正规化疗方案,足量、足疗程、及早抗痨,正确使用激素,注意与预后相关的因素.     

小儿结核性脑膜炎40例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎的临床特点,为提高早期诊断率,积极治疗提供参考。方法：对结核性脑膜炎40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：结核性脑膜炎临床表现无特异性,特别是早期表现各异,各项辅助检查阳性率不高,需综合分析判断,采取正规、及时的治疗。结论：做到早期诊断,正规抗结核及综合治疗能缩短病程,提高治疗效果。     

结核性脑膜炎79例临床分析

结核性脑膜炎常隐袭起病 ,对人体健康产生严重的威胁。我院自 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治结核性脑膜炎 79例 ,分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例 79例 ,男 44例 ,女 3 5例 ,年龄为 2～ 77岁 ,平均 3 6岁。发病时间 2周以下者 3 0例 ,发病时间在 2周至 1个月者 3 3例 ,发病时间超过 1个月者 1 6例。发热 6 9例 ,头痛 73例 ,呕吐6 3例 ,意识障碍 (嗜睡和昏迷 ) 2 3例 ,以眩晕为首发症状 2例 ,以精神异常为首发症状 3例 ;脑膜刺激征阳性 6 5例 ,动眼神经麻痹 4例 ,截瘫 3例 ,共济失调3例 ,癫痫发作 4例。既往有肺结…     

结核性脑膜炎30例临床分析

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。现将我科1996～2000年收治结脑病人30例做如下临床分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组男16例,女14例,年龄 13～60岁。低热头痛23例,情绪淡漠20例,乏力25例,意识障碍18例,颈强直29例,颅神经损害4例,偏瘫3例,癫痫5例,视乳头水肿15例,Babinski征阳性24例,Kemig 征阳性29例。1.2 实验室检查 血白细胞轻至中度升高23例,血沉增快20例。脑脊液检查:压力0.98～3.92kPa,首次腰穿外观清亮23例,呈毛玻璃样混浊7例,白细胞(62～520)×10~6/L,蛋白1～2g/L20例,2～3g/L7例,3～4.5g/L3例,糖1.9～3.0mmol/L。头颅CT或MRI检查:未见异常8例,脑积水8例,基底节区脑梗塞3例,广泛性脑水肿3例。X-ray:肺部发现活动性肺结核10例,散在钙化斑3例。1.3 治疗及预后 强化治疗2个月;链霉素+异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺,巩固治疗10个月。乙胺丁醇和异烟肼,早期给予广普抗生素及地塞米松。预后:其中5例死亡;脑积水8例:(其中2例死亡,2例行脑室分流术);癫痫3例;痊愈16例。     

结核性脑膜炎62例临床分析

结核性脑膜炎 (以下简称结脑 )目前临床上仍较常见 ,早期发现 ,积极治疗 ,是降低死亡率、减少后遗症的关键。我院神经内科 1996～ 2 0 0 0年共收治结脑 6 2例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 6 2例 ,男 30例 ,女 32例 ,年龄13～ 73岁 ,职业 :农民 32例 ,工人 18例 ,学生和干部分别为 8例和 4例。病后 7～ 2 0天以上就医。发病季节无明显差别。1.2　临床表现　发热 5 6例 (90 .32 % ) ,头痛 5 8例(93.5 5 % ) ,呕吐 5 2例 (83.87% ) ,意识障碍 2 0例(32 .2 6 % ) ,精神失常 5例 (8.0 6 % ) ,脑膜刺激征 5 6例(90 .32 %…     

结核性脑膜炎78例临床分析

目的总结结核性脑膜炎的临床资料，提高对结核性脑膜炎的认识。方法对我院2001年1月至2004年9月收治的78例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性总结。结果78例患者中临床治愈59例，好转12例，死亡或自动出院7例。结论结核性脑膜炎的诊断手段较多，但缺乏特异性，早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核是治疗结核性脑膜炎的关键。     

结核性脑膜炎脑膜炎型与脊髓型并存1例

患者 ,女 ,33岁。因头痛、呕吐 15ｄ ,加重伴下肢麻木、大小便困难 8ｄ入院。患者 15ｄ前始出现头痛、呕吐 ,呕吐呈喷射状 ,伴夜间潮热、盗汗。 8ｄ前出现双下肢麻木、无力 ,尤以右侧明显 ,解大小便费力。入院查体 :Ｔ38 4℃ ,慢性病容 ,消瘦 ,轻度贫血貌。颈阻明显 ,心肺 (- ) ,Ｔ10 平面以下痛觉减退 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,Ｋｅｒｎｉｇ征 (+ ) ,实验检查 :脑脊液常规 :淡黄 ,微浑 ,潘氏试验 ( ) ,ＷＢＣ 96× 10 6/Ｌ ,单核0 89,多核 0 11。脑脊液生化 :蛋白定量 95 0ｍｇ %,Ｃｌ-10 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,葡萄糖 0 .9ｍｍｏ…     

成人结核性脑膜炎42例临床分析

对我院肺科近5年多来住院的42例结核性脑膜炎患者进行临床分析，旨在探讨结核性脑膜炎的诊断及治疗问题，现报告如下：临床资料42例结核性脑膜炎均为我院肺科1992～1997年7月的住院患者，均经询问病史，体格检查及脑脊液检查确诊。1．一股资料：男性17例，女性25例，男女之比1：1．47，年龄在14～70岁之间，16岁以下3例（71％），16～35岁28例（667％），35岁以上11例问62％），其中50岁以上者仅4例（9．5％），同时伴有粟粒性结核者8例，伴肺部感染者4例，伴结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、浸润性肺结核各1例，起病到入院确诊时间：2周以内者…     

结核性脑膜炎32例诊治分析

我院自 1992年 1月至 1997年 1月共收治结核性脑膜炎 32例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例住院患者。男 2 0例 ,女 12例。年龄 <18岁 10例 ,18～ 35岁 16例 ,>35岁 6例。首次确诊 2 6例。误诊为病脑 3例 ,脑脓肿 2例 ,垂体瘤1例。1.2　临床表现 :全部患者均有头痛。呕吐 2 7例 ,高热5例 ,低热盗汗 17例 ,肢体瘫痪 6例 ,抽搐 3例 ,昏迷 2例 ,脑疝 2例。体征 :脑膜刺激征阳性 2 8例 ,克氏征阳性 2 3例 ,布氏征阳性 2 1例。1.3　实验室及其他检查 :WBC4 .1～ 16× 10 9/ L ,>10× 10 9/ L13例。血沉 8～ 90 mm/小时 ,其中…     

成人结核性脑膜炎69例临床分析

报告成人结核性脑膜炎69例,其临床症状体征多样,轻重不一,采用联合、规律、全程抗结核化疗和激素一般剂量法、大剂量短程法及降颅压治疗,配合一般治疗,结果治愈28例（40.6%）,好转35例（50.7%）,死亡5例（7.3%0,后遗症1例（1.4%）。分析认为,结脑能否治愈,关键在于尽早开始抗结核治疗,做到早诊断,则治疗。激素有增强疗效起到相当重要的作用,降低颅压,防治脑水肿和脑积水,是提高结脑治愈率和减少后遗症的关键。