系统性红斑狼疮的心脏受累

系统性红斑狼疮(SLE)常有心脏受累,且为重要致死原因之一,现就我科1975～1985年收治的SLE75例中心脏受累66例作一分析。临床资料全组病例均经临床及实验室检查符合美国风湿病协会制定的 SLE 诊断标准,有心脏病病变的症状,体征和/或心电图、X 线胸片、超声心动图有异常发现者66例.其中男6例,女60例,男女之比为1:10.年龄10～55岁,平均27岁.自发病开始1月内出现心脏受累者18例,1年以内45例,心脏受累中心肌炎60例,心包炎3例,心肌心包炎3例.66例中57例有心电记录,其表现以窦速(21例)、ST-T 改变(22例)、电轴左偏(15例)最为多见.29例 X 线胸片检查示左室大6例、普大心3例,心包积液2例,心脏搏动减弱2例.6例超声心动图检查示心包积液2例.左房右室大1     

AECOPD伴左心衰心脏彩超与X线分析

目的探讨AECOPD合并左心衰竭心脏彩超与X线胸片表现特点。方法对近一年内收治的27例AECOPD合并左心衰竭心脏彩超与X线胸片行回顾性分析和总结。结果心脏彩超表现：左室壁运动幅度减低伴或不伴左室舒张功能减低24例,左室增大13例,左房增大7例,双室增大5例,右室增大3例,心包积液3例。X线心脏表现：心胸比例增大（0.52或以上）21例,心影呈主动脉型13例,心影呈普大型5例,心影呈二尖瓣型3例,心影未见明显增大6例;X线肺部表现：12例双上肺静脉充盈扩张、双下肺静脉影变细,9例肺纹理增强、肺门影增大模糊,3例单侧或双侧少量胸腔积液,2例KerleyB线,1例肺门区蝶翼征。结论 X线结合心脏彩超有助于AECOPD合并左心衰竭的诊断。     

原发性心脏心包恶性肿瘤的影像学评价

目的分析原发性心脏心包恶性肿瘤的影像学特征,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性.方法搜集1979年1月～2004年3月来手术、病理资料证实的原发性心脏恶性肿瘤29例,除1例急诊手术无X线胸片,其余均行胸片及超声检查,接受电子束CT(EBCT)检查6例,MRI5例.结果X线平片示异常26例,超声心动图(UCG)诊断肿瘤28例,1例因大量心包积液漏诊.MRI和EBCT均检出肿瘤、所见与手术探查一致性好.结论X线胸片适合做常规检查,UCG可做首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高;因各种恶性肿瘤缺乏特征性表现,EBCT和MRI除提供肿瘤及其与毗邻组织的解剖关系外,组织学定性困难.     

超声全程引导心包穿刺抽液

以往常规心包穿刺抽液,全凭感觉进针,稍不注意易伤及肺、肝脏等,或进针过长误穿心肌,造成严重后果。1992年以来,我们利用超声图像对3例8～12岁患儿穿刺时进行全程引导,避免了盲目性。其中2例化脓性心包积液,1例结核性心包积液。共穿刺抽液5次,均一次成功。 方法:首先做好穿刺前的检查,对病儿进行三大常规、血生化、出凝血时间、心脏X线拍片及心电图检查等,并以普通探头行心脏二维超声心动图检查,了解心包积液的部位及量,初步确定穿刺部位。穿刺时,穿刺器械、病人卧姿及其他做法均同     

心包积液的病因及超声诊断分析

目的 探讨超声心动图对心包积液的临床应用价值.方法 回顾分析126例心包积液的超声图像,并与X线胸片、心电图结果相对比.结果 心包积液的病因分别为恶性肿瘤晚期、结核及病毒感染导致的炎症、肾衰、肝硬化、甲状腺功能减退、心肌梗死后综合征等.126例心包积液患者中,极大量心包积液1例,大量心包积液33例,中量心包积液28例,少量心包积液64例;超声诊断率100%,X线胸片诊断20例(15%),心电图诊断7例(6%).结论 超声是诊断心包积液首选最简单、可靠的无创性检查方法,其敏感性与特异性优于X线和心电图.并且是介入穿刺治疗、动态监测、判断预后的最佳方法.     

心脏永久起搏器植入术并发急性心脏压塞的诊治体会

目的:总结2例心脏永久起搏器植入术并发急性心包填塞病例资料。方法:2例患者在围手术期间出现血压下降或突发意识丧失,X线、心脏彩超证实有心包积液。2例均心脏扩大,室壁变薄;1例螺旋电极更换位置后发生急性心包填塞;1例病例术前术后均用抗栓药物。明确诊断后,立即床边心包穿刺引流,静脉快速输液。结果:2例患者心包穿刺引流出200 mL血性液体且迅速输液病情迅速好转。结论:心脏永久起搏器植入术相关的急性心包填塞要早认识,早发现,心包穿刺引流是有效的治疗手段。     

以心包积液为首发表现的心脏肿瘤

<正> 心包积液的诊断并不难,问题在于尽早明确病因诊断。本文7例均以心包积液为首发表现而临床诊断为结核性心包炎,最后被证实为心脏转移癌。如何提高对转移心脏肿瘤的认识,以尽早作出诊断至关重要。资料分析 7例患者系我院1978～1990年间住院病人。男3例,女4例,年龄25～79(平均48.3)岁。病程最短48天,最长13个月。均经二维超声心动图、X线胸片诊断为心包积液。心电图呈不典型心包积液表现。心包积液均呈血性(有由黄色、乳白色转为血性者)。6例入院诊断为结核性心包炎,1例诊断为缩窄性心包     

进行性系统性硬化症心脏损害20例临床观察

４３例ＰＳＳ患者中２０例有心脏损害表现，占４６．５％，其中４例尸检者均有心脏病变。Ｘ线，超声心动图诊断心脏扩大１２例，肺劝脉段突出１１例，心包积液９例，１４例心电图异常。心脏损害组病死率５０％，较无心脏损害组１７．４％明显增高。     

射频导管消融治疗快速心律失常并发急性心脏压塞的原因分析

目的　分析射频导管消融快速心律失常并发急性心脏压塞的原因。方法　 1996年 1月至 2 0 0 3年 8月对 63 90例快速心律失常患者进行了射频导管消融术 ,男性 3 598例、女性 2 792例 ,17例并发急性心脏压塞 ,采用造影剂与X线指示下心包穿刺引流术处理 ,无效时采用外科手术。结果急性心脏压塞发生率为 0 2 7% (17/ 63 90 ) ,男性 4例、女性 13例 ,女性患者占 76 47% (13 / 17) ;女性急性心脏压塞发生率为 0 46% (13 / 2 792 )、男性急性心脏压塞发生率为 0 11% (4/ 3 598) ,P <0 0 1;17例急性心脏压塞中的 10例 (58 82 % )因经主动脉逆行途径消融左侧旁路 (其中 9例是隐匿性旁路 )时导管机械性损伤导致左心室穿孔引起。所有病例均经剑突下途径进行造影剂和X线指示下心包穿刺引流术 ,其中 13例经心包穿刺引流后症状完全缓解 ,无继续出血 ,4例引流后仍继续出血或引流不成功而行外科手术修补成功。急性心脏压塞处理总成功率为 10 0 % (17/ 17) ,病死率为 0。结论　 (1)射频导管消融快速心律失常并发急性心脏压塞多见于女性 ;(2 )发生急性心脏压塞患者的快速心律失常机制以左侧隐匿性旁路多见 ,穿孔部位以左心室多见 ;(3 )造影剂和X线指示下心包穿刺引流术是急性心脏压塞快速有效的处理方法 ,可使多数患者     

肺栓塞X线胸片误诊分析（附14例报告）

目的分析肺栓塞X线胸片表现和误诊原因。方法经临床诊断为肺栓塞患者14例,所有患者均行X线胸片及下肢深静脉彩超,其中8例行CT平扫及CTA,4例行MRI平扫及3D CE MRI。结果 X线胸片：14例中10例诊断为肺炎,2例诊断为胸膜炎,2例诊断为肺癌并肺不张和胸腔积液。其X线表现为10例（71.4%）病变区有不同程度的肺纹理减少,肺野透亮度增加;12例（85.7%）肺实质可见片状浸润阴影,其中6例病变位于肺野外带或肺表面贴近胸壁,病灶单发或多发;6例（42.9%）见少量胸腔积液及胸膜增厚;4例（28.6%）膈肌上抬;2例（14.3%）两侧肺门影增大;2例右下肺动脉（14.3%）增宽。MRI：1例右心房内见软组织信号团块影,另3例患者主肺动脉及左下肺动脉呈线样狭窄或充盈缺损,远端分支减少。8例CTA显示左或右下肺动脉管腔不规则充盈缺损,肺动脉分支减少。下肢深静脉彩超发现12例患者有深静脉血栓形成。结论多数PE胸片表现没有特异性,但综合分析其异常X线表现并结合临床可减少误诊。对可疑患者需动态随访,观察其胸片变化情况或行CTA、3D CE MRI或DSA检查。     

系统性红斑狼疮心功能状况

系统性红斑狼疮 (SL E)是多系统损害的结缔组织疾病 ,本病对心血管损害明显 ,但心功能改变报道尚少。本文对 2 0例系统性红斑狼疮患者进行了心功能检测。1　对象和方法1.1　对象　 1正常对照组 2 0 (男 6 ,女 14)例 ,年龄 2 0～ 40(平均 31.6 )岁。经查体 ,X线胸片和 B超检查均未发现心肺疾患。2 SL E组 :共 2 0例 ,均为住院的女性患者 ,年龄 2 1～ 38(平均 2 9.4)岁 ,均符合美国风湿病学会 SL E诊断标准 [1 ]。病程 3～ 10年。患者活动时轻度心慌、气促 ,无浮肿史。体检心脏轻度扩大 ,X线胸片和超声检查证实左心室轻度扩大。1.2　方法…     

非炎性心脏扩大合并心包积水70例临床分析(摘要)

我们应用二维超声心动图及心脏X线检查观察了190例无炎性病变的心脏扩大患者。以扩张型心肌病、冠心病、高心病、慢性肺心病为观察对象。观察合并心包积液的发生情况。二维超声心动图检出心包积液70例,检出率36.8%,液性暗区直径1～8 mm。扩张型心肌病心包积液发生率44.4%,冠心病39.1%,慢性肺心病31.9%,高心病20%。其中Ⅳ级心功能心包积水发生率62.5%,Ⅲ级为37.9%,Ⅱ级11.8%。心腔显著扩大     

心包穿刺置管引流38例分析

持续性心包穿刺置管引流目前已成为大量心包积液治疗的常用方法。自1997年9月以来,我院共施行Seldinger法心包穿刺置管引流38例,现报告如下。1对象与方法1997年9月～2004年2月,我院经超声心动图检查确诊为大量心包积液患者共38例,其中男9例,女29例,年龄21～68(平均49)岁。心包积液的病因分别为结核性心包炎20例,支气管肺癌、乳腺癌心包转移8例,恶性心包间皮瘤3例,心包切开后综合征4例,特发性心包炎3例。心包穿刺前常规进行胸部X线和超声心动图检查,按Eisen berg心脏超声心包积液量判断标准,以液性暗区≥20mm定为大量心包积液。患者取半卧…     

甲减性心包积液的临床识别

甲减性心包积液并非罕见,但临床常延误诊断,影响预后。本文就临床的识别问题作一探讨。病历摘要例1:男患,64岁。1978年开始出现甲状腺肿大,1979年出现心慌、气短、水肿,1979年X 线胸片出现心脏扩大,呈烧瓶状。超声心动图检查:心包积液,于1982年12月入院。查体:甲状腺Ⅱ~°肿大,固定、质硬。心界左五肋间锁中线外3.0cm,心音遥远。初诊:心包炎。后经心电图、超声心动图及心脏核素扫     

心包炎为首发表现的恶性肿瘤二例

<正> 例1 女性,42岁。因胸闷、心慌、腰背痛就诊。发现心脏扩大、心包摩擦音,以急性心包炎收入院。查体:颈静脉轻度充盈,心尖搏动不明显,未扪及震颤,心界向两侧扩大,心率106bpm,律齐,心前区、心底部均可听到心包摩擦音。余无异常发现。骨髓穿刺涂片未见有肿瘤细胞。X线胸片示心影呈烧瓶状,锁骨、颅骨、骨盆、四肢骨均有不同程度的破坏,分别呈“穿凿”样改变。心包积液涂片见少许骨髓瘤样细胞。骨髓病理检查发现大量骨髓瘤细胞,大部分形态分化差,胞浆少、核质染色深,呈弥漫浸润。病理诊断:多发性骨髓瘤合并心包转移。例2 男性,36岁。因咽痛、心慌、胸闷、乏力、气短,X线胸片发现心包积液,按“结核性心包炎”治疗不见好转入院。查体:咽后壁稍充血,颈静脉轻度怒张,心尖搏动不明显,心界明显向两侧扩大,未扪及震颤,心率90bpm、律齐、心音弱,心尖部可闻及心包摩擦音。余无异常。反复多次查痰抗酸杆菌、痰培养     

冠心病介入治疗并发冠脉穿孔致急性心包填塞4例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)致急性心包填塞的早期诊断、临床特征及其处理方法。方法回顾性分析2009~2014年行PCI并发急性心包填塞患者的临床资料,分析发生原因、心包填塞早期表现、诊断、治疗及预后。结果 4例发生急性心包填塞的原因均为冠状动脉(冠状)穿孔,穿孔的冠脉血管包括前降支2例、右冠状动脉1例,回旋支1例;穿孔原因为导丝穿出血管3例,高压球囊后扩张致血管破裂1例。1例PCI术中出现呼吸困难加重伴血压下降,心率增快;3例术后出现气短、呼吸困难伴全身大汗、心率增快、血压下降、心音低钝,给予盐酸多巴胺注射液静推并泵入无效。4例经X线检查、床旁心包B超检查发现心包积液,行心包穿刺发现心包积血而确诊。均行心包穿刺引流,其中1例予鱼精蛋白+心包穿刺+猪尾导管留置,1例给予带膜支架覆盖冠脉穿孔处+心包穿刺。患者均抢救成功,好转出院。随访半个月~3年,患者均存活,无严重心血管事件发生。结论急性心包填塞是PCI的严重并发症,患者术中或术后如出现恶心、烦躁、胸闷、心动过速和低血压状态应考虑心包填塞,确诊依靠心脏彩超或X线检查,超声引导下行心包穿刺引流等积极处理措施是抢救成功的关键。     

系统性红斑狼疮的心脏损害

系统性红斑狼疮(systemic lupus erytlaematosus,SLE)是一种多系统损害的自身免疫性疾病.心脏的病变是SLE最重要的临床表现之一,SLE可累及心脏的各个部分,其导致心脏损害的机制与抗原抗体复合物沉积有关.可累及心包、心肌、心内膜、冠状动脉及传导系统 [1,2],而系统性红斑狼疮所导致的胸膜或心包积液、继发肾脏疾病、高血压则可能导致进一步的心脏损害,一般可表现为冠心病、心包炎、心肌炎、心内膜炎、心脏瓣膜损害和心律失常等.损害特点具有早期发生,较高的发病率和辅死率.SLE心脏受累发生率国外报道为52%～98% [3],国内报道为52%～89% [4],心血管损害目前被公认为是系统性红斑狼疮患者死亡的三个主要原因之一 [5].     

超声心动图检查继发孔型房间隔缺损封堵术后并发症的诊断价值

目的:研究超声心动图检查继发孔型房间隔缺损封堵术后并发症的应用价值。方法:选取我院2009年7月至2018年7月确诊继发孔型房间隔缺损并行经导管或经胸封堵术的患者3910例,所有患者术前经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)诊断筛选适应证,术中经经胸超声心动图或经食管超声心动图监测,术后复查经胸超声心动图,观察评价封堵器形态位置,评估相关并发症。结果:3910例行房间隔封堵术的患者中,封堵器脱落8例(0.20%),均急诊转外科修补治疗。心脏穿孔/磨蚀事件共8例,其中主动脉窦-右心房瘘1例(0.03%),经皮封堵治疗成功;二尖瓣前叶穿孔2例(0.05%),予随诊观察7年未特殊处理;心脏穿孔或心房壁损伤5例(0.13%),其中1例死亡(0.03%),4例行心包穿刺引流后好转(0.10%)。术后心包积液102例(2.61%),其中8例为少中量-中量心包积液,术后随访无明显变化或有所增多,患者血流动力学稳定,予随诊观察;94例为微量-少量心包积液,随诊观察积液量未见增加。术后残余分流167例(4.27%),其中多发房间隔缺损共102例;另外残余分流束宽度大于等于5 mm共17例,残余分流束小于5 mm或少量分流共150例,复查后分流均减少或消失。结论:房间隔缺损封堵术相关严重并发症包括封堵器脱落、心脏穿孔/磨蚀,发生率极低但危害大,常见并发症包括心包积液和残余分流,发生率低且预后好,超声心动图在及时诊断并发症和随访观察方面起到了不可替代的作用。     

Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液25例

心包穿刺是治疗心包积液的重要方法之一 ,传统的心包穿刺有一定的危险性 ,1 997年 2月～2 0 0 0年 7月来 ,我们采用 Seldinger导管法 [1]进行心包穿刺抽液 ,为 2 5例心包积液患者安全地施行了心包穿刺留置单腔中心静脉导管引流治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 .1 .1　本组全部为住院患者 ,并经 X线检查心影扩大 ,术前均以二维超声确认有心包积液 ,2 5例中男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 73岁。心包积液量中等以上并伴有心包填塞症状 1 5例。1 .1 .2　病因 :癌性心包炎 8例 (均示大量心包积液 ) ,结核性…     

心包穿刺术前超声心动图检查的几点体会(摘要)

心包穿刺术前超声心动图检查的几点体会（摘要）孙烈李伊林王楠１资料和方法临床资料：本组心包积液患者共７６例，均为１９８９年至１９９６年我科住院患者，其中男性２２例、女性５４例；年龄１８～６３岁，平均年龄４２岁。所有患者经体检、Ｘ线胸片、心电图及超声心...