腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因分析及预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)发生肝外胆管损伤的原因,探讨其并发症的预防措施。方法对LC452例病例进行回顾性的分析。结果总结出进行LC操作时,发生肝外胆管损伤8例,发生率约为1.8％。结论 LC操作困难时,必须加强操作师技术培养,操作应慎重,不要盲目分离止血,并强调及时进行中转开腹手术的必要性。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤16例探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中肝外胆管损伤的诊断、处理和预防方法。方法回顾性分析LC术中肝外胆管损伤16例患者的临床治疗情况。结果本组16例肝外胆管损伤均在术中及时发现并及时处理。除1例胆管端端吻合术后7个月出现胆管狭窄症状而再次行空肠Roux-Y吻合而痊愈外,其余15例胆管损伤经即时开腹手术获得成功（其中2例右副肝管横断,结扎术后发生胆瘘,经腹腔引流2周而愈。结论腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤往往在初学者早期较多发生,遵守腹腔镜胆囊切除术的操作规范,提高操作技巧是防止肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管横断性损伤(附2例分析)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleystectomy，LC)是目前外科开展最多的腔镜手术，基层医院开展也已普遍。胆管损伤发生率有报道为0．19％，我院自2000年3月至今已开展LC手术450例，其中发生肝外胆管横断性损伤2例。现结合2例胆管损伤及术中处理就LC术中预防肝外胆管损伤的体会总结分析如下。     

LC并发肝外胆管损伤的原因和防治对策探讨

腹腔镜胆囊切除术（Laproscopic Colecystectomy，LC）在国内已开展十余年，现已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。但LC所致肝外胆管损伤这一严重并发症仍然以一个恒定的百分比存在，其发生率是开腹腔镜胆囊切除术的2倍。我科1998年3月-2006年1月共施行LC752例，其中并发肝外胆管损伤3例。现回顾总结发生上述3例胆管损伤的教训和胆管损伤后的处理体会，结合文献，探讨肝外胆管损伤的原因及防治对策。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1345例腹腔镜胆囊切除术(LC)中发生胆管损伤6例,均为择期手术。损伤原因为解剖病理因素5例,LC操作因素1例。损伤部位胆总管3例,肝总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汁漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。     

浅谈对不同方式的胆囊切除术所致肝外胆管损伤的防治方法

目的 :探讨对不同方式的胆囊切除术所致肝外胆管损伤进行防治的方法。方法 :对2013年4月~2014年4月期间我院收治的26例因胆囊切除术导致肝外胆管损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这26例患者发生肝外胆管损伤的原因进行了分析,并总结防治的方法。结果 :导致这26例患者发生肝外胆管损伤的原因包括:有11例患者为腹腔镜胆囊切除术所致,其中,有6例患者是因为电凝损伤了其右肝管,有3例患者是因为其胆总管横断上夹,有2例患者是因为发生了胆管侧壁损伤;有15例患者为开腹胆囊切除术所致,其中,有8例患者发生了胆管侧壁损伤,有7例患者为总胆管横断结扎所致。在这26例患者中,有8例患者发生了总胆管横断损伤,我院用总管空肠Roux-en-Y吻合术对其进行了治疗;对其余的18例患者行了胆管修补及引流操作。这26例患者均获得良好的预后。结论 :在进行胆囊切除手术的过程中,严格手术操作的流程,精细化手术的步骤,可有效降低手术所致肝外胆管损伤的发生率。若患者在术中发生了肝外胆管损伤,应根据其损伤的部位进行有针对性的处理,以最大程度地减轻患者的痛苦,降低其后遗症的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤4例报告

分析1200例腹腔镜胆囊切除术（LC）中发生肝外胆管损伤4例的原因,强调预防胆管损伤的重要性及抢救措施,一旦发生胆管横断伤,应选择胆管空肠吻合术较为合适。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的发生原因及防治措施。方法回顾分析我院1997年7月—2008年7月进行的2946例LC的临床资料。结果发生胆管损伤5例,其中胆总管横断2例,肝总管钛夹夹闭1例,胆管撕裂2例,均经手术治愈。结论辨认错误、粗暴操作、盲目止血是造成胆管损伤的重要原因。     

腹腔镜胆囊切除术所致肝外胆道损伤

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)的肝外胆道损伤为LC的常见而又严重的并发症。回顾我院312例LC,其中4例发生肝外胆道损伤(1.28%),胆总管横断伤1例,胆管侧壁伤3例(胆总管部分损伤、右副肝黄损伤、迟发性胆囊管残端漏各1例)。熟练的操作技术和术中正确的辨认"3管"可减少此并发症。一旦发生损伤,应尽早发现,及时中转开腹,正确处理。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤12例原因分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症是肝外胆管损伤，国外大宗病例报道其发生率为0．65％～0．70％。我们从1992年1月-2003年3月共实施腹腔镜胆囊切除术2715例。发生肝外胆管损伤12例(0．44％)，现对其进行分析，报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

报道1345例腹腔镜胆囊切除术（LC）中发生胆管损伤6例,均为择期手术,损伤原因为解剖病理因素5例。LC操作因素1例,损伤部位;胆总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汗漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。     

腹腔镜胆囊切除术重大并发症的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）重大并发症发生的原因及预防对策。方法：分析250例成功施行LC无重大并发症发生的临床资料。结果：全组250例LC患者均痊愈出院,无重大并发症。结论：严格遵守操作原则,腹内脏器损伤、肝外胆管损伤、胆囊动脉出血等重大并发症是可以预防的。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及防治体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）现已成为治疗胆囊疾病的主要治疗方法。其常见并发症为肝外胆管损伤。据报道，LC胆道损伤发生率为0．19％，其中89％发生在胆总管，其次是肝总管、胆囊管及变异的胆管。我院自1996年9月～2006年12月共施行LC2819例，发生胆道损伤6例。笔者结合文献资料将胆道损伤的原因及防治体会简述如下。     

11例胆管医源性损伤的原因分析

胆囊切除术中医源性误伤胆总管、肝总管偶有发生。近10年来，我科在施行胆囊切除术中发生胆管损伤8例，他院转入3例，共11例。对其致伤原因进行分析。1．临床资料本组患者男3例，女8例，年龄27～75岁，平均45.3岁。11例均为胆囊结石，施行胆囊切除。损伤部位：胆总管4例，肝总管4例，左、右肝管汇合处1例，右肝管2例。损伤类型：肝外胆管误扎2例，横断2例，裂伤4例，胆管壁部分切除3例。2．讨论胆管损伤的原因（1）术者对一般胆囊手术过份自信，单纯追求小切口和手术速度，不注意应有的手术操作原则，以致发生胆管损伤；（2）处理胆囊颈管时…     

腹腔镜胆囊切除术中异常胆囊管的处理体会

目的为了减少腹腔镜胆囊切除术(LC)术中肝外胆管损伤率及降低中转开腹率。方法回顾总结本院1994年6月~1999年6月间5386例LC中肝外胆管损伤中转开腹的原因,以及对几种特殊异常胆囊管的处理的探讨。结果426例中397例完成LC,中转开腹29例,其中肝外胆管损伤5例。结论正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键。     

胆囊切除术致肝外胆管损伤的诊治体会

目的 探讨胆囊切除术致肝外胆管损伤的时机和方法.方法 回顾性分析2001年2月至2010年2月我院10例胆囊切除术致肝外胆管损伤的临床病历资料.结果 术中发现胆管损伤4例,术后确诊6例.术中及术后确诊的8例胆总管横断伤行胆总管空肠Roux-en-y吻合,术后恢复满意.1例LC术后胆漏,内镜下鼻胆管胰管逆行造影(ERCP)显示胆总管侧壁小损伤,经内镜下鼻胆管引流术(ENBD)4周后痊愈.1例LC术后2d出现黄疸,MRCP显示胆总管截断影像,术后4d 手术探查发现2枚钛夹误夹胆总管,拆除钛夹行胆总管T管引流术.结论 术中精细操作是预防肝外胆管损伤的前提,根据胆管损伤的确诊时间、损伤程度而采取不同的处理方法是避免后遗症的关键.     

电视腹腔镜胆囊切除并发胆管损伤12例分析

目的：回顾性分析LC并发胆管损伤的因素，从中吸取经验教训，有效降低比胆管损伤的并发率。方法：收集我院自1992年10月以来，LC4018例并发胆管损伤12例，进行回顾性分析。结果：胆总管误夹2例(其中并横断1例)，高频电钩烧破肝总管4例，电钩机械性钩破肝总管4例，右肝管损伤2例(夹闭1例，烧破1例)。结论：胆管损伤仍是LC常见的严重并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘10例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后胆瘘的原因、术中预防及术后治疗。方法对我院2002年6月—2009年6月收治的10例LC术后胆瘘病例进行回顾性分析。结果10例胆瘘中2例在术后24h内发现,为胆囊管残端钛夹脱落; 8例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤、肝外胆管锐性损伤和胆总管热损伤。手术治疗7例,保守治疗3例,无死亡病例。结论迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要原因; 通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要方法。LC术后胆瘘重在预防,如果发生胆瘘则应早期诊断并及时处理,减少严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重常见并发症。如何预防LC肝外胆管损伤一直是我们关注和亟待解决的问题。现将260例LC未发生肝外胆管损伤的经验,结合文献,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男50例,女210例,年龄32～76岁。胆囊结石并发慢性胆囊炎202例,单纯胆囊结石6例,慢性胆囊炎4例,胆囊息肉样病变48例。其中胆囊结石颈部嵌顿11例。1.2 手术方法 全部进行气管插管静脉复合麻醉。建立气腹,腹腔定压15mmHg;应用腹壁四套管法;顺行或顺行逆行结合切除胆囊。2 结果 LC完成247例,13例中转开腹胆囊切除术(OC);无手术死亡,无肝外胆管损伤等严重并发症。术后3～5d治愈出院,均随访,未出现并发症。     

胆囊切除术肝外胆管损伤11例分析

目的 探讨胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因及处理方法 .方法 回顾性分析1653例胆囊切除术中发生肝外胆管损伤11例患者的损伤类型及处理结果 .结果 对所有肝外胆管损伤患者进行及时有效的手术治疗,无死亡病例.结论 胆囊切除术中局部病变及解剖变异、操作不当、经验缺乏是肝外胆管损伤的主要原因;术中及时发现肝外胆管损伤并及时合理的处理,愈后仍良好.