神经梅毒12例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床表现、实验室检查、影像学特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析12例神经梅毒患者的临床资料。结果本组男10例,女2例;年龄28～62岁。其中无症状神经梅毒1例,脑血管型神经梅毒及脑膜型神经梅毒各2例,麻痹性痴呆7例。血清及脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)均阳性。头颅MRI检查9例示脑膜增强,脑梗死5例,脑萎缩表现8例。经驱梅治疗后,4例痊愈,7例好转,1例死亡。结论神经梅毒多见于中年男性,误诊率高,及时正规的治疗是预后的关键。     

神经梅毒26例临床分析

神经梅毒是梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病。现将本院近年来收治的26例经临床、病理和实验室检查确诊的神经梅毒患者的资料分析如下。1临床资料1.1一般资料系2000年1月~2003年11月本院收治的符合神经梅毒诊断标准[1]的患者,男24例,女2例;年龄20~61岁,平均41·9岁,其中<30岁6例,30~39岁5例,40~49岁7例,50~60岁6例,>60岁2例;病程2d~2年,平均133·8d。1.2临床表现脑卒中样表现8例,其中脑出血2例、脑梗死6例(出血性梗死2例,1例脑梗死合并视神经损害);脊髓损害7例,其中脊髓血管梅毒4例,脊髓痨3例;麻痹性痴呆5例,其中1例合并癫癎大发作,1…     

神经梅毒9例临床分析

梅毒在我国再流行已10余年,发病率逐年升高,误诊率亦较高.现将我院2000年8月以来收治的9例神经梅毒患者的临床特点、实验室检查、影像学特征及诊断、治疗结果分析如下。     

神经梅毒40例临床分析

目的 探讨神经梅毒的临床特点.方法 对40例神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组首发症状为:痴呆(12例)、共济失调(6例)、无症状性神经梅毒(4例)、癫痫(4例)、精神异常(3例)、脑神经损害(2例)、周围神经损害(3例)、颅高压(2例)、急性脑梗死(2例)、脊髓病变(2例).40例患者血清及脑脊液梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性.颅脑CT和/或MRI检查未见明显异常1例、脑萎缩、脑积水13例,脑内多发异常信号灶29例.以癫痫和精神异常起病的7例患者脑电图呈中～重度异常;以周围神经损害起病的2例患者有神经肌电图异常.本组患者经大剂量青霉素治疗后34例病情有显著改善,2例无效.结论 神经梅毒的临床表现复杂多样,神经系统各部位都可受累,青霉素治疗有效;结合病史及血清、脑脊液梅毒抗体检测及电生理、影像学检查有助于诊断.     

神经梅毒6例临床分析

梅毒在我国再流行已近20年，发病率正在不断上升，当梅毒苍白螺旋体侵犯神经系统时，其表现多种多样，给临床诊断造成一定困难。现将我院2001年11月以来收治6例神经梅毒患者的临床特点、实验室检查、影像学特征及诊断、治疗结果分析如下。     

脑梗死患者梅毒血清学检测阳性结果分析

目的分析脑梗死患者梅毒血清学检测阳性结果。方法回顾性分析2012-12—2014-11本院收治的2 308例脑梗死患者临床资料。所有患者经血清学梅毒检测,筛选RPR阳性(快速血浆反应素环状卡片试验)患者255例行梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)(复检组),另选RPR阴性265例为对照组。结果TPPA复检,梅毒血清学生物学假阳性(BFP)4例,假阳性率1.54%。其中男性假阳性3例,假阳性率1.73%(3/173),女性假阳性1例,假阳性率1.22%(1/82)。男女性假阳性率差异无统计学意义(P0.05)。阳性患者中,男性患者多于女性患者(P0.05)。高龄患者(≥60岁)多于其他年龄段患者。复检组患者,脑神经症状比例高于对照组(P0.05),其中中枢性面瘫和舌瘫显著高于对照组。复检阳性患者神经性梅毒比例高于复检阴性患者(30.8%vs5.7%,P0.05)。结论脑梗死患者梅毒TPPA复检阳性患者以高龄、男性居多。     

神经梅毒8例临床分析

目的探讨神经梅毒的临床表现、实验室检查、影像学特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析8例神经梅毒患者的临床资料。结果本组男7例，女1例；年龄29～60岁。其中无症状神经梅毒、脑血管型神经梅毒及脑膜型神经梅毒各1例，麻痹性痴呆5例：血清及脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)均( )。头颅MRI检查6例示脑膜增强，3例有脑梗死，5例有脑萎缩表现。经驱梅治疗后，2例痊愈，5例好转，1例死亡。结论神经梅毒多见于中年男性，误诊率高，及时正规的治疗是预后的关键。     

神经梅毒9例临床分析

梅毒在我国再流行已10余年,发病率逐年升高,误诊率亦较高。现将我院2000年8月以来收治的9例神经梅毒患者的临床特点、实验室检查、影像学特征及诊断、治疗结果分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女1例;年龄29~55岁,平均43岁;8例男性均有冶游史,1例女性其配偶有冶游史;9例患者均未进行正规驱梅治疗。诊断依据:与神经梅毒一致的征候群,血清、脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。根据临床症状和体征本组病例分为无症状神经梅毒1例(由于其丈夫患梅毒而查出),脑膜血管型神经梅毒5例,脑膜型神经…     

神经梅毒16例临床分析

<正>神经梅毒系由苍白密螺旋体感染人体后出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,是晚期梅毒全身性损害的重要表现,未经治疗的梅毒患者有10%最终发展成为神经梅毒。由于梅毒病例在80年代以后有升高的趋势,神经系统梅毒的病例也有所增加;其临床表现复杂,极易误诊。本文通过分析近2 年来16例临床确诊为神经梅毒的病例,分析其临床表现特点, 为今后尽早明确诊断,及时治疗,捉供参考。     

25例神经梅毒患者的临床特征及转归

目的探讨神经梅毒感染合并精神障碍的临床诊断、治疗方法及相关因素,以达到控制病情的发展和降低感染的目的。方法采取回顾性方法对我院2010-01—2012-12收治的25例神经梅毒患者的临床资料进行分析。结果通过分析,神经梅毒合并器质性精神障碍的发生主要与未及时发现梅毒和未早期诊断无症状神经梅毒等相关因素有直接联系。所有合并器质性精神障碍患者为首次发现梅毒,疗效较差,基本丧失劳动能力。结论重视临床一些早期症状及实验室检查结果,及时行腰椎穿刺术检查,提高无症状神经梅毒早期诊断,及时治疗,可有效防止精神障碍的出现。     

Trancranial Doppler Monitoring of Response to Therapy for Meningovascular Syphilis

Meningovascular syphilis is now quite uncommon, but there have been increasing reports in patients immunocompromised with human immunodeficiency virus. The response of syphilis affecting the central nervous system to antibiotic therapy remains a challenge. This is an even greater challenge in patients who have underlying compromise of the immune system. The authors present a 46-year-old male with recurrent stroke who was found to have cerebrospinal fluid compatible with syphilitic involvement of the central nervous system and a cerebral arteriogram, which revealed focal narrowing of the right middle cerebral artery. The baseline transcranial Doppler study demonstrated increased mean and peak flow velocity within the right middle cerebral artery. Despite a 10-day course of intravenous penicillin, with substantial improvement in the cerebrospinal fluid results, this flow velocity elevation persisted, in a remarkably consistent pattern, over a 4-month follow-up period. Thus, the involved vessel remained patent following treatment, but no clear resolution of the stenotic lesion was observed.     

神经梅毒的临床表现（附7例报道）

目的:探讨神经梅毒患者的临床表现、诊断和治疗。方法:回顾性分析7例神经梅毒患者的临床症状、体征,磁共振特点,血清、脑脊液变化及治疗。结果:7例患者中,脑膜血管型梅毒4例,脊髓痨1例,麻痹性痴呆1例,脑膜梅毒1例。头颅MRI异常6例,脊髓MRI异常1例,但无明显特异性。治疗后脑脊液蛋白、细胞数下降,血清及脑脊液TPPA无明显下降,血清及脑脊液RPR有不同程度下降。经青霉素或头孢曲松治疗,6例有效,1例出院2个月后复发。7例均未发生吉-海反应。结论:神经梅毒临床表现多种多样,临床极易误诊,脑脊液检查是关键。     

麻痹性痴呆12例临床分析

目的探讨麻痹性痴呆(GPI)患者的临床表现,实验室检查、影像学、脑电图特征以及诊断、治疗及预后。方法回顾性分析经临床和实验室确诊的12例GPI患者的相关资料。结果GPI患者临床以智能障碍、精神异常、癫痫最常见。12例患者血清甲苯胺红凝集试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)均( ),脑脊液TPPA均( ),而TRUST( )9例。头颅MRI检查结果示大脑皮质萎缩。3例以肢体抽搐为表现者脑电图可见广泛中高幅尖慢波,余脑电图为弥漫性慢波。经抗梅毒治疗,痊愈4例,显效5例,好转3例。结论GPI现已是我国神经梅毒分型中极常见类型,多见于中年男性,临床表现多变,早期误诊率高,早期发现、及时正规治疗预后好。     

Wernicke脑病综合征10例临床分析

目的:探讨Wernicke脑病(WE)的病因、临床表现特点、MRI表现及预后。方法:对10例WE患者的病因、临床表现、头颅MRI特点和预后进行了回顾性分析。结果:WE病因多与维生素B1缺乏有关,主要临床表现为眼肌麻痹,共济失调、精神异常三联症,但也可以表现为周围神经病、言语障碍等。头颅MRI有特异性部位的异常信号改变。及时予以维生素B1治疗者预后多良好。结论:提高临床对WE的认识,有利于早诊断、早干预,有助于改善WE的预后。     

双侧延髓内侧梗死临床分析

目的分析并探究双侧延髓内侧梗死(BMMI)的血管病因、临床表现、MRI特征和预后,以期提高BMMI的早期诊断率.方法对青岛大学附属烟台毓璜顶医院诊治的14例BMMI患者临床资料进行分析.结果BMMI血管病因以动脉粥样硬化为主;临床症状表现为四肢瘫痪、舌瘫、感觉异常、头晕、构音障碍、饮水呛咳等,危重时出现呼吸衰竭.头颅DWI示双侧延髓内侧可呈特征性"心型"、"Y"字型、"V"字型或倒"八"字型高信号影.出院NIHSS评分、卒中进展(尤其呼吸衰竭)为BMMI的预后不良因素.结论BMMI临床少见,临床表现多样,预后较差;头颅MRI为其主要的影像学检查,有助于早期诊断.     

以脑梗死表现的3例神经梅毒病例分析

目的分析3例被误诊为急性脑梗死接受溶栓治疗的神经梅毒患者的临床资料,提高对神经梅毒的诊断准确率,降低基层医院溶栓误治率。方法回顾性总结收治的3例以急性脑梗死起病并给以rt-PA静脉溶栓治疗神经梅毒患者的临床症状、实验室检查、脑电图及影像学检查结果、诊治过程及预后等资料,采用NIHSS评分进行神经功能评估,m RS评分进行预后评估。结合文献分析以急性脑梗死起病的神经梅毒的临床特征。结果3例以急性脑梗死起病的男性患者,接受rt-PA静脉溶栓治疗,神经功能缺损症状恶化,以往无脑血管病危险因素,影像学检查提示脑缺血和脑萎缩,血及脑脊液梅毒螺旋体明胶凝集试验和甲苯胺红不加热血清学试验阳性明确神经梅毒诊断。早期、大剂量、足疗程青霉素G治疗预后良好,NIHSS及m RS评分降低。结论以急性脑梗死起病的神经梅毒患者,静脉溶栓治疗效果差,尽早进行梅毒血清学和脑脊液检查,降低溶栓误治率,大剂量青霉素G治疗有效。     

34例变异型吉兰-巴雷综合征的临床特点分析

目的 分析变异型吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点。方法 回顾性分析2012年10月-2019年3月变异型GBS患者的临床表现、电生理及脑脊液特点。结果 共34例患者,包括Miller-Fisher综合征(MFS)及MFS变异亚型共12例,脑神经变异型(CNV)12例,急性感觉神经病(ASN)1例,急性泛自主神经病(APN)1例,咽-颈-臂(PCB)2例以及不能明确分型6例。34例变异型GBS患者中男20例、女14例(P=0.392); 发病年龄17～80岁,平均年龄(53.38±14.99)岁,中年(41～65岁)组所占比例最多(P=0.000); 20例有前驱事件,上呼吸道感染占65%; 首发症状以肢体麻木(38.2%)、吞咽困难(29.4%)、吐词不清(23.5%)多见; 97.1%的患者发病4周内达高峰; 需机械通气者5.9%; 疾病开始恢复的中位时间13 d,住院中位时长13.5 d; 64.7%的患者腱反射减弱或消失; 在完成腰椎穿刺检查的患者中脑脊液蛋白-细胞分离者58.6%; 发病到完善神经电生理检查的平均时间(10.70±7.32)d,85.2%神经电生理检查表现异常; 50%患者给予静脉注射免疫球蛋白(IVIg)治疗,14.7%患者给予激素治疗,8.8%患者给予免疫球蛋白联合激素治疗,除外1例患者主动要求出院,其余治疗均有效。结论 变异型GBS临床表现多样,常无典型急性四肢对称性迟缓性麻痹等症状,临床诊断需要综合判断,出现一些少见的临床表现并不能除外GBS的诊断,脑脊液和神经电生理检查可以帮助提高诊断,详尽的病史及神经系统查体尤为重要,免疫球蛋白和激素治疗有效。     

腰骶部囊性脊柱裂合并脑积水20例分析

目的 增强对腰骶部囊性脊柱裂合并脑积水的认识,探讨分流手术时机,改进手术治疗方法.方法 回顾性分析32例腰骶部囊性脊柱裂合(其中20例并脑积水)患儿的临床表现、CT特点和手术结果.结果 32例腰骶部囊性脊柱裂患儿,合并脑积水者达20例,其中脑积水发生在脊膜修补术后者14例.表现为前囟张力升高、呕吐、精神状态变差和切口脑脊液漏.CT检查显示侧脑室小额角大枕角.结论 腰骶部囊性脊柱裂并发脑积水几率较高,可发生在脊膜修补术前后;前囟张力升高是脑积水的重要表现;脑积水分流时机最好和修补术同时进行,脑室穿刺以枕角容易成功.     

以共济失调为首发表现的神经梅毒临床特征分析

目的探讨以共济失调为首发表现的神经梅毒患者临床特征。方法选取以共济失调为首发表现的神经梅毒9例(神经梅毒组),以共济失调为主要表现的脑梗死患者19例(脑梗死组),回顾性分析神经梅毒患者的临床表现、脑脊液和血清梅毒检查结果、脑电图、核磁共振结果,应用青霉素或者头孢曲松治疗神经梅毒患者,将治疗前后血清和脑脊液梅毒检查结果对比,对比神经梅毒组和脑梗死组患者共济失调量化评分结果。结果大多数共济失调表现累及双下肢,少数累及偏侧肢体或者双上肢。在静态姿势和步态项目的评分中,神经梅毒组患者睁眼时身体站立能力差、睁眼和闭眼时身体摇晃程度明显。在动态肢体协调项目的评分中,脑梗死组患者的跟膝胫试验(动作分裂和意向性震颤)完成差、指鼻试验完成差、绘阿基米德螺旋图形完成差,总体动态肢体协调完成差。所有神经梅毒组患者的梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、性病研究实验室试验(VDRL)阳性,治疗后滴度均开始逐步下降。头颅MRI主要以显示基底节区急性脑梗死、脑内多发陈旧性梗死、脑沟、脑裂和脑池增宽,脑室扩大,颞叶海马萎缩为主。脑电图以中﹣重度异常为主。脑脊液白细胞计数均高于正常,8例患者脑脊液蛋白质含量增高。结论对于合并有精神异常和认知障碍,累及双上肢或者双下肢或者偏侧肢体、以损害静态姿势和步态为主的共济失调患者,需要考虑神经梅毒的可能。     

Clinical and magnetic resonance imaging findings of HIV-Negative patients with neurosyphilis

There have been no serial studies about neuroradiological findings of neurosyphilis in the literature. There have been only case reports concerning HIV negative patients with neurosyphilis. We present 8 HIV negative neurosyphilis patients two of whom are women. The mean age of the patients was 48 years±12.37. Five of the 8 patients had general paresis, two optic atrophy and one multiple cranial neuropathies. The CSF findings were quite similar in 6 of 8 patients. In half of the patients cranial MRI showed mild cerebral atrophy. Nonspecific hyperintense small foci in 3 patients are thought to be related to syphilis. Hyperintensity involving bilateral medial and anterior temporal regions more prominent on the left side was seen in one of the patients with general paresis. This finding may be due to cytotoxic edema associated with status epilepticus and may mimic herpes simplex and other limbic encephalitides. Though not typical, certain MRI findings guides for the diagnosis of neurosyphilis. Received in revised form: 5 April 2006