罕见腹内嵌顿疝1例报告

患者：男，34岁。因右下腹疼痛、腹胀伴呕吐5天于1996年8月3日以不全肠梗阻、急性阑尾炎收住院。术中见：朱端回肠、盲肠及阑尾均沈太膀济脐中韧带（脐尿管）上的一个裂孔中，嵌顿。将裂孔下方的韧带横断，松解后观察嵌顿肠管无血运障碍，遂将距回盲部约100cm处一较大意室予以切除，痊愈。罕见腹内嵌顿疝1例报告@梅海山$山西省朔州市朔城区人民医院普外科!038500@元继成$山西省朔州市朔城区人民医院普外科!038500     

罕见腹内疝2例

1　病例报告　例 1　女 ,5 7岁。因阵发性上腹钝痛 2ｄ于 2 0 0 0年 7月 9日 6ｐｍ住入我院内科。有胃炎病史 10年。门诊胃镜示食管炎、贲门黏膜病变、慢性胃炎、十二指肠球炎。入院后 2ｈ腹痛加重 ,下腹隆起、全腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱。请外科会诊行腹部平片检查 ,发现节育环变形 ,扩张 ,位置升高。膈下无游离气体。暂予以治疗观察。 7月 10日 3 :3 0ｐｍ腹部症状加重 ,移动性浊音阳性。腹部平片示多个液平面。考虑肠绞窄 ,给予手术治疗。术中见宫底偏右有一星状凹陷状瘢痕 ,回肠嵌入脱入腹腔之扩张的节育环孔中 ,疝入肠管坏…     

罕见腹内裂孔疝1例报告

女,25岁,因腹部疼痛伴呕吐咖啡样物9小时于1992年11月1日急诊入院。体查:T37.8℃,P80次/分,R20次/分,BPl8/10kPa腹平,全腹压痛、反跳痛及肌紧,肠鸣音减弱。Hb114g/L;WBC16.4×109/L N0.84;血淀粉酶416单位,尿淀粉酶1429单位。腹部X线检查未发现异常。诊     

急性创伤性腹内疝误诊3例

[例 1]男 ,5 3岁。因塌方砸伤胸腹部后感胸闷、憋气、胸痛 3 5ｈ收入胸外科。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次/ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 / 8ｋＰａ。口唇轻度紫绀 ,气管右移 ,胸部无畸形 ,右肺呼吸运动及呼吸音明显减弱 ,胸廓挤压征 (+) ,右侧叩浊音 ,未闻及干湿性罗音。腹部平坦 ,右侧腹部轻度肌紧张 ,左上腹压痛及轻度反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,诊断性腹腔穿刺阴性。胸片示 7、8、9肋骨骨折 ,左下肺斑片状高密度阴影 ,左肋膈角消失 ,膈肌显示不清 ,纵隔右移。骨盆片示左耻骨上下支及耻骨联合支骨折。Ｂ超示腹腔肝肾间隙积液。初步诊…     

绞窄性腹内疝6例报告

我院外科自1985年以来,收治腹内疝20例,其中绞窄性腹内疝6例,死亡1例。6例中2例术前诊断明确,4例为术中确诊,并报告如下。例1:女,46岁。上腹疼痛2天,加剧1天,伴恶心呕吐,腰部剧烈痛疼以腹膜炎并感染性休克入院。体检,T39.6℃,P162次,BP 0。腹部隆起,全腹压痛、反跳痛。积极抗休克抢救12小时,病情无好转死亡。尸检:腹腔内大量血性液体,乙状结肠系膜裂孔疝疝入小肠90cm并肠坏死。例2:男,60岁。上腹剧烈痛疼1天,伴恶心呕吐。体检:T37℃,P120次BP9.3/6.7kPa。     

腹内疝一例

患者 ,男 ,84岁 ,于 2 0 0 0年 11月 15日因急腹症收入我院外科 ,以呕吐、腹痛、腹胀、不解大便 3d,加重半天入院。既往常有腹痛史 ,因感冒 ,饮食不节而加重 ,经抗炎止痛缓解。该患者曾全身受过多处战伤 ,至今胸腔还残留一颗枪弹。体检 :T39.5℃ ,P12 2次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP140 / 98mm Hg。一般情况尚可 ,急性痛苦病容 ,中度失水 ,呼吸较急促。心、肺正常。腹膨隆 ,中下腹部见及肠型、包块 ,全腹压痛 ,下腹部可扪及包块 ,叩诊有动性浊音 ,肠鸣音高调 ,有气过水声、金属音。X光腹部透视 :腹腔积液积气较多 ,有阶梯式液平面。血象 :WBC …     

乙状结肠旋转继发腹内疝一例报告

患者 :男 ,5 2岁 ,以腹痛、腹胀、呕吐、肛门排气排便停止 10ｈ入院。体检 :Ｔ 38.8℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ。腹胀 ,左下腹局限性隆起 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张明显 ,尤以左下腹为甚 ,左下腹肿块界线不清 ,肠鸣音亢进。腹部Ｘ线检查 :肠梗阻。腹腔穿刺有血性渗液。以绞窄性肠梗阻行剖腹探查术。术中见 :腹腔内血性渗液约 30 0ｍｌ。乙状结肠扩张 ,呈枣红色 ,自不同方向旋转均不能使其系膜展开。左下腹腔见呈紫黑色的小肠肠袢。仔细探查见 :紫黑色小肠肠袢来自由乙状结肠根部、小肠肠管与后腹膜构成…     

胃术后腹内疝五例报告

随着胃大部切除手术的广泛开展,胃术后内疝的报告日渐增多,并引起人们的重视。本文报告我院的胃手术后腹内疝并对有关问题进行讨论。我院自1951年6月至1985年12月,35年间共施行胃大部切除手术5674例,其中BillrothⅡ式手术4984例。胃术后内疝5例,发生率为0.10%。5例病人出现内疝的时间分别为术后4日、8日、3年、6年、7年。5例病人输入段肠管之长度分别为15cm、25cm、14cm、13cm、14cm。临床主要表现是绞窄性肠梗阻、腹膜炎。其中2     

腹内疝

腹内疝系罕见疝,为腹内脏器不正常地进入原有的或因病变、手术所形成的腹内间隙,或通过膈肌上的裂孔进入胸腔。腹内疝的总发生率不超过所有疝的0.4%,但却是发生肠梗阻、胸腹部急性病及术后严重并发症的重要原因。一旦发生内疝,多不可逆,需早诊断,早手术,若有延误,常危及生命。以本文所收集的资料,国内文献报道的先天性内疝中,以膈疝最多,共212例。其中多数为左后     

腹股沟斜疝腹内嵌顿1例报告

患者:男,28岁。右斜疝23年,右下腹痛3天,伴呕吐,于1992年8月2日入院。病前曾自行还纳右斜疝。体检:腹平坦,右下腹可扪及一痛性包块。约8cm×10cm,无肌卫,肠鸣音活跃,右腹股沟管空虚,阴囊上提,右睾丸消失(平时存在)。腹透:肠管轻度张气。B超示:右下腹炎性包块。初诊阑尾脓肿。行保守治疗。自8月4日腹痛腹胀加重,肛门不排气不排便,认为是阑尾脓肿并粘连性不全肠梗阻。继续观察治疗,加用攻下中药。8月5日,腹痛腹胀加重,频吐,发热(T38.7℃),     

阑尾粘液囊肿粘连致腹内疝一例报告

患者 :女性 ,73岁。因腹痛、呕吐10ｄ ,腹痛加剧且肛门停止排便、排气 2ｄ ,经外院治疗无效转入我院。发病前40ｄ曾因转移性右下腹痛在当地医院诊断为“急性阑尾炎” ,经保守治疗缓解。入院体检 :体温 37.2℃ ,脉膊 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性痛苦面容 ,皮肤弹性差。腹部膨隆 ,可见肠形蠕动波。中、下腹部轻度腹肌紧张 ,脐部右侧可扪及增粗肠襻。满腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,叩诊鼓音 ,移动性浊音可疑。听诊可闻气过水声 ,偶闻高调肠鸣音。Ｘ线腹部平片示 :小肠胀气并多个阶…     

疝环充填式无张力疝修补术后罕见并发症3例报告

正疝环充填式无张力疝修补术后因网塞原因导致肠梗阻及网塞嵌入乙状结肠并发症较为罕见,临床表现无特异性,有时诊断较困难,且容易误诊,如不及时处理,可能会发生严重并发症。我科收治因网塞所致罕见并发症3例,其中1例为网塞与小肠系膜粘连导致急性肠梗阻,2例为网塞嵌入乙状结肠。现报告如下。1临床资料例1.病人男性,67岁。因突发右下腹疼痛2 h于2017-04-06入院。入院前2 h病人无明显诱因出现腹痛,     

手术后腹内疝27例

1985年1月至2005年12月我院收治手术后肠梗阻925例，手术治疗623例，其中腹内疝所致肠梗阻27例，现报告如下。     

罕见疝四例

<正>患者1:女,38岁,疝内容物为卵巢囊肿。因右侧腹股可复性沟肿物4年,逐渐增大不能还纳2年,伴有疼痛2个月,于2012年5月6日入院。查体:腹平坦,无压痛,右侧腹股沟区一6 cm×5 cm×4 cm大小肿物,有囊性感,有触痛,不能还纳。B超报告:右侧腹股沟囊实性肿物。入院诊断:右侧腹股沟斜疝,子宫圆韧带囊肿不除外。于入院后3 d行手术治疗,手术证实为腹股沟斜疝,疝内容物为右侧卵巢并卵     

闭孔疝3例报告

例1，女性，72岁。因腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便4d于1996年5月20日人院。T36.8℃，严重消瘦，腹壁菲薄，腹部明显膨隆，可见肠型。直肠指诊未见明显异常。腹部平片示小肠明显扩张、积气，可见多个气液平面。急诊行剖腹探查术，发现为右侧闭孔疝，经行肠减压术后，     

腹内疝18例诊疗分析

正病例资料1998年1月至2016年3月期间我院收治且经手术探查证实的腹内疝患者18例,其中男14例,女4例;年龄7~72岁,平均46.6岁。有腹部手术史者12例,其中十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术1例,毕Ⅱ式胃癌根治术1例,脾切除术1例,十二指肠溃疡穿孔修补术2例,小肠破裂修补术2例,阑尾切除术2例,结肠癌手术1例,小肠部分切除术2例。有腹部外伤史者4例,无腹部     

腹内疝致肠梗阻二例

<正>腹内疝发病率低,误诊率高,目前临床上常常将先天性与后天性(手术后所造成的孔道、间隙形成的疝)统称为腹内疝。腹内疝引起肠梗阻并不多见,比例为1%～2%[1],本文报道2例梗阻性腹内疝的诊治过程,同时检索国内外相关文献,对其临床特点进行分析。患者1,男性,38岁,主因反复腹胀、腹痛2 d,加重1 d于2017年9月2日入住暨南大学附属第一医院。入院时患者中腹部呈持续性绞痛,平躺加剧,坐位弯腰疼痛稍可缓解,既往无手术史。入院后行急诊腹部CT提示为十二指肠旁疝(图1)。予急诊行剖腹探查,术中十二指肠旁见一囊袋,其内小肠肿胀聚集,囊袋口小肠卡压,未见小肠坏死。     

巨大先天性腹内疝一例

患者男,25岁,入院8h前突发左腹部疼痛,持续性绞痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐一次,为胃内容物.呕吐后疼痛无明显变化,无发热、寒战、尿频、尿急、血尿等症状.20年前因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”.查体:一般情况差,急性痛苦面容,腹部膨隆,左中腹部明显,右下腹可见一长约5 cm的陈旧性麦氏切口手术瘢痕,左中腹部充实饱满、压痛明显,无反跳痛,腹肌无紧张,未触及明确包块.腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min,未闻及气过水声.腹部CT示:肠系膜扭转(图1).急诊在全麻下行“剖腹探查术”.术中见左中腹部有一20 cm×20 cm × 15 cm的巨大包块.沿外露空肠向近端探查,发现大部分空肠及部分回肠嵌顿于腹膜后,外露空肠肠壁粉红色,蠕动良好,可见肠系膜血管搏动.疝囊颈口位于小肠系膜根部左侧2 cm、横结肠系膜根部下3 cm处,约4cm×2cm,疝囊前壁为降结肠系膜,后壁为腹后壁,上界为胰腺下缘,下界为大骨盆入口处,外侧壁为降结肠及其系膜.将嵌顿小肠回纳入腹腔,行腹内疝修补术,用丝线缝合关闭疝囊颈口,观察回纳小肠无坏死,术闭.术后痊愈出院.     

腹内疝六例治疗体会

我院自1983年-2006年共收治并经手术证实的腹内疝6例,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组6例中,男性4例,女性2例;年龄18-45岁,平均29岁。有腹部手术史者2例。其中,2年前在我院行Hoffmeister式胃空肠吻合术,空肠末端疝入横结肠系膜手术裂孔1例;外院行子宫次全切除术后3年,回肠疝入盆底腹膜手术裂隙1例。     

腹内疝14例治疗体会

目的探讨腹内疝诊治难点与体会。方法回顾性分析我院自2000年1月至2008年7月收治的腹内疝14例的临床资料。结果14例均经手术证实诊断,治疗后痊愈。结论腹内疝为外科少见病,但需要高度重视,以减少肠绞窄发生。