闭合性肾损伤63例诊治体会

我院自１９９１～１９９８年间共收治闭合性肾损伤患者６３例，报告如下。１临床资料一般资料本组６３例，男５１例，女１２例；年龄３～６７岁，平均３２岁，左肾损伤３２例，右肾损伤２８例，双肾损伤３例。临床表现６３例均有明确外伤史，其中交通事故５０例，跌伤４例...     

闭合性肾损伤156例诊治体会

我院1996—2005年收治闭合性肾损伤患者156例,现将致伤原因、病情、诊断以及治疗措施等方面总结分析报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组156例,男性101例,女性55例,年龄11~55岁,平均33·8岁。损伤部位:左肾69例,右肾70例,双肾3例,左右不明确14例。损伤程度按Sargent分类:肾     

84例严重闭合性肾损伤的诊治体会

我院自1989年10月—2001年12月共收治严重闭合性肾损伤患者84例 ,现将情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组84例 ,男56例 ,女28例 ,年龄14～67岁 ,平均34岁。损伤部位 :左肾45例 ,右肾39例。损伤类型 :肾裂伤47例 (包括3例病理肾外伤性破裂 ) ,肾碎裂伤25例 ,肾蒂血管伤12例。致伤原因 :车祸44例 ,坠落伤23例 ,钝物击打8例 ,其它9例。伴有并发伤者68例 ,其中脾破裂20例 ,肝破裂11例 ,肠穿孔3例 ,骨盆骨折24例 ,颅脑外伤12例 ,肋骨骨折16例。伤后距就诊时间为1～3h ,平均2.4h。1.2临床表现全组病例均有血尿 ,其中肉眼血尿79例 ,镜下血尿…     

闭合性肾损伤138例诊治体会

目的：提高闭合性肾损伤诊治效果。方法：回顾分析138例闭合性肾损伤的诊治占同期各种多发性损伤4．71％（138／2934)。结果：血尿136例（98．55％）。B超检查137例，其中110例（80．29％），有异常表现。CT检查69例，阳性63例(90．3％）。多发伤67例(48．91％）。保守治疗110例，成功105例，并发症5例，（4．5％）。治愈率(95．45％）。随访75例1-3年，尿常规，肾功能正常。结论：尿液检查和B超检查快速安全损伤，CT检查准确丰高，并能同时了解其它脏器损伤的程度。如果损伤严重，需行外科处理，应及时手术探查。     

闭合性肾损伤87例诊治体会

闭合性肾损伤８７例诊治体会晋中地区第一人民医院（０３０６００）周毅民，赵仁昌，王建文，魏喜贵，王波我院１９８０年至１９９２年共收治闭合性肾损伤８７例，现报告如下。临床资料一、一般资料：本组８７例中男性７６例（８７．３％），女性１１例（１２．７％），男女之比７：１。年龄１２～６８岁，平均２９．６岁。青壮年６４例，占７４．５％。损伤原因：车祸伤１３例，坠落伤１６例，击伤１８例，挤压伤７例，踢伤３例。直接暴力６９例，间接暴力１８例。左侧肾损伤３９例，右侧４８例。伤后距入院时间０．５小时～３天，平均１２．７６小时。平均住院时间１５．７天。二、损伤类型及合并伤：我们以Ｂ超、ＩＶＰ和手术为手段，将肾损伤分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。未累及集合系统的肾挫伤、肾裂伤分别为Ⅰ度和Ⅱ度肾损伤，累及集合系统的损伤（断裂伤、碎裂伤、肾蒂伤）为Ⅲ度以上肾损伤，本组Ⅱ度以下肾损伤７３例（８３．９％），Ⅲ度肾损伤１４例（１６．１％）。合并伤：８７例有２３例合并其它器官损伤，占２６．４％。其中Ⅲ度肾损伤中有６例合并腹内其它脏器损伤，占４２．９％（６／１４）。Ⅱ度以下肾损伤有１７例伴有合并伤，占２３．２％（１７／７３）。三、临床表现：休克１７例，占     

闭合性肾损伤114例临床诊治体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法对114例闭合性肾损伤患者的临床资料进行分析。其中I~II级肾损伤89例采取保守治疗,Ⅲ级肾裂伤21例采取保守治疗,其中1例经腹探查,Ⅳ级肾裂伤和(或)肾蒂伤4例经腹探查,切除患肾,挽救患者生命。结果本组患者全部治愈或好转出院,无手术并发症。出院后复查未见明显异常。结论临床上要依据损伤程度,制定最合适的方案。治疗闭合性肾损伤的关键是合理保肾。对于I～II级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,III级肾裂伤尽量保守治疗保肾,必要时手术,Ⅳ级或V级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗。     

闭合性肾损伤66例诊治体会

<正>闭合性肾损伤临床上较为常见,及时诊断和合理治疗可以最大限度地保留肾组织和挽救患者生命。笔者所在医院2008年1月—2013年12月共收治闭合性肾损伤66例,总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组66例。男49例,女17例;年龄16~74岁,平均38.5岁。左肾损伤41例,右肾损伤23例,双肾2例。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤21例,钝性击伤11例,     

闭合性肾损伤120例诊治分析

闭合性肾损伤在临床上症状多表现为腰痛和血尿,同时有的患者伴有发热等症状.因此尿液检测就成了临床诊断闭合性肾损伤的常规方法[1].治疗主要有保守治疗和手术治疗,但二者的治疗效果与临床诊断进行治疗指征判断存在直接关系[2].为此,本研究对120例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料进行了回顾性分析,报告如下.     

闭合性腹部损伤56例诊治体会

目的 总结闭合性腹部损伤诊治体会。方法 对本院外科1999—2004年间收治的56例闭合性腹部损伤资料进行分析。结果 所有病例均经手术治疗，治愈50例，转院1例，死亡5例。结论 对闭合性腹部损伤的诊断、手术治疗、抗生素的预防性应用等提出见解。     

闭合性肾损伤的诊治分析

目的提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法回顾分析本院2000-2006年间收治的58例闭合性肾损伤的诊治资料。结果本组非手术治疗43例,手术治疗15例,治愈55例,死亡3例。结论B超和CT检查可迅速诊断并准确评估肾损伤程度。依据损伤程度,及时制定方案,合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键。     

多发伤伴肾损伤72例诊治体会

目的:回顾分析多发伤中肾损伤的诊断与治疗临床资料,以提高多发伤中肾损伤的诊治水平。方法:对72例多发伤合并肾脏损伤患者行肾损伤影像学检查:B超阳性率93.1%,CT阳性率100%。I级30例,II级11例,III级9例,IV级14例,V级8例。结果:治疗方法:非手术治疗46例(63.9%),手术治疗26例(36.1%),伤肾切除24例,肾修补2例,死亡6例(8.3%)。结论:多发伤的治疗首先是抢救生命体征,及时治疗原发损伤,轻度肾损伤仍以保守治疗为主。     

外伤致肾损伤的诊治体会

目的 探讨外伤性肾损伤的诊断和治疗方法,总结诊断和治疗经验.方法 回顾分析56例外伤致肾损伤的临床资料,其中保守治疗44例,行手术治疗12例,总结和比较其临床诊断和治疗.结果 56例患者均行双肾CT及B超或彩超检查,阳性率为100%;手术组12例中有7例先经保守治疗后中转开放手术,5例急诊手术.死亡3例,均为多发伤伴休克的危重患者,余均痊愈;3个月～1年后复查BUM、Cr、CO2-CP基本恢复正常,复查B超或CT等示血肿明显或完全吸收.结论 B超和CT是诊断肾损伤的首选检查方法,轻、中度肾损伤患者如果无严重并发症,可保守治疗,在严密观察病情变化,如出血继续加重,其他合并脏器损伤未能控制,并发症加重,应行手术治疗.     

闭合性肾损伤84例诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合理的诊断与治疗方案。方法84例经CT证实为闭合性肾损伤的病例,均无其他脏器严重损伤,采用美国创伤外科学会（AAST）分级标准,回顾性分析84例闭合性肾损伤的诊断、治疗与预后。结果84例CT诊断符合率100%,Ⅰ级69例,Ⅱ级8例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例,无Ⅴ级损伤病例。非手术治疗78例（92.9%）,成功率94.9%（74/78）,9例需手术治疗（10.7%）,其中4例为延迟肾切除术,5例急诊手术,伤肾切除7例（8.3%）,2例修补术,介入治疗1例（1.2%）,无死亡病例。早期继发出血和感染4例行延迟肾切除术,2例迟发性再出血保守治疗成功,随访中肾萎缩和肾积水各1例,无高血压。结论闭合性肾损伤以CT为首选确诊方法;轻度损伤首选非手术治疗,严重肾实质损伤和非手术治疗无效时应及早手术治疗。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附168例报告）

目的：总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法回顾性分析168例闭合性肾损伤患者的诊治资料。结果168例均行尿液常规检查,血尿149例(88.7%);B 超检查154例,阳性131例(85.1%);CT检查118例,阳性118例(100.0%),静脉尿路造影(IVU)检查28例,阳性19例(67.9%);保守治疗132例(78.6%),手术36例(21.4%),治愈165例,死亡3例。其中106例随访12~60个月,尿常规、肾功能、血压表现正常。结论闭合性肾损伤初步检查首选B超, CT评估肾损伤程度和分型最准确,如无严重腹腔脏器并发伤, CT检查和血流动力学指标改变表现严重时也有较大的保守治疗的可能性。     

肾损伤的诊断与治疗(附41例分析)

目的探讨肾损伤的诊断和治疗方法。方法分析41例肾损伤临床资料,其中闭合性损伤38例,开放性损伤3例,合并其它脏器损伤16例。肉眼血尿者38例,镜下血尿者3例。本组均行B超、CT检查,静脉尿路造影（IVU）18例,阳性率分别为93.8%、100%、94.4%。结果非手术治愈36例,手术肾切除治愈5例,41例痊愈出院。结论CT检查准确率高、快速、无损伤,可判断肾损伤程度,应作为肾损伤的首选检查方法,对严重肾损伤及时手术探查。     

胰腺损伤诊断和治疗分析（附43例报告）

目的 探讨损伤性胰腺的诊断与外科治疗原则,以及保护胰腺内分泌功能的重要性.方法 回顾性分析我院2000年1月至2013年1月收治的43例损伤性胰腺病人的临床资料,总结胰腺损伤的诊断与外科治疗方法.结果 全组43例治愈,Ⅰ级损伤保守治疗7例;Ⅰ、Ⅱ级损伤21例,病人予以清创引流;Ⅲ级损伤8例：4例行近端缝扎,远端胰腺空肠Roux-Y吻合,1例行近端缝扎,远端胰腺切除,3例行近端缝扎,远端止血引流;Ⅳ级损伤5例：3例行两断端与空肠Roux-Y吻合,2例行近端缝扎,远断端止血引流;Ⅴ级损伤2例：2例行手术探查.其中,两次手术5例,胰漏5例,均随访2年,患者血糖水平正常.结论 早期诊断、及时手术探查以及术中选择合理的手术方式,保证生命安全,同时,对其内分泌功能的保护予以更多的关注.     

闭合性肾损伤的螺旋CT诊断及临床应用价值

目的通过研究各类型闭合性肾损伤在螺旋CT扫描中的表现,探讨其在临床诊疗中的应用价值。方法对经临床证实的55例闭合性肾损伤患者进行螺旋CT扫描,回顾性分析其CT表现和临床资料。结果肾挫伤11例,单纯肾包膜下血肿14例,肾挫裂伤22例,肾撕裂伤和尿外渗5例,肾粉碎伤1例,肾蒂伤2例,合并肾外损伤有肝脾损伤、肺挫伤、血气胸、肠破裂、骨折等。手术探查16例,其中肾切除4例。结论螺旋CT扫描及三维重建技术能迅速、准确地判断闭合性肾损伤范围、程度、有无合并肾外损伤等,对伤情分类作出正确评估,为临床制定诊疗方案提供依据。     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法:对17例闭合性胰腺损伤患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:术前9例腹腔穿刺液淀粉酶测定,5例明显升高;8例行CT检查,5例阳性。所有患者均经手术治疗,其中12例行清创及外引流术,1例行胰管吻合修补术,2例行远端胰腺切除术,1例行胰头修补、十二指肠憩室化,1例行胰腺近端缝扎、远端胰空肠Roux-Y吻合术。本组治愈16例,死亡1例,术后并发胰瘘1例。结论:淀粉酶测定及CT检查有助于闭合性胰腺损伤的早期诊断。治疗上应根据胰腺损伤类型,采用合理的手术方式。     

闭合性肾脏损伤的诊断和治疗(附262例报告)

目的 探讨闭合性肾脏损伤的诊断和治疗要点。方法 对262例闭合性肾脏损伤病例资料进行回顾性分析。Ⅰ型128例，Ⅱ型72例，Ⅲ型46例，Ⅳ型12例，Ⅴ型4例。合并脾破裂10例、肝破裂8例、骨盆及四肢骨折16例、胸外伤8例、颅脑损伤10例。结果 保守治疗186例，肾修补48例，肾切除12例。除8例死亡，其余救治成功。结论 闭合性肾脏损伤以Ⅰ、Ⅱ型为主，多采取保守治疗，多发伤是死亡的主要原因。