老年白内障患者手术中的眼心反射观察

牵拉眼外肌肉或压迫眼球的眼心反射可引起心率减慢或心率失常，甚至导致患者的死亡。眼心反射是由睫状神经节或由三叉神经第一支传人中枢神经系统，而后引起支配心脏的迷走神经兴奋，从而引起心率改变。本文观察了290例老年白内障患者290眼局部麻醉，心电监测下白内障手术过程中眼心反射，现报告如下。     

严重眼心反射1例

患者女,71岁。因双眼慢性闭角型青光眼2年余收住院。全身一般情况良好,心肺听诊无异常。心电图示前下壁心肌供血不足。视力:右0.2,左黑蒙。眼压:右3.54kPa,左2.08kPa。在局麻下行右眼显微小梁切除术。术前半小时肌注阿托品0.5mg,球后注射2％利多卡因4ml,指压软化眼球10分钟。心率     

眼外部整形美容外科手术中的眼心反射

压迫眼球通过迷走神经经反射而引起心率减慢，称为眼心反射。国内外文献已有关于眼科手术发生眼心反射的报道，既大多是由于眼肌手术或眶内其他眼科手术时发生的眼心反射；查阅近十年相关文献眼部整形美容外科手术中出现的眼心反射报道较少。我科自2000年～2005年间对173例眼部患者实施整形美容手术，部分患者出现眼心反射症状；为提高临床上的重视，现对173例眼外部美容外科手术报告如下。     

眼科手术与眼心反射

在进行一些眼科手术及操作时，因加压眼球或牵拉眼组织而导致患者出现心率减慢、心律失常，并伴胸闷不适等症状，这一现象称眼心反射（oculocardiac reflex，OCR）。1908年由Aschner和Dagnini首先报道，故又称Aschner—Dagnini反射。经过近一个世纪众多眼科学者的努力，其发生机制、临床表现及处理等研究已经取得较大进展，现作者将近些年来国内外对OCR研究的新发现新思考综述如下。     

年龄与眼心反射的相关性分析

目的 探讨年龄因素对眼心反射的影响.方法 分别对本院2009年收治的斜视和白内障患者共241例分组,并对不同年龄组手术过程中眼心反射阳性率进行统计学分析.结果 通过对比,斜视手术中少儿组与青年组差异具有统计学意义(P<0.05).白内障手术中,中年组与老年组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 少儿和老年人在眼科手术中发生眼心反射的阳性率高,应引起重视.     

眼睑手术中的眼心反射

目的 研究眼睑手术中心脏反射发生的机制。方法 对３５例眼睑手术病人术中进行持续心电图监测，并与术前基础值进行比较，结果 ３５例眼睑手术病人中，４例注射局麻药时发生眼心反射，１３例在术中手术操作时发生眼心反射，眼心反射发生率为４８．６％，结论 眼心反射是由于压迫眼球，通过迷走神经反射所致，可引起心率减慢，心脏节律和呼吸的改变，甚至可引起心跳骤停，对于眼睑手术病人应注意监测和防治眼心反射。     

眼心反射四例报告

在作眼科手术及外伤等加压眼球或牵拉眼组织时，引起心率减慢，心律异常伴胸闷不适等异常感觉，这一现象称为眼——心反泉。现将本人在临床工作中遇到过的4例眼心反射报告分析如下：     

眼科手术中眼心反射的研究进展

在眼科手术及操作过程中，因刺激眼球或眼部组织而发生心率减慢、心律异常，伴有胸闷不适等症状称为眼心反射（ｏｃｕｌａｒｃａｒｄｉａｃｒｅｆｌｅｘ，ＯＣＲ）。１９０８年由Ａｓｃｈｎｅｒ和Ｄａｇｎｉｎｉ首先报道，故又称Ａｓｃｈｎｅｒ′ｓ－Ｄａｇｎｉｎｉ′ｓ反射［１］。１９６０年Ｍａｕｉｎｓｏｎ等报告了１例斜视手术死于ＯＣＲ，１９６２年Ｄｅａ－ｃｏｃｋ等统计英国每年３５００例眼科手术中，至少有４５例因心脏停跳而死亡，且均为９岁以下儿童［２］，１９８４年张一鸣报告１例严重眼心反射死亡［３］。此后，眼科学界对…     

眼科手术心电监测及眼心反射预防的观察

<正> 1989年10月至1991年3月,我们对100例常规眼科手术进行心电图观察,从中探讨眼科手术中眼心反射的发生率及其之间的关系,以及阿托品对眼心反射的作用。现报告如下: 资料与方法一、一般资料:本组100例均为住院眼科手术。男55例,女45例。年龄3月至86岁,平均43岁。手术种类无选择性,外眼手术20例,内眼手术80例,术前应用阿托品者24例。二、方法:术前常规查心电图,如心电图异常增做二维超声心动图及心功能检查。心功能不良,不能耐受手术者不予手术。术前肌注鲁米那钠,全麻及窦性心动过缓者,术前加用阿托品。患者仰卧手术台后做第一次心电图记     

49例斜视手术眼心反射的临床观察

目的观察眼肌手术中牵拉眼外肌引起的眼心反射。方法观察49例斜视手术患者的心率、心电图表现,对比全麻与局麻、不同眼外肌、不同性别、不同年龄组发生眼心反射的区别。结果全麻与局麻的眼心反射阳性率统计学上无明显差异,(P>0.05);不同眼外肌眼心反射阳性率不同,以内直肌、下斜肌最为敏感;在性别上无明显差异;本组病例以11~20岁阳性率较高。结论49例斜视手术中,眼心反射阳性率为64.29%,多为一过性,停止手术可消失,一般勿需处理。建议眼科手术应在心电监测下完成,以防眼心反射致心脏骤停的意外发生。     

氯胺酮静脉麻醉时的儿童眼心反射观察

观察氯胺酮麻醉时的儿童眼心反射，以寻求较理想的麻醉方法。方法 记录３４例儿童的睡眠脉率和氯胺酮静脉麻醉下斜视术中的脉度，并进行比较。结果 ９例患儿的脉率在牵拉眼外肌时减慢２０％以上，但仍高于他们的睡眠脉度。结论氯胺酮静脉麻醉时行儿童斜视矫正术较安全。     

眼睑手术的眼心反射

眼睑手术的眼心反射韩宝衡，戴玲（芜湖市第二人民医院２４１０００）１９９２年４月～１９９３年４月，我院门诊五官科和整形外科共施行眼睑手术１００例，我们对其中５０例做了眼心反射的观察。现报告如下。本组５０例，男性１５例，女性３５例。年龄最大６６岁，最小８...     

眼心反射的预防和救治

眼科手术、检查和治疗操作引起的轻度眼心反射较为常见,一般停止操作可自行恢复。而严重的眼心反射,可导致心律紊乱、心脏停搏甚至死亡。临床工作中时有发生,应当引起眼科医师的高度重视。本文综述近20年我国报道的眼心反射情况、眼心反射的临床表现、分级、心电学变化、发生机制、预防、治疗和紧急救治等。     

氯胺酮麻醉下小儿眼球手术时的眼心反射

本文讨沦了57例氯胺酮麻醉下小儿眼球手术时的眼心反射。认为除了眼外肌手术外,白内障摘除等非眼外肌手术时也能出现眼心反射。氯胺酮虽使心率增快但不能防止眼心反射。讨论了各种预防眼心反射的方法,认为以球后麻醉切实可行。使用球后麻醉可使眼心反射的发生率由43.3％降至18.5％,在减少眼心反射的发生和减轻眼心反射的严重程度方面都有一定的意义。     

氯胺酮静脉麻醉时的儿童眼心反射观察

目的观察氯胺酮麻醉时的儿童眼心反射，以寻求较理想的麻醉方法。方法记录３４例儿童的睡眠脉率和氯胺酮静脉麻醉下斜视术中的脉率，并进行比较。结果９例患儿的脉率在牵拉眼外肌时减慢２０％以上，但仍高于他们的睡眠脉率。结论氯胺酮静脉麻醉时行儿童斜视矫正术较安全     

斜视矫正术中眼心反射的观察与护理

眼科手术中,牵拉眼外肌或压迫眼球可引起心率减慢或心律失常的表现,称眼心反射,严重者可导致患者死亡。眼心反射属迷走—心脏反射,始于眼内感觉神经末梢,止于三叉神经感觉核,通过迷走神经和交感神经引起心血管效应[1]。斜视矫正术中经常出现心率减慢、心律失常,严重者出现心跳骤停。本组观察了140例患者,报告如下。1临床资料1.1一般资料140例患者,术前查体血压、心电图、血尿常规、肝肾功能均正常,男81例女59例,年龄11~35岁,平均年龄19.22岁。1.2方法所有患者均在局麻下进行,均用美国产Gode.Master心电监护仪,分别于麻醉前(卧于手术台上10分钟)、麻醉后(手术前)、勾肌肉、缝肌肉、剪断肌肉等步骤按医生指令记录心电图变化并观察。并同时监测血压、心率、血氧饱和度。眼心反射的阳性标准:以心率变化幅度超过或等于基础心率的10%为阳性[2]。1.3结果所有患者麻醉前心电图与手术前心电图相同,140例患者68例出现阳性眼心反射,其中男37例,女31例,发生率49%,术中勾肌肉时发生28例,发生率最高41%,缝肌肉时发生19例,发生率28%,断肌肉时21例发生率31%。2护理2.1正确认识和重视眼心反射眼心反射的...     

70例斜视矫正术中眼心反射的观察

目的使医务人员掌握预防OCR现象的措施,把握手术操作的要点,使患者安全地度过整个手术过程。方法医生要掌握预防OCR的操作要点,操作时避免过度牵拉眼肌和压迫眼球。护理人员要严密观察心电图与血氧饱和度,及时给予必要的提示。结果出现一、二级OCR的患者,一般无须采取任何治疗及护理措施即可安全度过手术全程。对出现三级OCR的患者,采取暂停手术和心理安慰等措施也能够使症状得到控制。结论在斜视矫正手术中,医生的操作技术和护理人员的高度责任心是缺一不可的。这正是预防OCR发生的关键所在。