用内镜行下肢静脉交通支结扎术的临床应用价值

目的 :探讨内镜下下肢静脉交通支结扎术 (SEPS)的临床应用价值。方法 :分析下肢深静脉瓣膜功能不全伴溃疡 13例患者经内镜行静脉交通支结扎术的临床资料。结果 :筋膜下行内镜下肢静脉交通支结扎术 13例 ,平均手术时间 32min ,12条肢体溃疡在术后 6周内愈合 ,1例未愈 ,经植皮 6周后愈合。结论 :筋膜下经内镜下肢静脉交通支结扎术 ,具有安全有效、住院时间短和患者康复快等优点 ,有望替代传统开放手术     

内镜交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡25例报道

我院于2001年9月至2006年8月对25例经彩色多普勒超声证实伴有下肢深静脉反流Ⅱ级以上的小腿静脉性溃疡病人进行内镜筋膜下交通支离断术（SEPS），术后观察临床疗效及血流动力学变化，均取得满意效果，现总结如下。     

内镜筋膜下超声刀离断交通支静脉治疗下肢静脉性溃疡25例分析

目的:探讨内镜筋膜下超声刀离断交通支静脉治疗下肢静脉性溃疡的安全性、可行性及临床疗效。方法:2002年6月至2009年3月用内镜筋膜下超声刀离断交通支静脉治疗21例共25条下肢静脉性溃疡,观察术前、术后下肢静脉功能改变及临床症状改善情况。结果:下肢活动性溃疡均愈合,平均愈合时间31d;切口均一期愈合;静脉曲张消失,皮肤营养障碍改善;随访4个月~7年无复发。结论:内镜筋膜下超声刀离断交通支静脉治疗下肢静脉性溃疡微创、安全、有效。     

内镜下深筋膜下交通支离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡

目的 :探讨电视内镜下深筋膜下交通支静脉离断术治疗老年下肢慢性静脉性溃疡的可行性。方法 :大隐静脉曲张 6例 (10条肢体 ) ,同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全和静脉性溃疡 ,4条肢体深静脉功能不全。手术方法为高位结扎大隐静脉 ,分段抽剥 ,内镜下行深筋膜下交通支离断术 ,1例行股静脉戴戒术。结果 :术后肢体症状和浅静脉曲张消失 ,肢体溃疡或皮炎 3周内愈合。结论 :内镜下深筋膜下交通支结扎术具有微创、有效的特点 ,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法     

筋膜下内镜交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的体会

目的:探讨深筋膜下内镜交通支静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的可行性及应用价值。方法:回顾分析2008年12月至2011年4月为7例(8条肢体)下肢静脉性溃疡伴下肢静脉交通支瓣膜功能不全患者行大隐静脉剥脱术及SEPS的临床资料。结果:7例(8条肢体)手术均获成功,曲张静脉团块消失,下肢静脉血淤滞得到解决,色素沉着减轻,溃疡愈合。术后随访1～3年,无一例复发。结论:SEPS适于治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全的下肢静脉性溃疡患者,手术创伤小、安全、简单、易行,疗效确切,应用价值较高。     

内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的　探讨电视内镜下静脉交通支离断术的方法、优点及疗效。　方法　在电视内镜下行深筋膜下交通支离断术治疗明显浅静脉曲张、交通支及深静脉瓣膜功能不全伴有静脉性溃疡 ,其中 3例系术后复发性溃疡 ,行常规大隐静脉高位结扎、抽剥 ,小腿曲张浅静脉分段抽剥或结扎 ,同时行内镜下静脉交通支离断 ,对 1例内踝部巨大溃疡者术后 1周加做植皮。　结果　术后浅静脉曲张消失 ,静脉性溃疡 10天～ 30天内愈合 ,无切口感染并发症 ,1例巨大溃疡植皮成功 ,创面术后 18天愈合。　结论　内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡初步效果满意 ,术后并发症少。     

内镜下小腿交通静脉离断术治疗静脉性溃疡

2002年1月～2004年1月，我们采用内镜直视下作小腿交通静脉深筋膜下离断术（SEPS）治疗，下肢深静脉和交通静脉功能不全患63例，取得满意的疗效，报道如下。     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的:探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡(VLU)的临床效果。方法:回顾性分析3年半内收治的70例(76条患肢)下肢静脉功能不全患者的临床资料。按CEAP临床分类,其中C4级38例(41条患肢),C5级18例(18条患肢),C6级14例(17条患肢)。18例(18条患肢)C4级患者行大隐静脉高位结扎分段剥脱术(传统组),其余患者采用SEPS联合大隐静脉高位结扎分段剥脱术(SEPS组)。分析患肢手术前后的CEAP临床评分及患肢溃疡愈合时间和复发情况。结果:SEPS组患者术后曲张静脉团消失,患肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解;C5级患者溃疡愈合区色素沉着及硬化明显改善,皮炎消失;C6级患者足靴区活动性溃疡在术后10~60 d(平均47.3 d)愈合;术后患肢的CEAP临床评分均低于术前(均P<0.05);平均随访15个月,无复发患者。SEPS组C4级患者与传统组患者术后各项评分均无统计学差异(均P>0.05)。结论:SEPS是治疗重度下肢静脉功能不全合并VLU的有效方法。     

内镜下小腿静脉交通支离断术治疗下肢静脉曲张伴交通支功能不全

目的　探讨电视内镜下小腿静脉交通支离断术对下肢静脉曲张伴交通支功能不全的治疗作用。方法　回顾性分析 40例 (5 3条下肢 )静脉曲张伴皮肤营养性改变的病人施行内镜下小腿交通支离断术的临床资料。结果　所有溃疡在术后 5～ 2 5d内愈合。 40例病人均获随访 ,平均随访 14 (5～ 19)个月 ,所有病人足靴区色素沉着明显改善 ,无复发。结论　内镜下小腿静脉交通支离断术治疗下肢静脉曲张伴交通支功能不全的效果满意 ,术后并发症少 ,具有良好的临床应用价值。关键词 :静脉曲张 /外科学 ;内窥镜术 ;静脉交通支 /外科学     

内镜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉病

目的　探讨内镜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉病的早期临床疗效。　方法　回顾性分析应用内镜下交通支静脉离断术治疗 2 6例 (34条肢体 )下肢慢性静脉病临床资料。　结果　每条肢体离断功能不全交通支静脉 1～ 5支 ,平均 3 5支 ,术后临床评分 (2 4 8± 0 2 5 )分较术前 (6 5 4± 0 93)分明显降低 (t=2 1 4 97,P <0 0 1 )。平均随访 1 2月 ,1 4 / 1 6条肢体(87 5 % )溃疡于术后 2 0天～ 4 5天内愈合 ,愈合后无溃疡复发。　结论　内镜下交通支静脉离断术操作简单、安全、有效 ,尤其适合静脉性溃疡患者     

下肢静脉性溃疡的综合性手术治疗

目的探讨下肢静脉性溃疡综合性手术治疗的价值。方法总结38例(43条肢体)下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者手术治疗的临床资料。全部患者术前都行顺行性深静脉造影。所有患肢均行浅静脉手术和溃疡周围曲张浅静脉缝扎术,其中8条患肢加行深静脉瓣膜修补术,17条患肢加行腔镜深筋膜下交通静脉结扎术即SEPS,9条患肢加行深静脉瓣膜修补术和SEPS。结果术后所有患者的症状消失,溃疡愈合,小腿皮肤的湿疹或色素沉着明显减轻。术后6个月随访,有6条患肢出现溃疡复发,加行SEPS治疗后溃疡愈合。术后1～2年随访,均无静脉性溃疡复发。结论下肢静脉性溃疡是深、浅静脉和交通静脉功能不全共同作用的结果。在治疗下肢静脉性溃疡时,应同时纠正每个静脉系统的功能不全,尤其是交通静脉功能不全。     

低速微创旋切术治疗下肢静脉曲张208例临床研究

目的探讨低速Trivex微创旋切术治疗静脉曲张的效果。方法应用低速Trivex微创旋切术（微创组）治疗208例患者共328条患肢,与传统手术组（218例,320条患肢）对比研究。结果微创组平均每条肢体手术时间（30±4.5）min,切口平均约（2.5±0.5）mm,切口数量平均（4.2±0.5）个,出血量平均（56±5）ml。平均住院3.5d。传统组手术时间较微创组明显延长（P〈0.05）,切口大小和数量明显大于微创组（P〈0.05）,术中出血量显著大于微创组（P〈0.05）。结论低速Trivex微创旋切术治疗静脉曲张具有创伤小、恢复快、安全有效兼有保持下肢美观的特点,效果良好。     

下肢静脉曲张伴原发性深静脉瓣膜功能不全手术方法的探讨

目的：探讨下肢静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗方法。方法：回顾性总结1990年11月至2000年6月间治疗的下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全（3－4）级患者189人，245条肢体。将所有患者随机分为试验组133条肢体和对照组112条肢体，所有患者均行大隐静脉高位结扎剥脱术或大隐静脉高位结扎电凝术，试验组同行行股浅静脉戴戒术。结果：手术成功率100％，随访率为87％，随访时间为6个月至9年2个月，平均4年；两组术后的复发率均为3．3％，症状及体征有极大的改善，疗效比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：下肢静脉曲张伴有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时，单独进行浅静脉的高位结扎剥脱术即能达到满意的结果，并不一定要同时进行深静脉瓣膜的处理。     

复发性静脉性溃疡的原因分析及再处理方法

目的 分析复发性静脉溃疡的原因及再次手术策略.方法 回顾性分析2000年1月至2010年6月收治的复发性静脉性溃疡患者的临床资料.共73例患者81条肢体入组,男性55例(60条肢体),女性18例(21条肢体),平均年龄52.6岁(31～73岁).所有患者入院前均因下肢静脉溃疡接受过一次或数次手术.溃疡复发距上次手术8～37个月,平均10.6个月;溃疡直径1.3～6.5 cm,平均3.7 cm.再次手术前多普勒超声发现小腿交通静脉反流57条肢体(70.4%),原发性深静脉瓣膜功能不全38条肢体(46.9%),DVT后遗症16条肢体(19.8%),大隐静脉属支残留11条肢体(13.6%),大隐静脉主干再通或残留8例(9.9%).针对存在的病因采取大隐静脉高位结扎抽剥及属支结扎、内镜深筋膜下交通静脉结扎、溃疡周边环形缝扎、曲张静脉环形缝扎加切除、深静脉瓣膜修复术以及穿着弹力袜等治疗措施.结果 随访3～60个月,平均37.3个月.3个月时溃疡平均直径明显缩小,6个月时溃疡完全愈合,血流动力学指标明显改善.1年后3条肢体(3.7%)溃疡再次复发.结论 小腿交通静脉功能不全、深静脉瓣膜功能不全以及大隐静脉再通或属支残留是静脉性溃疡术后复发的主要原因,针对性的冉次手术仍然可以达到满意疗效.

Abstract：

Objective To explore the potential causes and the optimal treatments of recurrent venous ulceration of lower limbs after initial operation. Methods Data of patients admitted between January 2000 and June 2010 for recurrent ulceration in lower limbs after previous operation were retrospectively analyzed. Altogether 81 limbs in 73 patients were recruited. There were 55 male patients (60 limbs) and 18 female patients (21 limbs). The average age was 52. 6 years(ranging from 31 to 73 years). All the patients had received at least one surgery procedures before recurrence. The average time between ulceration recurrence and the last operation was 10.6 months ( ranging from 5 to 37 months). Average diameter of ulcers was 3. 7 cm ( ranging from 1. 3 to 6. 5 cm) . Color duplex sonography before re-treatment revealed incompetent calf perforators in 57 limbs (70. 4% ) , primary deep vein insufficiency in 38 limbs (46. 9% ) ,post-DVT syndrome in 16 limbs (19. 8% ) , reflux of accessory saphenous veins in 11 limbs (13. 6% ) and residual/re-opened great saphenous vein in 8 limbs ( 9. 9% ) . Managements including stripping of great saphenous vein, ligation around the ulcer, percutanous ligation of varicose veins, valvoplasty, and adjuvant compressive therapy were adopted according to different venous abnormality. Results All the patients were followed. All the ulcers healed and hemodynamic indexes were greatly improved 6 months after re-operation.Only 3 limbs (3.7% ) suffered again from recurrence 1 year after re-operation. Conclusions Incompetent perforators in calf, primary or secondary deep vein insufficiency and incorrectly treated saphenous veins are main causes for recurrent venous ulceration in our series. Management of residual vein abnormalities can still achieve satisfying clinical outcome.     

同期与序贯治疗在下肢静脉曲张合并静脉性溃疡中的临床疗效

目的 探讨同期与序贯治疗对下肢静脉曲张合并静脉性溃疡的临床疗效.方法 收集陆军军医大学第一附属医院2019年7月至2021年4月间收治的70例下肢静脉曲张合并溃疡患者临床资料,根据治疗方式不同将患者分为观察组(n=35,采用同期治疗)和对照组(n=35,采用序贯治疗).比较两组患者的溃疡愈合时间、抗生素使用时间、换药次...     

激光腔内闭合治疗下肢静脉性溃疡

目的 探讨激光腔内闭合术在治疗下肢静脉性溃疡中的价值.方法 20例下肢慢性静脉功能不全合并下肢静脉性溃疡患者采用10～16 W激光腔内闭合治疗,术后定期随访效果.结果 无皮肤灼伤等并发症出现,术后浅静脉曲张均消失,大部分溃疡于术后2～4周内愈合,最长随访18个月,无溃疡复发.结论 腔内激光闭合术创伤小、安全性高、效果确...