肝内胆管结石合并肝胆管癌19例

目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗.方法 对19例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料进行回顾性分析.结果 19例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的2.0%(19/936).19例患者中,可行手术13例(68.4%,13/19);其中根治性手术8例,姑息性手术5例.8例根治性切除的患者1,3年生存率分别为62.5%(5/8)、25%(2/8);姑息性切除1,3年生存率分别为加%(1/5)、0%(0/5),两者比较差异有显著性(P<0.05).结论 高度警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性手术.     

肝胆管结石合并肝胆管癌的临床研究

目的 研究分析肝胆管结石合并肝胆管癌的临床治疗效果.方法 回顾分析笔者所在医院从2000年1月～2010年2月收治的70例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床表现、治疗及预后.结果 患者均无死亡.结论 胆管癌的发生与肝胆管结石有关,医生应重视肝胆管结石合并肝胆管癌,做到早期诊断、早期治疗.对于不同的患者应采取不同的治疗手段,保守性治疗可提高生活质量,延长生存时间.肝脏移植手术对肝胆管癌的治疗也有十分积极的作用.     

肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊断--附16例报告

目的探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊断方法. 方法回顾性分析1997～2003年经病理证实的16例肝胆管结石合并肝内胆管癌的临床资料,并对其诊断进行总结. 结果术前诊断正确率为37.5%(6/16),术中和术后病理发现10例(62.5%).其中左肝内胆管癌10例(62.5%),右肝内胆管癌5例(31.3%).病理诊断为胆管周围侵润型12例(75%),肿块形成型4例. 结论对年龄较大、长期反复胆管炎发作的慢性肝内胆管结石患者,出现用常规方法难以控制的发热、持续性上腹部疼痛时,应高度警惕胆管癌的可能.     

外科手术治疗肝内胆管结石合并肝胆管癌的临床分析

目的:分析对肝内胆管结石合并有肝胆管癌患者进行外科手术的效果如何。方法:选择68例肝内胆管结石合并有肝胆管癌的患者,对其进行外科手术治疗,然后观察手术效果和术后并发症情况。结果:患者1年生存率是67.65%,3年生存率是30.88%,有1例死亡。结论:要警惕肝内胆管结石患者合并有肝胆管癌,要想提高疗效那么就要早诊断、早治疗,进行根治性手术。     

肝内胆管结石与肝胆管癌关系的研究现状

肝内胆管结石是我国的常见病，肝胆管癌的发病率也逐年提高。随着肝内结石手术的广泛开展，病理资料及尸解资料的积累，肝内胆管结石与肝胆管癌的流行病学关系逐渐为人们所发现．病理研究表明肝内胆管结石及所致的感染，狭窄、炎症刺激与肝内胆管癌有密切的联系；临床上两者临床表现相近且常合并存在，误诊误治、术中处理不当及延误治疗时机现象普遍。本文结合文献，回顾性总结、叙述有关研究的历史和发展现状，探讨其规律，以求引起临床广泛重视，进一步提高诊疗水平．     

肝胆管结石合并肝胆管癌研究进展

肝内胆管结石合并肝胆管癌发生率为 0 .36%～ 1 0 % ,从肝叶切除的病例统计 ,则肝胆管癌的检出率较高[1,2 ] ,这与治疗对象、诊断方法、随诊时间长短有关。胆管癌病例中胆管结石伴发率为 2 6%～48% [3 ] ,提示胆管结石与肝胆管癌的发生关系密切。1　肝胆管癌与胆石症的相关性胆管癌常包绕胆石 ,沿含结石胆管壁向周围广泛侵润。镜下见癌周肝胆管呈慢性增殖性胆管炎改变 ,胆管上皮及管壁腺体异形增生 ,并有移行为肝胆管癌的连续性变化。病史 >1 0年时 ,肝管上皮异形增生率达 2 7%。胆管异形增生系癌前病变的其它证据为 [4～ 6] :( 1 )肝管上皮…     

肝内胆管结石135例临床分析

肝内胆管结石是我国胆道疾患中的常见病、多发病。由于结石所处部位特殊,并发症多,且常伴有胆管狭窄,故彻底手术治疗较为困难,结石残留率和再次手术率高。我院自1985年1月至1995年12月共收治肝内胆管结石135例,现就其诊疗体会分析如下。 1 临床资料 1.1 全组135例,男62例,女73例,最小年龄20岁,最大年龄76岁,平均年龄38岁,发病高发年龄组为30～48岁,占58％。 急性发作期入院96例,具有不同程度黄疸、疼痛、发热的Charcot′s三联征76例;寒战高热,无疼痛或轻度疼痛者20例。间隙期入院39例,大多数患者有反复绞痛或反复发作的胆管炎病史。 1.2 本组术前伴有各种合并症75例,其中中毒性休克23例,胆源性败血症10例,肝脓疡8例,胆道蛔虫症5例,胆汁性肝硬化伴门脉高压症17例,急性胰腺炎5例,胆肠内痿7例。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治

目的:讨论肝胆管结石合并胆管癌的临床特点和诊治方法.方法:对11例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究.结果:本组肝胆管结石合并胆管癌的术前确诊率为18.2%(2/11);术中冰冻病理检查确诊2例;术后病理证实7例.肝门胆管癌72.7%(8/11),中段胆管癌9.1%(1/11),下段胆管癌18.2%(2/11).肿瘤根治切除率36.4%(4/11),姑息性手术63.6%(7/11).结论:提高对本病的认识及详细的术中探查是及早发现胆管癌的重要途径.胆管癌根治性切除明显优于姑息性手术.     

超声与 CT 检查对肝胆管结石并发肝胆管癌的诊断价值

目的：观察超声对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断率,为肝胆疾病的临床诊断提供可借鉴的方法。方法：选取2011年1月至2012年1月在我院肝胆外科就诊的肝胆管结石合并肝胆管癌患者60例,随机分为观察组和对照组。观察组30例患者于手术前行B超检查,对照组30例患者行CT检查,比较两组临床确诊率。结果：观察组确诊18例,确诊率为60．0％;胆管内乳头状癌4例,诊出率为66．7％;胆管壁狭窄型癌2例,诊出率为50％;对照组确诊22例,确诊率为73．3％;胆管内乳头状癌3例,诊出率为50％;未诊出胆管壁狭窄型癌病例。对照组确诊率优于观察组,差异具有意义（ P＜0．05）。观察组胆管内乳头状癌及胆管壁狭窄型癌的诊出率显著优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：B超和CT在临床上均可诊断胆管结石合并肝胆管癌,但B超的临床确诊率优于CT,值得推广应用。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治

目的 :讨论肝胆管结石合并胆管癌的临床特点和诊治方法。方法 :对 11例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究。结果 :本组肝胆管结石合并胆管癌的术前确诊率为 18.2 % (2 /11) ;术中冰冻病理检查确诊 2例 ;术后病理证实 7例。肝门胆管癌 72 .7% (8/11) ,中段胆管癌 9.1% (1/11) ,下段胆管癌 18.2 % (2 /11)。肿瘤根治切除率 36 .4 % (4/11) ,姑息性手术 6 3.6 % (7/11)。结论 :提高对本病的认识及详细的术中探查是及早发现胆管癌的重要途径。胆管癌根治性切除明显优于姑息性手术。     

肝内胆管结石26例治疗分析

目的：探讨肝内胆管结石外科手术治疗的有效方法。方法：总结６ａ间２６例肝内肝管结石手术方式及疗效。结果：治疗效果良好,术后残余结石３例,术后胆道镜取净残石。结论：联合的手术方式是提高疗效的重要手段,同时,应重视术中胆道镜检,结合术后的内镜治疗,可望将治疗效果进一步提高。     

并发于肝胆管结石的肝胆管癌的组织发生

通过10例肝胆管结石并发肝胆管癌及75例肝胆管结石病的组织结构及粘液组化观察发现;肝胆管癌的癌组织富于唾液酸粘液,胆石病异型增生的上皮及腺体分别与胆管乳头状腺癌及管状腺癌在形态结构、粘液性质与分布上有相似之处,提示乳头状腺癌及管状腺癌可能分别发源于胆管上皮及腺体,后者为胆石引起的肝胆管癌的主要组织来源。     

肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石临床分析

目的总结肝部分切除合并胆道镜治疗肝胆管结石的经验及疗效。方法回顾性分析池州市人民医院2000年1月-2007年12月肝部分切除合并胆道镜治疗肝胆管结石101例的治疗方法和疗效。结果根据肝内结石的分布范围决定肝切除的范围,全组术中均使用胆道镜检查及取石。术后全组无死亡病例,发生切口感染21例（占20．8％）,胆漏6例（占5．9％）,膈下脓肿3例（占2．9％）。手术后疗效优良者50例,优良率81．9％。结石复发11例,占18％。结论肝部分切除合并胆道镜的使用是治疗肝胆管结石的有效手段,可减低术后残石及结石复发率,且并发症少。     

柴胡疏肝散加减联合手术治疗肝胆管结石35例临床观察

目的 探讨疏肝法联合手术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法 将67例胆总管结石患者随机分为对照组（32例）和观察组（35例）,对照组患者行腹腔镜胆总管探查术治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上术后口服加减柴胡疏肝散。干预1周后,观察两组患者机体功能恢复情况和炎症指标、肝功能水平,随访12个月后观察结石复发率。结果 与对照组比较,观察组患者肛门排气时间、进食时间、术后住院时间均明显缩短（P＜0.05）;与治疗前比较,两组患者术后7 d血清超敏C-反应蛋白（high-sensitive C-reaction protein, hs-CRP）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷氨酰基转移酶（gamma glutamyltransferase,GGT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）水平均明显降低（P＜0.05）,观察组患者血清hs-CRP、AST、GGT降低程度显著大于对照组（P＜0.05）;观察组结石复发率显著低于对照组（χ2=6.118,P=0.013）。结论 术后应用疏肝中药能够促进机体胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低炎症指标,改善肝功能及降低结石再生和复发率。     

200例肝胆管结石胆汁培养的临床资料分析

目的 分析肝胆管结石病胆道感染检出的病菌种类的病菌耐药变化情况。 方法 收集2008年1月—2017年12月收治的肝胆管结石患者初次胆汁细菌培养结果,比较前5年(A组)和近5年(B组)两组患者的胆汁培养结果在耐药菌种类及致病菌耐药率方面的差异。 结果 共检出革兰阴性菌155株(56.3%),革兰阳性菌120株(56.3%)。检出铅黄肠球菌37例,占革兰阳性菌的13.3%。分离量占前6位的病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、铅黄肠球菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞菌和屎肠球菌。A,B组革兰阳性菌检出率分别为46%和65%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯对头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南耐药率最低。头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌敏感度>80%。大部分受试抗生素对粪肠球菌及铅黄球菌敏感率>90%,仅发现1例耐万古霉素肠球菌。 结论 肝胆管结石并感染仍以革兰阴性菌为主,革兰阳性肠球菌检出率呈上升趋势。铅黄肠球菌在本地区检出率较高,该菌种对万古霉素存在天然耐药,应予重视。头孢哌酮/舒巴坦联合环丙沙星/左氧氟沙星可覆盖绝大多数检出菌,可作为经验性治疗胆道感染时的首选联合用药方案。     

肝门部胆管癌的临床分析

目的:分析探讨肝门部胆管癌的临床特点和手术治疗效果。方法:回顾性分析总结70例肝门部胆管癌的临床资料,对其临床分型,不同的手术方法及随诊治疗结果进行了统计学分析。结果:按Birmuth-Corlette分型法,Ⅰ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲa型20例,Ⅲb型12例,Ⅳ型14例。17例确诊前曾有胆囊结石和(或)肝内外胆管手术史,22例患有胆囊结石或胆管结石或同时患有胆囊和(或)胆管结石。B超、CT及MRCP胆道的确诊率分别为75.7%、80%、91.4%。70例患者中,根治性切除8例,姑息性切除12例,胆道引流术36例,未手术14例。总手术率80%(56/70),根治性切除率13.4%(8/70)。根治性切除的患者1、2、3年生存率分别为75%(6/8)、50%(4/8)、12.5(1/8)。姑息性切除的患者1、2、3年生存率分别为50%(4/8)、12.5%(1/8)、0。两组生存率差异有统计学意义(P<0.05);胆道引流患者的1,2,3年生存率分别为25%(2/8)、12.5%(1/8)、0。非手术患者的平均存活时间为5个月,1例超过1年。结论:胆石症可能是肝门部胆管癌的重要诱因,提高手术切除率是改善肝门部胆管癌预后的有效方法,肝十二指肠韧带骨骼化,肝部分切除术可提高根治性切除率。     

肝部分切除结合胆道镜治疗的方法在治疗肝内胆管结石中的临床疗效观察

目的：为有效治疗肝内胆管结石患者,临床探究胆道镜与肝部分切除联合治疗的效果。方法整群选取该院2014年3月—2015年3月期间该院96例肝内胆管结石患者,分为联合镜组和开腹组,按入院时间进行分配,每组48例。开腹组开腹肝部分切除,联合镜组采用胆道镜与肝部分切除联合治疗,观查两组患者手术情况、恢复状况,统计并发症发生情况。结果联合组较开腹组手术耗时、术后排气、出血量、住院用时少,P<0.05;联合组并发症发生率仅有8.3%,常规组高达18.8%,联合组较常规组并发症少,P<0.05。结论临床在治疗胆内胆管结石患者时采用胆道镜辅助进行肝部分切除,患者术后恢复快、术后并发症少。