脑动脉硬化症计量诊断的回顾性研究

本文在福建省直机关老干部630例体验资料的基础上进行了脑动脉硬化症(CAS)计量诊断研究。采用多元逐步判别分析模型,在本底资料的基础上,建立CAS计量诊断判别函数式,选入的指标依次是甘油三酯、血小板1分钟聚集率、全血粘度(高切)、纤维蛋白质、人像特点回忆、家族高血压、卧住收缩压和眼底动脉硬化等级。继而运用临床科研设计、衡量与评价(DME)方法,考核该函数式的诊断效能。将630例本底资料逐个回代方程,其灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率分别为93．3％、92．04％、7．96和6．67％,其他11项反映诊断能力和综合应用价值的指标亦令人满意,认为CAS计量诊断判别函数式具有良好的诊断效能,有一定的推广应用价值。     

眼部脑动脉硬化环与脑动脉硬化症的相关性研究

目的:通过系统规范的临床诊断学对比方法,评价脑动脉硬化环和脑动脉硬化症的相关性,验证眼部脑动脉硬化环望诊诊断脑动脉硬化症的真实性和临床意义。方法:选择疑为患有脑动脉硬化症的受试者300名,均采用新诊法与金标准进行双重诊断,将诊断结果通过"诊断试验"法[1]来分析评价新诊法的灵敏度、特异度和准确度。结果:新诊法的灵敏度、特异度和准确度分别为94.6%、80.3%和91%。结论:脑动脉硬化环可作为诊断脑动脉硬化症的重要指标之一,并可列为中医望诊内容,用中医望诊来完善现代医学对脑动脉硬化症的诊断问题,藉此以提高脑动脉硬化症的中西医诊断水平。     

脑动脉硬化症中医辨证治疗研究

为总结对脑动脉硬化症中医辨证治疗方面的研究,检索近20年来的相关论文,首先对脑动脉硬化症作大概的介绍,进而从中医学角度对脑动脉硬化症的病因病机、证型分析、临床治疗三方面分别归纳整理,以期更好地指导临床辨证用药和治疗。     

手特定部位气色形态与脑动脉硬化症关系的临床研究

目的:通过系统规范的临床诊断学对比方法,验证气色形态手诊在临床实践中的实用性,证明通过对手部气色望诊可以诊断西医疾病并且与西医诊断具有较高的符合率。方法:根据气色形态手诊对脑动脉硬化症的诊断标准,采用随机、双盲方法抽取手诊有或无脑动脉硬化症两种手部提示诊断结果的人群各50例,通过西医各种检查手段,对不同组的人群进行最终确诊;并通过对各种数据的综合分析,了解气色形态手诊对脑动脉硬化症的诊断价值。结果:气色形态手诊与现代诊断标准相比较,具有较高的吻合率。结论:气色形态手诊作为一种简单的辅助诊断方法对脑动脉硬化症具有提示诊断、指标客观、可重复性强、简单、直观、方便、无损伤等优势。     

逐步Bayes判别法对中风后遗症757例中医证候的计量诊断研究

目的：探讨中风后遗症中医证候的计量诊断规律。方法：用随机抽样方法确定调查医院，用判别分析中的逐步Bayes判别法进行中医证候的计量诊断分析。结果：中风后遗症中医证候有阴虚血瘀证、阴虚阳亢(火热)证、气虚血瘀证、风痰阻络证，先筛选出有判别意义的症状因子26个作为中医证候计量诊断的辨证指标，并建立各症状因子的Bayes判别函数和各证候的Bayes判别方程式，再计算各证候的后验概率，根据后验概率的大小确定中医证候诊断，并对验证样本165例进行判别效果验证，其前瞻性判别概率估计为11．5％。结论：用逐步Bayes判别法探讨中风后遗症中医证候计量诊断方法，有较好的实用价值。     

脑动脉硬化症证候临床调查表的设计研究

目的:制定脑动脉硬化症临床调查表,为研究脑动脉硬化症证候分布规律和制定诊断标准提供方法。方法:采用文献调研、集体讨论建立脑动脉硬化症证候临床调查表的患者一般情况、证候及相关客观检查条目池,用德尔菲法(Delphi)对条目池进行修改补充并进行临床试用。结果:调查表主要集中于反映患者一般情况、中医四诊信息及客观检查共计133项,组成的脑动脉硬化症证候临床调查表有较好的概括性。结论:采用文献调研、集体讨论、Delphi及临床试用相结合可构建证候临床调查表,为脑动脉硬化症的证候研究和诊断标准的建立提供方法与思路。     

老年动脉硬化闭塞症常见中医证候的计量诊断研究

目的 通过建立动脉硬化闭塞症(ASO)证候指数计量鉴别诊断表,对ASO 3个常见中医证候进行计量诊断研究.方法 采用流行病学横断面调查方法,收集179例ASO患者证候资料,用指数和法建立ASO证候指数计量鉴别诊断表,确定ASO证候的诊断临界值,在诊断临界值的基础上运用指数和法做定量鉴别诊断,并通过回代性检验和前瞻性检验对ASO证候指数计量鉴别诊断表的诊断效能进行评价.结果 脉络寒凝证的诊断临界值为426;脉络血瘀证的诊断临界值为404,脉络瘀热证的诊断临界值为406.回代性和前瞻性检验的诊断效能评价中,3个证候的灵敏度、特异度均在90％以上,诊断符合率均在97％以上,误诊率、漏诊率均在6％以下.结论 ASO证候指数计量鉴别诊断表及指数和、指数和临界值法对其中医证候计量诊断具有良好的诊断效能与临床实用价值.     

脑动脉硬化症中医证型与血脂代谢的相关性分析

目的:对脑动脉硬化症患者的血脂进行分析,探讨脑动脉硬化不同中医证型与血脂代谢之间的关系。方法:收集98例脑动脉硬化症患者,对不同中医证型患者血脂进行检验。结果:痰浊阻滞的发生与血清总胆固醇(TC)呈显著正相关(P<0.05),与低密度脂蛋白(LDL)呈显著负相关(P<0.05)。气机郁滞与甘油三酯(TG)水平呈显著正相关(P<0.05)。结论:脑动脉硬化患者血脂代谢异常主要与痰浊阻滞和气机郁滞等实证相关联。     

胃十二指肠疾病脾虚证计量判别分析

目的:为建立胃十二指肠疾病脾虚证的计量诊断标准,更好地指导临床辨证论治。方法:对164例胃、十二指肠疾病住院患者进行抽样调查,按脾虚证辨证诊断标准,在计算机上应用计量诊断方法建立判别函数。结果:筛选出3个指标,并与其原临床辨证诊断进行判别分析,符合率为79.9％。结论:本方法所建立的判别函数有较好的判别效果,对脾虚证的辨证诊断具有一定的价值。     

中医药治疗脑动脉硬化症近况

脑动脉硬化症是在全身动脉硬化的基础上以脑动脉硬化为主要病理改变 ,以眩晕、头痛、记忆障碍及睡眠障碍为主要临床表现的综合征。脑动脉硬化症是一种常见的神经系统疾病 ,是危害中老年人健康的主要疾病之一。现将近年来中医治疗脑动脉硬化症的进展情况综述如下。1　辨证分型治疗梁艳芳[1] 分型辨证治脑动脉硬化症5 6例。瘀阻脑络型用丹参、全蝎、黄芪、蒲黄、益母草、钩藤、川芎、山楂、牛膝、当归尾 ;风阳阻络型用天麻、钩藤、石决明、山楂、地龙、白芍药、丹参、蒲黄、益母草、全蝎 ;阳虚血瘀型用鹿角霜、黄芪、丹参、蒲黄、川芎、淫羊藿…     

基于熵的复杂系统分划方法在冠心病心绞痛中医证候量化诊断标准研究中的应用

目的以基于熵的复杂系统分划方法建立冠心病心绞痛中医证候量化诊断标准。方法将403例冠心病心绞痛患者随机分为运算组（302例）和考核组（101例）,以基于熵的复杂系统分划方法提取患者症状信息,确立症状对证候贡献度,以诊断性试验ROC曲线建立诊断阈值。结果冠心病心绞痛可出现络气郁滞、络气虚滞、痰浊、血瘀、火热、痰热、阴虚、阳虚等基本证候,不同症状对证候诊断贡献度不同,并有不同的诊断阈值,经考核组101例患者前瞻性检验,具有良好的灵敏度和特异度。结论基于熵的复杂系统分划方法可用于中医证候量化诊断标准研究,建立的冠心病心绞痛证候量化诊断标准具有良好的诊断效能。     

海洛因依赖稽延性戒断症状760例中医证候分类及其计量诊断的初步探讨

目的 探讨海洛因依赖稽延性戒断症状的中医证候分类和计量诊断标准。方法 通过文献研究和临床研究初步建立中医证候学概念和诊断标准,设计中医稽延性戒断症状量表,并用量表对海洛因依赖者分别在其戒断后第15、30、60、90和120天进行5次临床调查,运用临床流行病调查学和计量诊断学等方法,确立稽延性戒断症状的中医证候分类,参照数理诊断最大似然法建立相应的诊断指数表结果(1)稽延性戒断症状的常见中医证候类型是毒瘀蕴结气血亏虚型,毒瘀蕴结气阴不足型,毒瘀蕴结阴虚火旺型和毒瘀蕴结阴阳两虚型．(2)对诊断指数表进行回顾性检验和前瞻性检验,结果 显示诊断指数表具有较高的灵敏度和特异度,较低的误诊率和漏诊率。结论 应用临床流行病调查学和计量诊断学方法对海洛因依赖稽延性戒断症状中医证候进行计量诊断是可行的,采用数理诊断最大似然法建立的指数诊断表有一定的临床实用性。     

喘证痰热郁肺证四诊辨证与中医经络检测仪检测结果的关系

目的:探讨喘证痰热郁肺证四诊辨证与中医经络检测仪检测结果的关系。方法:选择2015年3月—2016年9月在本院肺病科住院治疗的喘证痰热郁肺证患者120例。所有患者由两名副主任中医师同时进行望、闻、问、切四诊辨证,辨证为痰热郁肺证,并经中医经络检测仪检测,将检测结果中肺经病症与四诊辨证结果进行对比分析,结果一致者列为A组,结果不一致者列为B组。所有患者均按望、闻、问、切中医辨证进行治疗,选方清肺化痰汤加减。结果:喘证痰热郁肺证,中医经络检测仪检测肺经病症与四诊合参辨证结果一致者81例(A组),一致率67.5%,不一致者39例(B组),占32.5%;A组好转率96.29%,B组好转率94.87%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:喘证痰热郁肺证的中医经络检测仪与中医四诊合参一致性达67.5%,可作为临床中医辨证参考。     

中西医结合治疗小儿支原体肺炎多中心疗效评价研究

目的:通过开展中西医结合综合治疗方案治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价研究,评价中医药在小儿支原体肺炎治疗中的有效性和安全性。方法:本临床试验为多中心、前瞻性队列研究,按照治疗方案的不同,自然形成单纯西医治疗组(西医组)和中西医结合治疗组(中西医组)。西医组采用阿奇霉素基础治疗,中西医组在基础治疗的同时,结合中医内服外治方案。结果:临床疗效西医组的痊愈率为18.9%,显效率为78.9%,有效率为100%(n=90),中西医组痊愈率31.9%,显效率76.8%,有效率为100%(n=310);2组痊愈率比较,差异有统计学意义(P0.05);2组显效率和有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医组疗效明显优于西医组。     

支气管哮喘中医证候演变规律的调查研究

目的探讨支气管哮喘中医证候特点,并分析缓解期与发作期证候的演变规律。方法采用临床流行病学方法对哮喘证候开展前瞻性调查研究,按照现有哮喘证候诊断标准,遵循循证医学原则,应用Epi da-ta3.0建立数据库,将符合纳入标准的哮喘患者的四诊信息进行二次录入核对,运用SPSS13.0统计软件对证候及证候要素进行频次分析。结果哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病性以气郁、痰阻多见;哮喘缓解期脾气亏虚最多,且往往兼夹两种甚至多种脏腑亏虚症状,并与发作期证候有一定关系;哮喘患者随年龄增长,病性表现从风哮、热哮到冷哮、虚哮和病位从肺及脾至肾的由轻到重的演变规律。结论了解哮喘发作期与缓解期证候特点及演变规律,将有助于哮喘的防治。     

基于MATLAB的冠心病中医证候BP神经网络实现

目的:探讨人工神经网络技术在中医证候领域的应用。方法:在冠心病临床流行病学调查的基础上,采用MATLAB神经网络工具箱,构建冠心病中医证候人工神经网络模型。并运用回顾性检验及前瞻性检验的方法,客观的检测该模型的性能。结果:对已采集的496例的回顾性检验显示,该模型的诊断准确率达90.5%,且具体证型判别的准确率与样本例数呈正相关。对新采集的132例的前瞻性检验显示,模型的诊断准确率达91.36%。结论:人工神经网络能较好的获取证候的内在规则,其应用于中医证候的规范化研究具有良好的前景。     

中医证候诊断标准的循证评价

[目的]中医证候诊断标准的评价。[方法]用循证医学的理论和方法进行系统评价,主要是采用诊断性试验的方法和依据大规模临床试验、观察性研究或多个研究的荟萃(Meta)分析的结论评价和修订标准。[结果]证候诊断标准的循证评价可以分为几个方面:对证候诊断标准研究质量的系统评价、诊断标准的诊断效能评价、诊断标准的临床评价等。[结论]诊断标准的正确性是保证中医临床疗效的根本,也是各种证候研究的基础和前提。     

“通督调神”法针刺联合颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄：随机对照研究

目的:观察"通督调神"法针刺联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)与单纯CEA治疗颈动脉狭窄(CAS的临床疗效。方法:将60例CAS患者随机分为观察组(30例,脱落2例)和对照组(30例,脱落3例)。两组患者均采用外翻式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)治疗。对照组患者予内科常规及抗血小板聚集药物(阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片)治疗4周,观察组在对照组的基础上采用"通督调神"法针刺治疗,穴取百会、风府、哑门、颈夹脊、大椎等,每日1次,治疗6 d后休息1 d,2周为一疗程,共治疗2个疗程。采用超声诊断仪检测两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较两组患者治疗前后及治疗结束后6个月随访时的中医症状积分,评定两组患者临床疗效,并记录1年内终点事件发生情况。结果:治疗后,两组患者颈动脉IMT、中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。随访时,两组患者中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05)。观察组总有效率为96.4%(27/28),高于对照组的88.9%(24/27,P<0.05)。1年内随访,观察组发生脑卒中1例;对照组...     

中药保留灌肠对子宫内膜异位症不孕患者冷冻胚胎移植妊娠结局影响的研究

目的:观察中药保留灌肠疗法对子宫内膜异位症不孕患者冷冻胚胎移植妊娠结局的影响.方法:选取拟行冷冻胚胎移植的子宫内膜异位症患者为研究对象,共300例,分为中药保留灌肠组(n=180)和对照组(n=120),比较黄体转化日内膜厚度、生化妊娠阳性率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率.结果:中药保留灌肠组黄体转化日内膜厚度为...     

尿白蛋白排泄率与糖尿病中医症状关系的临床研究

目的:研究尿白蛋白排泄率与糖尿病患者中医症状的关系,为中医糖尿病的诊断治疗提供一种可量化的方法。方法:测取入选患者的尿白蛋白排泄率和中医证候得分并进行统计分析。结果:糖尿病中医症状表现越严重,尿白蛋白排泄率越高。结论:尿白蛋白排泄率与糖尿病中医证候之间存在固有的联系,可以为中医糖尿病的诊断治疗提供一种可量化的方法,传统的中医证候的科学性可以被现代医学证实。