重症监护病房病原菌分布及耐药性变迁

目的了解本院重症监护病房（ICU）最近3年来的病原菌分布情况及其抗菌药物耐药性的变化,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对本院2010年1月～2012年8月所有患者的分离菌株进行回顾性调查与分析。结果 ICU感染细菌以革兰阴性杆菌为主,但阳性球菌有上升趋势,阴性杆菌分离菌种从肺炎克雷伯菌转为鲍曼不动杆菌,阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主,两者增加的均是高耐药菌株。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、鲍曼不动杆菌对米诺环素、阳性球菌对万古霉素保持高度的敏感性。结论 ICU分离出的细菌以多重耐药菌株增加为主,应加强监测,临床医生应结合本地区细菌流行特点,合理选用抗生素。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

目的：探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月～2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果280份阳性标本中共检出致病菌株310株,其中革兰氏阴性杆菌225株（72．6％）,分列前四位是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌58株（18．6％）,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌27株占8．8％,主要是白色念珠菌,药敏结果显示：病原菌对常规的β－内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药,未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ VR－SA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多,定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析,能规范抗生素的使用,减少耐药菌的产生,获得比较满意的疗效。     

重症监护病房行经皮气管切开的疗效及术后呼吸道感染风险特征观察

目的观察重症监护病房（intensive care unit,ICU）行经皮气管切开的疗效及术后呼吸道感染风险特征。方法选取ICU患者94例,随机分为观察组与对照组,各组47例。观察组采取经皮气管切开,对照组采取传统气管切开,比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、手术并发症发生率,并对经皮气管切开术后呼吸道感染患者的感染情况进行分析。结果观察组手术时间(10.15±4.36)min、术中出血量(6.41±1.33)mL、切口长度(1.32±0.41)cm、切口愈合时间(3.52±0.71)d、手术并发症发生率为8.51%,均低于对照组(P＜0.05)。多因素回归分析,气管插管保留≥1周、机械通气时间≥1周、合并基础疾病为气管切开术后呼吸道感染的危险因素。其中湿化瓶、呼吸机接口、吸引器连接管为气管切开术后引起呼吸道感染最常见的部位,且病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等为主。结论经皮气管切开术用于ICU中的手术相关指标满意,气管插管保留≥1周、机械通气时间≥1周、合并基础疾病是术后呼吸道感染的危险因素。     

重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查医院重症监护病房患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2007年1月～2008年12月住院患者送检的各类标本中分离出的病原菌采用自动微生物鉴定仪Vitek compact进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,Whonet 5.4软件对结果进行分析。结果在分离到的255株菌中,革兰氏阴性菌120株（47.1%）,革兰氏阳性菌75株（29.4%）,真菌60株（23.5%）。革兰氏阴性菌中非发酵菌所占比例较高（66.7%）,其中铜绿假单胞菌居首位（43.0%）,其次是鲍曼不动杆菌（17.0%）,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌共22株（18.0%）,其中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）比率〉70%;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主29株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）26株;真菌60株,主要为白色假丝酵母菌40.0%、热带假丝酵母菌23.0%和光滑假丝酵母菌22.0%。对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑及氟利康唑均敏感。结论 ICU患者感染及多耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

急诊重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性的研究

目的探讨急诊重症监护病房下呼吸道感染患者的病原菌分布特征及其耐药性状况。方法对2005年8月至2006年2月间在我院急诊重症监护病房（EICU）收治的25例F呼吸道感染患者的临床资料进行分析。结果病原菌感染以革兰阴性菌为丰，占43．2％，其次为革兰阳性菌，占32．1％，真菌感染比例相对增多，占24．7％。革兰阴性菌以铜绿似单胞菌、奈瑟氏菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性菌以草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；真菌以白色念珠菌、卵圆形芽生真菌孢子、热带念珠菌、光滑念珠菌为主。结论急诊重症监护病房（EICU）下呼吸道感染的病原学特征为革兰阴性菌感染较多，对指导临床经验性用药有指导意义。     

神经外科重症监护病房细菌分布及耐药性分析

<正>神经外科监护病房(NICU)由于病人病情重,机体免疫力低下,感染是主要并发症之一,监测NICU细菌种类分布及耐药状况,对合理选择使用抗生素,减少医院感染的发生,缩短病程改善预后具有重要意义。1资料与方法1.1标本来源2009—2010年沈阳军区总医院神经外科     

内科重症监护病房患者15天内病原菌变迁分析

对沈阳军区总医院呼吸科内科重危监护病房患者的病原学资料及抗生素应用进行分析．以探讨每个时间点患者所感染病原体的种类特点。     

烧伤重症监护病房患者创面细菌感染现状与耐药性分析

笔者对我院2006年12月～2007年7月烧伤重症监护病房患者创面细菌培养检出的122株细菌进行病原学统计及常见检出菌的耐药性分析,旨在为烧伤重症监护病房患者及早应用抗生素提供指导。     

重症监护病房院内感染病原菌监测与分析

目的 对我院重症监护病房2008-2009年送检标本检出院内感染病原菌的种类及耐药性变化进行分析,为临床诊疗提供指导.方法 根据微生物常规检测方法对重症监护病房所送检标本进行分离培养,所培养出的病原菌用VITEK-compact-2进行鉴定,采用K-B法进行体外药物敏感试验. 结果 病原菌检出率较高的菌有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等,所送检标本阳性率以呼吸道标本居多.结论 重症监护病房所分离出的病原菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药性在逐年增高,建议临床注意合理使用抗生素,加强感染控制措施.     

呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的　了解医院近年呼吸道感染常见病原菌的种类、分布及对 12种抗生素的耐药性。方法　对呼吸道感染患者的痰、咽拭子进行常规细菌培养 ,分离菌株 ,再用微量稀释法测定 398株致病菌 (真菌 15 3株除外 )对 12种抗生素的最低抑菌浓度 (MIC)。结果　 398株分离菌中以G-杆菌为主 ,占 5 8.3% ,真菌占 38.4 % ,G+ 球菌占 3.3%。对临床常用的 12种抗生素 ,抗菌作用最强的是丁胺卡那霉素 ,敏感率 6 9.4 % ;其次是复方新诺明 ,敏感率 2 4 .1% ;抗菌作用最差的是氨苄青霉素 ,敏感率 6 .1%。结论　呼吸道感染主要致病菌为G-杆菌 ,真菌感染的比例呈明显上升趋势 ,抗生素治疗应依据细菌学指导 ,选择敏感药物     

下呼吸道感染痰标本病原学检查和药敏分析

目的探讨5年来下呼吸道感染者痰病原学的变化和药敏情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法采集212例下呼吸道感染痰标本735份,用普通痰培养法进行病原学检查并做药敏分析。结果培养出21种病原菌,共检出189株,革兰阴性杆菌占69.84%,革兰阳性球菌占26.46%,真菌占3.7%。亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦对各种细菌的敏感性较强。结论下呼吸道感染以革兰阴性菌为主;青霉素类、红霉素、头孢唑林对一般细菌的耐药率都较高,亚胺培南对各种细菌的耐药率都很低。     

下呼吸道感染患者的痰培养及细菌耐药性检测（附785例分析）

目的：分析下呼吸道患者痰培养物的病原菌分布及其对常用抗生素的耐药性,有效指导下呼吸道感染的临床用药。方法：应用VITEK2-compact对下呼吸道感染患者的痰标本进行分离培养做菌株鉴定及抗生素药敏检测。结果：共分离出528种病原菌,其中革兰氏阳性菌（G＋）133株,占25.2%,革兰氏阴性菌（G-）283株,占53.6%。真菌检出112株占21.2%。其中革兰氏阳性菌主要以金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性的葡萄球菌为主,万古霉素及利福平为最有效的治疗药物。革兰氏阴性菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,亚胺培南是最有效的治疗药物。而真菌则主要为白色假丝酵母菌。结论：本组下呼吸道患者的的病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,且由于临床抗生素的广泛应用使下呼吸道感染的病原菌的耐药性不断变化,需要对细菌的耐药性进行评估,从而更好的指导临床用药。     

老年患者下呼吸道感染MRSA流行趋势及耐药监测

目的了解老年患者下呼吸道感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）流行趋势及耐药性。方法细菌鉴定采用ATB-Expression分析仪进行，K-B法进行体外药敏试验，MRSA检测按NCCLS标准进行。结果MRSA检出率呈逐年上升趋势。药敏结果显示MRSA呈多重耐药。结论MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难，临床工作中应重视病原学检测，及时有效地控制MRSA医院感染的发生与流行。     

气管切开术后下呼吸道感染的原因分析及护理对策

目的探讨气管切开术后患者下呼吸道感染的相关因素,提出相应护理对策,以降低其发生率,提高护理质量。方法采取调查方法,对2010年1月-2013年1月入住重症医学科的95例气管切开术后患者进行观察。结果 42例并发下呼吸道感染,病原菌以G-杆菌为主（占72.0%）,其次G＋球菌（占17.9%）,真菌（占10.1%）及二重感染（占8.5%）也常见。其中铜绿假单孢菌为29.3%,鲍曼不动杆菌为17.2%,金黄色葡萄球菌为16.5%,肺炎克雷伯菌为13.7%,大肠埃希菌为10.8%,其它细菌占2.4%。结论采取有效的护理对策,可降低气管切开术后下呼吸道感染的发病率,减少院内感染发生。     

高龄老人下呼吸道真菌感染临床特点及药物敏感性分析

目的分析病房高龄老人（〉80岁）下呼吸道真菌感染的临床特点,为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法对162例高龄老人下呼吸道真菌感染病例进行分析。结果共分离真菌151株,以白色念珠菌最常见（93株）占61.6%,其次为热带念珠菌（30株）占19.9%,光滑念珠菌（19株）占12.6%,近平滑念珠菌（3株）占2%,烟曲霉菌（2株）占1.3%,其他念珠菌（4株）占2.6%。抗真菌药物中,制霉菌素、两性霉素B的敏感性最高,唑类药物耐药率较高。结论高龄老人下呼吸道真菌感染与基础疾病、抗生素使用不规范等因素有关。不同菌种间药物敏感性存在差异,应加强真菌病原学及药敏性检测。临床医师应警惕真菌感染,以便早期诊断,有效治疗。     

呼吸科重症加强治疗病房肺癌病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来呼吸科重症加强治疗病房(RICU)肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法对2003年3月—2008年7月长海医院(RICU)366例住院肺癌患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况进行回顾性分析。结果共分离细菌392株,病原菌革兰阴性占53.3%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见;革兰阳性菌占18.7%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占27.8%。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南-西司他丁的耐药率最低,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论RICU肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性。因RICU肺癌院内感染,患者预后相对较差,应早期采用有效的干预措施。     

左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床评价

目的评价左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染(LRTIs)的有效性和安全性。方法采用开放试验,应用左氧氟沙星注射液0.3g治疗30例LRTIs患者,1～2次/d,静脉滴注,4～6d,序贯以0.2g,2次/d,口服,5～9d。结果痊愈率、有效率、细菌清除率分别为63.33%,86.67%,89.29%,不良反应轻微。结论左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染疗效肯定,安全、经济、方便。     

综合ICU感染患者的病原菌菌群分布特点及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)感染的主要致病菌分布特点及其耐药情况,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院ICU 2011年10月—2013年12月各类标本培养结果,分析各系统主要致病菌分布特点及其耐药性。结果 570份阳性标本中,313份来源于下呼吸道,占54.91%;647株分离菌中革兰阴性菌占56.72%(367/647),主要致病菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌占21.33%(138/647),主要是金黄色葡萄球菌;真菌占21.95%(142/647),主要是白假丝酵母菌。主要革兰阴性菌对美罗培南、舒巴坦钠-头孢哌酮钠、美满霉素耐药性较低;糖肽类对主要的革兰阳性球菌仍然是特效药;真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性较高。结论 ICU感染多发生在下呼吸道,病原菌以革兰阴性菌居多,耐药情况较为严重。应加强ICU主要致病菌及其耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少ICU患者院内感染及耐药菌产生。     

胸心外科78例下呼吸道感染危险因素探究及护理对策

目的：探讨胸心外科下呼吸道感染危险因素及护理对策。方法分析收治的78例胸心外科手术发生下呼吸道感染的患者临床资料。结果年龄≥60岁、女性、手术时间≥3 h、使用抑酸药物、气管侵入性操作、住院时间≥14 d发生呼吸道感染明显高于相对应组。结论心胸外科下呼吸道感染与年龄、性别、手术时间、抑酸药物使用情况、气管侵入性操作、住院时间密切相关,应当给予有针对性的护理干预措施,有效降低下呼吸道感染发生率。