伴随性尿路感染的相关因素和护理对策

留置导尿是一项十分重要的护理措施 ,但是留置导尿管引起的伴随性尿路感染 (CAUTI)长期以来一直是困扰医护人员的难题。每天约有 5%的带管病人发生菌尿[1] 。近年不少学者对其原因和护理作了探索和研究 ,在降低 CAUTI发生率方面取得了一定的进展。1　感染途径1 .1　腔内途径留置导尿期间引流袋污染 ,接管处密闭性不好等原因使细菌经导尿管腔逆行进入膀胱引起感染 [2 ] ;使用开放式引流系统增加了细菌进入膀胱的机会 ,更易导致腔内感染的发生。1 .2　腔外途径所有带管病人均可通过腔内或腔外途径引起CAUTI,但多数为腔外途径 (占 66% ) …     

导尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究进展

介绍导尿管相关性尿路感染的感染途径;患者年龄、膀胱冲洗、尿管材质和留置时间等是导尿管相关性尿路感染的易感因素;通过规范导尿技术、导尿装置保持密闭、导尿管型号及材质的选择、尿管留置和撤除的时机以及健康支持等方面的预防护理措施的落实,可以降低导尿管相关性尿路感染的发生。     

高危前列腺增生症经尿道电切术后的护理

目的:探讨高危前列腺增生症经尿道前列腺电切术后的护理.方法:手术当日行膀胱冲洗至冲洗液清亮,保持引流管通畅,做好留置尿管的护理.结果:本组术后当日膀胱冲洗液清亮,术后4-5天拔除三腔气囊尿管,患者自行排尿,本组3例发生于高血压病出血、2例因带管下地活动后出血,1例凝血机制障碍患者出血,1例术后第12天发生缝发性出血,即重插三腔气囊尿管,继续冲洗膀胱,抗炎,止血等,症状均消失,1用后痊愈出院.本组无死亡病例.结论:手术当日行膀胱冲洗至无血清亮,保持导尿管通畅,注意冲洗液颜色及性质,预防出血形成血块堵塞尿管,预防膀胱内压力增高发生出血和感染,临床护理观察是极其重要的.     

可冲洗尿道的导尿管预防留置尿管所致逆行尿路感染的研究

目的观察专利产品可冲洗尿道的导尿管（专利号ZL00267398．3）预防留置导尿所致逆行尿路感染的临床应用效果。方法可冲洗尿道的导尿管主要特点是包括出液口设在气囊上方的冲洗尿道注入导管。对165例患者留置导尿管，实验前均未留置导尿管且无泌尿系感染症状，尿细菌培养阴性。分短期留置导尿管组（A组）和长期留置导尿管组（B组）。A组128例，留置导尿管时间≤14d，使用可冲洗尿道导尿管者（A1组）65例，使用Foley双腔导尿管者（A2组）63例。B组37例，留置导尿管时间＞14d，使用可冲洗尿道导尿管者（B1组）17例，使用Foley双腔导尿管者（B2组）20例。A1、B1组用生理盐水冲洗尿道，2次／d。各组均密闭式引流袋封闭引流尿液。分别观察尿路感染率，并进行统计学分析。结果A1、A2组尿管留置1、3、7、14d，尿路感染率分别为0％、0％，0％、25．4％，4．6％、49．2％，12．3％、84．1％，3、7、14d 2组比较差异均有统计学意义（P值均＜0．01）。B1、B2组尿管留置2周、4周，尿路感染率分别为11．8％、85．0％，29．4％、100．0％，2组比较差异均有统计学意义（P值均＜0．01）。结论临床应用可冲洗尿道的导尿管预防留置导尿所致逆行尿路感染效果良好。     

剖宫产术留置双腔气囊导尿管产妇的护理体会

目的总结剖宫产术留置双腔气囊导尿管产妇的护理体会。方法对50例剖宫产术留置双腔气囊导尿管的产妇,做好心理、疼痛、拔管、健康指导等护理措施。结果 50例产妇双腔气囊导尿管均一次留置成功。其间未发生尿路感染及严重不适感、尿管堵塞、拔出困难等。拔出尿管后均恢复正常自行排尿。结论对剖宫产术留置双腔气囊导尿管的产妇,加强心理疏导和健康教育、做好并发症的观察及预防等护理措施,有利于提高双腔气囊导尿管成功留置率、减轻患者的不适感及减少尿路感染发生率,为拔出尿管后顺利恢复正常自行排尿提供可靠保证。     

直肠癌手术病人的导尿管护理

由于直肠癌手术对盆腔的干扰较大,故往往引起手术排尿功能障碍,使导尿管不能在短期内拔除,甚至需要反复导尿。这不仅给病人带来精神和身体上的痛苦,而且易造成泌尿系统的感染,直接影响到了治疗效果和预后。有资料显示,医院内尿路感染的发病率占医院感染病例的40%以上[1]。这种感染15%左右与留置尿管有关,保留尿管2 d以上,感染发生率为90%,保留尿管4 d以上的感染发生率为95%[2]。我院2002年3月至2007年9月,共完成直肠癌根治术3例,其中Dixon手术2例,Melis手术13例。由于加强了导尿管的护理,导尿管均在手术后6~9 d拔除,未发生排尿功能障碍和尿路感染等并发症,现将我们的护理体会简单介绍如下。1掌握正确的导尿方法是预防尿路感染的基础。①做好宣传解释工作,耐心向病人介绍导尿的目的、意义和方法,以取得病人的配合。②为减轻病人的痛苦,尽量缩短留置尿管的时间,应在手术室内麻醉成功后放置尿管。③根据病人的具体情况,选择粗细相应的尿管并充分润滑导尿管和尿道外口。④严格按无菌原则进行操作。⑤高龄女性病人的尿道外口常常被萎缩的阴道牵拉而陷于阴道前壁内[3],如寻找困难,应在阴道前壁内寻找尿道外口,以免误插造成污...     

肝素帽连接三腔导尿管行膀胱冲洗

随着老年人口日益增多，各种原因所致的尿潴留在临床多见，留置导尿术是解决尿潴留行之有效的方法之一。为避免留置尿管后尿路感染，每日需进行膀胱冲洗。而目前临床常用的三腔导尿管的冲洗腔是开放的，需在每次冲洗结束后即用止血钳夹闭，无菌纱布包裹缠绕以防污染，不仅操作繁琐，且操作时易发生尿液外漏而污染被服。为了改变这种状态，减少护士工作强度，笔者采用肝素帽连接三腔导尿管，取得良好的效果，现介绍如下。     

介绍一种使用静脉三通管进行膀胱冲洗的方法

膀胱冲洗是冲洗膀胱内异物,预防感染、治疗膀胱炎.在临床护理中,护士通常用两种方法进行膀胱冲洗.一是将导尿管与尿袋分离,将输液器末端连接于尿管,由于临床上普遍用的导尿管是气囊导尿管,末端与输液器接口不吻合,从而导致尿液溢出,引起污染和增加护理工作量.二是用输液器针头直接刺入尿管中,如此反复操作易将气囊刺破,而致尿管脱出,且造成污染.我科自2008年5月使用了静脉三通进行膀胱冲洗的方法,在临床应用中使用简便,不增加污染机会,取得良好的效果.现介绍如下:1方法1.1方法一:与导尿管连接:将导尿管接无菌尿袋5cm左右,后接三通,再接无菌乳胶管,最后接集尿袋.每次进行膀胱冲洗时,0.5％碘伏消毒三通接头,输液器取下头皮针接三通,旋转三通关闭引流端.膀胱冲洗完毕后,转动三通接肝素帽,下次再行膀胱冲洗时用上述方法即可.1.2方法二:与膀胱穿刺管连接:将膀胱穿刺管接无菌乳胶管,再接无菌尿袋5cm左右,后接三通,再接无菌乳胶管,最后接集尿袋.膀胱冲洗方法同方法一.     

妇科术后不同留置尿管时间致尿路感染的临床分析

目的:探讨留置导尿管时间长短与尿路感染的关系,以便有效预防和控制院内泌尿系感染的发生。方法:选取2011年6～10月份在内蒙古医科大学第一附属医院妇科病房术后留置导尿管的60例患者作为研究对象,嘱其在拔除尿管当天按无菌操作原则留取尿标本进行尿液分析,观察并记录尿化验结果中白细胞及细菌数量在留置尿管前后的变化并与正常值进行比较。结果:留置导尿管时间越长,泌尿系感染的发生率越高(P<0.05);留置导尿管时间的长短与院内泌尿系感染有直接关系。结论:严格无菌技术操作原则,加强对留置导尿管患者的基础护理,尽量缩短留置尿管时间,可降低院内尿路感染的发生率。     

尿道、阴茎

20060786术中输尿管镜检查在诊断会阴型尿道下裂并发前列腺囊的应用,20060787保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂,20060788小儿尿道损伤的诊断与治疗，20060789可冲洗尿道的导尿管预防留置尿管所致逆行尿路感染的研究，20060790新型KTP／S32激光在尿道闭锁治疗中的应用，20060791膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂。[编者按]     

ICU留置尿管拔管评估监测表的设计及应用

目的降低ICU导尿管相关尿路感染的风险。方法自行设计ICU留置尿管拔管评估监测表,便利抽取2014年7~12月96例ICU留置尿管的患者,留置尿管当日起责任护士根据留置尿管拔管评估监测表每日评估患者留置尿管的必要性,并与监测表使用前86例患者进行比较,统计使用前后留置尿管天数及导尿管相关尿路感染的发生率。结果使用拔管评估监测表后,患者留置尿管时间及导尿管相关尿路感染发生率较使用前下降,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论使用ICU留置尿管拔管评估监测表,有助于降低导尿管相关尿路感染风险,提高留置尿管的护理质量。     

针对性护理对留置尿管患者预防尿路感染的影响分析

目的分析针对性护理对留置尿管患者尿路感染的影响。方法对58例留置尿管的住院患者实施针对性预防护理措施,观察留置尿管时间和其间尿路感染的发生率。结果本组患者导尿管留置时间(9.8±1.2)d,尿路感染发生率为5.2%(3/58)。结论对留置尿管患者尿路感染发生的危险因素进行科学评估,并实施针对性预防护理,可有效减少尿路感染的发生率,缩短尿管留置时间。     

介绍一种自制膀胱冲洗器

临床工作中膀胱冲洗是一项常见而又十分重要的操作之一,通过冲洗可以避免长期留置尿管引起的尿路感染,从而减少医源性感染率。临床中没有供膀胱冲洗专用的一次性冲洗器,鉴此,笔者自制了一种简易膀胱冲洗器,现介绍如下。     

脑血管病患者留置尿管感染及预防的研究

研究了菌尿与密半式留置尿管时间的关系；膀胱冲洗能否防止导尿管相关的泌尿系感染。结果显示随着留置尿管时间的延长，菌尿发生率增高，平均留置尿管（１４．２±４．８）ｄ，菌尿发生率６０％，平均感染的时间（８．７±１．５）。     

留置导尿管相关尿路感染的易发因素分析与防控

目的分析导尿管相关尿路感染的易发因素,探讨最佳的预防与护理措施。 方法对本院2013年10月至2014年10月收治的130例导尿患者的尿路感染发生率相关因素如留置导尿管天数、集尿袋更换时间、导尿管更换时间进行对比分析,提出预防与最佳护理措施。 结果尿管不同留置时间相对应的感染率差异具有统计学意义（χ² = 3.104、P = 0.000）;其中,住院患者留置尿管时间较长,导尿管感染的几率显著上升;且集尿袋的更换时间最好是2～7 d,不同更换时间患者感染率差异具有统计学意义（χ² = 4.092、P = 0.003）;不同导尿管更换时间患者感染率差异具有统计学意义（χ² = 3.883、P = 0.001）。患者的导尿管更换时间最好是每2周更换1次,每周更换及≥ 5周更换感染率增加;不同年龄患者感染率差异具有统计学意义（χ² = 4.792、P = 0.000）,留置尿管的患者中年龄小于30岁者CAUTI感染率为12.5%,而年龄≥ 60岁者CAUTI感染率为50.00%。 结论导尿管相关尿路感染与导尿管留置时间、集尿管更换时间、导尿管更换时间、年龄分布密切相关,故预防CAUTI感染以及相关护理应针对这些环节采取相应措施。     

洁悠神(JUC)在预防留置导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的应用

目的观察洁悠神(JieUC,JUC)长效抗菌材料应用于留置导尿患者尿道口护理,是否能降低导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的发生。方法将169例留置导尿管患者,随机分为对照组82例和实验组87例。对照组,按常规清洁后用聚维酮碘棉球行尿道口。实验组用生理盐水清洁后采用5 mL洁悠神喷洒于尿道口。观察两组患者留置尿管后第3、5、7天膀胱内尿液标本细菌培养结果。结果实验组尿培养尿路感染病例数明显低于对照组(P0.01)。结论洁悠神长效抗菌材料应用于留置导尿患者尿道口护理可降低CAUTI的发生。     

膀胱冲洗对预防危重病人尿路感染的研究

目的 研究膀胱冲洗对预防危重病人尿路感染的意义. 方法 2011年12月至2012年12月对93例入住ICU的留置导尿病人进行研究,分为对照组和2组观察组.对照组不行膀胱冲洗,观察组分生理盐水和碳酸氢钠进行膀胱冲洗.对3组病人在留置导尿后不同时间内做尿培养,观察尿路感染的发生率. 结果 在7天内观察组和对照组无尿路感染发生、两组膀胱冲洗溶液对尿路感染发生无差别.结论 危重病人在留置导尿短期内没有必要行膀胱冲洗.     

与尿管相关的尿路感染

与经尿道和耻骨上留置尿管、肾盂造瘘和输尿管支架管相关的尿路感染(CAUTI)是最常见的医原性感染。医院内或家庭护理中 ,留置尿管均可造成尿路感染 (UTI)。在美国 ,仅急诊和重症监护病房每年路感染发病就有 10 0万例以上 ;医原性血液感染原因中 ,CAU TI占第二位[1] 。为预防CAUTI ,过去几十年中提出了各种各样的方法 ,其中多数至今仍有效。相关的发病机理研究在最近几年也有了较大进展。有必要加强对尿管使用适应证掌握方面的教育和监督 ,以建立合理的尿管处理方法。一、CAUTI的病原体大多数CAUTI无症状 ,菌尿是CAUTI诊断的主…     

探讨腹腔镜下前列腺癌根治术后留置不同管径导尿管对尿道刺激及相关并发症的影响

<正>气囊导尿管是一种常见的导尿管类型,因其具有操作简便、牢固性高等特点而得到广泛的应用^[1]。但在留置导尿管期间易出现各种并发症而影响患者的身心健康,如导尿管漏尿、尿路感染、导管异物感、尿道疼痛等^[2],使患者承受较多的生理痛苦与心理压力,如何降低导尿管相关并发症,减少留置导尿管对患者的影响,需要临床工作者对此进行研究。现对在我院行腹腔镜下前列腺癌根治术的100例患者,术中分别给予留置F18和F20三腔气囊导尿管,     

甲硝唑与庆大霉素预防宫颈癌根治术后尿路感染的临床观察

目的探讨0.5%甲硝唑、庆大霉素加入0.9%氯化钠溶液膀胱冲洗预防宫颈癌术后留置尿管感染的临床效果.方法宫颈癌(Ⅰ b～Ⅱa期)根治术后留置尿管患者97例,随机分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组术后用0.5%碘伏棉球会阴擦洗,2次/d,并于第5天开始每天上午予0.5%甲硝唑0.5g、下午予庆大霉素16万U膀胱冲洗;对照组术后用0.1%苯扎溴铵棉球会阴擦洗,2次/d,并于第5天开始予0.02%呋喃西林250 ml膀胱冲洗,2次/d.观察两组患者置尿管后3、7、10 d中段尿培养细菌阳性率.结果观察组置尿管后3、7、10 d尿路感染率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论甲硝唑与庆大霉素膀胱冲洗可以有效预防或减少宫颈癌根治术后留置尿管患者尿路感染的发生.