Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的临床研究

目的评价Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后调强放疗同步替莫唑胺化疗的疗效和毒副反应。方法回顾性分析我科2006年1月至2009年1月22例Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后患者资料,所有患者采用调强放疗同步整合加量技术,处方剂量为PGTV 60Gy/25次,2.4Gy/次;PCTV 50Gy/25次,2.0Gy/次。其中有9例患者在放疗开始时口服替莫唑胺,剂量为150mg·m-2·d-1,连服5天,每4周为1个周期,最多连续服用6个周期。结果全组1、2年总生存率是68.8%、56%。平均生存时间12.1个月。单因素分析结果显示病理分级（χ2=15.232,P=0.000）和化疗（χ2=7.128,P=0.008）是影响预后的因素。多因素分析结果显示病理分级（P=0.002）是影响预后的独立因素。结论调强放疗同步整合加量技术同步替莫唑胺化疗是安全有效的,生存结果同历史对照相似。更确切的疗效需扩大病例数进一步研究。     

不同放疗方式联合替莫唑胺治疗脑功能区恶性胶质瘤疗效观察

手术加放疗、化疗的综合疗法是脑胶质瘤的主要治疗手段,生长于脑重要区域和功能区的恶性胶质瘤手术治疗困难,不适当的手术反而导致致残率提高或早期复发.自2006年5月起,采用放射治疗同步口服替莫唑胺并后续单药辅助化疗治疗了53例脑重要区域和功能区恶性胶质瘤,根据放疗方式不同,分为2组,24例行立体定向放射治疗,29例行普通放疗,结果报告如下.     

不同放疗方式联合替莫唑胺治疗脑功能区恶性胶质瘤疗效观察

手术加放疗、化疗的综合疗法是脑胶质瘤的主要治疗手段,生长于脑重要区域和功能区的恶性胶质瘤手术治疗困难,不适当的手术反而导致致残率提高或早期复发.自2006年5月起,采用放射治疗同步口服替莫唑胺并后续单药辅助化疗治疗了53例脑重要区域和功能区恶性胶质瘤,根据放疗方式不同,分为2组,24例行立体定向放射治疗,29例行普通放疗,结果报告如下.     

伽玛刀立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤临床效果分析

目的 分析立体定向放疗结合全脑照射治疗脑转移瘤的疗效和预后,同时观察服用替莫唑胺(TMZ)与放疗结合对患者生存率的影响。方法 脑转移瘤患者52例,按照治疗方法不同分为2组,一组为全脑照射(WBRT)+立体定向放疗(SRT,伽玛刀),共35例,一组为单纯SRT,共17例。全脑放疗分次剂量为1.8~3.0 Gy/次,1 次/d,5 次/周,总剂量D_T30~40 Gy,WBRT+SRT组全脑后伽玛刀补量采用45%~75%等剂量曲线包绕PTV,边缘剂量12~15 Gy,中心剂量20~30 Gy。单纯SRT组分次立体定向放疗采用45%~75%等剂量曲线包绕PTV,边缘剂量36~40 Gy,中心剂量70~80 Gy。随访1~2年。所选52例患者中有20例患者放疗期间及放疗后服用替莫唑胺胶囊,同步化疗组化疗方案为:口服替莫唑胺75 mg/m²,1次/d,直至放疗结束,放疗结束后再服用3~6个月,剂量改为150 mg/m²。结果 放射治疗后1~3个月,复查CT/MRI显示总有效率(CR+PR)为84.62%,WBRT+SRT组有效率为88.57%,SRT组有效率为76.47%;肿瘤的6个月及1年的局部控制率分别为92.10%和85.20%。WBRT+SRT组的平均生存期13.2个月,中位生存期11个月;6个月生存率为71.40%,12个月生存率为54.30%,18个月生存率为14.30%。SRT组的平均生存期10.2个月,中位生存期9个月;6个月生存率为41.20%,12个月生存率为23.50%,18个月生存率为5.88%。替莫唑胺+放疗与单纯放疗的6个月、12个月及18个月生存率分别为80.00%和56.30%、60.00%和37.50%、10.00%和12.50%。结论 WBRT+SRT治疗脑转移瘤总体上优于单纯SRT治疗。放疗+TMZ联合治疗与单纯放疗相比,替莫唑胺在放疗过程中服用可提高患者生存率,不良反应无显著增加。     

化疗并后程加速超分割放疗中晚期食管癌

目的观察同期化疗并后程加速超分割放疗(后超组)和同期化疗并常规分割放疗治疗食管癌(常规组)的疗效和毒性,寻找更有效的局部控制率和降低远处转移率并提高生存率的治疗方法.方法选择病变长度≤12 cm、无远处转移证据的中晚期食管癌分后超组和常规组各40例.两组化疗方案相同.后超组放疗第1～28天,为常规分割放疗,缩野后行加速超分割放疗,总剂量为67 Gy/38次,共42 d.常规组放疗为全程常规分割放疗,总剂量为70 Gy/35次,共49 d.结果近期疗效后超组Ⅰ+Ⅱ级31例占77.5%,Ⅲ+Ⅳ级9例占22.5%,常规组Ⅰ+Ⅱ级22例占55.0%,Ⅲ+Ⅳ级18例占45.0%(P＜0.05).后超组和常规组1,2年局部控制率分别为77.14%、51.86%和55.21%、31.28%(P=0.049);后超组和常规组1,2年生存率分别为72.22%、48.64%和54.09%、27.33%(P=0.041).急性放射性食管炎后超组明显重于常规组,且持续时间长.白细胞下降、胃肠道不良反应及放射性肺炎两组比较,其差异无显著性(P＞0.05).结论(1)同期化疗并后程加速超分割放疗的放射性食管炎虽有所增加,但多数患者能耐受;(2)同期化疗并后程加速超分割放疗较同期化疗并常规分割放射治疗提高了近期疗效、局控率及生存率.     

125例胶质瘤术后三维适形放疗临床研究的初步结果

目的探讨三维适形放疗在胶质瘤术后放疗的疗效及毒副反应。方法胶质瘤术后患者125例随机分为适形放疗组和常规放疗组，适形放疗组63例，常规放疗组62例，术后2周至1个月内接受放射治疗，适形放疗组全程采用立体适形放疗，每次剂量2～2．5Gy，总剂量50～60Gy，时间4～6周，常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射，每次剂量1．8～2．0Gy，总剂量50～60Gy，时间5～6周；两组病例合并行影响生存时间因素的COX回归；对比两组局部控制率、生存率及毒副反应差别。结果病理分级、切除方式和照射方式是影响生存的主要因素，三维适形放疗和常规组的1、2、3年局部控制率分别为77．9％、66．5％、57．7％和67．4％、47．9％、37．9％（χ^2=4．65，P〈0．05），1、2、3年生存率分别是81．0％、71．3％、63．2％和80．6％、58．1％、44．8％（χ^2=4．42，P〈0．05），脑水肿发生率分别是33．3％、51．6％（χ^2=12．09，P=0．001）。结论胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗，不良反应明显少于常规放疗。     

成人脑恶性胶质瘤术后放疗同步替尼泊甙联合 司莫司汀化疗疗效分析

目的前瞻性研究成人脑恶性胶质瘤患者术后同步放化疗的疗效。方法1999年9月至2003年5月收治50例成人脑恶性胶质瘤术后患者，随机分成两组，各25例。①单纯放疗组，给予术后单纯放疗，DT54～60Gy；②同步放化疗组，给予单纯放疗组相同的放疗方法，同时于DT20Gy后行同步替尼泊甙（VM-26）联合司莫司汀（Me-CCNU）化疗。结果成人恶性胶质瘤术后单纯放疗组1、3、5年生存率分别为56％、24％、6％，中位生存期为16个月；术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为72％、48％、20．11％，中位生存期为36个月。同步放化疗组生存率明显优于单纯放疗组（χ^2=4．05，P=0．044）。结论成人恶性胶质瘤患者在手术后适当时机进行同步放化疗可以提高生存率；VM-26联合Me-CCNU是有效的化疗方案。     

光动力联合替莫唑胺治疗胶质瘤

目的：探讨应用光动力联合替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的疗效及可行性。 方法：2008～2013年,恶性胶质瘤患者34例。分别为治疗组：对于恶性胶质瘤（3～4级胶质瘤）行手术切除,同时术中应用光动力治疗,术后结合替莫唑胺辅助化疗。     

紫杉醇与替尼泊苷联合化疗治疗脑恶性胶质瘤

目的评价紫杉醇与替尼泊苷联合化疗方案对恶性脑神经胶质瘤的治疗效果和毒副作用,探讨有效的辅助化疗方案,以提高恶性脑神经胶质瘤的疗效,延长患者的生存期.方法不能手术、术后残留或复发的恶性脑神经胶质瘤患者,随机分为两组,试验组(21例):紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注,第1天;替尼泊苷 200 mg/m2,分 3 d(d1-3),静脉滴注,3周可重复;对照组(19例):司莫司汀100 mg/m2,第1天 ,晚顿服;替尼泊苷用法同前,4～6周可重复.第1周期化疗后常规局部外放疗,肿瘤组织量 50～60 Gy.结果 40例患者有效28例,总有效率70.0%;其中大脑半球胶质瘤有效率65.5%(19/29), 脑干胶质瘤有效率88.9%(8/9),小脑胶质瘤有效率50%(1/2).经χ2检验,两种化疗方案有效率差异无显著性.主要毒性为骨髓抑制,特别是中性粒细胞减少;其中Ⅲ、Ⅳ度毒性反应5例,占12.5%;经对症处理均恢复正常.远期疗效正在观察中.结论紫杉醇与替尼泊苷联合化疗治疗恶性脑胶质瘤安全、有效,为脑瘤辅助化疗提供了新方案.     

立体定向适形放射治疗前列腺癌30例临床分析

目的探讨立体定向适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808立体定向适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy/次,总剂量DT70~80 Gy。结果30例患者经立体定向适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、97%(29/30)、90%(27/30)6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%、75.1%。结论立体定向适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。