口咽上壁癌的临床表现

作者统计1966～1984年神户大学耳科及放射科治疗软腭及悬壅垂癌61例。男44例,女17例,平均年龄62.9岁。TN分类(DICC,1978):T_114例;T_220例;T_318例;T~49例。N_039例;N_114例;N_25例;N_33例。主诉咽痛及吞咽疼痛,检查证实肿瘤者24例(39.3％);无症状而患者以舌接触或照镜发现肿物者21例(34.4％);发现颈部肿块而就诊者8例(13.1％);咽部或口腔异物感4例(6.6％);其它有呼吸困难,咯痰等。症     

口咽癌治疗研究进展

过去几十年,人乳头状瘤病毒在口咽癌中的致病作用逐渐被揭示,口咽癌的治疗模式也发生了巨大变化.随着放射技术的不断发展以及为满足器官功能保护的需要,放化疗成为口咽癌的重要治疗方式之一.此外,免疫治疗、微创外科技术也取得显著成果,但目前针对人乳头状瘤病毒相关口咽癌的治疗尚处于研究阶段.现结合国内外报道就口咽癌诊疗的相关研究进展做一综述.     

口咽癌的放射治疗

日本的口咽部恶性肿瘤约占头颈部恶性肿瘤的4～7％,远较白种人的发病率为低。由于口咽部除被复鳞状上皮外,尚包括Waldeyer氏咽淋巴环,故可出现各类肿瘤。组织学上以高分化鳞状细胞癌为最多见,其次为恶性淋巴瘤、低分化鳞状细胞癌、腺癌及混合瘤等。作者首先复习了口咽部恶性肿瘤的临床病理、病期分类、诊断及鉴别诊断等。关于分期方法,推介“美国癌症分期及疗效报告联合委员会”1965年提出的分期     

晚期口咽癌应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复口咽及口底缺损1例

患者男,63岁。因渐进性吞咽痛半年余,应用消炎药物治疗无效于1996年1月3日入院。检查：口咽粘膜慢性充血,右侧舌跨弓、咽跨弓中下1／2及扁桃体下极均见菜花样肿物。右侧舌根舌背部可触及约ZX2．scm质硬肿物,略高起舌面,浸润性生长。B超检查示,右侧颈动脉三角区多发性淋巴结肿大,部分融合,肝、胆、胰、脾、肾正常。胸片正常。咽部肿块取病理报告为：高分化鳞癌。诊断为：口咽癌（T。N。M。）o于1996年1月9日全麻下行右侧颈廓清,口咽癌加右半舌切除术。气管切开插管全身麻醉下,行根治性颈廓清,切除胸锁乳突肌,颈内静脉,清扫锁…     

巨大口咽良性肿瘤1例

患者,女,19岁.以吞咽呼吸困难2个月加重1周来诊.查体示心肺正常,双侧扁桃体无红肿,大小正常,在右侧咽侧索上有一3cm×4cm无规则、灰白色新生物,表面光滑,触之稍柔软、无痛、无出血、有蒂、基底较广.血常规检查各项指标均正常,行肿物摘除术,顺咽侧索作纵行切口,沿蒂部剥离,蒂部较韧,与周围组织无粘连.病理检查报告为纤维瘤.术后应用抗生素,随访2年,无复发.     

喉咽癌漏诊1例

患者,男,57岁。5年前发现左动脉分叉处一直径约2cm大小包块,无压痛,与周围组织无粘连。针刺细胞学提示可疑鳞状细胞癌。局部麻醉下行左颈部包块切除术,术后病理检查示:淋巴结转移性鳞状细胞癌。随后多种检查均未找到原发灶,由于患者不愿手术,肿瘤科行左颈部根治性放疗及化疗。2     

广泛性喉咽癌1例

患者男 ,70岁。咽下刺痛感 2个月 ,进行性加重伴咽阻塞感 2 0天 ,于 1995年 5月 2 4日入院。查体 :左颈上部 ,下颌角前下 ,胸锁乳突肌前缘触及 1cm× 1cm的活动淋巴结一个 ,质稍硬。喉咽见 :会厌舌喉面、杓会厌襞间粘膜隆起不平 ,声门看不到 ,左侧梨状窝及右侧梨状窝内壁粘膜粗糙 ,伴有积液。病理报告 :喉咽鳞状细胞癌。行纤维喉镜检查见 ,会厌舌喉面、杓会厌襞、左梨状窝全部、右梨状窝内底壁及食管上口粘膜均有肿瘤浸润 ,声门区粘膜光滑 ,声室带边缘整齐。根据病变范围 ,为广泛切除肿瘤进行了充分的术前准备。于 1995年 5月 30日行左侧功…     

口咽癌的治疗进展

口咽位于软腭与舌骨水平之间,包括腭扁桃体、舌根、软腭及会厌周围。口咽恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的1.3％,占头颈恶性肿瘤的4.2％。病理类型以鳞癌多见,次有恶性淋巴瘤、肉瘤及恶性涎腺型肿瘤。腭扁桃体发病率最高。由于口咽解剖隐蔽,毗邻关系复杂,生理功能重要,治疗甚为棘手。40年代前后,主要采用单纯放疗,五年生存率27.3％。     

口咽癌的外科治疗

目的：探讨口咽癌扩大切除一期再建的手术方法,观察并发症及术后语言、吞咽功能恢复情况。方法：30例口咽癌中软腭癌2例,扁桃体癌3例,咽侧壁癌16例,舌根癌9例;Ⅲ、Ⅳ期患者占63．3％（19／30）,颈淋巴结转移53．3％（16／30）。22例用下颌骨切开外旋或切除升支入路进行了肿块根治性切除,同期行颌下清扫术1例,肩胛舌骨肌上清扫术3例,根治性颈清扫术26例。咽部缺损用带蒂胸大肌皮瓣整复17例,胸锁乳突肌皮瓣4例,额顶部岛状皮瓣3例,斜方肌皮瓣和颈阔肌皮瓣各1例,游离前臂皮瓣＋带蒂复合瓣4例。手术＋放疗25例,单纯手术5例。结果：3年生存率为66．7％（14／21）。术后局部感染7例,涎瘘5例,皮瓣远端部分坏死4例,语言、吞咽功能基本恢复。结论：局部缺损范围和选择适宜的肌皮瓣是恢复腭咽闭合及舌可动性的主要因素,带蒂胸大肌皮瓣修复软腭、口咽侧壁及舌根大面积缺损效果良好。     

口咽癌的外科治疗

目的：探讨口咽癌扩大切除一期再建的手术方法,观察并发症及术后语言,吞咽功能恢复情况。方法：３０例口咽癌中软腭癌２例,扁桃体癌３例,咽侧壁癌１６例,舌根癌９例;Ⅲ,Ⅳ期患者６３．３％（１９／３０）,颈淋巴结转移５３．３％（１６／３０）,２２例用下颌骨切开外旋或切除切支入路进行了肿块根治性切除,同期行颌下清扫术１例,肩胛舌骨肌上清扫术３例,根治性颈清扫术２６例。咽部缺损用带蒂胸大肌皮瓣整复１７例,胸倘     

咽鼓管咽口闭锁再造1例

1 病例资料 患者,男,33岁,因"双耳耳闷、听力下降2年余"于2019年3月来我院就诊.患者2016年7月误服盐酸后出现双耳耳闷、听力下降,曾就诊于当地医院行"鼓膜穿刺+鼓膜置管术"效果欠佳.入院查见:左侧咽鼓管(Eustachian Tube,ET)咽口闭锁(图1a);左侧鼓膜前下可见直径4mm穿孔(图1b);纯音...     

喉咽小细胞癌1例

1临床资料患者,男,74岁,主因吞咽疼痛伴颈部包块1个月入院。该患者于1个月前无明显诱因出现吞咽疼痛,并发现双侧颈部包块,于当地抗炎治疗（具体药物不详）症状无改善,来我院就诊。喉镜检查示右梨状窝食道入口处有一大小为2 cm×1.5 cm×1.5 cm肿块,取标本送检,病理诊断为右梨状窝小细胞癌（图1A）,免疫组化染色结果：Syn（＋）、TTF1（＋）、CqA（＋）、NSE（＋）、CD56（＋）（图1B）,一般检查,尿常规：隐血（＋＋）,肌酐59.4μmol/L。既往脑中风10年,吸烟饮酒史40年（吸烟10支/d,饮酒2两/d）。X线检查为肺气肿,右肺上叶陈旧性肺结核。     

舌骨上咽切开术治疗舌根、口咽癌

报告晚期舌根、口咽癌15例,其中5例为T_2,8例为T_3,2例为T_4;13例为舌根部的鳞癌;1例是原发于腭弓的鳞癌,另1例原发于咽后壁的恶性神经鞘瘤。这15例中有6例因病变侵及舌根或腭弓,而先经口腔手术,随后再行舌骨上咽切开术。除1例伤口用颞肌筋膜瓣修复外,其余均一期缝合伤口。手术中无重要的血管神经损伤。每个病例至少作一侧颈淋巴廓清术。有1例作了气管切开术。术前未经放射治疗者,术后予以补充放疗。有1例病人术前接受过放射治疗,术后发生咽瘘,支持     

下颌裂开切除晚期口咽癌4例报告

我科自 1 996年 1月始对 4例晚期口咽癌患者采用下颌裂开途径肿瘤切除术 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 4例Ｔ4口咽癌患者 ,均为男性 ;年龄 45～63岁 ,平均 5 7岁。按ＵＩＣＣ 1 987年标准 ,Ｔ4Ｎ1 Ｍ0 2例 ,Ｔ4Ｎ2 Ｍ0 和Ｔ4Ｎ3Ｍ0 各 1例。肿瘤均源于口咽侧壁。累及舌根部 3例 ,口底部 1例。 1例肿瘤侵及广泛 ,累及右侧梨状窝、右侧室带和声带、杓会厌襞、甲状腺右叶 ,以及右侧鼻咽侧壁与咽旁隙。ＣＴ显示肿瘤约 1 0 .5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.8ｃｍ ,上缘自鼻咽部 ,咽隐窝消失 ,下至梨状窝、喉及食管上口 ,同侧…     

咽后壁及咽旁甲状腺转移癌1例报告

患者女 ,37岁。 10月前发现咽部肿物 ,无疼痛 ,发热等症状 ,未经任何治疗 ,以后咽部肿物逐渐增大 ,近 1月出现吞咽不畅及呼吸困难 ,于 1998年 11月 12日以“咽旁及咽后壁肿物”收住入院。患者 10年前曾在外院因甲状腺癌行“右甲状腺切除及右颈清扫术”。检查 :患者 °呼吸困难 ,右颈部颈清扫术后斜形瘢痕 ,颈部未触及肿物及肿大淋巴结 ,咽后壁及右咽旁可见半圆形乒乓球大小、表面光滑、质较韧肿物 ,碘13 1及 T3 、T4 检查结果正常 ,咽部 CT示 :右咽侧咽后壁软组织肿物 ,密度均匀一致 ,表面光滑整齐。于 1998年 12月 11日先行气管切开术 ,…     

喉咽癌伴颈部鳃裂囊肿1例

喉咽癌易伴颈部淋巴结转移,临床上检查颈部有肿瘤,自然想到转移癌可能,但本文1例却是例外,文献上非常罕见,现报道如下。1临床资料患者男性,68岁,农民。以"左咽痛20天"为主诉,并发现左颈部肿瘤,非进行性,无其他不适;咽痛呈持续性,渐加重,平素体健,既往否认有颈部肿瘤史,无颈部红     

红皮病伴喉咽癌1例

病人,男,71岁,因咳嗽、咳痰、气促10 d,加重1 d,于2005年2月18日收住我院呼吸内科。入院前10 d病人无明显诱因出现咳嗽,咳大量白色黏痰,呼吸急促,尚能平卧,无夜间阵发性呼吸困难,无声嘶,无吞咽困难,曾在我院门诊静脉给予头孢呋辛治疗,但症状无明显好转。入院前1d开始出现畏寒、发热,最高体温达39.1℃。本次起病以来,精神疲,胃纳差,尿量明显减少,大便正常。病人曾于2002年12月23日~2003年1月15日因药物性红皮病在我院皮肤科住院治疗,出院后2年来一直服用激素,但全身皮肤仍呈弥漫性暗红色,干燥皲裂。有帕金森病、高血压病、高血压性心脏病1年,…