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1.
全麻联合硬膜外阻滞在高血压病人腹腔镜手术中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
刘文萍 《江西医药》2009,44(7):716-718
目的观察全麻与全麻联合硬膜外阻滞在高血压病人腹腔镜手术中的血液动力学的变化。方法40例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,按WHO高血压诊断标准诊断为高血压。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为静吸复合全麻组(GA组)和全麻联合硬膜外麻醉组(CGEA组),每组20例。分别于麻醉前(T1),气腹前(T2),气腹5min(T3),气腹20min(T4),气腹30min(T5),放气腹5min(T6),记录各时段MAP、SBP、DBP、HR、PETCO2、SPO2。结果两组病人术前、诱导前SBP、DBP、MAP、HR无显著差异,气腹后,GA组MAP、SBP、DBP、HR明显上升,CGEA组无明显变化,两组间比较差异有显著性(P〈0.01)。PETCO2比较CGEA组T4才逐渐升高晚于GA组且明显低于GA组(P〈0.01)。结论全麻联合硬膜外阻滞时,高血压病人在腹腔镜胆囊切除术中血液流动学平稳,值得应用。  相似文献   

2.
目的比较硬膜外阻滞复合全麻(GE)和单纯全麻(GA)对腹腔镜下胃穿孔修补手术术中应激反应的影响。方法40例行腹腔镜下胃穿孔修补手术患者随机分为GE组和GA组,两组患者术中均采用静吸复合维持麻醉。GE组全麻诱导后行硬膜外阻滞。分别于入室镇静后(T0)、气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹后60min(T3)及拔管后10min(T4)记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),测定血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度,并记录七氟醚的吸入浓度。结果T1-T3时GE组MAP明显低于T0时,且明显低于GA组(P〈0.05);T4时两组HR均明显快于T0时(P〈0.05);T2、T3、T4时GE组ET、CGRP明显低于GA组(P〈0.05);T2、T3时GA组ET明显高于T0时(P〈0.05);T3时GA组CGRP明显高于T0时(P〈0.05);T1-T4时GE组七氟醚MAC值显著低于GA组(P〈0.05),T2、T3时两组MAC值均显著高于T1时(P〈0.05),T4时显著低于T1时(P〈0.05)。结论与GA相比,GE可有效地减轻腹腔镜下胃穿孔修补手术患者术中的应激反应。  相似文献   

3.
两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的观察硬膜外腔阻滞麻醉和全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者血流动力学的影响。方法106例妇科腹腔镜手术患者按数字表法随机分为两组:全麻组和硬膜外组各53例,分别于麻醉前、气腹后20min、术毕放气后10min检测两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度等变化。结果硬膜外组清醒时间(7.1±2.5)min明显快于全麻组的(20.8±6.3)min(t=2.068,P〈0.05),气腹后20min,全麻组的心率(91±17)次/min明显快于麻醉前(t=2.593,P〈0.05),且明显高于硬膜外组(t=3.417,P〈0.05);气腹后20min,硬膜外组的血氧饱和度较麻醉前明显下降(t=2,806,P〈0.05),且明显低于全麻组(t=3.917,P〈0,05)。结论妇科腹腔镜手术全麻并不明显优于硬膜外麻醉,但二者均应加强临床血流动力学的检测。  相似文献   

4.
目的:探讨腹腔镜下腹部手术中硬膜外麻醉的应用。方法本次共选择80例腹腔镜下腹部手术患者作研究对象,均为本院2012年9月~2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就硬膜外麻醉(观察组, n=40)与全麻(对照组, n=40)应用效果进行比较。结果组HR手术前后变化不明显(P>0.05),气腹5min观察组HR高于对照组(P〈0.05)。气腹5、30 min及放气10 min观察组SBP均低于麻醉前(P〈0.05),对照组SBP、DBP在气腹5 min明显升高(P〈0.05)。结论腹腔镜下腹部手术采用硬膜外麻醉较全麻对二氧化喘气腹和手术刺激引起的应激反应可更好抑制,费用低,对心血管影响较小。  相似文献   

5.
目的腹腔镜下妇科手术采用硬膜外和插管全麻效果比较。方法选择90例,择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成硬膜外组和全麻组,每组45例。Ⅰ组行硬膜外麻醉,Ⅱ组使用气管插管全麻。观察两组术前、二氧化碳气腹后20min、放气后20min测定SBP、DBP和SpO2的变化。结果术前两组间情况无显著差异。气腹后20min硬膜外组的SBP、DBP和HR即明显升高(P<0.01),显著高于全麻组(P<0.01)。SpO2较术前有所降低,也低于全麻组(P<0.01)。术毕放气约20min左右,硬膜外组患者SBP、DBP、HR和SpO2逐渐恢复接近术前水平。而全麻组在术中生命体征在气腹前后各参数对照变化不大。结论气管内插管全麻比硬膜外麻醉更加安全可靠,故腹腔镜下妇科手术多选择插管全麻为宜。  相似文献   

6.
目的观察内泊酚对妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的影响。方法将ASAⅠ或Ⅱ级60例妇科腹腔镜手术患者随机分为丙泊酚组(P)和对照组(C)。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、丙泊酚顺序静脉注射麻醉诱导,异氟醚维持麻醉。P组在气腹前5min注射丙泊酚,C组不予处理。分别监测干预(气腹前静注丙泊酚)前、干预后3min、置入腹腔镜时、气腹(5、10min)、停气腹前的动脉收缩压(SBP)和心率(HR)的变化。结果气腹后C组的SBP和HR显著升高(P〈0.01);P组气腹后5、10min及停气腹前SBP明显低于C组(P〈0.01),C组气腹后5、10min及停气腹前的HR明显高于P组(P〈0.01)。结论丙泊酚能改善妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的变化。  相似文献   

7.
妇科腹腔镜手术不同气腹压及不同气腹时段的临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察妇科腹腔镜手术在不同气腹压及气腹不同时段对血流动力学、呼气末二氧化碳分压和气道压的影响。方法选择60例ASAI级行妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,分别为气腹压1.3kPa和1.9kPa,监测并记录麻醉前(T0),插管后即刻(T1),气腹前(T2),气腹平卧后5min(T3),气腹特定体位后5min(T4)、10min(T5)、20min(T6)、30min(T7),术毕放气后5min(T8)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、ST段值、气道压(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果两组患者气腹后T3、T4、T5时段SBP、DBP、MAP与T0时段相比显著升高(P〈0.01).但升高的幅度呈下降趋势,T6时段开始血压下降至术毕。HR在整个气腹期间与T0相比下降显著(P〈0.01)。ST段值在上述期间则向上抬高(P〈0.01),而上述指征对应时段两组间差异无统计学意义(P〉0.05),但Paw和PETCO2组间、组内气腹前后差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论妇科腹腔镜手术在气腹压(IAP)为1.3kPa和1.9kPa时对血流动力学的影响无明显差异,但对呼气末二氧化碳分压和气道压的影响差异有统计学意义。  相似文献   

8.
硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较   总被引:1,自引:0,他引:1  
覃鲁 《国际医药卫生导报》2011,17(11):1322-1324
目的比较硬膜外阻滞与全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,随机分为对照组和观察组,每组各25例;观察组采用全身麻醉方法,对照组采用硬膜外阻滞。观察并记录两组气腹前、后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SP02)以及观察呼气末CO2浓度(P刖、C02)的变化。结果对照组气腹后15rain,SBP、DBP、HR均有所下降,观察组则有轻微的上升,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01);观察组PETCO2明显上升。结论气管内插管全麻用于腹腔镜胆囊切除术优于硬膜外阻滞。  相似文献   

9.
目的探讨腰硬联合阻滞复合浅全身麻醉与插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及可行性。方法选择58例患者,分为腰-硬联合阻滞(A组)和插管全身麻醉(B组)各29例,分别记录气腹前、气腹后10、20、30min排气后10min的BP、HR、RR、SpO2、PETCO2,同时观察患者的反应及术后苏醒情况。结果A组CO2气腹后,RR加快、PETCO2升高差异有统计学意义(P〈0.01),仍可维持正常范围,而SpO2变化差异无统计学意义(P〉0.05);B组气腹时应激反应活跃,DBP、SBP、HR与气腹前比较差异有统计学意义(P〈0.01),两组患者在气腹30min后,各项指标均有所改善,排气后10min各项指标与气腹前比较差异无统计学意义(P〉0.05),A组比B组术后苏醒快差异有统计学意义(P〈0.01),所有患者均顺利完成手术,未发生麻醉并发症。结论在妇科腹腔镜手术中,应用腰-硬联合阻滞复合浅全身麻醉比插管全身麻醉能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种效果佳、可行、实用的麻醉方法。  相似文献   

10.
闫莉  王荣国  丁文平  王立伟 《河北医药》2016,(20):3076-3079
目的:探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及术后恢复效果的影响。方法选择需行胆囊摘除术患者124例,随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组患者只接受静吸复合麻醉,试验组患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。分别评估2组患者术中5个时间点血流动力学指标的变化,包括心率( heart rate,HR)、收缩压( systolic blood pressure,SBP)和舒张压( diastolic blood pressure,DBP);记录2组患者术后苏醒时间、拔管时间以及出室时间以比较其术后恢复情况;记录2组患者术后出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数。结果2组患者HR在入室时(T0)和气腹后60 min(T4)差异无统计学意义( P >0.05),但在诱导时(T1)、气腹时(T2)和气腹后30 min(T3)试验组患者HR显著低于对照组患者( P <0.05);2组患者SBP在入室时(T0)和气腹后60 min(T4)差异无统计学意义( P >0.05),但在诱导时(T1)试验组患者SBP显著高于对照组( P <0.05),气腹时(T2)和气腹后30 min(T3)试验组患者SBP显著低于对照组( P <0.05);2组患者DBP入室时(T0)和气腹后60 min (T4)差异无统计学意义( P >0.05),但在诱导时(T1)、气腹时(T2)和气腹后30 min(T3)试验组患者DBP显著低于对照组( P <0.05)。2组患者术后苏醒时间、拔管时间和出室时间差异无统计学意义( P >0.05)。试验组患者出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数显著少于对照组( P <0.05)。结论静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉可以有效缓解腹腔镜胆囊手术中患者循环系统的波动,有效避免术后并发症的出现,且对术后恢复时间没有影响,值得临床推广。  相似文献   

11.
目的:研究骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的麻醉效果及对呼吸循环的影响并与单纯全麻比较。方法:ASAⅠ~Ⅱ级行小儿腹腔镜疝修补术的患儿50例。随机分为骶管阻滞复合全麻组(Ⅰ组)和全麻组(Ⅱ组),各25例。记录气腹前、气腹后15min、气腹解除后10min各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。观察患儿苏醒拔管时间及患儿术后麻醉恢复期的不良反应。结果:与气腹前比较Ⅰ组气腹后15min MAP及HR变化差异无显著性(P〉0.05),Ⅱ组显著升高(P〈0.05);两组患儿气腹后15minPetCO,均显著升高(P〈0.05);停气腹后10min恢复至气腹前水平。Ⅰ组麻醉苏醒时间明显快于Ⅱ组;Ⅰ组术后躁动发生率显著低于Ⅱ组。术后恶心、呕吐发生率差异无显著性(P〉0.05)。结论:骶管阻滞复合全麻用于小儿腹腔镜疝修补术能有效抑制手术应激反应,保持循环稳定,麻醉效果满意,而且苏醒快,术后躁动发生少,是一种安全有效的麻醉方法。  相似文献   

12.
夏雷  王美美 《中国药业》2010,19(1):56-57
目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合硬膜外阻滞(EA)用于妇科肿瘤患者手术的效果。方法选择64例美国麻醉医师协会评分(ASA)Ⅰ~Ⅱ级的妇科肿瘤患者,随机均分为AHH组(A组)和对照组(B组),均实施EA复合全身麻醉,术中均以10mL/(kg·h)输入复方乳酸钠。A组在硬膜外给药前预先输入聚明胶肽液总量的1/2,EA及全麻诱导后至手术切皮前再输入总量的1/2,输入速率为30mL/min,总量为15mL/kg。监测血流动力学指标、血常规及凝血功能指标等。结果A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)在各时点均无显著变化,B组在AHH毕(T1)时SBP,DBP,MAP明显下降,A组中心静脉压(CVP)在T1与手术毕(T2)时显著增加且均高于AHH前(T0)时及B组(P〈0.05)。红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)在稀释后A组各时点均明显下降,B组在T2和术后第1天(T3)时明显降低(P〈0.05),两组在T1和T2时比较差异有显著性(P〈0.05)。两组凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(AFIT)在稀释后有所延长,但差异无显著性(P〉0.05);A组纤维蛋白原浓度(FIB)在T1和T2时显著降低,且显著低于B组(P〈0.05),但在T3时基本恢复正常。两组患者出血量及尿量差异无显著性(P〉0.05);B组输液量、麻黄碱用量、术中及术后24h输血量均显著多于A组(P〈0.05)。结论AHH与EA联合在治疗上可起到互补作用,用于妇科肿瘤患者手术疗效满意。  相似文献   

13.
余洁 《中国药师》2011,14(3):412-413
目的:观察全麻联合硬膜外麻醉在老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:98例ASAⅠ~Ⅱ级老年LC患者随机分为两组,对照组49例采用单纯全麻;观察组49例采用全麻联合硬膜外麻醉,硬膜外穿刺成功排除全脊麻征象后行气管插管全麻;术中监护仪监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak),记录两组患者CO2气腹前、气腹后各监测指标以及术后苏醒时间、清醒程度等并比较。结果:两组患者气腹前各项监测指标无明显差异(P〉0.05),气腹后观察组HR、DBP、SBP、SpO2、PETCO2等指标波动幅度小,血流动力学平稳,苏醒时间和OAAS评分均优于对照组(P〈0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉可显著降低人工气腹及手术刺激对老年LC患者的应激反应程度,是老年患者行LC术时适宜的麻醉方法,值得临床推广应用。  相似文献   

14.
郝向东 《北方药学》2014,(12):190-191
目的:对比喉罩与气管插管在全麻胆囊切除手术中的应用。方法:选择全麻胆囊切除手术患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各30例,诱导及维持麻醉所用药物相同,比较两组患者置入喉罩或气管导管所需时间、一次成功率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化以及术后咽喉痛的发生率。结果:喉罩组置入喉罩所用时间较气管插管组气管插管所需时间短,差异具有统计学意义(P〈0.05)。喉罩组咽喉痛的发生率低于气管插管组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组一次置入成功率差异无统计学意义(P〈0.05)。气管插管组插管后及拔出气管插管后SBP、DBP及HR较诱导前明显升高,差异均有统计学意义(P〈0.05);诱导后进行两组间比较,气管插管组SBP、DBP及HR均高于喉罩组,差异均有统计学意义(#P〈0.05)。结论:喉罩置入在全麻手术中较气管插管用时短,对患者血流动力影响小,咽喉痛副作用少。  相似文献   

15.
喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的观察甲状腺手术中应用喉罩通气行全身麻醉对血流动力学的影响。方法50例甲状腺手术的择期手术患者,随机分成气管插管组(T组)和喉罩置人组(L组),每组25例,气管插管用喉镜明视插入法,喉罩置入按顺行盲探置入口底。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)气管插管后1min(L)、3min(T,)、拔除气管导管或喉罩后1min(T4)各时间点的SBP、DBP、HR值,术后3d随访患者咽痛、声音嘶哑的发生率。结果T组在插管后1min(T2)、3min(T,)、拔管后1min(T4)SBP、DBP、HR较诱导前明显升高(P〈0.05),而L组在T2、T3、T4点SBP、DBP、HR与T0相比,无明显差异(P〉0.05);组间比较,T组在T2、T3、T4点的SBP、DBP、HR明显高于L组(P〈0.05)。术后L组咽痛、声音嘶哑发生例数少于T组(P〈0.05)。结论喉罩通气全身麻醉对血流动力学影响小,不良反应小,适合于甲状腺手术全麻的要求。  相似文献   

16.
目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的安全性和有效性。方法择期全麻行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAI—II级。随机均分为观察组和对照组.观察组于麻醉诱导前15min微量泵输注右美托咪定0.8μg/kg(用生理盐水稀释至20m1),设定时间15min输完,然后以0.2—0.7μg/(kg.h)持续泵人至手术结束前10min。对照组以同样方式泵注生理盐水。观察两组患者在人室时(T0)、麻醉诱导前3min(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、手术结束前10min(T4)、气管导管拔除时(B)、气管导管拔除后5min(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2以及麻醉诱导期间不良反应的发生情况和手术结束后拔管时间,拔管时镇静一躁动评分及气管导管拔除后15min的Ramsav镇静评分。结果T1时两组SBP显著降低,HR显著减慢,且观察组SBP、HRT,时明显低(慢)于对照组(P〈O.05);与T,时比较,观察组患者T2、T3、T4、T5、T6时SBP、DBP、HR无显著变化,对照组R、B、L时SBP、DBP显著升高且明显高于观察组(P〈O.05),T2、T5、T6HR显著增快且明显快于观察组(P〈0.05);麻醉诱导过程中观察组低血压、呛咳的发生率明显低于对照组(P〈0.05)。拔管时观察组的拔管时间明显快于对照组;且拔管时观察组SAS评分明显低于对照组,而Ranlsay镇静评分明显高于对照组(P〈0.05)。结论右美托咪定作为腹腔镜妇科手术全身麻醉的辅助用药。不仅使患者在手术不同阶段的血流动力学稳定.且使患者术后苏醒迅速。  相似文献   

17.
目的 探讨后腹腔镜手术二氧化碳(CO2)气腹对全麻患者呼吸和循环功能的影响。方法 选择择期后腹腔镜泌尿外科手术患者29例,ASAⅠ~Ⅱ级,监测麻醉前(T0)、麻醉后机械通气10min(T1)、气腹后10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)和90min(T6)呼吸和循环指标的变化。结果 SBP、DBP、MAP和HR气腹后虽有所改变,但与气腹前差异无统计学意义(P〉0.05)。气腹后各时间点气道压均较气腹前显著增高(P〈0.05).最高增幅为50%。呼气末二氧化碳于气腹后10min开始较气腹前显著增高(P〈0.05),并持续于整个气腹期。结论 后腹膜腔手术对循环影响较轻,但对气道压及呼气末二氧化碳影响明显。  相似文献   

18.
目的观察腰麻一硬膜外联合阻滞(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中的临床效果,探讨CSEA在剖宫产术中的可行性。方法选择ASAI-Ⅱ级足月剖宫产产妇90例,随机分成A组(CSEA组)45例和B组(EA组)45例,记录两组椎管内麻醉阻滞情况、术中呼吸循环功能、麻醉效果及不良反应情况。结果两组SBP、DBP、HR麻醉后均有一过性降低,正确处理后呼吸循环功能趋向稳定,不良反应、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P〉0.05),A组的麻醉效果明显优于B组(P〈0.05)。结论剖宫产手术使用CSEA麻醉效果确切,肌松良好.起效时间快,并发症少.手术的可行性、舒适性明显优于EA法。  相似文献   

19.
目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术(LC)的可行性、安全性。方法随机将LC60例患者分为对照组(静脉全麻)与观察组(静脉全麻复合硬膜外麻醉),每组30例。观察术中血压(BP)、心率(HR)、吸入全麻药浓度及麻醉苏醒时间的变化。结果两组患者气腹前后及拔管5min、10minHR、SBP、DBP变化比较差异有统计学意义(P〈0.05),术毕患者苏醒时间对照组为(21.8±5.5)min,观察组为(11.9±4.4)mim,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 LC全麻复合硬膜外麻醉对循环和呼吸的干扰小,清醒质量高且经济安全。  相似文献   

20.
目的:观察丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞对胸部手术高血压患者血流动力学的影响。方法:90例行胸腔手术的原发性高血压患者随机分为丙泊酚静脉麻醉组(P组)和丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞组(P+E组),每组45例。硬膜外阻滞选择T7-8或T8~9间隙穿刺置管。丙泊酚靶控输注血药浓度均维持在2~3μg·ml^-1。连续监测HR、动脉脉搏氧饱和度(SpO2)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脑电双频谱指数(BIS),同时记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间。结果:两组诱导前各指标(基础值)差异无统计学意义(P〉0.05)。麻醉诱导后10min,患者SBP、DBP、心率、CO、CI均较基础值降低(P〈0.05),但两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。开胸即刻,P组患者SBP显著高于基础值(P〈0.01),P+E组患者SBP、DBP和CI明显低于P组(P〈0.05)。两组患者均未出现麻醉意外,P+E组患者术后自主呼吸时间、拔管时间和清醒时间均较P组显著缩短(P〈0.05)。结论:两种麻醉方法均有效,而丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞法能维持患者血流动力学稳定,苏醒较快。  相似文献   

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