一种新的大鼠原位肾移植模型的建立

目的建立一种新的大鼠原位肾移植模型。方法分别以SD大鼠和Wistar大鼠作为供、受者;左侧原位移植,肠系膜上动脉-肾动脉经改良sleeve技术吻合,下腔静脉-肾静脉通过临时内支架端-端吻合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合。结果61次手术,成功率95.1%,总手术时间161±11min,动脉吻合时间11±2min,受体存活4～17d,并发症有吻合口出血、动脉血栓形成、尿瘘和急性排斥反应。结论该技术简单实用,对成功建立肾移植模型及进行相关实验研究有应用价值。     

大鼠肾移植急性排斥反应模型的构建

目的构建大鼠肾移植急性排斥反应模型,为探索其实验室诊断提供良好的技术平台。方法近交系Brown-Norway(BN)大鼠作为供体,Lewis大鼠作为受体,采用原位低温灌洗,左侧供肾,行腹部肾移植模型,供体肾动脉与受体腹主动脉端侧吻合、供体肾静脉与受体下腔静脉端侧吻合,输尿管采用带部分膀胱瓣与受体膀胱吻合。结果共构建大鼠肾移植模型58例次,成功49例,手术成功率为84.5%,受体死亡原因主要为输尿管吻合口漏尿致弥漫性腹膜炎、动脉血栓形成、麻醉意外等。肾移植术后第1、2、3、5及7天均有急性排斥反应发生。结论 BN-Lewis大鼠肾移植模型可作为大鼠肾移植后急性排斥反应模型,对肾移植术后急性排斥反应的相关研究具有应用价值。     

一种大鼠异体肾移植模型的建立

目的:建立一种稳定,操作简便的肾移植模型.方法:以SD大鼠和Wistar大鼠分别作为供、受体.静脉用临时支架管,将供肾的下腔静脉与受体左肾静脉作端端吻合,供肾腹主动脉与受体腹主动脉端侧吻合,以及输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合.结果:建立并改进了大鼠肾移植模型,手术总时间(130±16)min,热缺血时间小于20 s,冷缺血时间小于50 min,手术成功率90.77%.结论:此模型稳定、可靠,易于掌握.     

改良型小鼠肾移植动物模型的建立

目的：建立一种操作简便、手术时间短、效果确切的小鼠肾移植模型。方法：静脉采用套扎式吻合,将供肾下腔静脉穿过导管,外翻套扎于导管,将其插入受体肾静脉内,套扎受体肾静脉于腔静脉外,完成静脉端端吻合;动脉采用供体腹主动脉与受体腹主动脉端侧吻合,供体膀胱瓣与受体膀胱吻合。结果：开放血管后供肾颜色正常,动脉搏动正常,静脉充盈好,成功建立小鼠肾移植模型,静脉吻合（10±5） min,动脉吻合（10±5） min,膀胱瓣吻合2~5 min,总手术时间40~60 min。结论：采用改良的套扎式原位静脉吻合和膀胱瓣吻合,可以降低手术难度,缩短手术时间,成功建立小鼠肾移植模型。     

大鼠原位异体肾移植的模型研究

采用 Ｓ Ｄ 大鼠作为供体, Ｗｉｓｔａｒ 大鼠作为受体,供鼠取双侧肾脏,原位灌注,移植肾放置左侧,血管直接吻合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合的方法,建立稳定可靠实用的原位异体肾移植动物模型。     

大鼠原位异体肾移植的模型研究

采用ＳＤ大鼠作为供体,Ｗｉｓｔａｒ大鼠作为受体,供鼠取双侧肾脏,原位灌注,移肾放置左侧,血管直接吻合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合的方法,建立稳定可靠实用的原位异体肾移植动物模型。     

端端吻合技术建立SD-Wistar大鼠肾移植模型

目的 采用端端吻合技术建立稳定的SD-Wistar大鼠肾移植模型。方法 SPF级雄性SD及Wistar大鼠各60只,供体采用SD大鼠,受体采用Wistar大鼠,取左肾作为供肾,受体切除左肾进行原位肾移植,并保留自身右肾,供体肾动脉、肾静脉及输尿管均与受体Wistar大鼠进行端端吻合,管腔均采用间断缝合。结果 本实验每例SD-Wistar肾移植模型总手术时间约为105.54±20.63min,血管吻合时间约为20.42±5.81min,输尿管吻合时间约为5.21±2.42min。移植肾的热缺血时间约为11.24±3.52s,冷缺血时间约为40.35±8.52min。本组共进行SD-Wistar肾移植模型60例,术中发现肾动脉血栓形成2例;术后24h内死亡1例,成功率达95.00%。结论 采用端端吻合技术可成功建立SD-Wistar大鼠肾移植模型。     

老年尿毒症患者肾移植术15例

1　对象和方法　老年肾移植患者 15例 ,年龄 5 0～ 6 7(平均5 9.5 )岁 .原发病均为慢性肾炎、尿毒症 .术前透析时间 3～ 10(平均 6 .5 ) mo.合并高血压 13例 ,5例有心功能衰竭史 ,4例有心包积液 ,15例均为首次移植 ,尸体供肾 .供、受者 ABO血型相同者 11例 ,相容者 4例 .淋巴细胞毒交叉配合试验小于10 % .供肾热缺血时间 5～ 12 (平均 6 .8) min,冷缺血时间为5～ 10 (平均 8) h,供肾静脉均与受者的骼外静脉端侧吻合 ,12例采用供肾动脉与骼内动脉端端吻合 ,3例供肾动脉与骼外动脉端侧吻合 .输尿管与膀胱粘膜端侧吻合 ,膀胱肌层缝合形成隧道…     

内撑法间断吻合肾静脉建立大鼠肾移植慢性排斥模型

目的 用简便可靠、成功率高的大鼠静脉吻合术建立肾移植慢性排斥模型。 方法 以近交系F344大鼠为供体、近交系Lewis大鼠为受体,从腹主动脉原位灌注,移植时供体肾静脉与受体肾静脉采用内撑法行端端间断吻合,供、受体肾动脉端端吻合,供、受体输尿管端端吻合。 结果 共施行大鼠肾脏移植100例,存活率为95%,24周存活率为92.6%。 结论 用肾动、静脉及输尿管端端吻合能明显提高手术成功率,其中采用内撑法行端端间断吻合原路取回内撑管是肾静脉重建可靠方法。     

双侧供肾大鼠原位肾移植模型的建立

目的建立一种改良的双侧供肾大鼠原位肾移植模型。方法第一阶段为基本技能训练。第二阶段为实验效果观察,供鼠取双侧肾脏;左侧原位移植,静脉用临时内支架端-端吻合,动脉端-侧吻合;输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合;右肾蒂预留丝线体外延迟结扎代替肾切除。结果经4个月80多次训练,较为熟练的掌握了显微外科技术;第二阶段总手术时间180±15 min;手术成功率85%(34/40);受体存活4~9 d。并发症有吻合口出血、静脉血栓形成、排斥反应等。结论此模型经济实用、稳定可靠、成功率较高,一般实验室均可开展,对肾移植实验研究有应用价值。     

口外与口内进路手术治疗下颌骨骨折的临床比较研究

目的探讨不同手术进路治疗下颌骨骨折的治疗效果。方法回顾性分析下颌体、下颌角及下颌升支骨折患者住院、手术、影像及随访资料,对比不同手术进路的治疗效果,并进行统计学分析。结果共86例下颌体、下颌角或升支骨折患者,40例患者采用口外切口,46例采用口内切口。在口外切口的患者中,10例出现并发症,3例较重,7例较轻。口内切口的患者中,11例出现并发症,5例较重,6例较轻。7例患者由于术中无法充分暴露先采用口内切口后改为口外切口,3例出现并发症,1例较重,2例较轻。结论口内与口外进路治疗下颌体、下颌角及下颌升支骨折,并发症的发生无显著性差异,但口内转口外切口后,并发症的发生率增加。     

不同方式中下段食管癌根治术特点及疗效的对比分析

目的比较不同方式食管癌手术的特点及对患者疗效的影响。方法回顾性分析近年来134例经左胸单切口术（Ⅰ组）、右胸＋上腹正中双切口术（Ⅱ组）及右胸、腹部和颈部三切口食管癌切除术（Ⅲ组）患者的临床资料。结果Ⅰ组手术时间及出血量均明显少于其他两组（P〈0.05）,Ⅲ组术后恢复时间最长（P〈0.05）,淋巴结清扫数目Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次递增明显（P〈0.05）,三组并发症发生率及术后生存率无统计学差异（P〉0.05）。结论食管癌根治术三种手术方式各具特点,临床工作中应根据患者及医院实际情况选择术式,以达到最佳治疗效果。     

数字孪生驱动的手术智慧管理平台应用研究

目的/意义利用信息化手段加强手术管理,提升医疗服务能力。方法/过程以上海市胸科医院为研究对象,基于数字孪生技术构建手术智慧管理平台,通过物联网采集手术追溯数据,实现手术过程的质量监管。结果/结论实证结果显示,患者CT定位等候时间、手术室平均接台时间明显缩短,手术预估时长的准确率显著提高,保证了手术环节的有序衔接,为手术室的智慧化转型提供参考依据。     

重症胰腺炎外科治疗84例临床分析

目的 探讨重症胰腺炎外科治疗的手术时机和手术方式。方法 回顾分析1990-2001年间84例重症胰腺炎患者的外科治疗资料。结果46例手术治疗,其中有16例发现胰腺弥漫性肿胀,胰腺被膜张力增高,并有部分发黑,周围有散在“皂化斑”。46例均有血性腹水或淡黄色混浊液体(1000-2000ml),手术均行坏死胰腺组织清除加充分引流,胆源性胰腺炎同时行胆管切开取石加“T”管引流。结论 为了提高生存率,减少术后并发症,合理选择手术时机和手术方式是手术成功关键。     

垂直性斜视手术效果的临床分析

[目的]探讨不同术式对垂直性斜视的矫正效果。[方法]采用不同手术方式施垂直性斜视矫治,记录并比较手术效果。[结果]下斜肌断腱切除的手术量与手术效果具有相关性(r=0.42);下斜肌断腱切除术与肌腱切开术的手术效果无统计学差异;上下直肌后徙手术量与手术效果具有良好相关性。[结论]垂直性斜视的手术方式中,上斜肌断腱切除术及上下直肌后徙术是定量性术式。     

新型精准手术系统在肥厚型梗阻性心肌病模型猪外科治疗中的应用

目的　对比一种新型肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）精准手术系统与传统手术器械的应用效果。方法　采用8只4个月龄雄性广西巴马小型猪制备HOCM模型，然后随机分为对照组和实验组（每组4只）。两组均由相同团队行改良扩大Morrow手术；切除肥厚室间隔组织时，对照组应用镰状刀片等传统手术器械，实验组应用新型精准手术系统。分别于术前24 h、术后72 h由同一医师进行超声心动图检查，测定左心房前后径、室间隔厚度、左心室舒张末内径、左室流出道平均压差值、左心室射血分数、二尖瓣收缩期前向移动（SAM）征、二尖瓣反流量，并以化学发光法 检测 血清心力衰竭评估指标N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的水平。结果　实验组的体外循环时间、主动脉阻断时间均短于对照组（P均＜0.05）。术后对照组和实验组的室间隔厚度、左室流出道平均压差、左心房前后径、左心室射血分数、二尖瓣反流量和血清NT-proBNP水平均低于术前（P均＜0.05）。术后实验组的室间隔厚度、左室流出道平均压差和血清NT-proBNP水平均低于术后对照组（P均＜0.05）。术后72 h，对照组和实验组猪均存活，有1只猪发生主动脉瓣损伤，均无左束支传导阻滞或医源性室间隔穿孔。结论　与传统手术器械相比，新型HOCM精准手术系统能切除肥厚室间隔心肌组织并缩短手术时间、改善近期治疗效果，且不增加术后早期并发症发生率和死亡率。     

游离前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损

目的 探讨游离前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损特点。方法 采用游离前臂皮瓣修复50例口腔癌患者术后所致软组织缺损。结果 50例患者中48例成功，2例失败，成功率96％。结论 游离前臂皮瓣具有很大的灵活性，是修复口腔颌面部软组织缺损较好的皮瓣。     

颧骨骨折手术入路的选择

目的　研究颧骨复合体骨折手术入路的选择。方法　参考Knight和North分类法 ,对 92例颧骨复合体骨折患者进行骨折类型和手术入路分组 ,对患者外形、张口度、面瘫、眶下区麻木、视力、眼球内陷、X线和螺旋CT(评估同X线 )等进行综合评估。结果　绝大多数患者术后达到解剖复位 ,取得了良好的效果。结论　根据不同骨折类型 ,选择正确的手术入路是达到解剖复位的必要条件。     

横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横行带蒂包皮瓣尿道成形术（Duckett）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术一期成形修复尿道下裂35例，Ⅰ度（阴茎头、冠状沟型）4例，Ⅱ度（阴茎体型）26例，Ⅲ度（阴茎阴囊型）3例，Ⅳ度（会阴型）2例。其中2例Ⅳ度病例行Duckett加Dupaly术。结果一次性治愈27例，术后出现尿瘘6例，尿道狭窄2例，均经再次手术治愈。随访29例，时间1／2—3年排尿正常。结论Duckett术式成形的尿道顺应性好，管腔宽，血供较好。本术式是修复Ⅰ～Ⅳ度尿道下裂的较为理想术式。