继发型肺结核患者短程化疗致肝功能损害的临床分析

目的 了解继发型肺结核患者短程化疗引起肝功能损害情况。方法对我院2005年12月至2006年12月215例继发型肺结核患者在抗结核药物治疗中出现的肝损害情况进行临床分析。结果（1）继发型肺结核患者抗结核治疗前肝功能正常者184例，占85．6％；异常31例，占14．4％。治疗后肝功能正常者151例，占70．2％；异常64例，占29．8％。（2）抗结核治疗后出现肝功能异常时间：72．7％患者发生于治疗2周内，90．9％患者发生于治疗第1个月内。结论继发型肺结核患者抗癌治疗中易出现肝功能损害，加强护肝治疗，能保证肺结核病人化疗方案完成。     

抗结核药物副作用的对策

随着一些新的抗结核药物的临床应用，对结核病的短程化疗，以及初治、复治、难治性肺结核的化疗都取得了较好的疗效，但各种抗结核药物的副作用也逐渐增多，以下介绍本科在诊治肺结核病期间遇见的各种药物副作用患者242例，占同期收治患者的11％。经过调整化疗方案，辅助治疗及停药等对症处理，大部分患者都顺利完成治疗方案，达到予期目的。     

恶性肿瘤合并结核病33例分析

目的探讨恶性肿瘤患者中结核病的发病情况及临床特点，提高其早期确诊率。方法对我院1991年1月-2007年12月33例合并结核病的恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果33例患者占同期我院诊断恶性肿瘤患者总数的1．61‰，其中实体瘤合并结核病患者31／33例，占同期实体瘤患者的1．6‰，血液系统恶性肿瘤2／33例，占8．1‰。结核部位：肺结核30例（90．9％），浆膜腔结核3例（9．1％）。发热23例（69．7％），咳嗽19例（57．6％），消瘦乏力28例（84．8％）。检出抗酸杆菌5例（15．2％），菌阴肺结核25例（75．8％），病理确诊3例（9．1％）。接受一线抗结核药物治疗的患者25例，22例有效（88．0％），无因结核病死亡的病例；5／25例患者抗结核治疗的同时进行肿瘤治疗，结核病亦得到有效控制。对恶性肿瘤行综合治疗后近期疗效尚好，总有效率为（22／33）66．7％。结论结核病在本院恶性肿瘤患者中较常见，有吸烟史的中老年男性结核病人为合并恶性肿瘤的高危人群，其临床表现无特异性，消瘦乏力及发热是最常见症状；菌阴肺结核占多数，肺部为最常见受累部位；一线抗结核药物治疗有效。     

抗结核药物所致皮肤副反应及其对策(附64例报告)

抗结核药物的应用，显著提高了结核病的治疗效果，但药物引起的皮肤副反应亦较常见，由于缺乏认识，可发展为严重的剥脱性皮炎。现总结我院１９８５年１月～１９９８年１２月间因抗结核药物所致皮肤副反应６４例，进行分析并提出对策。１资料和方法１．１选例标准：结核病诊断明确。皮疹出现正值抗结核治疗时，并排除其他药物引起皮疹的可能。经重复试用明确所致药物。１．２一般情况：６４例中男５３例，女１１例，年龄１６～６６岁，平均４９．１岁。１７例有既往药物过敏史，占２６．６％，对两种以上抗结核药物过敏的１１例中，有过敏史…     

汕头市区1998—2002年初治涂阳肺结核病人抗结核治疗引起肝损害情况分析

目的回顾结核病控制项目治疗方案对结核病患者肝损害的有关问题，保障结控项目顺利实施。方法对1998—2002年结核病控制项目涂阳病人1654．例应用抗结核病药物致肝损害282例进行回顾分析。结果抗结核药物肝损害高发年龄在35—75岁(210例，74．5％)，出现消化道症状和肝功能改变的病人发生在2月内占90％。轻者不停用抗结核药物而加用护肝治疗，重者停用抗结核药物加强保肝治疗。282例中死亡1例，放弃治疗6例，余者肝功能基本恢复正常，完成抗结核疗程275例(97．5％)。结论掌握抗结核药物的不良反应和防治对策，确保抗结核治疗方案顺利完成，保障患者生命，防止医疗纠纷发生。     

75岁及以上肺结核患者个体化治疗探讨

目的 探讨75岁及以上肺结核患者个体化治疗的有效性和安全性。方法 对43例75岁及以上肺结核患者（作为个体化治疗组，简称个疗组），在标准化方案和符合化疗机制的基础上，根据患者的病情、用药史、药物副作用、合并疾病等，选用敏感、有效、副作用少的联合用药；并根据≥75岁老人的特点督导用药、随诊复查、酌情调整治疗方案、以2002～2003年42例75岁及以上肺结核患者临床资料作对照（对照组）。结果 个疗组在治疗过程中因非结核疾病死广2例，治疗失败1例，治愈率93．02％，疗程5～12（8.21±2．13）月；对照组在治疗过程中因非结核疾病死广5例，治疗失败2例，拒治3例，治愈率76．19％，疗程5～12（7．84±2.15）月。两组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。个疗组药物不良反应30.23％，对照组52．38％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对≥75岁肺结核患者采用个体化治疗，治愈率提高，不良反应减少；但需制定个体化治疗的规则和程序，并采取相应管理措施。     

左氧氟沙星治疗肺结核患者近期临床疗效观察

目的观察左氧氟沙星联合其他-线抗结核药物治疗初治肺结核患者的疗效和安全性。方法人选88例患者随机分为治疗组（2HREV／7HR）和对照组（2HREZ／7HR）。观察痰菌阴转、X线好转情况及药物副反应。结果治疗2个月时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为87．2％和87．8％，满疗程时痰菌阴转率分别为97．9％和97．6％。X线胸片肺内病灶满疗程时治疗组和对照组出现副反应分别为18．8％和44．4％。结论左氧氟沙星具有良好抗结核作用，是一种使用安全、副反应小的新一代的抗结核药物，可根据患者的不同情况应用于初治肺结核患者，但最好用于复治肺结核者。     

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的全面评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺／异烟肼利福平（2HRZ／4HR）的抗结核疗效及毒副反应。方法将81例初治菌阳肺结核患者，随机分为治疗组（2HRZ／4HR）和对照组（2HRZ／4HR）观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别达82．5％和65．7％；满疗程痰菌阴转率各为100．0％和88．6％；胸部X线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占92．7％和94．3％，两组空洞闭合率分别为63．2％和62．5％；治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常。结论国产固定复合剂是一种安全、高效、易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。     

国产固定剂量复合剂治疗肺结核的临床近期效果观察

目的全面评价国产固定剂量复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺／异烟肼利福平(2HRZ／4HR)的抗结核疗效及毒副反应。方法将81例初治菌阳肺结核患者，随机分为治疗组(2HRZ/4HR)和对照组(2HRZ/4HR)观察近期痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别达82．5％和65．7％；满疗程痰菌阴转率各为100．0％和88．6％；胸部X线明显改善，治疗组和对照组病灶吸收分别占92．7％和94.3％，两组空洞闭合率分别为63．2％和62．5％；治疗组和对照组各有2例和4例肝功异常。结论国产固定复合剂是一种安全、高效．易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物。     

短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的近期疗效分析

目的 了解短程化疗方案治疗合并糖尿病肺结核的效果，探讨合并糖尿病肺结核的抗结核疗程。方法回顾性分析1999--2004年在汕头市结核病防治所治疗的符合选例标准的78例合并糖尿病肺结核患者接受短程化疗的疗效。结果满疗程血糖控制良好组（Ⅰ组）痰菌阴转率92．3％，与同期接受短程化疗的单纯肺结核痰菌阴转率94．5％比较无显著性差异（P〉0．05）。血糖控制不良组（Ⅱ组）痰菌阴转率为66．7％，Ⅰ组与Ⅱ组痰菌阴转结果比较，有显著性差异（P〈0．05）。满疗程Ⅰ组与Ⅱ组病灶吸收好转率分别为89．5％和52．4％（P〈0．01），空洞闭合率分别为67．6％和15．4％（P〈0．01），2组病灶吸收好转率、空洞闭合率结果分别比较均有显著性差异。结论合并糖尿病肺结核患者中血糖控制良好者采用短程化疗方案治疗，近期效果良好，血糖控制差者，疗效较差；对血糖控制不良者或满疗程肺结核仍呈活动性者，应考虑适当延长疗程；早期诊断、早期合理抗结核及合理降糖治疗，对提高治疗效果有积极的意义。     

糖尿病合并肺结核92例X线影像与年龄的相关性

目的 分析糖尿病合并结核病的各年龄组x线表现。方法 对92例糖尿病合并肺结核住院患(治疗组)与375例单纯性肺结核(对照组)的不同年龄组患的x线表现进行比较。结果 各年龄组糖尿病合并肺结核上肺野病变低于中下肺野。且空洞发生率明显高于单纯肺结核组，分别为69．o％、37．3％(P＜o．05)。结论 糖尿病合并肺结核的x线表现，中、下肺叶病变发生率高，而且空洞发生率也高。     

PCR技术在结核病诊断中的价值

目的探讨结核分支杆菌核酸扩增PCR技术及结核分支杆菌噬菌体生物扩增法对肺结核病及肺外结核患者临床诊断的意义。方法对入选46例菌阳肺结核患者进一步做上述两种方法。结果46例患者PCR阳性为36例（78.3%）噬菌体阳性为11例（23.9%）。结论PCR技术对肺结核病及肺外结核患者的诊断具有一定实际意义。     

93 例老年结核病的临床分析简

目的 探讨老年结核病的临床特点及防治策略.方法对93例确诊老年结核病患者与同期住院的中青年患者进行分析.结果 老年结核病患者中肺结核或肺结核合并胸膜炎发病率较高;其中开放性肺结核16例（17.2%）,初治菌阳14例（15.1%）,复治菌阳2例（2.1%）;肺结核合并其他疾病患者58例（62.4%）;免疫功能低下19例（20.4%）.结论 老年结核病早期诊断及免疫增强剂联合个体化抗结核治疗、同时积极合发症对治愈老年结核患者,控制结核病的蔓延有一定的临床意义.     

哮喘与肺结核的关系探讨

目的　探讨哮喘与肺结核关系。方法 在河南省结核病流行病学调查的同时进行河南省哮喘流行病学调查。结果 肺结核病人的哮喘患病率为2.3%,非肺结核组的哮喘患病率为1.0%;肺结核病人中的哮喘患病率是非肺结核组的2倍。哮喘病人中的肺结核患病率为1.2%,非哮喘组的肺结核患病率为0.5%;哮喘病人的肺结核患病率为非哮喘的2倍多。结论 肺结核易并发哮喘,哮喘亦易并发肺结核,二者互为促发因素。     

树芽征在CT影像诊断肺结核中的应用

目的　探讨肺结核“树芽征”的CT影像特点。方法 对216例肺结核行螺旋CT检查,对各种类型肺结核病“树芽征”的形态、部位进行统计分析。结果 涂阳肺结核和空洞性肺结核的树芽征出现率分别为84.5%和92.3%,结核球的树芽征出现率为18.2%。空洞性肺结核树芽征分布:跨叶分布的频率占66.7%,对侧累积率为52.6%。结论 树芽征是肺结核经气道播散的特征影像,在不同结核病理阶段可表现不同形态和分布。     

肺结核合并白色念珠菌感染64例临床分析

目的　探讨肺结核合并白色念珠菌感染的临床特点及治疗。方法 回顾并分析5年来我科收治的肺结核合并肺部白色念珠菌感染64例的资料。结果 肺结核合并肺部白色念珠菌感染的特点:结核病史长,年龄偏大;以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主;肺部病变广泛,空洞多,病情较重;多有继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于病原学检查。结论 肺结核合并肺部白色念珠菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平。     

不典型肺结核32例临床分析

探讨不典型肺结核的临床诊治。方法对我院32例不典型肺结核病人的临床病情进行分析。结果 32例患者临床表现,多种改变,最后通过痰TBB塗片培养,胸部CT定位下穿刺,纤维支气管镜等检查后确诊。结论临床医生应熟悉结核病的特殊情况,对可疑结核病患者应加强各方面检查,减少误诊。     

浙江省CIDA/WHO中国结核病控制项目实施效果分析

目的　评价CIDA-WHO中国结核病控制项目实施二轮的效果。方法 收集各项目县季报表及督导检查有关资料进行分析。结果 第一轮共发现涂阳肺结核病人6526例,涂阳新登记率32.15/10万,传染源发现率为69.9%,治愈率达86.9%;第二轮共发现涂阳肺结核病人8674例,涂阳新登记率34.92/10万,传染源发现率为75.9%。均达到项目各项指标要求。结论 浙江省CIDA-WHO中国结核病控制项目实施二轮成效显著,实现了高发现率和高治愈率的项目目标,为浙江省结核病控制工作可持续发展提供了成功模式。     

TB-SA抗体检测对活动性肺结核临床诊断价值的探讨

目的对TB-SA抗体(Tuberculosis specific Antigen)检测用于活动性肺结核诊断的价值进行评估。方法选取活动性肺结核患者162例(菌阳肺结核78例,菌阴肺结核84例),无结核病患的健康查体者115人,同时检测血清TB-SA抗体、TB-DOT抗体和TB-PCR,入选的活动性肺结核患者连续三天留取3份晨痰标本,进行抗酸杆菌检查和分支杆菌培养。结果活动性肺结核菌阳患者检测血清TB-SA抗体敏感性为85.9%,菌阴者为72.6%,健康人群特异性为86.1%。结论 TB-SA抗体检测是一种快速、简便、有较高敏感性和特异性的辅助诊断活动性肺结核的免疫学方法。     

支气管结核继发于肺结核的因素分析

目的探讨支气管继发于肺结核的因素。方法纤支镜检查肺结核患者224例,分为肺结核继发支气管结核组128例和单纯肺结核组96例,比较两组患者临床表现和纤支镜检查结果等方面特点。结果两组在性别、年龄、肺结核类型、胸部X线、CT表现、纤支镜下支气管树变化、PPD皮试和痰涂片抗酸杆菌阳性率等方面有差别P<0.01或P<0.01。结论支气管结核继发于肺结核主要与内分泌、咳痰效果、纵隔淋巴结结核浸润邻近支气管、痰排菌量、变态反应等因素有关。行纤支镜检查对支气管肺结核的诊治有决定意义。