腰硬联合麻醉下子宫切除术注药方式的探讨

腰硬联合麻醉常用于妇科手术的麻醉。本文30例子宫切除手术，腰硬联合麻醉中不同注药方式对麻醉平面以及麻醉效果的影响。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在子宫切除中的临床应用效果。方法：选用ASAⅡ～Ⅲ级、择期手术的42例,平分为治疗组与对照组。治疗组患者采用CSEA麻醉方法,对照组患者硬膜外麻醉（EA）方法,观察记录麻醉效果与不良反应发生情况。结果：治疗组在麻醉起效时间、用药量、阻滞上下界平面明显优于对照组,两组的不良反应发生情况无显著性差异。结论：CSEA麻醉效果确切,神经阻滞完善,肌肉松弛满意,可控性好,是简单、安全、方便、有效的麻醉方法,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉不同注药速度对麻醉效果的影响

目的研究腰硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响。方法选取2010年1月至2014年1月在上海市浦东新区周浦医院接受妇科手术行腰硬联合麻醉的患者60例,按随机数字表法分为A、B、C三组,各20例。A、B、C三组分别以10、15、20 s注射0.75%罗哌卡因2 mL。观察三组患者的麻醉效果,检测麻醉后患者的感觉和运动阻滞情况,记录镇痛最高平面和及其出现时间,监测循环和呼吸功能。结果 A组T_6阻滞出现时间和最高平面出现时间显著早于B组和C组[(9.7±2.7)min比(11.5±2.1)min,(13.1±2.3)min;(11.4±2.4)min比(13.7±1.9)min,(16.7±2.8)min,P<0.05]。B组和C组的并发症发生率显著低于A组[5%(1/20)、10%(2/20)比20%(4/20),P<0.05]。C组最低血压值显著低于A组[(68.7±9.3)mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa)比(73.7±8.1)mmH g,P<0.05],最低血压出现时间显著晚于A组[(61.4±14.4)min比(31.5±10.5)min,P<0.05]。结论实施腰硬联合麻醉时,将注药速度控制在15~20 s,患者的感觉阻滞和运动阻滞能够维持较久,循环较稳定,麻醉效果最优。     

阴式子宫切除术中使用腰硬联合麻醉的体会

<正> 腰硬联合麻醉(CSEA)作为一种新的椎管内神经阻滞技术已在临床上广为应用,但对于阴式子宫切除术中的麻醉应用报道却很少,我们对60例的该手术患者进行了CSEA和连续硬膜外麻醉(EA)的比较。1 临床资料1.1 一般资料:选择择期阴式子宫切除术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄45—67岁,体重49-70kg,术前常规给予安定10mg,东莨菪碱0.3mg;将患者随机分成3组:Ⅰ组(n=20,CSEA组)行腰硬     

腰—硬联合麻醉在子宫全切除术的应用

目的:探讨腰—硬联合麻醉在子宫全切除术的效果及对血流动力学影响.方法:子宫肌瘤行择期经腹子宫全切除术患者120例,随机分为腰—硬联合麻醉组(SE组)和硬膜外麻醉组(E组),每组60例,SE组于L2～L3间隙行腰—硬联合穿刺,以0.2 mL/s蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因等密度液2.5 mL(12.5 mg),调控感觉阻滞平面上界达T6.E组于T12～L1或L1～L2间隙行硬膜外穿刺,向头端置管3～4 cm,注入试验量2％利多卡因3 mL和0.75％布比卡因10～15 mL,使感觉阻滞平面上界达T6.结果:SE组感觉阻滞起效时间和阻滞平面达峰时间显著短于E组[(28.8±5.6)s与(486.4±112.6)s和(10.4±2.1)min与(18.6±2.4)min(P＜0.05)];术中牵拉反应SE组显著少于E组[(6.6％与60％)(P＜0.05)];麻醉后低血压SE组显著高于E组[(36.6％与28.3％)(P＜0.05)].结论:腰—硬联合麻醉起效快及达峰时间快,镇痛及肌松效果好,牵拉反应少,适用于子宫切除术.但麻醉后低血压发生率高于硬膜外麻醉,应注意预防和及时纠正.     

腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

子宫切除术是妇科最基本及最常见的手术之一,手术所需时间相对较长;麻醉平面要求相对较广.而产科病人行剖宫产手术更需要一个安全可靠的麻醉(S5～T4).在妇产科手术麻醉中联合腰-硬膜外麻醉已被广泛应用.现将2009年1～12月采用腰-硬联合麻醉用于子宫切除术的麻醉处理体会如下.     

腰-硬联合麻醉在子宫切除术中的应用

目的:探讨腰麻联合硬膜外麻醉在子宫手术的麻醉效果。方法:将子宫肌瘤择期子宫切除术患者120例,随机分为腰麻联合硬膜外麻醉组(观察组)和硬膜外麻醉组(对照组),对比麻醉效果。结果:腰-硬联合麻醉患者,麻醉效果明显优于连续硬膜外麻醉患者。结论:腰-硬联合麻醉可以作为子宫全切除手术首先考虑的麻醉方法,该方法值得推广应用。     

腰-硬联合麻醉在阴式子宫切除术中的应用

目的 探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴式子宫切除术的临床效果与安全性.方法 将择期行阴式子宫切除术患者60例随机分为CSEA组和单纯硬膜外麻醉组(EA组)2组,每组30例.穿刺点均选择L2-3间隙,穿刺成功后CSEA组给予0.75%布比卡因2 mL;EA组先给予2%利多卡因试验量5 mL,后用1%罗哌卡因维持麻醉.观察2组患者基本生命体征变化、局麻药与静脉辅助药用量及手术后不良反应情况;比较2组麻醉效果.结果 CSEA组术中局麻用药量小于EA组;CSEA组术中无需静脉辅助药,EA组术中需给予静脉辅助药,以消除患者因牵拉反应所引起的不适感.麻醉效果优良率CSEA组100.0%,EA组86.7%,2组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),2组术后匀未见明显不良反应.结论 CSEA用于阴式子宫切除术安全,而且效果好.     

腰-硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中的应用

目的 评价腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴式全子宫切除术(TVH)的麻醉效果.方法 选择择期行阴式全子宫切除术的患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄35～55岁,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组50例.记录2组患者的局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、改良Bromage评分及术后不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为(40.0±12.0)s明显短于EA组的(260.0±60.0)s(P＜0.01).CSEA组局麻药用量明显少于EA组(P＜0.01).CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意,EA组有11例患者对术中镇痛不满意,12例牵拉反应明显.肌松满意率CSEA组为100%,EA组为78%.2组患者均无明显的麻醉后并发症.结论 腰-硬联合麻醉用于阴式全子宫切除手术,麻醉镇痛效果及肌松效果优于硬膜外麻醉.     

腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响

目的:观察腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响,该种麻醉方法对临床的运用提供必要的参考与科学依据。方法:选取我院于2012年9月份~2013年3月份收治的114例接受妇科手术的患者,将其随机分为3组,A、B、C 3组分别含有患者38例,针对组别的不同,在施行麻醉时,选取不同的注药速度,A组患者的注药速度为10秒,另外两组分别为15秒与20秒。观察不同组别的患者表现出的麻醉效果,观察患者的感觉与运动阻滞情况,以镇痛最高平面及其出现时间、镇痛平面T6的出现时间来表示,并检测最低血压值以及该值出现的时间点,进行对比分析。结果:在最低血压值上,3组患者无显著不同,比较差异P0.05,无统计学意义。在最低血压值出现的时间点上,A组与C组之间的比较差异P0.05,具有统计学意义。在镇痛最高平面上,A、B、C三组患者无显著不同,比较差异P0.05,无统计学意义。在镇痛平面T6的出现时间以及最高平面的出现时间上,C组与A组之间的比较差异P0.05,具有统计学意义。在镇痛平面的出现时间上,B组与A组的比较差异P0.05,具有统计学意义。结论:在进行腰~硬联合麻醉时,保持10秒~20秒的注药速度,对患者的运动阻滞以及感觉阻滞的维持时间更长,对血流动力学的影响更小,促进患者在正常麻醉的情况下,维持更加稳定的心血管状态,因而能够收到更佳的麻醉效果,同时也更为安全可靠,适于在临床领域得到更多的推广与应用。     

腰硬联合麻醉对子宫切除术患者麻醉效果及血液动力学的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对子宫切除术患者麻醉效果及血液动力学的影响。方法:将100例子宫切切除术的患者分为观察组和对照组,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组在麻醉前(T0)、气管插管(T1)、切皮(T2)、切除子宫时(T3)和拔除气管导管(T4)时刻的收缩压(SPB)、舒张压(DPB)、心率(HR)的变化、麻醉起效时间、麻醉效果和不良反应。结果:两组患者的SPB、DPB、HR在T0时无显著性差异(P>0.05)。两组在T1、T2、T3和T4时刻的SPB、DPB显著低于T0(P<0.05)。观察组在T1、T2、T3和T4的SPB、DPB、HR与对照组相同时刻点的三项指标有显著性差异(P<0.05)。观察组的麻醉起效时间、麻醉效果、不良反应显著优于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于子宫切除术起效快,用药量少,不良反应少,血液动力学更稳定。     

老年患者连续硬膜外麻醉体会

目前随着人们生活水平的提高，医疗保健的提高，高龄患者在日常工作中较过去增多，我院2年来收治高龄患者接受麻醉18例，现报告如下。     

基础加骶管麻醉在小儿腹部手术中的应用

目的探讨基础麻醉 骶管麻醉在小儿腹部手术中的应用效果。方法对43例小儿腹部手术进行基础麻醉 骶管麻醉,对麻醉效果进行评价。结果麻醉效果满意,无严重并发症发生。结论基础麻醉 骶管麻醉是小儿腹部手术的有效麻醉方法。     

加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战反应的临床研究

目的探讨加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法将腰硬联合麻醉下择期行剖宫产手术的健康初产妇90例随机分为3组,各30例。Ⅰ组术中输注未经特殊处理的液体,Ⅱ、Ⅲ组术中输注预先加温至37℃的液体;胎儿娩出断脐后即刻Ⅰ、Ⅱ组静脉注射生理盐水5 mL,Ⅲ组静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg(生理盐水稀释至5 mL)。观察三组产妇寒战的发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组寒战总发生率和2级寒战发生率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温输液和加温输液复合术中镇静均能减轻腰硬联合麻醉下行剖宫产术中产妇寒战的发生率,但加温输液复合术中镇静更为有效。     

针刺结合硬膜外封闭治疗腰突症30例

目的观察针刺组和针刺加硬膜外封闭组的临床疗效。方法运用针刺加硬膜外封闭30例为治疗组,并与单纯针刺30例为对照组进行疗效对比观察。结果治疗组明显优于对照组(P<0·01)。结论针刺结合硬膜外封闭是治疗腰突症有效方法。     

全麻与全麻联合硬膜外阻滞在胃癌根治术中的效果比较

目的观察并比较全麻与全麻联合硬膜外阻滞方法在胃癌根治术中的临床效果。方法选择50例（ASAⅠ～Ⅱ级）择期行胃癌根治术的患者随机分成两组,每组25例,A组为全麻组,B组为全麻联合硬膜外阻滞组。A组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持。B组患者先行硬膜外麻醉,起效后行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持。比较两组全麻药用量、拔管时间及清醒时MAC、Steward苏醒评分及术后镇痛情况。结果A组全麻药用量明显多于B组（P〈0．01）,A组拔管时间明显长于B组（P〈0．01）,B组术后清醒时MAC较A组降低,Steward苏醒评分高。结论全麻联合硬膜外阻滞用于胃癌根治术,可以降低术中全麻药的用量,缩短拔管时间,增强麻醉的安全性。     

趾压踩腰法配合腰痛灵栓治疗腰椎间盘突出症附106例病例报告

目的 总结自创特色趾压踩腰法配合腰痛发栓剂对腰椎间盘突出症的疗效。方法 将符合病例入选标准的106例患者，随机分为治疗组与对照组，对照组72例，采用自创特色趾压踩腰法配合腰痛灵栓剂治疗。对照组34例，采用腰椎电动牵引，配合布洛芬治疗。结果 治疗组与对照组的总体疗效，主要症状和体征如腰痛，直腿抬高试验的改善的优良率之差异，有高度统计学意义（P＜0．01）。结论 特色趾压踩腰法配合腰痛灵栓治疗腰椎间盘突出症有良好的疗效。     

牡丹皮散联合阿司匹林治疗腰源性腹痛56例

目的：观察牡丹皮散联合阿司匹林治疗腰源性腹痛的临床疗效。方法：采用分组对照的方法，对符合诊断标准的168例患者随机分为三组，每组56例。治疗组给予牡丹皮散加阿司匹林，中药对照组给予牡丹皮散，西药对照组给予阿司匹林。给药时间均为5周。观察治疗前后腹痛、相关症状体征改善情况及疼痛视觉类比量表（VAS）评分。结果：治疗组总体疗效、近期疗效均优于中、西药对照组，差异均有显著性意义（P均〈0．01）。结论：牡丹皮散联合阿司匹林治疗腰源性腹痛疗效显著，优于单纯应用牡丹皮散或阿司匹林，是一种治疗腰源性腹痛的有效方法。     

PK阴式与腹腔镜全子宫切除术的临床比较

目的比较PK系统开腹钳（PK）阴式与腹腔镜全子宫切除术的临床效果。方法选择100例子宫肌瘤患者,随机分成2组,每组50例,50例借助PK行阴式全子宫切除术（阴式组）,50例行腹腔镜全子宫切除术（腹腔镜组）,对2组的手术时间、术中出血、单个肌瘤最大径、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间、术后病率、腹部瘢痕、住院费用等进行对照分析。结果两组手术时间、腹部瘢痕及住院费用比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;而术中出血、单个肌瘤最大径、留置导尿时间、肛门排气时间、住院时间、术后病率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在同样的技术条件和同样的手术适应证下,借助PK经阴道全子宫切除术是最佳的手术途径。