彩色多普勒超声评价肾动脉狭窄血流动力学参数间的比较研究

目的 应用受试者工作特征（ROC）曲线探讨不同血流动力学参数对内径减少≥60%肾动脉狭窄（RAS）的诊断价值.方法 采用彩色多普勒血流成像并经肾动脉数字血管减影（DSA）检查的110条肾动脉进行分析研究,测量并计算肾动脉峰值流速（PSV）、肾动脉主干与叶间动脉PSV比值（RIR）、肾动脉与腹主动脉PSV比值（RAR）、肾动脉内径（RAD）,以DSA检查结果为＂金标准＂,绘制各血流动力学参数诊断RAS（内径减少≥60%）的ROC曲线,并计算曲线下面积.比较联合参数对RAS（内径减少≥60%）诊断的准确性.结果 RIR、肾动脉主干PSV、RAR、RAD诊断RAS（内径减少≥60%）ROC曲线下面积分别为0.932、0.911、0.903、0.779.根据ROC曲线结果RIR＞5.9、肾动脉主干PSV＞177 cm/s、RAR＞2.8是诊断RAS（内径减少≥60%）的最好阈值,敏感性分别为87.3%、85.5%、82.5%,特异性分别为87.8%、90.5%、80.5% .采用肾动脉主干PSV＞177 cm/s联合RIR＞5.9或联合RAR＞2.8的敏感性相对提高分别为92.1%和90.3%,特异性分别为82.9%和85.7%.结论 ROC曲线结果显示不同血流动力学参数对RAS的诊断效力由高到低依次为RIR、肾动脉主干PSV、RAR、RAD,其中RIR、肾动脉PSV、RAR是较好的参数,RAD是相对较差的参数.联合参数诊断RAS较单一参数提高了诊断敏感性和阴性预测值,减少了漏诊和误诊率.     

彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声检测宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动静脉的血流动力学参数。方法测量胎儿静脉导管和脐静脉的血流量,计算静脉导管(DV)分流率;测量胎儿脐动脉、大脑中动脉(MCA)、肾动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值(S/D),结果进行对比分析。结果与对照组比较,IUGR组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D及肾动脉的RI显著增高,MCA的PI、RI及S/D显著减低,DV分流率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过综合监测胎儿血流动力学变化,可以全面、客观地评价胎儿的供血情况,预测胎儿宫内缺氧和IUCR情况。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈及血流动力学研究

目的探讨脐带绕颈的超声诊断价值及脐动脉血流动力学变化的意义，为临床提供正确的分娩方式。方法选择足月妊娠者产前常规超声检查，并对脐带绕颈者脐动脉阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S／D）进行检测，与60例无脐带绕颈组进行分组比较。结果超声诊断脐带绕颈特异性及准确率分别为97．61％及96．17％。脐动脉RI、S／D值在脐绕颈全组均增高，差异有显著性（P〈0．05）；绕颈1周组RI、S／D值虽增高但差异无显著性；绕颈2、3周组差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论超声诊断脐带绕颈有较高的特异性及准确性，脐绕颈时脐动脉RI、S／D值检测对临床分娩方式的选择及降低围产儿不良结局的发生有指导意义。     

彩色多普勒超声检测胎儿血流的意义

目的：利用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、大脑中动脉和肾动脉的血流并综合分析结果，指导产期监护。方法：利用彩色多普勒超声检测48例正常妊娠组妇女与12例妊高征合并胎儿宫内窘迫组患，分别检测胎儿大脑中动脉、脐动脉、肾动脉的血流速度波形，血流搏动指数及阻力指数，胎心收缩期末与舒张期末最大血流速度比，然后随机抽取两组进行综合对照分析。结果：妊高征组脐未能' 动脉各阻抗指数较对照组升高，统计学处理有显性差异（P＜0．05）；两组大脑中动脉各阻抗指数仅有降低趋势，统计学处理无显性差异。结论：综合检测分析胎儿主要动脉血流频谱，其结果可以反映胎儿宫内发育状况，有利于指导产前监护。     

正常人肾动脉内径和血流参数的超声测量

本文报告用二维超声和多普勒超声测量３０６只正常肾的肾动脉内径和肾动脉、弓形动脉的血流参数。结果表明；正常成人肾动脉、弓形动脉的收缩期峰速、舒张末期流速、脉动指数和阻力指数与性别、年龄、左右侧肾无相关，而随体表面积的增大，肾动脉内径增大；随年龄的增长，肾动脉内径有所增宽，但后者变化无统计学意义。     

应用彩色多普勒血流显像对胎儿心脏血流动力学的研究

为了评价彩色多普勒血流显像技术显示胎儿心内血流的可行性，并探讨胎儿心脏血流动力学的特点，我们对170例16－42孕周的胎儿进行了彩色多谱勒超声检查。结果显示，二尖瓣、三尖瓣、主动脉、肺动脉和卵圆孔血流显像的成功率分别为90％、92％、90％、49％和85％，胎儿心内血流在起源、方向、速度、时相和分布等方面均具有正常儿童和成人不同的生理特点。这些结果表明，彩色多普勒血流显像是评价胎儿血流动力学的可行技术，在诊断胎儿心血流异常时，必须注意胎儿心脏血压 血流动力学的固有特点。     

超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育的价值

【目的]探讨超声检测胎儿动静脉的血流动力学参数和径线对预测胎儿生长发育的价值。【方法】回顾性分析产前二维超声及彩色多普勒血流显像对170例胎儿进行各项参数测定,根据测定结果,将其分为正常对照组和宫内生长迟缓（IUGR）组,测量脐动脉、大脑中动脉、颈内动脉和腹主动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值（S／D）,测量胎儿静脉导管血流量（QDV）和脐静脉的血流量（QuV）,计算静脉导管（DV）分流率,测定胎儿升主动脉和肺动脉收缩期峰值速度（PFV）,测量一般径线包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度,测量产后胎儿体重并进行Apgar评分。【结果]IUGR组脐动脉和腹主动脉的PI、RI及S／D测值明显比对照组增高,IUGR组大脑中动脉和颈内动脉的PI、RI及S／D测值比对照组低,IUGR组升主动脉和肺动脉的PFV明显低于对照组胎儿,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组胎儿的QDV无明显差异,但IUGR组的QuV显著下降且DV分流率显著升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。36周IUGR组的胎头双顶径（BPD）、胎儿头围（HC）、胎儿腹围（AC）和胎儿股骨长（FL）明显比对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声通过综合监测胎儿血流动力学和一般径线的变化,可以全面、客观地评价胎儿生长发育情况。     

多普勒超声联合指标在肾动脉狭窄诊断中的应用

目的探讨多普勒超声指标联合应用在肾动脉狭窄(RAS)诊断中的应用。方法对234例RAS患者采用多普勒超声测量用于诊断RAS的相关超声指标,包括肾动脉峰值流速(RPSV)、肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值(RAR)、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值(RIR)以及肾内叶间动脉收缩早期加速时间(AT)、收缩早期加速度(AC)、阻力指数(RI),随后行血管造影检查。肾动脉造影显示肾动脉内径减少≥60%患者确定为RAS。使用ROC曲线计算每一项指标最佳阈值的诊断敏感性、特异性和准确性,同时计算两项和3项联合指标的诊断效率。结果在血管造影和多普勒超声显示的422条肾动脉中,血管造影显示185条RAS(肾动脉内径减少60%～99%)和19条闭塞。采用RPSV170cm/s或AT≥0.07s作为联合诊断标准,获得敏感性95.1%,特异性87.2%,准确性90.8%,较任何单一指标的诊断效果均有所提高。而采用RPSV170cm/s、RIR5.6和AT≥0.07s作为联合诊断指标,虽诊断敏感性提高了1.7%,但特异性下降了3.7%。结论对于诊断肾动脉内径减少≥60%的RAS,RPSV和RIR是较好的单一多普勒指标。RPSV和AT联合应用可获得最佳的诊断准确率,具有一定的临床应用价值。     

多普勒超声检测缺氧胎儿血流动力学改变的临床价值

目的评价胎儿腹主动脉（AA）、肺动脉（PA）、脐动脉（UMA）、颈内动脉（ICA）和升主动脉（AAO）的血流动力学改变与胎儿宫内缺氧的关系。方法采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪检查98例缺氧胎儿及116例非缺氧正常胎儿,测量并计算脐动脉、腹主动脉及颈内动脉血流的收缩期最高速度（Vs）、舒张末期最低速度（Vd）、收缩期速度与舒张期速度的比值（S／D）及阻力指数（RI）。测量升主动脉和肺动脉血流的收缩期峰值速度（PFV）。结果①缺氧胎儿脐动脉和腹主动脉的S／D以及RI明显高于正常胎儿（P〈0．01）,颈内动脉的S／D和RI则低于正常组（P〈0．05）;②缺氧胎儿升主动脉与肺动脉的PFV明显低于非缺氧胎儿（P〈0．01）,并且,肺动脉的PFV降低幅度明显大于升主动脉（P〈0．01）。结论通过检测胎儿血流动力学的改变,可了解正常和异常胎儿体内血流动力学的特征,从而为检测胎儿宫内缺氧及心功能状态提供依据。     

流速指标对肾动脉狭窄的诊断价值

目的　探讨流速指标对内径减少≥ 5 0 %的肾动脉狭窄 (RAS)的诊断价值和确定最佳阈值。方法　经彩色多普勒血流显像 (CDFI)检查后并进行肾动脉造影的 187条肾动脉构成研究组。测量肾动脉峰值流速(PSV)、肾动脉与腹主动脉PSV比率 (RAR)、肾动脉与叶间动脉PSV比率 (RIR)和叶间动脉PSV。肾动脉造影显示肾动脉内径减少≥ 5 0 %者定为RAS。使用ROC曲线 (receiveoperatingcharacteristiccurves)分析确定最佳诊断指标。计算这些流速指标不同阈值的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果　肾动脉造影共显示180条主肾动脉和 7条副肾动脉 ,其中 13条完全闭塞和 93条内径减少 5 0 %～ 99% (大动脉炎性 3 0条 ,纤维肌性发育不良性 2 1条 ,动脉粥样硬化性 42条 )。肾动脉CDFI探测成功率为 96% (180 / 187)。ROC曲线分析结果显示RIR是最好的流速指标。RIR >5、肾动脉PSV >15 0cm /s、RAR >2、叶间动脉PSV <2 5cm/s的敏感性依次分别为 88%、81%、70 %、74%。RIR >5与叶间动脉PSV <15cm /s提供了最好的结合 ,敏感性为 91% ,特异性为87%。结论　对于RAS的诊断 ,RIR是最好的流速指标 ,叶间动脉PSV是最差的流速指标 ,RAR >3能够比较自信地诊断RAS。注意肾动脉PSV的影响因素并联合各类流速指标有助于减少误诊。     

肾积水模型肾动脉血流的时序性变化

目的 研究肾积水时肾血流改变及其与肾实质损坏的关系。方法 以12只SD大白鼠制作单侧输尿管完全梗阻模型，于术前和术后不同时间应用高频彩我多普勒超声测量患肾的大小及肾动脉血流。结果 肾动脉血流速度在早期迅速减低。此后呈缓慢减低过程；阻力指数（RI）则逐渐增高，至第8周肾内动脉RI达0．77，第10周主肾动脉RI达0．82；肾内动脉、主肾动脉分别于第10周和12周血流信号消失；梗阻10周鼠解除梗阻并于1周后超声检查，肾血流恢复显示；梗阻12周鼠解除梗阻后1周复查，仍无肾血流信号显示。结论 随肾积水时间的延长，肾动脉血流速度趋于减低，RI趋于增高，当RI达0．82以上时，提示肾脏发生不可逆转的实质性病理损害。     

超声观察中晚孕期正常胎儿脐动脉和脑、肾动脉血流动力学

目的 探索正常胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)和肾动脉(RA)血流参数随孕期变化的规律;建立正常胎儿不同孕期UA、MCA和RA血流参数的参考值范围。方法 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测220胎21~41孕周正常单胎胎儿UA、MCA和RA血流,测量收缩期峰值流速(PS)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)。结果 正常胎儿UA、MCA和RA的PS值随着孕周增加而增加;UA和RA的PI、RI和S/D值随着孕周增加而减低;而MCA的PI、RI和S/D值随着孕周增加呈先升高后降低的抛物线状。至足月,PS参考值范围分别为:UA PS(54.96±14.57)cm/s、MCA PS(65.11±11.35)cm/s和RA PS(58.54±10.72)cm/s;UAS/D测值为2.14±0.30;RA RI测值为0.79±0.04;MCA RI测值为0.72±0.05。所有参数的变化在不同孕周组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CDFI产前检测胎儿UA、MCA和RA随着孕期变化的血流动力学参数可以同时了解胎儿胎盘循环、颅脑循环及周围循环状态。不同孕期的血流参数的参考值范围可为超声预测胎儿宫内缺氧提供理论依据。     

彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAR)的诊断准确性,并确定其最有效的诊断方法。方法 86例ARAR患者,超声检测其172个肾脏形态学及172条肾动脉血流动力学指标:动脉狭窄处峰值血流速度(PSV)、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)及叶间动脉加速时间(AT);以肾动脉造影为标准,评价超声诊断ARAS的准确性。结果 172条肾动脉造影:肾动脉37条正常,36条狭窄60%,92条狭窄60%～95%,5条狭窄96%～99%,2条闭塞。超声诊断狭窄≥60%符合率为98.0%。对狭窄≥60%的病变,肾动脉PSV≥180 cm/s的敏感性95.9%,RAR≥3.0的敏感性56.7%,AT0.07 s的敏感性69.1%,肾脏长径的ROC曲线下面积为0.504。肾动脉狭窄96%～99%时,肾动脉PSV180 cm/s,而AT均0.07 s,患处血流较对侧明显变细。闭塞时,肾动脉主干内未见彩色血流信号,如肾内能显示动脉血流,AT0.07 s。结论对于诊断肾动脉狭窄60%～95%的ARAS,肾动脉PSV是最佳指标;对于高度狭窄及闭塞者,两侧动脉的彩色血流对比显示联合AT0.07 s,较单纯血流动力学指标更可靠。     

彩色多普勒血流显像诊断移植肾动脉重度狭窄

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)检查肾动脉与叶间动脉峰值流速之比(简称峰值流速后比)对移植肾动脉重度狭窄的诊断价值.方法 CDFI发现的46例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者中,14例接受了动脉造影检查并证实有TRAS者构成研究组.测量7项多普勒血流参数肾动脉主干、髂动脉和叶间动脉收缩期峰值流速(PSV),肾动脉与髂动脉峰值流速之比(简称峰值流速前比)、峰值流速后比、加速时间和阻力指数.并进行了介入治疗前后超声结果的对比分析.结果在14例单个移植肾患者中,血管造影显示13条主肾动脉重度狭窄和2条肾动脉中度狭窄(主、副肾动脉各1条).对于13条重度TRAS,峰值流速后比＞13、肾动脉PSV＞4 m/s、加速时间＞ 0.06 s和阻力指数＜ 0.5 的敏感性分别为100%、69%、92%和54%.采用峰值流速前比＞5来诊断所有13条和11条端-端吻合的重度TRAS,敏感性分别为85%、100%.对获得介入治疗成功的7例患者,介入治疗前后的所有7项多普勒参数差异均具有非常显著性意义.结论 CDFI是血管造影前筛选重度TRAS的良好影像学方法.峰值流速后比＞13能很好地诊断重度TRAS(端-端或端-侧吻合).峰值流速前比＞5对端-端吻合的重度TRAS和加速时间＞ 0.06 s对两种吻合类型的重度TRAS的诊断很有帮助.     

妊娠高血压综合征眼动脉血流动力学检测的临床价值

目的　探讨彩超对孕妇眼动脉的A峰及B峰的血流速度、B/A值、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)检测在临床观察妊娠高血压综合征 (妊高征 )中的价值。方法　测定 42例妊高征孕妇眼动脉血流参数 (B/A、PI、RI)并与 90例正常孕妇作对照分析以观察血流参数变化。结果　妊高征患者眼动脉血流频谱特征为 :B峰、B/A值较正常孕妇明显升高 (P <0 .0 0 1) ,而PI、RI较正常孕妇明显下降 (P <0 .0 0 1)。结论　所测血流参数具有较高的阳性预测值、阴性预测值 ,对妊高征孕妇的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值     

超声评价移植肾动脉狭窄介入治疗前后的变化

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾动脉狭窄（TRAS）介入治疗术前、术后血流动力学改变的观察价值。方法TRAS组患者14例,肾移植术后临床生化及超声检测正常的30例患者为对照组。超声测量其肾动脉主干、段动脉及叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）及血流加速时间（AT）,分别计算肾动脉分别与段动脉、叶间动脉PSV比值。结果①与对照组比较,TRAS组肾动脉主干狭窄段PSV增快,叶间动脉PSV及RI减小,AT增加,肾动脉主干分别与段动脉、叶间动脉PSV比值增大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②与介入治疗术前比较,TRAS组术后肾动脉主干PSV减低,叶间动脉PSV增高,段动脉PSV减低,叶间动脉RI增高,肾动脉主干分别与段动脉、叶间动脉的PSV比值减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声能监测TRAS介入治疗后肾动脉和肾内小动脉流速变化,是筛选诊断的首选方法。     

肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断及量化分析

目的　评价彩色多普勒血流显像 (CDFI)在肾血管性高血压患者肾动脉狭窄 (RAS)中的诊断标准及量化分析。方法　应用彩色多普勒对 50例健康者的 69支肾动脉与 31例RAS患者的 35支肾动脉分别测量肾动脉主干峰值流速 (Vp)、肾动脉与邻近腹主动脉峰值流速比值 (RAR)、肾内段动脉收缩期加速度时间 (AT) ,同时测量患病组的RAS程度并与Vp、RAR、AT加以比较进行量化分析。结果　检出 31支肾动脉Vp≥ 1 80cm/s,RAR≥2 .5 ,AT≥ 0 .0 8s为诊断RAS的量化标准 (狭窄程度为 50 %～ 85 % )。 4支肾动脉Vp≤0 .6cm/s,RAR≤ 0 .6(狭窄程度为 86 %～ 99% )。肾动脉完全闭塞时 ,肾动脉内未见彩色血流信号。其中 1 0例行肾动脉造影数字减影均示肾动脉内径狭窄 ,狭窄度均 >50 % ,阳性符合率达 1 0 0 %。结论　CDFI不但可以较准确诊断RAS ,还可评价狭窄的程度。Vp、RAR值的波动范围可能与病理状态下血管狭窄比率相当 ,结合肾的大小 ,可作为判断RAS程度的指标     

急性肾动脉血栓形成及栓塞的彩色多普勒超声诊断

目的 评价急性肾动脉血栓形成及栓塞的彩色多普勒超声表现及其临床意义。方法回顾性分析10例急性肾动脉血栓形成及栓塞患者的影像学检查结果，确诊依据为临床资料和影像学方法（8例），外科手术、病理（2例）。超声测量肾大小，观察肾内有无异常回声，观察肾内动、静脉血流信号的分布情况，测量肾内段或叶间动脉血流参数。结果 4例急性肾动脉血栓形成患者，均首先被超声正确提示后迅速采取了治疗措施，2例成功地进行了肾动脉插管溶栓治疗，2例超声显示肾动脉主干从部分阻塞至完全阻塞的发展过程。6例肾动脉栓塞患者，分别表现为楔形低回声伴血流信号缺失（2例），正常灰阶表现伴局部血流信号缺失（1例），局部血流信号分布稀疏（2例）和正常（1例）。结论 彩色多普勒超声可作为诊断急性肾动脉血栓形成及栓塞的首选影像学检查方法。     

彩色多普勒超声在移植肾动脉狭窄介入治疗前的应用价值

目的 评价彩色多普勒血流显像（CDFI）在移植肾动脉狭窄患者进行血管成形术（PTRA）和支架植入术（PTRAS）治疗前的应用价值。方法 CDFI以主肾动脉峰值流速（Vp)≥200cm/s。肾内段动脉峰速加速度（Ac)≥150cm/s^2为诊断肾动脉狭窄量为标准，对410例肾移植患者进行筛选检查并对11例行介入治疗的移植肾动脉狭窄者进一步确定狭窄部位和类型。结果 CDFI筛选诊断出肾动脉狭窄48例（11．7％），其中21例行肾动脉造影数字减影（DSA）检查，均示肾动脉内径狭窄＞50％，证实CDFI诊断符合率100％，阳性预测值100％。11例介入治疗的移植肾动脉狭窄者吻合口狭窄8例，其中4例为成角狭窄，供肾动脉狭窄3例，CDFI对狭窄部位、类型判断符合率90．9％。结论 CDFI是对移植肾动脉狭窄介入治疗前进行筛选诊断的首选方法；CDFI对狭窄类型、部位的确定、可为介入治疗方案的选择提供重要依据。