高血压与他汀类药物的研究进展

高血压是一种涉及多器官多系统的疾病,现已成为世界范围内诱发死亡的重要疾病之一.临床上观察到高血压患者多伴有高胆固醇血症.他汀类药物是高胆固醇血症最广泛使用的药物之一,但目前有研究报道他汀类药物能降低高血压患者血压,且似乎部分独立于他汀类药物的降脂活性.然而目前尚不明确他汀类药物调控血压的具体机制.该综述旨在归纳他汀类药...     

他汀类药物治疗和安全性：重新认识危险性和获益

第一种3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，洛伐他汀，于1987年被美国食品与药物管理局批准。现在，经过15年多的临床应用，他汀类药物已成为治疗高胆固醇血症的最重要的用药。一项项大型他汀类药物试验相继证实他汀类药物可显著降低冠心病的相对危险性24％～37％，不良事件的发生率与安     

他汀类药物与冠心病的降脂治疗

冠心病是一种多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其最重要危险因素。血脂异常中最关键的是总胆固醇(TC)和(或)低密度脂蛋白胆固醇升高,降低TC和(或)LDL-C是防治冠心病的关键。他汀类药物可以抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性,显著降低LDL-C水平,减少冠心病的发生率和死亡率。冠心病LDL-C目标值<2.6 mmol/L,提高规范降脂能力,重视非药物治疗,同时也要监测可能的不良反应,降脂治疗要长期坚持。     

他汀类药物对低密度脂蛋白胆固醇正常的动脉粥样硬化人群的干预作用

在对动脉粥样硬化性心血管疾病的认识过程中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在动脉粥样硬化进展中扮演关键角色,也是降脂治疗、降低心脑血管事件风险的主要干预靶点。他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防中的作用已得到证实,但对于仅有动脉粥样硬化形成、尚未进展到动脉粥样硬化性疾病、LDL-C水平正常的患者,给予他汀类药物治疗是否能延缓甚至逆转斑块进展、改善患者预后,目前尚无明确定论。     

高密度脂蛋白胆固醇较低时，他汀类药物不能降低心肌梗死的发生率

许多患者服用了他汀类药物但仍发生了心肌梗死,尽管在心肌梗死发生之前他们的低密度脂蛋白已经达标。一项大规模随机研究的荟萃分析已经证实了他汀类药物并没有切断低水平高密度脂蛋白和心肌梗死之间的关系。     

他汀类药物在卒中预防中的作用

流行病学研究没有证实卒中风险与高胆固醇血症之间有明确的关系,但是他汀类药物的临床试验已经证实其可以降低卒中的发生率,特别是对于那些确诊的冠状动脉疾病患者。流行病学和临床研究的不一致提示:高胆固醇血症确实是卒中的一项危险因素,而流行病学研究未能检测出两者之间的关系;或者他汀类药物具有的其他特性使其能够在卒中预防方面发挥作用。在有关的血脂研究中这些作用被称为“多效性”,主要表现在他汀类药物对内皮功能、炎症、血栓形成、血小板稳定性、免疫调节有作用。然而,还不清楚的是,他汀类药物有效预防卒中的作用机制、他汀类药物在卒中一级预防中的地位以及他汀类药物在大脑免疫系统调节中的作用。     

糖尿病与降脂治疗：研究现状——现确信他汀类药物可减少2型糖尿病患者的心血管危险

中青年发病和死亡多由心血管疾病引起，吸烟、高血压和血脂异常是导致心血管疾病的主要原因，而这些危险因素都是可以控制的。糖尿病与心血管风险直接相关，糖尿病患者的心血管疾病风险与无糖尿病而有心肌梗死病史的患者相同。由于多数2型糖尿病患者10年内患心血管疾病的绝对危险≥20％，指南推荐采取积极措施来干预糖尿病患者的危险因素，包括他汀类药物治疗，使血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低至2mmol／L以下。本期杂志发表了Costa等对降脂治疗临床试验汇总分析的结果（见第291页），这些临床试验评价了降脂治疗在糖尿病和非糖尿病患者冠心病一级预防和二级预防中的作用。     

他汀类药物的应用进展

他汀类药物目前已被广泛应用于临床,我们在指导临床用药过程中发现医师对他汀类药物的应用存在方向不明的趋势,为此有必要复习一下他汀类药物的发展及各个药物的临床应用特点,以使临床医师更准确地运用他汀类药物,更好地发挥其作用。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效比较

目的评价瑞舒伐他汀钙片治疗原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症的临床疗效、量效关系及安全性。方法采用随机、双盲双模拟、平行对照的前瞻性研究。经4周调脂药物洗脱的原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症患者65例随机分为瑞舒伐他汀5 mg组、10 mg组和阿托伐他汀10 mg组,治疗8周,观察治疗前后血脂指标[(总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]、谷丙转氨酶/谷草转氨酶(ALT/AST)及磷酸肌酸激酶(CPK)的变化。结果经过8周的治疗,瑞舒伐他汀5 mg和10 mg组TC,LDL-C均显著下降,LDL-C下降幅度分别为47.1%、48.5%,显著大于阿托伐他汀组的33.7%(P<0.05);瑞舒伐他汀5 mg和10 mg组对TG(-18.67%;-22.727%)以及HDL-C(-1.61%;1.29%)的影响与阿托伐他汀组TG(-30.16%)和HDL-C(-0.98%)差别无统计学意义。研究期间未发现与药物有关的严重不良事件。结论瑞舒伐他汀降低原发性高脂血症患者的TC、LDL-C效果优于阿托伐他汀,且不良反应发生率低。     

他汀类药物的临床应用及不良反应

他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶A（HMG—CoA）还原酶抑制剂，是目前临床治疗高胆固醇血症的药物之一，其作用机制为抑制胆固醇在体内生物合成。自1976年第一个他汀类药物美伐他汀（mevastatin）问世以来，他汀类药物已发展至第3代，目前上市的治疗高脂血症的他汀类药物有（按问世先后顺序）：洛伐他汀（lovastatin）、普伐他汀（pravastatin）、辛伐他汀（simvastatin）、氟伐他汀（fluvastatin）、阿托伐他汀（atorvastatin）和西立伐他汀（cefivastatin）等。     

家族性高胆固醇血症患儿慎用他汀类药物

新的研究数据显示辛伐他汀(商品名称作舒降之)可安全有效地降低患家族性高胆固醇血症(FH)且基因型为杂合体的儿童体内的低密度脂蛋白胆固醇。荷兰阿姆斯特丹大学医学中心学院的Saskia de Jongh教授在辛伐他汀儿童研究组中报道说,患儿体内的低密度脂蛋白胆固醇在经过     

阿托伐他汀和辛伐他汀对高胆固醇血症的调脂作用比较研究

目的比较阿托伐他汀与辛伐他汀对高胆固醇血症的调脂作用.方法将高脂血症患者46例随机分为阿托伐他汀组和辛伐他汀组,服药前及服药后4、8周测定血脂. 结果 (1) 服药4周后两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)均明显降低(P<0.01),两组作用相似.(2)服药4周后,阿托伐他汀组Lp(a)水平降低了29.3%,辛伐他汀组Lp(a)水平降低了20.26%.(3)服药8周后Lp(a)水平进一步下降,与治疗前相比,阿托伐他汀组Lp(a)水平下降了34.79%,辛伐他汀组下降了23.54%,其他指标与4周时比较无明显差异(P>0.05).结论阿托伐他汀能显著降低高胆固醇血症患者血清TC、LDL-C及TG,并且其作用与辛伐他汀相似,在降低Lp(a)上,阿托伐他汀优于辛伐他汀.     

心血管疾病低危患者是否应使用他汀类药物？

关于心血管疾病一级预防应用他汀类药物的一项综述可能改变10年风险小于10％患者的治疗指南。John Abramson及其同事认为他汀类药物对于此类患者没有总体健康获益,相关指南不应被扩大化。     

血脂康胶囊与帕伐他汀治疗高胆固醇血症疗效比较

目的 观察血脂康胶囊对高胆固醇血症患者的调脂效果.方法 79例高胆固醇血症患者随机分成两组:血脂康组(37例,0.6g,2次/d)与帕伐他汀组(42例,10mg,1次/d).服药前与服药8周后测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 服药8周后,血脂康组与帕伐他汀组患者的TC比用药前降低,降幅分别为21.7%(P＜0.05)与21.9%(P＜0.01);患者LDL-C也比用药前降低,降幅依次为34.9%(P＜0.01)与33.2%(P＜0.01);血脂康组患者TG比用药前下降20.1%(P＜0.01),而帕伐他汀组患者血清TG仅降低8.5%(P＞0.05).结论 血脂康胶囊能够显著降低高胆固醇血症患者的血清TC、LDL-C与TG水平,可有效地用于高胆固醇血症患者的调脂治疗.     

从指南更新看他汀类药物在脑卒中防治中新定位

2008AHA／ASA指南中他汀类药物治疗的变化为：基于SPARCL研究证据,新指南进一步扩大了他汀强化干预人群。2006年指南建议：脑卒中合并冠心病或症状性动脉粥样硬化病的患者,他汀降低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的目标值为〈100mg／dl,对合并多种危险因素的极高危患者LDL—C〈70mg／dl。而2008年指南建议：对于动脉粥样硬化性脑卒中或TIA的患者,即使无冠心病病史,     

阿托伐他汀钙片治疗高血脂症疗效观察

<正>2010年12月至2011年10月我们对96例高血脂症患者分别给予阿托伐他汀钙片和苯扎贝特片口服,现将观察结果报道如下。临床资料1一般资料96例患者纳入本研究,根据《中国成人血脂异常防治指南》规定的标准,证实患有高脂血症。年龄在18岁以上,男性或者女性非妊娠期和非哺乳期,肝功能及尿素氮、     

匹伐他汀钙治疗62例老年高胆固醇血症的临床观察

目的 观察匹伐他汀钙对老年高胆固醇血症患者降脂治疗的有效性和安全性.方法 62例老年高胆固醇血症患者每晚睡前口服匹伐他汀钙,剂量4 mg/d,共6周,观察用药前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸磷酸激酶(CPK)水平变化,以及肝、肾功能情况....     

瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者血脂水平及生活质量的疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的血脂水平及生活质量的对比疗效。方法选择我院2017年8月～2018年8月收治的89例患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44)。两组均进行常规基础治疗,对照组采用辛伐他汀片治疗,观察组采用瑞舒伐他汀钙片治疗。观察比较两组治疗前后的血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、SF-36评分及不良反应发生情况。结果治疗后,两组TC、LDL-C水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。而且,观察组TC、LDL-C水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组SF-36评分中GH、VT、RE较治疗前显著升高,且显著高于对照组(P0.01),而BP、PF、RP、SF、MH则无显著变化(P0.05)。观察组治疗后SF-36评分总分[(93.83±6.55)分]与治疗前[(90.68±8.26)分]比较显著升高(t=-1.996,P=0.049),而且与对照组[(89.35±10.74)分]相比亦显著升高(t=2.369,P=0.021)。观察组不良反应为8.88%,与对照组9.09%比较,无显著变化(χ~2=0.001,P=0.973)。结论瑞舒伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症临床疗效显著,可有效改善患者血脂水平,降低低密度脂蛋白,提高患者生活质量,药物安全性高,值得推广应用。