婴幼儿心导管及心血管造影检查1000例报告

近年来重症婴幼儿先天性心脏病大部分通过手术可获得矫治,而术前通过心导管术精确的诊断及介入性治疗改善血液动力学的术前准备为手术成功的关键。婴幼儿患儿由于年龄小,病情重,畸形复杂且多同时进行左右心插管,故增加了操作难度、并发症及死亡率。我院自1990年5月至1995年12月成功地为1000例3岁以下小儿作了心导管及心血管造影术,与外科手术后诊断符合率100％,其中同时进行左右心插管占86.2％,术中无1例死亡,24小时死亡率0.3％。严重并发症为1.5％,均较国外报道发生率低。     

小儿心导管、心血管造影检查中心律失常相关因素及防治

目的　探讨小儿先天性心脏病(先心病)心导管和/或心血管造影检查中心律失常的发生率、相关因素以及防治措施。方法　512例小儿先心病,常规心导管和/或心血管造影检查,对术中489例不同程度心律失常发生的相关因素及严重心律失常的防治进行分析。结果　心律失常发生率为973%,其中严重心律失常占62%。导管位于右室流出道及三尖瓣口处心律失常发生率最高,分别为307%,261%。严重心律失常31例,其中紫绀型复杂先心病占645%,左向右分流先心病并重度肺动脉高压者占355%。结论　心导管和/或心血管造影检查中,严重心律失常发生的相关因素有心脏本身畸形的程度、肺动脉高压的轻重、心功能状态以及造影剂用量、种类、速度等。术中一旦出现严重心律失常,需立即消除诱因,积极采取药物治疗等急救措施     

小儿主动脉狭窄的心导管及心血管造影检查之评价

为评价心导管及心血管造影检查对小儿主动脉狭窄的诊断价值。应用左右心导管检测心室和大血管压力及血氧饱和度,左、右室及升主动脉造影显示狭窄部位和合并畸形,并以造影与超声心科检查作比较,结果：主动脉瓣上狭窄２５例,８例伴有外周体循环动脉狭窄。１６例伴有外周肺动脉狭窄,３例存在冠状动脉病变;主动脉瓣狭窄４３例,１８例单纯主动脉瓣供穿行球囊瓣膜成形术;主动脉瓣下狭窄４８例,４６合并其他先天性心脏病,仅２例为单纯主动脉瓣下狭窄,说明先天性主动脉瓣上及瓣膜狭窄时心导管及心血管造影仍很有必要,单纯主动脉瓣下狭窄,可不必作心导管和心血管造影。     

心导管检查及心血管造影在先天性心脏病诊断中的应用

20世纪80年代以来,由于超声心动图的应用使以往仅依靠心导管术来确诊先天性心脏病(先心病)的局面得到了较大改观,但随着对重症及复杂先心病的治疗进展,术前需内科提供更精确的生理及解剖畸形资料,由于超声检查本身的局限性,有不少病例仍需要心导管检查及心血管造影,从而为外科手术及介入治疗制定最合理的治疗方案.     

心导管及心血管造影检查术中缓慢型心律失常18例

目的探讨先心病心导管术过程中缓慢型心律失常发生的临床意义。方法总结50O例先心病常规左右心导管术中的缓慢型，c律失常18例，并进行临床和。C导管资料的分析。结果500例中有18例缓慢型，c律失常（占36％），其中1例死亡。结论缓慢型失常是先心病心导管术中严重并发症，需立即采取药物等处理措施；其发生大都与其本身。：脏畸形严重程度、继发血液动力学改变及心肌长期缺氧有关。     

婴幼儿心导管术并发症的防治：附27例分析

婴幼儿先天性心脏病(简称先心病),往往病情严重,畸形复杂,多需同时进行左、右心插管检查。手术中出现的并发症,严重者可危及生命,需要采取积极措施予以防治。现将我院进行婴幼儿心导管术的初步结果报告如下。 对象与方法 一、对象 本组复杂型先心病共27例,男12例,女15例;年龄9月～3岁,平均为28个月;体重5.5～13.2kg,平均10.8kg。术前有缺氧发作史6例,青紫9例,并发慢性心功能不全16例,伴有不同     

小儿心导管,心血管造检查中心律失常相关因素及防治

目的 探讨小儿先天性心脏病（先心病）心导管和／或心血管造影检查中心律失常的发生率、相关因素以及防治措施。方法 ５１２例小儿先心病,常规心导管／或心血管造影检查,对术中４８９例不同程度心律失常发生的相关因素及严重心律失常的防治进行分析。结果心律失常发生率为９７．３％,其中严重心律失常占６．２％。导管位于右室流出道及三尖瓣口处心律失常发生率最高,分别为３０．７％,２６．１％。     

婴儿先天性心脏病133例心导管检查术分析

目的　探讨婴儿先天性心血管畸形的心导管检查特点及并发症的防治经验。方法　分析婴儿期先天性心脏病患儿 133例 ,年龄为 5d至 12个月 ,体重 2 4～ 9 6kg。导管进路经股静脉穿刺 12 7例 ,大隐静脉剖开 6例 ,同时做动脉穿刺进路 7例。行右心导管检查 82例次 ,右室造影 96例次 ,左心系统造影 2 2例次。结果　诊断紫绀型复杂心血管畸形 74例 (其中法洛四联症 4 9例 ) ,无紫绀型心血管畸形 5 9例 ,4 7例伴严重肺动脉高压。心导管检查术非致死性有意义并发症 5 .3% ,无死亡。结论　心导管术是确诊婴儿复杂心血管畸形最准确的方法 ;心导管检查中要严密观察婴儿病情变化 ,由有经验医师细心操作 ,先天性心脏病婴儿心导管检查术比较安全。     

儿童心导管术血管穿刺相关并发症危险因素分析

目的 探讨心导管术血管穿刺相关并发症发生和预后的影响因素.方法 回顾分析2019年1月至12月1 488例行心导管术患儿的临床资料.结果 共74例(5.0%)患儿在心导管术后出现血管穿刺相关并发症,其中男39例、女35例,中位年龄60 . 0(25 . 0～108 . 0)月;包括穿刺处血肿64例、股动静脉瘘5例、假性...     

先天性心脏病术前B超及心导管检查诊断的评价

总结北京儿童医院与美国德克萨斯儿童医院（简称德州儿童医院）心外科手术病人的诊断方法,重点评价单纯心脏B超诊断在先天性心脏病诊断中的地位,将两院1998年的第一次手术病人进行总结。分为单纯心脏B超组及心脏B超加心导管组,术前诊断与手术所见比较,将结果分为完全正确,轻微不同及明显不同3种情况分析。结果显示备州儿童医院的病人中,213例（73.6%)仅靠B超诊断,其中5例（2.4%)轻微不同,1例（0.5%)明显不同;北京儿童医院78例（74.1%)仅靠B超诊断,其中1例（1.3%)轻微不同,无明显不同,提示单纯心脏B超诊断是可靠的,心导管检查的发展趋势是用以补充心脏B超探查不满意及做介入治疗。     

选择性心血管造影检查小儿法洛四联症伴随畸形：附384例报告

为探讨法洛四联症患儿的伴随畸形。提高手术成功率，我们于1993年2月-1999年7月对384例法洛四联症患儿行心导管及选择性心血管造影检查。结果表明166例（43.2%)法洛四联症伴有周围肺动脉狭窄。冠状动脉畸形，左室发育不良、完全性房室隔缺损等多种伴随畸形。为此作者认为，法洛四联症伴随畸形并不少见。而且部分伴随畸形对手术治疗及预后估测至关重要，因此对法洛四联症行心血管造影检查十分必要。     

肺炎支原体感染及其心血管并发症的分析

肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原.它不仅引起支原体的肺部感染.还可以引起许多肺外并发症,如心脏和脑部并发症.我们将近几年收治的肺炎支原体感染的患儿86例,对其表现及其心脏的并发症分析报告如下。 临床资料 一、临床资料 男49例.女37例;年龄:18月～2岁10例,～5岁26例,～7岁26例,～12岁24例。临床表现为不同程度发热68例,咳嗽(多为频发性干咳)80例,干咳伴喘鸣6例,胸闷气急25例.肺部可闻及湿罗音、干罗音、哮鸣音70例,精神萎靡6例,轻度贫血20例。有心脏并发症16例.年龄从18月-2岁2例,-5岁4例,-7岁6例,-12岁4例,平均年龄5.6岁;从患病到出现心脏并发症最短3天,最长18天,平均7.2天。其临床表现除发热、干咳、喘鸣等症状外,尚有胸闷、气急,其中1例心包积液患儿出现明显活动受限。 二、实验室检查WBC4.O-10.0×10~9/L 77例、>10.O×10~9/L。9例;血沉>20mm/h 10例;血     

PICU儿童先天性心脏病心导管术后并发症及处理(附69例分析)

目的总结我院7年来先天性心脏病(先心病)心导管术患儿,需入重症监护病房(PICU)治疗的严重并发症的类型及处理方法。方法回顾性分析入PICU治疗的69例患儿并发症类型、发生率、死亡原因及防治等。结果需入PICU的先心病患儿心导管术并发症包括麻醉后呼吸抑制及呼吸道分泌物增加、肺瘀血、术中心率下降、严重心功能不全和/或低血压或肺水肿、严重心律失常、介入治疗后心包积液、缺氧发作、麻醉后低血压、造影剂过敏等。并发症发生率为1.5%。入住PICU时间为30.5 h,呼吸机使用时间为26.9 h。死亡4例。结论对于不同类型并发症采取不同的处理方法,减少心导管术后严重并发症的病死率。     

婴幼儿心脏手术后脑并发症的临床分析

目的　探讨婴幼儿心脏手术后脑并发症的危险因素及预后。方法　 19例婴幼儿心脏手术后出现脑并发症时间为术后 (3.6± 2 .3)d ,其中先天性复杂畸形 10例。表现为深昏迷 5例 ,浅昏迷 10例 ,其余 4例。病因诊断主要为弥漫性缺氧性脑病。直接因素为低氧血症、低心排和一过性低血压等。结果　本组死亡 7例 ,病死率为 36 .8% ,生存者基本复原仅占 15 .8%。发生组主动脉阻断时间、体外循环时间和复杂畸形比例与非发生组差异有显著性意义 ,复杂畸形为独立相关危险因素。结论　心脏术后神经系统损伤主要来自体外循环。复杂畸形增加发生脑并发症的风险。脑并发症的预后不良 ,预防尤为重要。     

小儿慢性肾衰竭的心血管并发症及干预措施

慢性肾衰竭（CRF）可导致全身各系统功能紊乱，心血管病变是CRF最常见的并发症，也是CRF患儿死亡的主要原因。Kristian认为在维持性透析患儿中，约80％合并心血管并发症，半数以上死于心血管并发症。上海地区从1998～2000年做了CRF合并心血管并发症的调查，结果86．0％有各种类型心血管并发症，44．2％死于心血管并发症。Agarwal报告249例儿童CRF，62例死于心血管并发症（24．5％）。我院总结31例CRF，7例（22．6％）合并心血管并发症，2例死亡。目前国内儿科对CRF心血管并发症的认识尚有待提高，本文介绍这些并发症的发病机制，提出早期干预，旨在减少病死率，提高CRF患儿的生存质量。     

小儿慢性肾衰竭的心血管并发症及干预措施

慢性肾衰竭(CRF)可导致全身各系统功能紊乱,心血管病变是CRF最常见的并发症,也是CRF患儿死亡的主要原因。Kristian[1]认为在维持性透析患儿中,约80%合并心血管并发症,半数以上死于心血管并发症。上海地区从1998～2000年做了CRF合并心血管并发症的调查,结果86.0%有各种类型心血管并发症,44.2%死于心血管并发症[2]。Agarwal[3]报告249例儿童CRF,62例死于心血管并发症(24.5%)。我院总结31例CRF,7例(22.6%)合并心血管并发症,2例死亡。目前国内儿科对CRF心血管并发症的认识尚有待提高,本文介绍这些并发症的发病机制,提出早期干预,旨在…     

婴幼儿先天性心脏病术后呼吸系统并发症30例分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病术后呼吸系统并发症特点。方法婴幼儿先天性心脏病339例，平均年龄（21．3±9．4）个月，体重（10．6±2．4）kg，术后呼吸机通气采用同步间歇指令通气和压力支持模式。结果术后呼吸机辅助时间3．5～150h，平均（13．6±11．3）h。ICU期间呼吸系统并发症发病率8．9％，肺不张发病率5．9％。结论婴幼儿先天性心脏病术后呼吸道管理有其自身特点，抓住这些特点，可使术后呼吸系统并发症明显减少。     

新生儿及婴幼儿肠造瘘常见并发症的预防

目的 探讨新生儿及婴幼儿肠造瘘手术方法，以减少并发症的发生。方法 对新生儿及婴幼儿肠造瘘的手术方法改进及并发症情况进行回顾分析。结果 行改进肠造瘘手术16例，改进后无造瘘口肠回缩、肠狭窄、肠脱垂等并发症发生，造瘘周围皮肤湿疹发生明显减少。结论 双层缝合、交叉固定，不缝合肠襻间腹膜，而缝合固定两肠襻侧壁，并加强术后管理，可有效减少并发症发生。     

彩色多普勒及声学造影在诊断婴幼儿房间隔交通的价值

本研究通过对婴幼儿房间隔交通的彩色多普勒检测及声学造影检查 ,分析其特异性血流动力学改变及超声表现 ,探讨彩色多普勒对小房间隔缺损及卵圆孔未闭的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法本院超声心动图检出中心型房间隔缺损者婴幼儿 (3个月～ 10ａ) 2 86例 ,其中直径 <6ｍｍ者 2 5例 ,卵圆孔未闭者 32例 ,直径 2～ 5ｍｍ ,另外 ,其先天性心脏病术中发现卵圆孔未闭者 15例 (5～ 17ａ)。采用Ａｃｕｓｏｎ 12 8×Ｐ 10彩色多普勒诊断仪 ,Ｖ4ｃ探头 ,按常规彩色多普勒超声心动图操作 ,对于心房水平分流不明显者 ,结合 5 0 %葡萄糖心脏声学造影。…