成人颈部囊性水瘤1例诊治经验

颈部囊性水瘤是淋巴管瘤的一种,是发生在淋巴系统的良性肿瘤〔1-2〕,常见于2岁以下的儿童,成人颈部囊性水瘤非常罕见〔3-4〕。现将上海市嘉定区中心医院2012年6月收治的1例成人患者报告如下。1资料与方法患者,女,60岁。3年前无明显诱因下出现咽部不适,偶有阵发性刺痛。当时未予重视,未正规治疗。近来患者自觉症状加重,遂来我科就诊。体检：右颈部可扪及局限性隆起,上界为右侧下颌角,下界为舌骨水平,外侧为右侧胸锁乳突肌后缘,内侧为右侧气管旁线。肿块质软,不易活动。     

颈部囊性淋巴管瘤8例临床分析

目的 总结颈部囊性淋巴管瘤的临床特点和诊治过程。方法 分析8例手术效果。结果 8例术后随访1－5年，无1例复发，结论 早期彻底切除囊肿是本病有效的治疗方法。     

颈部神经鞘瘤的诊断与治疗

目的总结颈部神经鞘瘤的诊断和治疗经验.方法 回顾分析21例颈部神经鞘瘤的临床资料.结果患者在行B超和CT检查后,手术治疗, 随访9个月～19年,无1例复发.结论 B超和CT有助于诊断,手术切除是有效的治疗方法.     

成人颈部囊性水瘤外科治疗（附9例报道）

 目的回顾性分析9例成人颈部囊性水瘤患者的临床病例资料,总结对该病的外科治疗。方法收集2014年4月~2017年6月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的9例成人颈部囊性水瘤患者的临床资料,其中男5例,女4例;年龄18-63岁。均为单侧发病,其中左侧4例,右侧5例。根据de Serres分期Ⅰ期5例,Ⅱ期及Ⅲ期各2例;水瘤位于咽旁间隙7例,颈后三角1例,舌骨前下方1例。结果所有患者均经颈外径路完整切除,随访5~38个月未见复发。2例出现Horner征,自行恢复,无其他严重并发症。结论对于成人颈部囊性水瘤患者,手术应作为治疗的首选方式,完整剥离并切除囊壁是减少复发的关键。     

囊性听神经瘤的显微手术策略与临床分析

目的探讨囊性听神经瘤的临床特点及其显微外科手术的治疗方法。 方法回顾性分析2013年1月~2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的囊性听神经瘤69例。所有囊性听神经瘤均行手术治疗,采用枕下乙状窦后入路。结果肿瘤全切61例（88.4%）,次全切除6例（8.7%）,部分切除2例（2.9%）;面神经解剖保留率为64例（92.7%）。术后2周采用面神经功能House Brackmann分级,其中Ⅰ Ⅱ级47例（68.1%）,Ⅲ Ⅳ级16例（23.2%）,Ⅴ Ⅵ级6例（8.7%）;术后后组脑神经功能障碍4例（5.8%）,术后实用听力保留患者4例（5.8%）。结论囊性听神经瘤应尽量早期积极手术,在充分保护面神经功能的前提下,力争全切肿瘤。同时术者丰富的显微外科技术,以及超声刀、激光刀、电生理监测等重要工具的应用,是保障囊性听神经瘤手术效果和保全神经功能的关键因素。     

颈部囊性淋巴管瘤患者术后疗效观察

目的:探讨囊性淋巴管瘤的治疗方法及疗效。方法:10例颈部囊性淋巴管瘤患者于1998-07-2008-03接受改良手术切除,即敞开囊腔后,在直视下行囊外切除。1例外院手术后腮腺深叶复发患儿及1例1岁患儿接受平阳霉素局部注射治疗。结果:10例患者肿瘤完全切除,未出现神经损伤等明显并发症,随访0.5～9.0年无复发;2例局部注射治疗者,肿物基本消失。结论:颈部囊性淋巴管瘤应以手术治疗为主,开囊直视下手术有利于肿瘤完全切除而又不会损伤周围组织。     

颈静脉球体瘤的诊断与治疗

综述颈静脉球体瘤的诊断分型和治疗方法,颈静脉球体瘤是位于侧颅底少见的良性肿瘤,常侵犯中耳、后组颅神经及硬脑膜,具有恶性生物学行为,其诊断与治疗临床上尚有争议,本文就颈静脉球体瘤的诊断、分型及治疗现状作一综述。     

原发性面神经瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性面神经瘤的诊断程序与手术治疗方法。方法 回顾性分析5例原发性面神经瘤的诊疗经过和术后1～12年的随访结果，包括临床特点、影像学表现及手术治疗经验。结果5例患者中，面神经鞘瘤4例，面神经纤维瘤1例；术前曾误诊为颈静脉球体瘤、中耳癌、耳硬化症、慢性中耳炎各1例。3例经乳突径路，2例经Fisch径路手术；切除肿瘤同时保留全部或部分面神经纤维3例，肿瘤与面神经同时切除2例，面神经与舌下神经吻合1例。随访结果所有病例肿瘤均未复发。3例保留面神经的患者1例面瘫完全恢复，2例获得Ⅰ～Ⅱ级恢复；1例神经吻合获Ⅲ级恢复。结论 原发性面神经瘤的早期准确诊断很重要，术中彻底切除肿瘤同时保留面神经或部分神经纤维的效果最为理想，不能保留神经纤维者可行面神经吻合或移植。     

颈部囊状水瘤30例报告

报告颈部囊状水瘤３０例，其中行肿瘤全切除２６例，大部分切除３例，术中死亡１例。获随访１８例（６２．０％）；其中痊愈１５例（８３．３％），复发２例（１１．１％），死亡１例。对本病的发病情况、手术治疗、术时麻醉选择、术中应注意的问题，以及术式和处理进行了讨论。     

三叉神经鞘瘤的诊断与手术治疗

目的：报告位于中颅窝及中、后颅窝三叉神经鞘 瘤的诊断与手术治疗的经验。方法：回顾性分析13例中颅窝及中、后颅窝三叉神经鞘 瘤的临床及影像学特征、手术方式及疗效。结果：三叉神经鞘瘤病人的临床表现以患偶三叉神经症状及体症为主，常同时伴有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ对脑神经症状，CT和MRI对临床诊断及病变累及范围有重要意义。本组三叉神经鞘瘤仅位于中颅窝者5例，同时长入后颅窝者8例。采用额颞硬膜外入路全切肿瘤11例，次全切除2例。术后10例脑神经症状得到改善，2例脑神经症状无变化，1例脑神经症状加重，无新的脑神经症状出现，无残疾及死亡病例。随访10例，时间6-36个月，无肿瘤复发。结论：MRI检查可提高三叉神经鞘瘤的诊断率。运用额颞硬膜外入路显微手术切除中颅窝及中、后颅窝三叉神经鞘瘤能提高治疗效果。     

囊性听神经瘤手术疗效分析

目的总结囊性听神经瘤(cystic acoustic neuroma,CAN)的临床特点和手术效果。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月共36例CAN病例,与同时期79例大/巨型实性听神经瘤(solidacousticneuroma,SAN)比较临床特点和手术效果。结果 CAN手术全切、近全切、次全切率分别为77.8%、16.7%、5.6%,面神经解剖保留率为77.8%,术后长期面神经功能良好率25.0%。CAN较SAN具有病程更短、颅神经症状更重、治疗策略以手术为主、近全切除率高、面神经解剖保留率低、离断率高、术后面神经恢复效果较差的特点。结论 CAN较SAN更具侵袭性、破坏性。瘤体生长迅速,易产生并发症。手术切除仍为首选治疗方法,但手术效果不甚理想,对周围型CAN(Ⅱ型),建议采用近全切除、次全切除以保留面神经、血管,减少并发症。     

前庭神经鞘膜瘤囊性变的治疗策略

摘要：目的分析前庭神经鞘膜瘤囊性变治疗策略的影响。方法回顾性分析2006年1月~2013年12月收治前庭神经鞘膜瘤697例,其中根据内听道及桥小脑角增强MRI发现为前庭神经鞘膜瘤束性变患者96例,同时从剩余601例中随机抽取96例作为实体肿瘤组,比较两组患者临床特性、术中特点和手术效果。结果前庭神经鞘膜瘤囊性变的临床进展明显较实性肿瘤快速,且听力症状较实性肿瘤患者严重,突发性耳聋率较高29（30.2%）,囊性肿瘤与面神经粘连较实体肿瘤严重,术后短期两组面神经功能差异无统计学意义（P>0.05）,但术后1年随访时CVS组面神经功能良好率明显低于SVS组（30.2% vs 44.8%,P=0.037）。两组在术后并发症发生率、死亡率、复发率方面无差异。结论前庭神经鞘膜瘤囊性变应首选手术切除,对于周围薄壁型囊性肿瘤,如剥离困难无法全切除,应以保留面神经功能为先,采取近全切除等措施,提高术后患者生活质量。     

囊性听神经瘤成瘤研究新进展

听神经瘤为颅内常见肿瘤,分为实性和囊性,囊性听神经瘤生物学行为特殊,症状严重,治疗棘手,疗效不佳,故对听神经瘤囊性变机制的研究具有重要临床意义。听神经瘤囊性变机制仍未完全清楚,国内外学者主要从组织形态学、细胞分布、蛋白表达、基因组学等现象对囊性听神经瘤成瘤机制进行分析。肿瘤的发生本质上是体内原癌与抑癌基因失调所致,未来基因组学和表观遗传学研究将为听神经瘤囊性变机制提供更多信息。     

内镜辅助下颈部囊状水瘤切除术

目的:为了改善传统开放颈部囊状水瘤切除术后的美观效果,探讨内镜辅助下颈部囊状水瘤切除术的有效性、安全性和可行性.方法:行内镜辅助下颈部囊状水瘤切除术6例,其中单纯胸前入路3例,单纯上颈部切口1例,联合入路2例.结果:所有患者均于内镜辅助下完整切除囊肿,无一例中转开放手术,无手术并发症,术后美观效果好.结论:内镜辅助下颈部囊状水瘤切除术安全、可行、美观效果好,为该类患者手术治疗提供了一种新术式.     

颈静脉球体瘤的诊断与治疗

目的 提高对颈静脉球体瘤的认识,以利于其诊断和治疗.方法 回顾性分析颈静脉球体瘤12例,总结其临床表现、影像学特征、治疗方法 及效果.结果 颈静脉球体瘤早期常见的临床症状为搏动性耳鸣和听力下降,中晚期常出现耳部症状及面神经麻痹等神经症状;MRI检查可见特征性表现:"椒一盐"征;根据肿瘤大小及部位、扩展方向采用不同的手术入路取得了较好疗效.结论 颈静脉球体瘤临床表现复杂,容易误诊,CT、MRI的应用提高了对颈静脉球体瘤的诊断水平,手术的方式决定于肿瘤的大小、侵犯范围、有无联合病变以及颅神经状况,应根据个体情况而定.     

颈部神经鞘瘤的诊断与手术治疗6例

目的 探讨颈部神经鞘瘤的诊断与手术治疗经验。方法 回顾性分析6例颈部神经鞘瘤患者的临床资料,总结患者治疗前后临床表现及准确的诊断手段、医疗方案。结果 根据病史、临床表现特点、辅助检查(B超、CT、MRI)以及细针穿刺抽吸活检可作出诊断。本组6例术前诊断正确,手术切除。术后病理诊断为良性神经鞘瘤,无明显并发症。结论 对于颈部神经鞘瘤患者,B超和CT检查特别是细针穿刺抽吸活检有助于诊断。手术切除是有效的治疗方法,细致操作,可避免并发症的发生。     

141例颈部神经鞘瘤诊治分析

目的 研究颈部神经鞘瘤的诊断、手术入路、并发症及预后,并探讨并发症发生的相关因素及采取的预防措施.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年1月～2021年3月收治的141例经病理确诊的神经鞘瘤患者临床资料.结果 141例患者中术前通过影像学检查,99例明确诊断,与病理诊断符合率为70.21％,27例(19.15％...     

颈部血管滤泡淋巴组织增生病的诊断与治疗

目的探讨颈部血管滤泡淋巴组织增生病（Castleman disease,CD）的临床表现及诊治。方法回顾性分析我院收治的2例颈部CD患者的临床资料,分析其临床表现、临床及病理分型、影像学特征和治疗方案。结果2例颈部CD发病年龄分别为24岁和29岁,均以单发无痛性颈部肿块就诊,无其他特殊临床症状。临床分型符合局限型CD,病理分型均符合透明血管型CD。2例颈部肿块均完整手术切除,分别随访1年和半年无复发。结论颈部CD常为局限性病变,以单发无痛性肿块缓慢增大为主要表现,常无其他特殊临床症状。常见发病部位为颈部淋巴结,病理分型几乎全部为透明血管型。完整肿块切除是治疗颈部CD的最佳治疗方法。     

颈动脉体瘤44例诊断与治疗

目的:提高颈动脉体瘤的诊断与治疗水平.方法: 回顾性分析武汉大学人民医院1990-2010年收治的44例(46侧)颈动脉体瘤患者,其中双侧颈动脉体瘤患者2例.所有患者均行手术切除,其中瘤体剥离39侧,瘤体并颈外动脉切除6侧,瘤体并颈内、外动脉切除1侧.结果:44例手术患者无一例死亡,无一例出现偏瘫,2例出现暂时性的声音嘶哑及呛咳. 随访6个月～2年无复发.结论:手术是颈动脉体瘤最有效的治疗方式,术前充分准备,明确瘤体与血管的关系是手术成功的关键,显微镜下双极电凝手术可获得良好的疗效.