早孕时黄体囊肿的超声表现

目的　了解早孕时黄体囊肿的二维灰阶图像、彩色和脉冲多普勒超声特点。方法　经阴道超声检测 174例停经 5至 9周的早期妊娠孕妇卵巢 ,记录黄体囊肿大小、灰阶超声图像、彩色血流特点及彩色血流的阻力指数、峰值速度。结果　 174例早孕妇女共检测到 169个黄体囊肿 ,平均大小 (1.7± 0 .8)cm ,灰阶图像有 4种类型 :薄壁囊肿型 (4 7例 ,2 7.8% )、厚壁囊肿型 (4 5例 ,2 6.6% )、低回声结节型 (4 3例 ,2 5 .4% )、薄壁囊肿内光点型 (3 4例 ,2 0 .1% )。 92 .3 % (15 6/ 169)的黄体囊肿周边检测出彩色血流 ,表现为环绕全部或部分黄体囊肿的彩色血流环。彩色血流曲线表现为低流速低阻力型 ,平均阻力指数 0 .41± 0 .10 ,平均峰速度 (17± 10 )cm/s。结论　经阴道超声检查可常规检测出早孕时的黄体囊肿 ,黄体囊肿的超声图像表现各异 ,正确识别各种类型的黄体囊肿是非常重要的 ,以避免与卵巢真正病变、宫外孕等混淆。     

经腹超声及经阴道超声在早孕检查中的应用比较

目的：探讨经腹与经阴道超声技术对早孕检查的优势比较。方法：对同一组患者先经腹部超声检查子宫、孕囊、胚芽、胎心，再经阴道超声进一步检查，比较两者的结果。结果：43例早孕患者，经腹检查19例可见孕囊、胚芽及胎心，13例仅见孕囊、卵黄囊，11例仪见囊性结恂，经阴道超声检查23例可见孕囊、胚芽及胎心，16例可见孕囊、卵黄囊，4例仅见囊性结构，经腹超声对早孕显示满意率为74．4％，经Ⅲ道超声对早孕显示满意率为90．6％，经阴道超声的显示满意率明显高于经腹超声。结论：经阴道超声在早孕检查中明显优于经腹超声．可获得较好的临床效果。     

含脂质肝癌超声造影表现与MRI表现的对照研究

目的 总结含脂质肝癌的超声造影表现,并与其MRI表现进行比较。方法2010年7月至2012年12月解放军第三О二医院收治的MRI双回波序列成像提示病灶内含有脂质成分的17例肝细胞癌患者,共17个病灶。其中15例患者经增强MRI和增强CT确诊,另2例患者经手术病理证实。分析其常规超声、超声造影及增强MRI的表现。超声造影与增强MRI诊断结果的一致性采用Kappa分析进行检验。结果本组17个病灶二维超声显示9个病灶呈不均质低回声,5个病灶呈低回声;其中13个病灶边界清晰,4个病灶边界欠清晰;彩色多普勒超声观察11个病灶内部无明显血流信号,5个病灶周边可见血流信号,1个病灶可见丰富血流信号。超声造影动脉期15个病灶快速高增强,1个病灶同步等增强,1个病灶轻度增强;门脉期10个病灶廓清,1个病灶呈同步等增强,1个病灶轻度增强;延迟期16个病灶廓清,1个病灶呈等增强;其中6个病灶内存在斑片状、不规则的三期无增强区域。超声造影诊断符合率为82％（14／17）,MRI诊断符合率为88％（15／17）,两者一致性检验的Kappa值为0．628,超声造影与MRI诊断结果一致性较好。结论含脂质肝癌病灶内部或周边始终可见三期无增强区域;含脂质肝癌超声造影的某些特征对于诊断含脂质肝癌具有一定的参考价值。     

卵巢甲状腺肿的超声和MRI影像表现与病理对照分析

目的探讨卵巢甲状腺肿(struma ovarii,SO)的超声和MRI的影像特点及其病理学基础,比较两种检查对SO的诊断效能。材料与方法对24例SO患者及72例对照病例进行回顾性分析,所有患者术前均行盆腔超声及MRI检查,对照分析SO的影像表现与病理结果。结果 SO在超声及MRI上常表现为多房囊性或囊实性肿块,囊性成分回声或信号混杂,可见特征性超声"白球"样高回声团及MR"黑珍珠"样低信号颗粒,肿瘤实性成分可见丰富血流信号及明显强化。超声与MRI用于诊断SO的敏感度、特异度、约登指数分别为37.50%、90.78%、0.28和79.17%、94.44%、0.74。结论超声与MRI均可显示SO的影像学特征,而MRI对SO的诊断敏感度及总体准确性明显高于超声,超声后补充MRI检查有助于提高SO的术前检出率。     

非哺乳期乳腺炎超声和MRI表现特征

目的总结非哺乳期乳腺炎中常见的浆细胞性乳腺炎（PCM）及肉芽肿性乳腺炎（GM）的超声和MRI表现特征。 方法回顾性分析2015年4月至2017年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的经手术或穿刺活检病理证实的75例非哺乳期乳腺炎患者,共75个病灶。所有患者术前均行超声、MRI检查。采用χ²检验比较不同类型非哺乳期乳腺炎超声、MRI表现特征。 结果本组75个病灶,17个为PCM,20个为GM,38个为其他类型乳腺炎,包括化脓性炎、小管炎及结核等。不同类型非哺乳期乳腺炎超声表现的形态、回声水平、血供程度、血供模式及向脂肪组织蔓延差异均有统计学意义（χ²=7.747,P=0.021;χ²=10.923,P=0.027;χ²=29.609,P<0.001;χ²=10.806,P=0.029;χ²=7.939,P=0.019）。其中PCM病灶血供多丰富,且以边缘型为主,同时更易向脂肪组织蔓延;GM病灶血供则以混合型为主。不同类型非哺乳期乳腺炎病灶位置及其边缘光整差异,以及超声探及的腋窝淋巴结显示差异均无统计学意义。不同类型非哺乳期乳腺炎MRI表现的腺体致密、强化方式、时间-信号强度曲线类型、腋窝淋巴结显示差异均有统计学意义（χ²=6.724,P=0.035;χ²=15.576,P=0.016;χ²=12.457,P=0.014;χ²=6.394,P=0.041）。PCM病灶多为肿块样强化;GM则以非肿块样强化及环形强化者较多,强化后腋窝淋巴结显示者较多。不同类型非哺乳期乳腺炎病灶平扫信号、位置、形态、边缘差异均无统计学意义。本组75个病灶,超声诊断准确率为52.0%（39/75）,误诊率为48.0%（36/75）;MRI诊断准确率为26.7%（20/75）,误诊率为73.3%（55/75）;超声联合MRI诊断准确率为57.3%（43/75）,误诊率为42.7%（32/75）。 结论不同类型非哺乳期乳腺炎的影像学表现不尽相同,不同检查方法联合有助于诊断。     

孕早期宫内假孕囊误诊为宫内早孕4例分析

对我院2002—10／2007—06孕早期宫内假孕囊误诊为宫内早孕4例分析如下。     

超声检测早孕卵黄囊的临床价值

目的应用超声监测早孕卵黄囊的形态与大小,探讨异常卵黄囊与妊娠的相关性.方法 采用腹部和阴道超声对152例孕妇进行卵黄囊检测,观察其形态,测量卵黄囊的大小,并随访孕妇至妊娠分娩.结果 卵黄囊从早孕5～10周逐渐增大随后缩小,孕12周后消失;妊娠正常128例,胚胎停止发育22例与胎儿畸形2例.卵黄囊大小的异常在正常妊娠组与异常妊娠组之间有明显差异(P≤0.001).异常卵黄囊的妊娠,预后不良.结论 孕早期应用超声检测卵黄囊可作为预测妊娠发展和转归的一种手段.     

不同病理类型乳腺化生性癌超声及MRI表现

目的 观察不同病理类型乳腺化生性癌(MCB)的超声及MRI表现。方法 回顾性分析22例经手术或穿刺活检病理证实的单发MCB患者,均接受乳腺超声检查,9例接受乳腺MRI;观察不同病理类型MCB超声及MRI表现。结果 22例中,鳞状细胞癌7例(7/22,31.82%),伴间叶分化的化生性癌7例(7/22,31.82%),未分类癌4例(4/22,18.18%),梭形细胞癌2例(2/22,9.09%),低级别腺鳞癌及肌上皮癌各1例(1/22,4.55%)。超声见鳞状细胞癌多呈形状不规则(6/7,85.71%)、边缘不完整(4/7,57.14%)的低回声(5/7,71.43%),纵横比<1(6/7,85.71%);伴间叶分化的化生性癌多为不规则囊实混合回声团块(4/7,57.14%),边缘不完整(4/7,57.14%),后方回声增强(4/7,57.14%);梭形细胞癌、低级别腺鳞癌、肌上皮癌及未分类癌多为不规则形(6/8,75.00%)、边缘完整(7/8,87.50%)的低回声肿块,后方回声各异。2例鳞状细胞癌、3例伴间叶分化的化生性癌、2例未分类癌、肌上皮癌和低级别腺鳞癌各1例接受MR检...     

滋养层血流频谱作为早期宫内妊娠诊断指标的探讨

目的 探讨以滋养层血流频谱作为诊断指标,诊断早期宫内妊娠（IUP）的临床应用价值。方法 对196例疑诊早期IUP的孕妇行超声检查,分析常规二维声像图表现、血流分布及频谱特征;并将超声检查结果与临床随访及病理结果进行对照分析。结果 对76例单纯以滋养层血流频谱诊断为早期IUP（单纯频谱组）,对120例采用滋养层血流频谱联合宫内液性暗区诊断为早期IUP（频谱联合暗区组）,2组间滋养层血流收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）、最大收缩期速度/舒张末期速度（S/D）比值及搏动指数（PI）差异均无统计学意义（P均>0.05）。孕龄与滋养层血流的PSV（r=0.697,P<0.001）、EDV（r=0.675,P<0.001）均呈正相关,与RI（r=-0.422,P=0.023）、S/D比值（r=-0.303,P=0.030）及PI（r=-0.278,P=0.037）均呈负相关。单纯以滋养层血流频谱诊断早期IUP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.62%（55/65）、72.73%（8/11）、94.83%（55/58）、44.44%（8/18）及82.89%（63/76）,采用滋养层血流频谱联合宫内液性暗区诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均为100%,诊断效能指标差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 滋养层血流频谱可用于诊断早期IUP,且与宫内液性暗区联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率更高。     

剖宫产术后切口妊娠的MRI诊断价值

目的探索剖宫产术后子宫切口妊娠(CSP)妊娠囊及子宫的MRI表现,并评估:MRI在切口妊娠诊断及治疗中的价值。方法分析2010~2013年临床或B超怀疑切口妊娠,并取得手术及病理结果的16例病例,总结其MR影像特征、临床治疗方法及预后。结果 16例病人中,2例排除CSP诊断,14例确诊为CSP,妊娠物均位于子宫下段峡部疤痕周围;14例CSP病人中8例病人妊娠物内部信号均匀,呈T_1WI低、T_2WI高信号,包膜呈T_2WI略高、T_1WI等信号,增强扫描仅有包膜轻度强化,另外6例病人妊娠物内部信号不均匀,T_2WI呈高低混杂信号,T_1WI可见高信号影,增强扫描呈不均匀强化,4例向官腔内生长为主,10例向肌层内生长为主;14例CSP,患者,6例为超声监测下高危负吸术,8例行子宫动脉栓塞术后高危负吸术,另外2例排除CSP的患者,分别行高危负吸术和药流术。结论 MRI能为临床治疗方案的选择提供重要的参考价值。     

Choledochal cyst complicating pregnancy: Antepartum diagnosis with MRI

Choledochal cyst presenting during pregnancy is a rare condition, associated with potentially life-threatening complications for both the mother and developing fetus. Clinical symptoms are nonspecific, and radiographic evaluation is complicated by the presence of the gravid uterus. The authors describe a 34-year-old pregnant female presenting in the third trimester with obstructive jaundice and a right upper quadrant mass. Multiplanar and multisequence imaging with MR established the antepartum diagnosis of choledochal cyst, avoiding the use of ionizing radiation during pregnancy.     

MRI诊断腹腔妊娠

目的 探讨MRI在诊断腹腔妊娠与患者临床管理中的应用价值。方法 回顾性分析经手术证实的5例腹腔妊娠患者的MRI和临床资料,分析其MRI表现,并与手术结果对照。结果 5例产前MRI均准确诊断腹腔妊娠,其中1例为原发性,4例为继发性,并发现子宫破裂口的位置;5例胎盘MRI表现与手术结果相吻合;1例MRI检出腹腔大量新鲜出血,2例显示羊水过少,2例检出胎儿和脐带异常,均与手术所见相符。结论 术前MRI诊断腹腔妊娠准确率较高,可显示胎儿和胎盘及其与周围组织关系,有助于规划临床管理。     

免疫层析法作早孕快速诊断测定

为对免疫层析法在早孕诊断中的应用进行研究，以抗人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）α亚基的单克隆抗体制备免疫金溶胶，将该金溶胶与高度特异和亲和性强的抗ｈＣＧβ亚基单克隆抗体分别固定于条状硝酸纤维素膜的两个区域，制备了尿液ｈＣＧ快速测定试纸条。测定方法极为简便，特异性强，与２０００ＩＵ／Ｌ的黄体激素无交叉反应，检测敏感度达５０ＩＵ／Ｌ经５３８例临床标本测定，与进口的商品试纸条符合率为１００％。有可能发展成一种新的国产早孕诊断试剂。     

囊性少突胶质细胞瘤MRI表现

目的 探讨囊性少突胶质细胞瘤的MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的10例囊性少突胶质细胞瘤的MRI表现。结果 10例中,8例病灶位于幕上,2例病灶位于幕下小脑蚓部;9例为单发病灶,仅1例为多发病灶;完全囊性病变4例,大囊伴类结节病变3例,多房囊性病变3例;7例病灶囊壁光滑、规则,3例囊壁局部凹陷、毛糙。3例病灶可见钙化。9例轻度瘤周水肿,1例中、重度水肿。增强后3例病灶实性成分明显强化,3例病灶囊壁呈明显环形强化,1例囊壁呈局灶性强化。结论 COD术前准确诊断较难,其MRI表现具有一定特点。对发生于幕上表浅部位、完全囊性或伴有结节和/或分隔的大囊性病变,应考虑到本病可能。     

超声测量早孕期胎盘厚度评价胎儿重型α地中海贫血风险性的研究

目的 探讨早孕期超声测量胎盘厚度对评价胎儿重型α地中海贫血风险性的价值.方法 对208例具有α地中海贫血风险的早孕期胎儿和对照组52例正常胎儿行二维超声检查,测量胎盘厚度.胎盘厚度用中位数的倍数( MOM)表示.结果 早孕期重型α地中海贫血胎儿胎盘厚度明显高于中间型、轻型α地中海贫血胎儿和正常胎儿,差异有统计学意义(P＜0.001);其他各组胎盘厚度两两比较,差异无统计学意义(P=0.100).α地中海贫血高危胎儿胎盘厚度提示重型α地中海贫血风险性高的最佳临界点为 1.18 MOM.胎盘厚度>1.18 MOM提示重型α地中海贫血风险性高的灵敏度、特异度分别为 82.9%,84.7%.结论 胎盘厚度是评价胎儿患重型α地中海贫血风险性的一项安全、有效的指标,可以减少不必要的侵入性操作,提高重型α地中海贫血胎儿检出率.

Abstract：

Objective To investigate the values of ultrasound measuring of the placenta thickness on evaluation of risks for alpha-thalassemia at the early pregnancy.Methods Two-dimensional ultrasound was performed to measure the thickness of placenta on 208 cases of fetuses with alpha-thalassemia and 52 cases of normal fetuses in control group.The placenta thickness was expressed as multiples of the median(MOM).Results At the early pregnancy,the group of fetuses with alpha-thalassemia had significantly higher placenta thickness compared to the fetuses without alpha-thalassemia(P＜0.001).However,there were no statistical significant difference in the placenta thickness between the other groups(P=0.100).Placenta thickness 1.18 MOM was the best critical point to predict alpha-thalassemia.The sensitivity and specificity of placenta thickness >1.18 MOM in prediction of alpha-thalassemia was 82.9%,84.7% respectively.Conclusions For those with high risks of alpha-thalassemia placenta thickness measuring is a safe,effective parameter for assessment because it could reduce unnecessary invasive procedures and improve the detecting rate of severe alpha-thalassemia.     

腮腺肿瘤的MRI诊断

目的 分析腮腺肿瘤的MRI特征.方法 回顾性分析46例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者(良性32例,恶性14例)的MRI表现.结果 10例混合瘤T2WI以高、稍高混杂信号为主. 11例腺淋巴瘤T1WI、T2WI均以低或稍低信号为主,内可见少许斑点状高信号. 2例嗜酸细胞腺瘤中,1例表现为双侧腮腺内多发小结节;另1例为腮腺内单发肿块,术前误诊为恶性肿瘤.9例腮腺恶性肿瘤形态不规则,T2WI呈低、稍低信号,其中5例侵犯腮腺周围结构及颅底骨质,具有明显侵袭性.1例腮腺腺样囊腺癌仅表现为左侧腮腺浅叶小结节,边缘稍毛糙. 1例淋巴上皮性病变恶变术前误诊为腺淋巴瘤.1例腮腺基底细胞癌呈明显囊实性肿块. 1例外周型原始神经外胚层肿瘤及1例腮腺淋巴瘤表现为右侧腮腺多发软组织肿块.结论 腮腺肿瘤的MRI表现有一定特点,大多数病例术前可明确诊断.