重型肝损伤患者血浆置换疗法治疗的临床研究

目的 应用血浆置换疗法治疗不同类型重型肝损伤患者的可行性研究.方法 通过体外循环将患者体内的血液用密闭的管路引入血液细胞分离机,经过连续不断的离心和分离,将血液的有形成分和血浆分离出来,并将分离出来的含有毒素(或毒物)的血浆导出.同时,将正常的异体血浆导入,随同有形成分一起输入患者.结果 此法2002年开始应用于临床,治疗各种重型肝炎、毒蕈中毒及有机磷农药中毒共313例,全部病例经血浆置换疗法治疗后,临床症状均有不同程度的缓解,一次置换量在1～1.3个血浆总量时,置换后可使TBII、ALT、AST、PLT下降50%左右,患者精神明显好转,腹胀消退,乏力减轻,食欲增加.4例毒草中毒患者、10例有机磷农药中毒患者与15例亚急性重型肝炎患者均痊愈,人均血浆置换疗法分别为1.25、2.8和6.4次.23例慢性重型肝炎中,早、中期8例,痊愈5例,转出1例,死亡1例,人均血浆置换疗法6.8次,而晚期15例中,人均血浆置换疗法10.5次.发生不良反应12例,不良反应发生率为3.8%,主要是过敏反应,经处理可完全缓解.结论 血浆置换疗法可用于治疗不同类型肝损伤患者,其临床症状均有不同程度的缓解.此法治疗急性重型肝损伤患者的效果最佳,早、中期慢性重型肝损伤患者次之,晚期慢性重型肝损伤患者最差.     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的配合与护理

目的总结血浆置换治疗慢性重型肝炎患者的配合与护理体会.方法近5年来,应用金宝PRISMA型血液净化装置及配套的血浆分离器和管路对13例慢性重型肝炎患者进行32例次血浆置换,对这些患者的配合与护理体会进行回顾性总结.结果血浆置换可有效地治疗慢性重型肝炎,其中8例患者病情稳定好转出院;2例患者成功接受肝移植治疗.应密切观察血浆置换患者的病情变化,强调血管通路的护理,加强生活及饮食指导.结论血浆置换过程中的配合与护理非常重要,以利于患者配合治疗和病情恢复.     

慢性乙型重型肝炎血浆置换69例不良事件分析及预防

目的：探讨慢性乙型重型肝炎患者血浆置换治疗不良事件及预防。方法：慢性乙型重型肝炎患者在内科综合治疗同时,每隔1～2 d进行血浆置换治疗,每次血浆2 500～3 000 ml。结果：69例患者共进行血浆置换260次,共发生不良事件76次。结论：血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎存在过敏、出血、凝血、脑水肿等不良事件,加强观察及护理,是患者顺利治疗的保证。     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响。结果血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果。     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的 观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响.结果 血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率.结论 血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果.     

转化生长因子-β1在重型肝炎抢救治疗中的意义

目的探讨血清转化生长因子-β1（TGF-β1）在慢性重型肝炎抢救治疗中的价值。方法采用酶联免疫吸附法，检测133例慢性重型肝炎患者在人工肝血浆置换治疗前后血清转化生长因子-β1含量变化。结果慢性重型肝炎血清转化生长因子-β1水平较人工肝血浆置换治疗前明显下降，P〈0．001。结论慢眭重型肝炎患者血清TGF-β1水平在血浆置换治疗后能明显降低，有利于减轻肝脏炎症，促进肝细胞的再生，给慢性重型肝炎患者恢复提供时机。     

血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换疗法对慢性重型肝炎不同时期患者的疗效。方法2004年1月～2005年1月收住院行血浆置换治疗的30例慢性重型肝炎患者按早、中、晚分为三组，早期11例，中期10例，晚期9例，三组均在内科综合治疗的基础上加用血浆置换。结果血浆置换后三组患者食欲、乏力、腹胀症状及黄疸均有一定程度改善，但晚期患者症状改善迅速消失，中期患者部分也消失：总有效率70％，其中早期100％，中期90％，晚期11％：三组间有显著差异，具统计学意义。结论血浆置换确能改善慢性重型肝炎患者的临床症状及肝功能，提高存活率，降低死亡率，特别对早中期患者尤为明显．     

人工肝支持系统对重型肝炎治疗作用的观察

目的 :探讨人工肝血浆置换疗法配合中药口服治疗重型肝炎的疗效。方法 :2 2例重型肝炎在内科综合治疗基础上给予血浆置换治疗 3 9例次 ,部分患者同时予以清热凉血、解毒退黄之中药口服。结果 :2 2例经上述方法治疗后存活 1 8例 ,存活率为 81 .8% ,存活者临床症状都得到一定程度的改善 ,肝功能明显好转 ,不良反应率为 2 0 .5 % ( 8/ 3 9) ,病人耐受性良好。结论 :血浆置换对于重型肝炎是一种安全有效的治疗方法 ,宜早期进行     

人工肝(血浆置换)治疗慢性重型肝炎80例临床分析

目的：观察80例经人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者的转归,评价人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床作用.方法：80例慢性重型肝炎患者在内科综合治疗的基础上予以等量冰冻血浆进行血浆置换（plasma exchange PE）治疗,观察治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规的变化情况.结果：与血浆置换前相比,治疗后患者的血常规、电解质、肾功能无明显变化,总胆红素、血清谷丙转氨酶（ALT）降低（P＜0.01）,凝血酶原时间缩短（P＜0.01）,胆碱酯酶升高（P＜0.01）.80例慢性重型肝炎患者总死亡率为41.25%.结论：血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,对慢性重型肝炎有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用.人工肝治疗进行得越早,疗效越好.掌握好治疗时机是提高疗效的关键所在.     

血小板衍生生长因子对慢性重型肝炎预后评估的临床意义

目的　通过观察慢性重型肝炎患者经血浆置换或血液滤过并综合治疗前后 ,血小板衍生生长因子、肝功能变化及临床表现的变化 ,探讨血小板衍生生长因子变化在慢性重型肝炎预后评估中的临床价值。方法　慢性重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组分为血浆置换 +综合基础治疗组 2 5例 ,血液滤过 +综合基础治疗组 1 8例 ,对照组 2 0例仅接受综合基础治疗。结果　慢性重型肝炎早、中期患者分别经血浆置换 +综合基础治疗和血液滤过 +综合基础治疗后 ,血清血小板衍生生长因子明显低于置换前血清血小板衍生生长因子含量 (P <0 .0 5 ) ,且随着病情的好转血小板衍生生长因子继续下降 ,晚期患者治疗前后无明显变化。经血浆置换后 ,总胆红素、结合胆红素明显下降 ,白蛋白、胆碱酯酶明显升高 ;置换后血小板衍生生长因子下降与总胆红素下降呈正相关 ,r =0 .70 ,P <0 .0 5 ,与直接胆红素下降呈正相关r =0 .5 6 ,P <0 .0 5 ,与白蛋白、胆碱酯酶上升呈负相关 ,r =- 0 .6 8,P <0 .0 5、r=- 0 .71 ,P <0 .0 5。血液滤过后血清血小板衍生生长因子明显下降 ,但肝功能无明显变化 ,对照组治疗前后血小板衍生生长因子含量无显著变化。结论　人工肝支持治疗 (血浆置换与血液滤过 )可使细胞因子血小板衍生生长因子下降 ,血小板     

重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能的变化

对 2 3例重型肝炎患者血浆置换治疗前后的肝功能指标进行了比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择 :2 0 0 1年 2— 11月住院重型肝炎患者 2 3例诊断及分型按照1995年全国病毒性肝炎学术会议标准。男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均(45 .6 3± 10 .96 )岁 ;慢性重型肝炎乙型2 0例 ,慢性重型肝炎乙丙型 1例 ,亚急性重型肝炎乙型 2例。1.2　血浆置换治疗 :患者在心电监护下行肘静脉和桡动脉或足背动脉穿刺 ,建立静脉通道 ,使用日本 Asahi公司生产的 Plasauto 10 0 0型全自动血浆置换仪 ,血液流速 12 0 m l/ m in,血浆流速为35 ml…     

血浆置换治疗重型肝炎临床观察

目的:探讨治疗性血浆置换术对重型肝炎的疗效。方法:观察组采用血浆置换联合常规药物治疗对25例重型肝炎患者进行治疗,对照组25例仅使用常规药物治疗,并比较2组的治疗效果。结果:观察组经过1~5次血浆置换治疗后,患者临床症状、各项实验室指标均明显好转,缩短了患者治疗周期,与对照组比较效果显著。结论:血浆置换疗法治疗重型肝炎,有效控制患者病情,改善了临床症状,提高了疾病的整体治疗效果。     

血浆置换在严重肝病患者中的应用及护理

血浆置换（Plasma exchange,PE）是将患者含有毒素或致病物质的血浆分离出来弃去异常血浆或血浆中的病理成分,再将血细胞与其他保留成分及废弃血浆等量的置换液一起回输体内,达到治疗的目的。可以用于急性肝功能衰竭、慢性重型肝炎、肝脏移植及其他免疫性疾病的治疗。2008年1～12月本院感染性疾病科对严重肝病患者在常规治疗的基础上加用PE疗法,为治疗重型肝病患者提供了简便、安全、有效的治疗方法,现将护理工作归纳如下。     

血浆置换治疗重型病毒性肝炎临床分析

目的 探讨重型肝炎的有效治疗手段。方法 用等量冰冻鲜血浆进行血浆置换。结果 11例重型肝炎中慢性重型病毒性肝炎早、中期好转4例，2例晚期患者自动出院后死亡。亚急性重型肝炎5例，全部治愈。结论 血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法，对重型病毒性肝炎肝功能衰竭有肯定和可靠的辅助支持与治疗作用。掌握治疗时机是提高疗效的关犍。     

复方甘草酸苷加血液灌流治疗中毒肝炎型毒蕈中毒22例分析

目的探讨中毒肝炎型毒蕈中毒的临床特征及其治疗。方法对22例毒蕈中毒患者实施复方甘草酸苷加血液灌流的方法进行治疗,观察患者临床表现、实验实检查、临床疗效,并进行回顾性分析。结果 17例痊愈出院,5例死亡。结论对中毒肝炎型毒蕈中毒救治应早期给予催吐、洗胃、解毒、保肝、血液灌流及综合治疗,可减少器官功能衰竭发生,提高治愈率,降低病死率。     

血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎的护理

血液净化技术在重型肝炎中的应用,被称为非生物型的人工肝支持系统.2002年1月至2004年6月,本院使用日本旭化成Plasauto IQ血浆疗法机和德国贝朗Diapact CRRT机开展血浆置换(plasma exchange,PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗中、晚期慢性重型肝炎29例(共95例次),现将疗效观察和护理总结如下.     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床分析

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床效果及其影响因素。方法将65例慢性乙型重型肝炎病人随机分为治疗组与对照组,两组均采用相似的内科综合治疗,治疗组31例病人在此基础上加用血浆置换治疗共98例次。结果治疗组临床症状都得到一定程度的改善,肝功能、凝血酶原活动度明显好转,总有效率为74．19％。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎疗效肯定,掌握治疗时机是提高疗效的关键。     

血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎

目的 探讨血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎的护理措施及其重要意义.方法 选取我科自2009年1月至2012年1月期间收治的100例慢性重型肝炎患者,对本组患者进行血浆置换联合血液滤过治疗,并配合全面的护理,主要包括术前病房准备,术前护理,术中合理调整肝素用量,合理补充钙剂,术后进行深静脉置管部位的护理等,观察效果.结果 本组100例患者均顺利完成治疗,平均治疗3.18次,治疗后,患者总胆红素水平降低,胆碱酯酶及凝血酶原活动提高,较治疗前差异具有统计学意义(P＜0.05).白蛋白较治疗前无明显变化,球蛋白较治疗前有所下降,但差异不显著.结论 血浆置换联合血液滤过治疗慢性重型肝炎可明显改善患者肝功能,提高疗效,需配合相应的护理措施,才能避免并发症的发生,保证治疗顺利进行,需引起重视.     

人工肝血浆置换术治疗重型肝炎患者的疗效分析

【目的】探讨人工肝血浆置换技术治疗重症肝炎患者的临床效果和常见不良反应。【方法】本院180例重症肝炎患者按照随机原则分为治疗组和对照组,每组90例。对照组90例采取护肝降酶及防治并发症等内科综合疗法,治疗组在对照组基础上,联合人工肝血浆置换术治疗,比较两组患者治疗前后的血液生化指标变化及常见不良反应,同时观察治疗组中急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢加急性重型肝炎、慢性重型肝炎的治疗效果差异。【结果】治疗组总有效率为81．11％,对照组总有效率为52．22％,二者比较差异有显著性（ P ＜0．01）,治疗组经人工肝血浆置换术治疗后谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST ）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）;凝血酶原活动（PTA）;胆碱酯酶（ChE）与对照组比较差异有显著性（ P ＜0．01）。治疗组中各型肝炎治疗有效率从高到低依次为亚急性重型肝炎有效率96．29％,慢加急性重型肝炎91．17％,慢性重型肝炎66．66％,急性重型肝炎35．71％,各类患者疗效差异明显。治疗组患者不良反应有皮肤瘙痒和皮疹、四肢痉挛、鼻腔出血、肢体麻木等,经对症处理后均好转。【结论】人工肝血浆置换术是重型肝炎患者安全有效的治疗选择,尤其对亚急性重型肝炎疗效更佳。     

血浆置换治疗重型肝炎护理体会

近年来人工肝血浆置换技术逐渐成为重型肝炎的主要治疗方法之一。我院自2002年2月以来共采用血浆置换疗法对405例重型肝炎患者进行1000余次治疗，取得了满意疗效，现将治疗过程中的护理体会总结如下。