妊娠期急性脂肪肝早期诊断治疗1例

1　病历介绍患者 ,2 7岁 ,孕 2产 0 ,孕 34+ 5周。因停经 8个月 ,恶心、呕吐伴上腹部不适 2d于 2 0 0 2年 3月 10日来院。患者于2 0年前患“甲肝”治愈 ,本次孕早期、中期顺利。于 2d前无明显诱因出现上腹部不适 ,恶心、频繁呕吐 ,食欲减退 ,口渴 ,乏力伴腹泻 ,未诊治。查体 :T 36 .7℃ ,P 80次 /min ,R2 0次 /min ,BP 14 / 10kPa。发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,无皮下结节及水肿。心肺正常 ,腹膨隆呈纵椭圆形无腹肌紧张 ,上腹正中有轻压痛 ,叩诊无移动性浊音。子宫高度 2 8cm ,腹围 85cm ,胎方位LOA ,胎心 138次 /…     

产后晚期感染引起大出血1例

1　病历介绍患者 ,女 ,34岁 ,主因产后 4 5d突发阴道大出血 2h于2 0 0 2年 4月 11日 2 3:0 0急诊入院。患者因足月产于 4 5d前在外院分娩 ,无产后大出血及胎盘滞留。恶露持续约 2 0d ,1个月后月经复潮 ,经期 3～ 4d ,量中。4 5d后无诱因突发阴道出血约 2 0 0 0mL ,色鲜红。无腹痛 ,无胎盘组织及蜕膜样组织排出 ,无明显发冷、发热、尿频、尿急 ,无咳痰、咯血 ,饮食睡眠可。既往体健 ,G2 P2 ,均为顺产。查体 :T 36 .4℃ ,P 11次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 / 7.5kPa ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛、反跳痛及肌紧张。外阴 (- ) ,阴道畅 ,血量多 …     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎1例

1　病历介绍患者,女,31岁,因腹痛2d入院。患者2d前无明显诱因突然出现脐周疼痛,后转至右下腹,为持续性隐痛。查体:T37.3℃,P 82次/min ,R 18次/min ,BP 16 /10 .5kPa(12 0 /80mmHg) ;腹平坦,右下腹腹肌稍紧张,麦氏点有压痛,无反跳痛,无移动性浊音。血WBC 9×10 9L-1,N 0 .72 ,L     

1例重症肺心病患者机械通气98d并发消化道出血的护理体会

1　病历介绍患者 ,男 ,79岁 ,反复咳嗽、咯痰 2 0年 ,心慌气短 6年 ,4年前出现双下肢间断性水肿。入院前 3d自觉不适 ,有痰咯不出。体温 38.8℃ ,脉搏 10 0次 /min。8月 1日 2 0 :30突然病情加重出现喘憋、呼吸困难、大汗、面色及口唇紫绀 ,2 2 :4 0意识模糊 ,立即给予呼吸兴奋剂、解痉平喘、抗炎及对症治疗 ,0 .5h后 ,呼吸困难、面色及口唇紫绀减轻 ,转入我院。入院时 ,体温 38.8℃ ,P 10 0次 /min ,R 32次 /min ,BP 12 .7/ 8kPa( 95 /6 0mmHg) ,体质量 37kg ,身高 1.72m ,身体极度消瘦 ,血氧饱和度 6 0 %～ 70 % ,血气分析 :Ⅱ型呼衰。…     

盐酸林可霉素中毒1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁。因患乳腺炎 ,乡医应用盐酸林可霉素 (济南明水利民制药厂生产 ,批号 :980 2 112 ) 6 .0 g加入 5%葡萄糖 50 0 m L中静点 ,液体点入 4 0 0 m L时患者自觉肢体麻木无力、心悸。约 10分钟后 ,患者突然出现两眼发直、口吐白沫、四肢厥冷 ,随来院就医 ,查 :T36 .5℃ ,P 10 6次 /min,R 2 2次 /min,BP 14/10 k Pa,浅昏迷状态 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸浅表 ,眼球固定 ,瞳孔缩小 ,对光反射消失 ,四肢肌力及肌张力明显减低。心电图示 :窦性心动过速 ,心率 10 6次 /min。WBC 1.0× 10 9/L,尿常规检查无异常。立…     

老年嗜肺军团菌肺炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 8岁 ,因确诊右肺中央型肺癌 2个月 ,咳嗽、咳脓血痰、发热 2d入院。伴有轻微腹泻 ,无脓血及黏液。查体 :T 39.2℃ ,P 10 0次 /min ,BP 16 / 8kPa,R 2 2次 /min。神志清 ,恶病质貌 ,巩膜无黄染 ,皮肤黏膜无出血点 ,口唇微绀 ,口咽黏膜充血 ,颈软 ,右锁骨     

双侧肺梗死多发肺脓肿空洞1例

病历介绍患者 ,男 ,6 9岁 ,间断咳喘伴胸闷心悸 10余年 ,加重 10d ,于 2 0 0 2年 11月 2 3日入院。 10a前始患者每年冬季咳嗽、咳痰、喘息持续 3个月以上 ,入院前 10d因受凉后咳嗽加重 ,咳痰量较前明显增多 ,给抗生素治疗症状减轻。 1d前突然胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难 ,咳嗽加重 ,痰中带血。查体 :T 36℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 130 / 10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,发育正常 ,神志清楚 ,半坐位 ,桶状胸 ,两肺可闻及哮鸣音 ,未闻及湿音及胸膜摩擦音 ,心界不扩大 ,P2 >A2 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查 :WBC 9.4…     

抗病毒口服液引起头晕头痛1例

1　病历介绍患者,男,5 3岁,2 0 0 3年11月12日因咽痛、流清涕、喷嚏3d就诊。3d前患者因受凉引起咽痛、流清涕、喷嚏,无畏寒发热、咳嗽、胸痛、头晕头痛等症,未经药物治疗。既往无高血压病、颈椎病等病史。查血细胞分析:WBC 8.9×10 9L-1,L2 7% ,N 73% ;胸片、心电图均未提示异常。查体:体温36 .9℃,血压18/ 11.3kPa,脉搏82次/min ,呼吸2 2次/min。神清,精神可,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大;巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆;耳内无分泌物,鼻腔通畅,鼻黏膜轻度充血,可见卡他性分泌物;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,咽后壁淋巴…     

活血化瘀法治疗顽固性溃疡性结肠炎1例

1 病例 患某,女性,46岁,主因反复发作粘液脓血便 3年,加重 2周于 2005年 2月 3日收入院.患者近 3年来多次发作黏液脓血便,经肠镜及病理组织学检查确诊为溃疡性结肠炎(全结肠型),长期口服柳氮磺胺砒啶(2～4/d)和/或强的松(10～40mg/d)治疗,病情反复发作.近 2周来患者大便每日 8次以上,主要为脓血便,伴发热、腹痛腹胀、消瘦乏力、食欲不振等.查体:T38.6℃,P 80次 /min,患者精神萎靡,表情痛苦,腹部弥漫性压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,双下肢无水肿.     

益胃生津法治疗臌胀1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 8岁 ,主因乏力、纳差 4个月 ,加重伴腹胀 2 0d入院。既往有前列腺增生症 2a。曾在外院行B超及CT检查 ,提示肝硬化、肝囊肿、腹水。乙肝五项 (- ) ,HCV -RNA(- ) ,肝功能及蛋白正常。查体 :T 36 .3℃ ,P 72次 /min ,R2 0次 /min ,BP 1 2 0 / 75mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,慢性病容 ,面色萎黄无华 ,全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,未触及肿块 ,肝脾不大 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常存在 ,肛门及外生殖器未见异常 ,双下肢指凹性水肿 ,舌质暗红 ,…     

银杏叶提取物的临床应用

近几年来 ,银杏叶提取物银杏总黄酮苷、银杏苦内脂的临床应用越来越广泛 ,现介绍如下 :1　急性脑梗塞10 8例患者随机分为 2组。治疗组 5 6例 ,口服银杏叶片 12 0mg,3次 /d;FDP10 g加入注射用水 10 0 ml静滴 ,2 0 min内滴完 ,1次 /d,10 d为 1个疗程 ,共两个疗程。对照组 5 2例 ,10 %葡萄糖5 0 ml,加入 ATP4 0 mg,辅酶 A10 0 U,Vit C3g和 10 %氯化钾 10ml,静滴 ,1次 /d,5 %葡萄糖 2 5 0 ml加胞二磷胆碱 0 .5 g静滴 ,1次 /d。疗程同治疗组。两组患者同时常规应用 5 %葡萄糖 5 0 0 ml加维脑路通注射液 2 0 0 mg,复方丹参注射液 2 0 ml静滴 ;…     

甲亢术后昏迷讨论

住院医师报告病历 :患者 ,女 ,43岁。2 0年前进行“甲亢”手术。术后即间断发生手足抽搐 ,静脉注射葡萄糖酸钙能很快缓解 ,因此间断服钙片 ,仍时有发作 ,继而出现纳差 ,懒言少语、声音低哑、怕冷 ,近几年眼睑及下肢水肿。入院前 10d因患“感冒”上述症状加重 ,当地医院诊断为“多发性脑梗死”(头颅CT报告 )而住院。住院期间突然发生全身性抽搐 ,经抢救 10min后抽搐停止 ,但意识不清而转来我院。既往无大出血史。查体 :T 3 5 .6℃ ,P 5 5次 /min ,R 18次 /min ,BP 12 /8kPa( 90 /60mmHg) ,意识不清 ,压眶有反应 ,瞳孔正大等圆 ,对光反射…     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,2 3岁。因心前区闷痛、心慌、气短、乏力 2 0d ,阿斯综合征发作 2h而急诊入院。查体 :体温 37.9℃ ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 .6 / 8.1kPa。神志清 ,焦虑容貌。咽红 ,扁桃体无肿大。两肺听诊正常 ,心率 6 8次 /min,律不齐 ,可闻早搏 3～ 4次 /min ,心音略低 ,无杂音。血常规 :血红蛋白 14 3g/L ,白细胞 7.2× 10 9L-1,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 2 4 %。尿常规 :红细胞 15～ 2 0个 /HP ,Pro( + ) ,BLD( )。肾功能 :BUN 6 .6mmol/L ,Cr 135 .8μmol/L。心肌酶谱 :CK 4 76U/L ,AST 10 2U/L ,LDH 2 10U/L。…     

藿香正气水致过敏反应1例

患者刘某 ,女 ,2 2岁 ,1 998- 0 7因恶心、呕吐来我院就诊 ,给藿香正气水 1 0 ml,口服 ,2次 / d(系临沂中药厂生产 ,批号 980 6 2 0 ) ,服 1支 ,约 1 0 min后 ,即感不适 ,随后患者即出现胸闷、头昏、寒战、烦躁不安、出冷汗等。以往未有过敏史。检查 :神志清晰 ,皮肤未见皮疹。T37.3℃ ,P1 2 0次 / min,R38次 / min,BP 6 0 / 40 mm Hg,心率整齐 ,两肺未闻干湿罗音。腹平软 ,无压痛 ,肠鸣音正常 ,神经系统无异常 ,确诊为藿香正气水过敏。立即用 0 .1 %的肾上腺素 1 ml皮下注射 ,非那根 2 5 mg肌注 ,氟美松 2 mg 5 0 %葡萄糖 5 0 ml静推 ,…     

中药治愈嗜酸细胞性小肠炎1例

病历简介　患者 ,女性 ,64岁 ,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天于 2 0 0 3年 1月 2 7日就诊。 2 0 0 3年 1月 2 6日晚饭后突发上腹部疼痛 ,性质为绞痛 ,无放散 ,疼痛剧烈不能忍受 ,伴有腹胀、恶心、呕吐 1次 ,呕吐物为胃内容物 ,急诊于外院予 65 4 2注射液 10mg肌肉注射 ,疼痛未缓解 ,为进一步诊治来我科。发病前未进食海鲜、牛羊肉等食物 ,无发热 ,无皮肤、巩膜黄染 ,无皮疹及出血点。既往 :无食物及药物过敏史 ,有十二指肠球溃疡病史 2 0余年 ,有胆石症病史 10余年 ,均未系统治疗。查体 :体温 3 7 0℃ ,脉搏 70次 /min ,脉弦 ,呼吸 18次 /min…     

甲氰咪胍引起昏迷2例

1　病历介绍例 1:男 ,5 7岁 ,因睡眠不醒 12h于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 2 7日晚因“胃病”一次性口服甲氰咪胍 6片 (1.2 g)后 ,一直睡眠不醒 ,至次日上午才被人发现 ,见其平卧床上 ,呼之不应 ,床边无呕吐物 ,房内无其他异常发现及可疑物品 ,急送我院。查体 :T 37.2℃ ,HR 88次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 .0 / 9.2kPa,发育营养正常 ,昏迷状 ,皮肤巩膜无黄染 ,皮肤温、湿度如常 ,无瘀点及瘀斑 ,眶刺激反应差 ,双侧瞳孔等大 (约 3mm )等圆 ,对光反射存在。腹壁、提睾、膝反射均消失 ,无病理反射。血、肝功能、脑脊…     

手法复位加颈椎枕颔带牵引法联合中西药治疗椎动脉型颈椎病50例

[目的]观察手法复位加颈椎枕颔带牵引法联合中西药治疗椎动脉型颈椎病疗效。[方法]对50例住院患者手法治疗,患者取坐位,全身放松状态下进行手法复位,10¹5min/次,115min/次,1²次/10d;颈椎枕颔带牵引法,患者取坐位,颈部前屈度数为102次/10d;颈椎枕颔带牵引法,患者取坐位,颈部前屈度数为10¹5°,牵引重量为5kg左右,20min/次,1次/d;复方丹参片,0.96g/次,3次/d,口服;西比灵,515°,牵引重量为5kg左右,20min/次,1次/d;复方丹参片,0.96g/次,3次/d,口服;西比灵,5¹0mg/次,1次/d,口服。此外,可适量服用维生素进行辅助治疗。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈29例,好转19例,无效2例,总有效率96.00%。[结论]手法复位加颈椎枕颔带牵引法联合中西药治疗椎动脉型颈椎病效果良好。     

中西医结合抢救青霉素致过敏性休克1例

1 资料 刘某,女,25岁,2000年10月24日10:30入院。患者5d前因发热咳嗽静滴青霉青3d,昨日因故未行治疗,今日重新于门诊应用青霉素,用前重作皮试显示阴性,但静滴约10余滴后,患者即感恶心欲吐,眼前发黑,肢麻不适,当时神志清,血压120/70mmHg,当即停用青霉素,予地塞米松5mg静推,乏效。病情继续加重,出现呕吐,四肢抽搐,旋即昏迷,查:T35.9℃,P 0次/min,R 0次/min,Bp 0mmHg,意识丧失,面色青紫,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,口唇紫绀,大动脉搏动无,听诊双肺呼吸音无,心前区未闻及心音,四肢末端凉,舌质暗,苔白,六脉均未扪及。既往体健,无药物及食物过敏史。中医诊断:(1)厥脱(邪闭正脱);(2)感冒。西医诊断:(1)过敏     

肿瘤性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 0岁。因呼吸困难 1d来我院就诊 ,患者 5个月前行喉癌手术。查体 :体温 36 .5℃ ,心率 10 0次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 15 /11kPa ,神志清 ,坐位。颈前见气管造瘘口 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿性音 ,律齐 ,心音低而遥远 ,腹部未见异常 ,双下肢凹陷性     

氯氮平致严重粒细胞缺乏症并克雷白杆菌肺炎1例

患者 ,男 ,50岁 ,因患精神分裂症住某精神病医院 ,服用氯氮平治疗 ,开始由小剂量逐渐加至每天4 0 0 mg后维持 ,精神症状明显改善 ,血常规正常 ,于用药 4 5天后 ,患者出现不明原因持续高热 ,查白细胞明显减少 ,而于 1999年 9月 8日转入我院。入院后查体 :T39℃ ,P110次 / min,R2 5次 / min,BP18/ 10 k Pa,急性病容 ,神清 ,回答尚切题 ,咽部充血明显 ,双肺、心脏、腹部无异常。血常规示 WBC0 .5× 10 9/ L(因 WBC过少无法分类 ) ,Hb,PLT、肝、肾功能正常 ,胸透 (- )。即给予抗生素及粒细胞集落刺激因子 (G- cs F)等升白细胞药物治疗 ,…