奥曲肽配合垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)是肝硬化门脉高压症最常见的并发症,出血量大,病死率高,早期有效控制出血是降低病死率的关键.目前血管活性药物仍是治疗EVB的主要方案,既往常用垂体后叶素,其疗效与剂量有关,增加剂量虽可提高疗效,但不良反应亦随之增加.近年来奥曲肽被认为是控制消化道出血的首选药物,但其价格昂贵,且部分患者疗效不甚满意.我院2004～2008年采用奥曲肽配合垂体后叶素治疗EVB,疗效较好且费用低廉.现报告如下.     

垂体后叶素与奥曲肽序惯疗法治疗食管胃底静脉曲张出血疗效观察

目的：观察食管胃底静脉曲张出血患者应用垂体后叶素与奥曲肽序惯疗法的有效性。方法：80例患者随机分为治疗组40例,对照组40例,治疗组先给予垂体后叶素0.2-0.4 U/min静脉滴注,出血控制后垂体后叶素每12 h减少0.1 U/min,3 d后改为奥曲肽50μg静脉推注,后以50μg/h的速度持续静脉滴注,连用3 d。对照组单用奥曲肽方法同治疗组共6 d。结果：治疗组总有效率92.5%,平均止血时间（5.11±4）d;对照组有效率72.5%,平均止血时间（7.14±5）d,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：垂体后叶素与奥曲肽序贯疗法治疗食管胃底静脉曲张优于单用奥曲肽。     

奥曲肽及垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察

奥曲肽及垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察韩静琴，关小军，高崇欣我们应用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管和胃底静脉曲张破裂大出血各３０例，现报告如下。材料与方法１．病例选择：１９９４年１月～１９９５年８月住院病人。临床已确诊为乙肝、丙肝及酒...     

垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血体会

目的：观察垂体后叶素和善得定（善宁）治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效。方法：61例患者随机分为两组：治疗组（善宁组）30例用用善得定治疗,观察组（垂体后叶素组）31例用垂体后叶素治疗,两组一般治疗相同。结果：观察组治愈率96.8%,治疗组治愈率96.7%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：垂体后叶素在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时疗效肯定,费用较低。     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血33例分析

食管、胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,死亡率高。我院自１９９６年１月～１９９８年１０月以奥曲肽与垂体后叶素（ＰＴ）分别对照治疗,疗效差异显著,报告如下。１资料与方法１１一般资料奥曲肽组３３例,男２４例,女９例,年龄２２～７０岁,平均４４１４岁。肝...     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症，长期以来临床药物止血效果差，导致病人死亡率很高。近十几年来，由于奥曲肽的广泛应用，明显提高了出血治疗效果。对我院1999年-2003年使用奥曲肽和垂体后叶索抢救食管胃底静脉曲张破裂出血的病例，进行临床疗效对比分析，现报道如下。     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的比较奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效。方法在禁食、输液、输血等治疗基础上分别予奥曲肽25～50μg/h静滴或垂体后叶素0.2～0.3u/min静滴,观察止血效果。结果奥曲肽48h内止血成功率78%,明显高于垂体后叶素止血成功率56%。结论奥曲肽疗效优于垂体后叶素,副作用少。     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉破裂出血

比较（善得定）和垂体后叶素治疗肝硬化食管静脉破裂出血的疗效、再出血等不良反应发生率。方法：５４例经急诊胃镜证实食管静脉破裂出血患者,随机分为善得定治疗组和垂体后叶素治疗组。结果：善得定止血有效率８４．００％,垂体后叶素为５５．１７％;再出血善得定组８．００％,垂体后叶素组３１．０３％;善得定组不良反应发生率８．００％,垂体后叶素组３４．４８％（Ｐ〈０．０１）。结论善得定止血优于垂体后叶泰,再出血发     

垂体后叶素与奥曲肽治疗门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效对比

肝硬化门脉高压症并食管胃底静脉曲张出血(EFVB)是临床常见危重急症,病情凶险,若救治不及时,患者随时有生命危险.我院2007-03- 2011-03成功救治肝硬化门脉高压症继发食管胃底静脉曲张出血31例,现报告如下.     

急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效分析

[目的]探讨急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效.[方法]将121例肝硬化合并食管静脉曲张出血患者分为观察组（n=61）与对照组（n=60）,观察组患者接受急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗,对照组患者接受奥曲肽治疗.[结果]①观察组止血成功率显著高于对照组（P＜0.05）,早期再出血发生率显著低于对照组（P＜0.05）;两组患者病死率相比差异无统计学意义（P＞0.05）.②观察组止血时间、奥曲肽治疗天数、输血量、住院时间显著少于对照组（均P＜0.05）.③观察组不良反应发生率显著高于对照组（P＜0.05）.[结论]急诊内镜套扎联合奥曲肽治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的患者的效果显著.     

食管静脉曲张套扎术后早期出血180例临床分析

[目的]分析内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）术后早期出血的发病特点,并探讨预防应用奥曲肽能否有效的减低EVL术后早期出血率、出血量.[方法]回顾性研究180例行EVL治疗患者.术后早期出血的好发时间、诱因、出血量及奥曲肽治疗其的影响.[结果]180例患者,早期出血11例,出血率为6.11%.用药组EVL术后早期出血6例;未用药组5例.出血时间集中在术后d7～14,达72.73%.两组患者出血率及出血量无明显差异.[结论]EVL术后早期出血发病特点为术后早期出血率低,但出血量大.术后d7～14是EVL术后早期出血的好发时间.预防应用奥曲肽并不能降低EVL术后早期出血率、出血量.     

胃底静脉曲张破裂出血的栓塞治疗

[目的]探讨胃冠状静脉,胃短静脉栓塞术以及联合部分脾栓术治疗胃底静脉出血的价值.[方法]35例患者行经皮经肝穿刺胃冠状静脉,胃短静脉栓塞治疗.1周后,对其中19例合并脾亢者行部分脾动脉栓塞治疗.[结果]34例栓塞成功,随访12个月,6个月内再出血5人,再出血率14.3%,死亡1人;另有3人死于肝功能衰竭.[结论]胃底静脉栓塞术及联合部分脾栓塞术是治疗胃底静脉曲张大出血的有效方法.     

套扎与硬化"夹心"联合法治疗食管静脉曲张出血的近远期疗效分析

[目的]探讨经内镜套扎与硬化“夹心”联合法(套扎—硬化—套扎)治疗食管静脉曲张出血(EVB)的疗效与安全性。[方法]对166例EVB患者采用“夹心”联合法治疗,其中10例在首次内镜治疗中同时进行食管静脉造影检查术。间隔10～12d后重复1次内镜治疗,直至静脉曲张消除。[结果]食管静脉造影检查显示。硬化剂在食管曲张静脉内滞留的时间超过30min。夹心法对活动性EVB止血成功率为100％(19／19),静脉曲张消除率93．4％(155／166)。达到消除的平均治疗次数1．9次。所需平均时间18．8d。并发症发生率8．4％(14／166)。随访时间6～60个月,平均36个月。随访期内静脉曲张复发率11．7％(7／60),再出血率13．3％(8／60)。[结论]套扎与硬化“夹心”联合法是治疗食管静脉曲张出血安全而有较的方法。     

三腔两囊管联合奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉出血效果观察

目的观察三腔两囊管联合奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法将我院收治的72例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组采用三腔两囊管联合奥曲肽与奥美拉唑治疗,对照组采用三腔两囊管联合垂体后叶素与奥美拉唑治疗,观察两组治疗24 h的效果及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率72.22%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组不良反应发生率5.56%,对照组不良反应发生率19.44%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三腔两囊管联合奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血效果优于三腔两囊管联合垂体后叶素与奥美拉唑治疗。     

套扎与硬化治疗食管静脉曲张出血的临床对比研究

【目的】比较应用内镜治疗肝硬化食管静脉曲张出血不同方法的疗效。【方法】对８１例肝硬化食管静脉曲张出血的病人随机采用套扎治疗（ＥＶＬ）或硬化治疗（ＥＶＳ）,治疗后每３个月及再出血时接受内镜检查。【结果】ＥＶＳ组平均随访期（４１４±３８）ｄ,ＥＶＬ组（３９８±３５）ｄ。两组静脉曲张消除率相似（ＥＶＳ组９２５％,ＥＶＬ组９２７％,Ｐ＞０．０５）;ＥＶＬ组达到完全消除所需的平均治疗次数较少（２．７±０．３比３．６±０．１,Ｐ＜００５）,但所需时间较长（３８±２．５比２２±２．０,Ｐ＜０．０１）;ＥＶＳ组的并发症率明显高于ＥＶＬ组（２０．０％比０％,Ｐ＜００５）,但ＥＶＬ组静脉曲张复发率较高（３６６％比１２．５％,Ｐ＜０．０５）;两组的再出血率及死亡率比较差异无显著性（２０．０％比１７１％;２７．５％比２１．９％,均Ｐ＞０．０５）。【结论】两种方法疗效相似,ＥＶＬ在短期随访中优点突出,而随时间延长,静脉曲张复发率较高,所有患者第１年随访期均需接受频繁的内镜检查。     

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效分析

[目的]探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果及安全性.[方法]将本院呼吸内科2009年4月至2011年4月收治的60例老年支气管扩张伴大咯血病例,随机分为治疗组和对照组两组,每组各30例,治疗组应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,对照组仅应用酚妥拉明治疗,对比两组的临床疗效及不良反应.[结果]治疗组30例中显效16例,有效13例,总有效率为96.7%(29/30);对照组显效13例,有效12例,总有效率为83.3%(25/30),两组总有效率相比较,治疗组优于对照组,且差异具有显著性( P ＜0.05).治疗组与对照组不良反应发生率分别为3.3%、10.0%,两组相比较,治疗组明显低于对照组,且差异具有显著性(χ2=11.427,P ＜0.05).[结论]酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血,安全、有效,不良反应少,尤其对于合并高血压、冠心病、肺动脉高压等疾病的老年支气管扩张伴大咯血病例更为适宜,值得推广应用.     

持续静脉泵入奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效观察

[目的]评价奥曲肽在肠梗阻治疗中的临床价值和安全性.[方法]43例排除需急诊手术的肠梗阻患者随机分为奥曲肽组（22例）和对照组（21例）,两组患者年龄、性别、肠梗阻病因相比较差异无显著性（P〉0.05）,对照组按常规予禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱失衡治疗;奥曲肽组在上述常规治疗基础上联合醋酸奥曲肽25 μg/h,持续静脉泵入,连用3~10 d.观察两组患者症状及体征改善情况、胃肠减压引流量和腹部X线恢复时间、平均住院时间.[结果]两组治愈率比较差异无显著性（P〉0.05）,但奥曲肽组的腹痛腹胀缓解时间、胃管拔出时间、胃管引流量、腹部X线恢复时间,住院时间均优于对照组（P〈0.05）.[结论]奥曲肽治疗肠梗阻有效、安全,能显著缓解患者症状并缩短住院时间,值得临床推广.     

肝门静脉阻力与食管静脉曲张再出血的关系

目的：探讨肝门静脉阻力与食管静脉曲张再出血之间的关系。方法：对21例食管静脉曲张（EV）的肝硬化并门静脉高压患，测其肝静脉压梯度（HVPG），对其中之18例相继测门静脉血管阻力（PVR），探讨两值与EV再出血之关系，分析手术（n=10)和介入组（n=1)，用Seldinger法经肝右静脉测HVPG；参照Moriyasu法测算PVR。结果：HVPG和PVR两值在手术组显低介入组，结论：EV再出血几乎均发生于两值的高值，HVPG测定简易可行，安全，有预测EV再出血的价值，PVR测定难度大，但有量化门脉高压程度，较HVPG更精确。     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的疗效观察

目的观察内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效。方法回顾性分析2007年2月-2010年8月56例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为联合治疗组和对照组,各28例。对照组行胃镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑;联合治疗组行内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔等药物治疗。观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后随访,两组近期再出血率、食管曲张静脉消失率及复发率、不良反应及并发症的情况。结果联合治疗组曲张静脉消失率、不良反应及并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组近期再出血及食管静脉曲张复发等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管静脉曲张套扎术联合药物是治疗食管静脉曲张出血一种安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率。