(牙合)垫治疗低位咬合的髁突位置变化研究

目的:观察垫治疗低位咬合的疗效.方法:对因严重磨损、伴颞下颌关节紊乱症状的低位咬合患者13例,用(牙合)垫恢复其正常垂直距离.于戴用(牙合)股垫前、后及戴用后半年,摄双侧闭口薛氏位片,行关节间隙的测量,并作统计学处理.结果:戴用(牙合)垫后关日前间隙减少单资2.07mm,后间隙及上间隙分别增加1.11mm、0.51mm,有显著性差异 半年复查结果与戴用(牙合)垫后相比,关节间隙改变则无显著性差异(P>0.05).结论:(牙合)垫通过恢复正常的垂直距离,使髁突向前下移位,并稳定于关节内位置正常,恢复了牙、肌肉、关节的协调关系.     

垂直距离减小和下颌后移对颞下颌关节的创伤分析

目的咬合因素作为颞下颌关节紊乱(TMD)发病的重要因素,目前其致病机理仍不是十分清楚.研究咬合因素对颞下颌关节的创伤过程,将有助于我们对其诊断和治疗.方法将临床上收集的,明确有不良咬合因素的颞下颌关节紊乱的病例共49例,根据其不同的咬合因素归类并临床分期,然后作统计学分析,同时解剖测量分析7具尸体颞颌关节盘和髁状突的前后斜面.结果病理性的(牙合)垂直距离减小对TMD发病的影响最大,病理性的(牙合)垂直距离减小和病理性下颌后移(牙合)关系之间无显著性的差异.结论不良咬合关系通过改变颞颌关节正常的受力方式,使颞颌关节长期处于微创伤运动中,而产生关节结构间的紊乱,并反过来加重关节组织的损伤过程.     

下颌骨骨折患者围术期咬合功能变化的研究

目的本文利用T-Scan Ⅱ计算机咬合分析系统,评价下颌骨骨折患者术前和术后的咬合力变化.方法收集20例下颌骨骨折病例,利用T-Scan Ⅱ计算机咬合分析系统对患者术前、术后1个月和术后3个月的咬合力进行测定,分别对患者的(牙合)力不对称指数、总(牙合)力、(牙合)力中心点位置进行比较.结果患者术后1个月测得的(牙合)力不对称指数较术前显著下降(P＜0.01),术后3个月进一步下降;总(牙合)力值在术后3个月较术前显著提高(P＜0.05),术后1个月的变化与术前比较无显著性差异;(牙合)力中心点位置在术后趋于正常.结论切开复位内固定治疗可立即重建下颌骨骨折患者的正常咬合,为咬合功能的恢复创造条件;但(牙合)力的恢复比较缓慢.双侧(牙合)力的分布、(牙合)力中心点位置以及(牙合)力的大小,是评价下颌骨骨折治疗后咬合功能变化的有效手段.     

咬合垂直距离升高后咬合重建修复患者的头影测量分析

目的 采用X线头影测量方法研究咬合垂直距离(occlusal vertical dimension,OVD)升高后咬合重建修复患者的软硬组织变化情况.方法 咬合升高重建修复患者15例,分别于修复前后拍摄X线头颅侧位片进行头影测量分析,对结果进行配对t检验.结果 修复后,反映颅部骨性结构及上颌骨相对颅部的各测量项目与升高前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；描述颌骨矢状向关系的测量项目中,SNB角、SND角、SNPog角、颌凸角及SN-Y轴角修复前后的差异均具有统计学意义(P＜0.05)；描述颌骨垂直向关系的各测量项目除ANS-FH外,修复前后的差异均具有统计学意义(P＜0.05).描述下颌骨形态的SL、SE,描述(牙合)的覆验、IMPA及FMIA,描述软组织侧貌的Z角及Sn、TUL、TLL、SB分别到McNamara线距,修复前后的差异均具有统计学意义(P＜0.05).其中SNB角减小1.13°(P＜0.05),SND角减小2.27°(P ＜0.05)；SE减少1.02 mm(P ＜0.05),SL减少3.07 mm(P＜0.05).结论 OVD升高后的咬合重建修复使患者下颌骨向下向后旋转,双唇突点内收,面部比例及软组织侧貌得到改善.     

(牙合)支托的设计对隐形义齿咬合力的影响

目的:研究注塑(牙合)支托与金属铸造(牙合)支托对隐形义齿咬合力的影响.方法:对12例双尖牙缺失患者,使用美国VALPLAST公司研制的半透明聚合树脂材料制作隐形义齿,分别制作注塑(牙合)支托与金属铸造(牙合)支托隐形义齿各一副,用电桥式咬合力测试仪测试咬合力.结果:铸造金属(牙合)支托与注塑(牙合)支托隐形义齿咬合力有非常显著性差异(P＜0.01).结论:对需要承担较大咬合力的隐形义齿,推荐使用金属铸造(牙合)支托的设计修复方法.     

咬合垂直距离与咀嚼肌肌电、咬合力关系的研究

目的研究老年无牙颌患者垂直距离和咬合力、咀嚼肌肌电幅值的关系,为临床上确立正常垂直距离提供参考。方法研究对象来自浙江大学附属口腔医院就诊的10位老年无牙牙合患者,用常规法确定垂直距离,以正常咬合垂直距离为基准位(M位),间隔0.5 mm形成13个咬合垂直距离。应用咬合力计测量患者不同垂直距离的咬合力,同时用记录双侧颞肌前束、咬肌的肌电活动,对垂直距离、咬合力和肌电进行统计研究。结果 1无牙颌患者的咬合力与垂直距离呈正相关(P<0.05)。2标准化咬肌(NMM)和标准化颞肌前束肌电幅值(NATM)与垂直距离呈负相关(P<0.05)。3颞肌前束肌电/咬合力(ATM/BF)、咬肌肌电/咬合力(MM/BF)比值与着垂直距离呈负相关(P<0.05)。结论 1随着垂直距离的增加,最大咬合力增大,正常咬合垂直距离并非产生最大咬合力的区域。2随着咬合垂直距离的增加,咬肌的肌电活动明显下降,颞肌前束的肌电活动变化则不及咬肌明显。3咬肌肌电/咬合力、颞肌前束肌电活动/咬合力比值均随着咬合垂直距离的增加而减小。4在正常咬合垂直附近有一稳定区,该区内最大咬合力、咬肌以及颞肌前束的肌电活动均不出现明显变化。     

不同方法确定水平颌位关系的全口义齿的咬合对比

目的:通过T-Scan Ⅱ对由不同方法确定水平颌位关系的全口义齿的咬合情况进行对比分析研究.方法:对12例口颌系统基本正常的无牙颌患者在相同垂直高度的条件下,同时制作了由哥特式弓轨迹顶点、哥特式弓轨迹顶点直向前lmm以及自然咬合法确定的三种水平颌位关系的全口义齿(分别记作义齿A、B、C),用T-ScanⅡ咬合力计检测义齿调(牙合)前、后左右两侧(牙合)力百分比的差值、(牙合)力中心点到中线的垂直距离以及咬合接触时间三项指标,SPSS 13.0软件包对结果进行统计学分析.结果:调(牙合)前,义齿A、B左右两侧(牙合)力百分比的差值、(牙合)力中心点到中线的垂直距离相比义齿C差异有统计学意义(P＜0.05),义齿A咬合接触时间明显长于义齿B和C(P＜0.05).义齿A调(牙合)前后只有咬合接触时间显著减少,其他两项指标调(牙合)前后差异无统计学意义.义齿B调(牙合)前后三项指标差异均无统计学意义.义齿C左右两侧(牙合)力百分比的差值、(牙合)力中心点到中线的垂直距离调(牙合)前后差异有统计学意义,咬合接触时间调(牙合)前后无明显变化.结论:在哥特式弓轨迹定点前lmm确定水平颌位关系的全口义齿的咬合更能与肌肉、关节协调一致.     

减数正畸治疗的咬合接触特征分析

目的:了解不同人群ICP咬合接触特征的差异以及正畸治疗对咬合的影响。方法:选取20名个别正常牙合者(A组)、20名错牙合畸形者(B组)、30名正畸治疗结束者(C组),通过Tee-test咬合分析系统对全牙列总接触面积(Total contact area,TCA)、全牙列咬合总力值(Total occlusion Force, TOF)、单位面积力值、咬合力中心点位置(Centre of Force, COF)、牙合不对称指数(Asymmetry index of occlusal force, AOF)、全牙列牙合力分布等数据进行分析比较。结果:A组TCA、TOF显著大于B、C组(P<0.05);C组的单位面积力值略小于A组,COF、AOF略大于A组,其组间差异无统计学意义,B组与A、C组间差异有统计学意义(P<0.05);A、B组的最大咬合力分布在第二磨牙区,C组的最大咬合力分布在第一磨牙区(P<0.05);不同性别间3组咬合测量项目差异均无统计学意义。结论:通过正畸治疗,咬合接触明显改善,咬合均衡性好,但未达到个别正常牙合的理想状态,提示正畸治疗后期的精细调整很重要。     

三维转化头影测量法评估咬合垂直距离的研究

目的 对三维转化头影测量法、发音法及息止间隙法确定的云南省汉族无牙颌患者咬合垂直距离的准确性进行比较和分析。方法 首先建立云南省汉族正常者锥形束CT（CBCT）头颅侧位影像各标志点间相关性数据库,随后选取5名63~78岁云南省汉族无牙颌患者,使用NNT.View软件对由CBCT转化的头颅侧位片的各硬组织标志点进行测量分析,结合正常人群数据库,评估出咬合垂直距离,并对CBCT转化头影测量法、发音法及息止间隙法确定的咬合垂直距离进行分析。结果 本研究以发音法为标准参照组,分析了息止间隙法和6种CBCT转化头影测量法（包括N-ANS/ANS-Me、S-Go/N-Me、ANS-Gn/N-ANS、ANS-FH/Me-FH、ANS-Xi-Pm、CA/LA）与发音法的差值,结果发现：7种测量方法与发音法均有很高的一致性（组内相关系数>0.986）;其中息止间隙法、N-ANS/ANS-Me、S-Go/N-Me法差值的绝对值较其他4组更小,而ANS-FH/Me-FH差值的绝对值最大,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 三维转化头影测量法除ANS-FH/Me-FH外,其余5种方法均可为临床评估无牙颌患者咬合垂直距离提供参考。     

Spee曲线与咬合力和咬合接触面积的相关性研究

目的 探讨个别正常牙合牙尖交错位下Spee曲线深度与咬合力、咬合接触面积的关系。方法 选取18-28岁安氏I类个别正常牙合均角女性64例,测量Spee曲线深度、牙尖交错位下咬合力与咬合接触面积;对测量结果进行统计学分析。结果 Spee曲线深度、咬合力及咬合接触面积在正常牙合左右两侧间的差异均无统计学意义。不同Spee曲线深度组咬合力、咬合接触面积有明显统计学差异。随着Spee曲线深度增加,咬合力与咬合接触面积呈递增趋势。Spee曲线深度与咬合力、咬合接触面积均呈正相关。结论 个别正常牙合左右侧咬合基本平衡;Spee曲线深度与咬合力、咬合接触面积关系密切。     

调治疗对改善颞下颌关节紊乱病疼痛症状的疗效评价

目的:探讨调牙合对TMD疼痛症状的疗效。方法:36名有疼痛症状的TMD患者,18例进行调牙合治疗,18例作为对照,进行模拟调牙合。这两组按照病程又分为急性期组和慢性期组。比较治疗前后咬合接触点数和疼痛强度变化,以及咀嚼运动轨迹变化。结果:治疗后,治疗组咬合接触点数显著增加(P<0.05),急性期组即时疼痛无改善(P>0.05),24 h疼痛值明显下降(P<0.05),慢性期组两种痛值均有显著下降(P<0.05)。调牙合治疗对咀嚼运动轨迹的稳定性和形态无显著影响(P>0.05)。结论:建立广泛而稳定的咬合接触关系,对于改善颞下颌关节紊乱病慢性疼痛症状具有明显效果。     

牙列重度磨损并伴有牙缺失修复治疗的研究

目的：回顾性研究了牙列重度磨损并伴有牙缺失修复治疗的方法,探讨颌重建的临床疗效。方法：选择2004年3月至2007年7月于我院进行颌重建修复治疗的牙列缺损并伴重度面磨损患者48例,根据不同的缺损类型,制取修复后义齿模型,随访6个月至5年,观察修复治疗效果。结果：修复重建后患者的面部外形、发音、咀嚼肌群功能均明显改善;面下1/3垂直高度和咬合高度均得到适当的恢复。结论：颌重建修复对于牙列重度磨损并伴有牙缺失患者收到了良好的疗效。     

T-ScanⅡ咬合分析数据作为早期牙隐裂调(牙合)干预指标的应用研究

目的:探讨牙隐裂(cracked tooth syndrome,CTS)患者动态咬合特征,分析其异常(牙合)因素,探索T-Scan Ⅱ咬合力分析系统作为牙隐裂调(牙合)干预指标之一的可行性.方法:T-ScanⅡ咬合力分析系统记录15名早期牙隐裂患者调胎干预前后牙尖交错位(ICP)及左右侧方咬合的过程.定量测定(牙合)接...     

应用T-Scan II系统对TMD患者调治疗的分析研究

目的 :探讨对TMD患者进行调牙合治疗的意义。方法 :应用先进的T ScanII咬合接触测定分析系统 ,在患有TMD的患者调牙合前后分别进行咬合接触检测 ,结合疼痛症状分析表来进行综合评价。结果 :调牙合治疗后咬合接触点明显增加 ,且双侧趋于平衡接触 ,VAS指数明显降低 ,由原来 5 .3降为 1.9,临床症状得到明显改善。结论 :调牙合治疗对TMD具有积极的治疗作用     

Inclination of the occlusal plane and occlusal guidance as contributing factors in mastication

Objectives: The purpose of the present study was to compare the inclination of the occlusal plane with occlusal guidance as a contributing factor to masticatory movement.

Methods: Masticatory movements of 41 young adults were measured using a 3-D mandibular movement analysing system. The inclination of the occlusal plane was measured in the sagittal plane using a 3-D digitizer. The contribution of the occlusal guidance and the inclination of the occlusal plane to the direction of the masticatory path of closure was evaluated at various closing levels.

Results: The masticatory path of closure outside the intercuspal range was influenced mainly by the inclination of the occlusal plane, and the masticatory path of closure near the intercuspal range was only influenced by occlusal guidance. The so-called gliding type masticatory pattern was observed predominantly in subjects with a posteriorly inclined occlusal plane. In contrast, a chopping type masticatory pattern was observed predominantly in subjects with an anteriorly inclined occlusal plane.

Conclusions: The contribution of the inclination of the occlusal plane to masticatory movement was greater than that of occlusal guidance throughout the closing phase except near the intercuspal range.     

Changes of occlusal function in patients with Class Ⅱ division 1 malocclusion after orthodontic therapy

Objective To investigate the change of occlusal function of patients with Class Ⅱ division 1 malocclusion after orthodontic therapy. Methods T-scan Ⅱ was used in 26 orthodontic patients with class Ⅱ division 1 malocclusion. Bite force, occlusal contacts were measured before,during and after orthodontic therapy. The data of total occlusal force (TOF), asyrmmetry index of occlusal force (AOF), number of occlusal contacts (NOC), asymmetry index of occlusal area (AOA),center of force (COF), maximal movement of COF(MMCOF) and occlusal interference index (OII)were recorded. Results Compared with pre-orthodontics, the TOF and NOC during treatment were smaller, while the TOF and NOC were higher after treatment(P＜0. 05). AOF, AOA, COF,MMCOF and OII were significantly decreased (P＜0. 01 )after orthodontic treatment. Conclusions Total occlusal force and occlusal contacts were improved in Class Ⅱ patients after orthodontic treatment.     

A new approach for accurate pre-planned occlusal adjustment

Occlusal adjustment is important in prosthodontic pre-treatment procedures and in the management of some cases of craniomandibular disorders. This may involve tooth surface reduction and tooth surface addition with an appropriate restorative material. Occlusal adjustment must be distinguished from occlusal equilibration and selective grinding with clear indications and aims. A systematic preclinical and clinical protocol has clear advantages and the use of a thermoplastic vacuum-formed template greatly increases the clinical accuracy of a pre-planned adjustment.     

Changes in occlusal function after extraction of premolars: 2-year follow-up

Objective:To determine the effects of extraction and the number of teeth extracted on changes in occlusal function by measuring occlusal contact area and force before and after orthodontic treatment with a fixed appliance.Materials and Methods:Female patients treated with a fixed appliance were divided into nonextraction (n = 36), two maxillary premolar extraction (n = 31), and four premolar extraction (n = 18) groups. Bite pressure-sensitive films were used to analyze the occlusal contact area and force. Measurements were performed before treatment (Pre-Tx), immediately afterward (After-Tx), and 2 years later (2Y After-Tx). The data were analyzed using a linear mixed model and the post hoc Bonferroni test.Results:The occlusal contact area and force after treatment decreased significantly compared with Pre-Tx values but were increased 2 years later in all groups. There were no significant differences in occlusal contact area or force during the entire observation period among the three groups (P > .05). The occlusal contact area and force in the nonextraction and two maxillary premolar extraction groups recovered to Pre-Tx levels 2 years later (P > .05). The occlusal contact area in the four premolar extraction group was significantly lower than the Pre-Tx level after 2 years of retention (P < .05).Conclusions:The occlusal contact area and force showed a tendency to decrease immediately after treatment and then gradually increase to pretreatment levels during the observation period. However, the occlusal contact area did not recover fully after 2 years in the four premolar extraction group.     

牙列缺损伴重度(牙合)面磨损(牙合)重建修复的临床研究

目的 通过对不同类型牙列缺损并伴重度(牙合)面磨损的患者进行修复治疗,探讨(牙合)重建的有关问题.方法 选取牙列缺损并伴重度(牙合)面磨损患者69例,制取修复前研究模型,根据不同的缺损类型进行(牙合)垫式可摘局部义齿、固定义齿或固定-可摘义齿联合修复,随访3个月～4年,观察修复治疗效果.结果 患者的咀嚼功能明显改善,有颞下颌关节症状者,症状得到了缓解,无颞下颌关节症状者在咬合升高后未出现新的颞下颌关节症状.结论 对于牙列缺损伴重度(牙合)面磨损患者,(牙合)垫式可摘义齿及固定义齿修复均是(牙合)重建修复的有效方法.