格林-巴利综合征患者急性期病情严重程度及相关因素分析

目的分析格林-巴利综合征（GBS）患者早期临床特点和电生理学检查,并探讨其病情进展严重程度的相关因素。方法收集2006年4月至2010年9月在玉林市第二人民医院收治的GBS患者60例的临床资料,患者病情等级根据Hughs评分分组,针对患者发病时脑脊液的蛋白量、血清C-反应蛋白、双上肢F波出现率是否〈50%等指标进行评估。结果该研究结果显示,重症患者较轻症患者发病年龄大,双下肢F波出现率≤50%,蛋白-细胞分离现象更明显,C-反应蛋白升高更明显。GBS患者双上肢F波出现频率异常,可能是GBS患者重要的或惟一的异常电生理客观指标,随病情好转,F波出现,提示患者传导功能恢复。结论存在发病年龄大,双下肢F波出现率≤50%,脑脊液蛋白和C-反应蛋白升高明显患者,临床医生应注意其呼吸和心脏的异常情况,以防患者出现呼吸衰竭及心搏骤停而危及生命。     

格林-巴利综合征的疼痛

格林 巴利综合征 (GBS)是一组累及周围神经的自身免疫性疾病 ,通常表现为急性或亚急性进展的四肢对称性软瘫 ,大多数病人容易诊断。但当疼痛作为主要症状 ,特别是首发症状 ,并以不同形式出现时 ,可能会影响早期诊断和及时治疗。我们对伴有疼痛的 71例GBS患者作了回顾性研究 ,现将其临床特征和诊治体会总结如下。资料与方法1.一般资料　 71例患者系我科自 1986年到2 0 0 1年收治的 2 0 5例GBS患者中筛选出伴有疼痛者 ,占 34.6 3%。其中男性占 5 9.15 % ,女性占4 0 .85 %。发病年龄从 3岁～ 6 9岁 ,其中 3～ 17岁占 33.80 % ,18～ 4 4岁 …     

基于单中心的重症吉兰-巴雷综合征预测因素分析

目的:基于单中心资料探讨重症吉兰-巴雷综合征(GBS)的预测因素,以指导GBS早期管理。方法:收集1998年5月至2017年12月在徐州医科大学附属医院神经内科住院的245例GBS患者的临床资料。根据GBS分级标准,将患者分为轻型组和重型组,比较两组患者性别、年龄、前驱感染史、神经系统症状及合并症等情况。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,分析预测GBS发展为重型的因素。结果:245例GBS患者中,轻型组81例(33.1%),重型组164例(66.9%)。logistic回归分析显示,年龄≥40岁(OR=2.729)、上肢首发(OR=4.372)、延髓麻痹(OR=6.468)、自主神经功能障碍(OR=5.166)、腱反射减弱(OR=5.213)、有合并症(OR=3.507)为重型GBS的预测因素(P0.05)。当患者有0个预测因素时,重型GBS发生率为0;当有1～3个预测因素时,重型GBS发生率分别为49.2%、61.4%、93.5%;当有4～6个预测因素时,重型GBS发生率为100%。结论:年龄≥40岁、延髓麻痹、上肢首发、自主神经功能障碍、腱反射减弱、有合并症是重症GBS的预测因素;随着预测因素数量的增多,GBS加重的可能性增大。     

变异型格林-巴利综合征误诊4例分析

目的探讨变异型格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)的误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析4例首诊漏诊或误诊的GBS患者的临床资料及误诊情况。结果 4例分别误诊为脑干脑炎,后循环缺血,颅内感染,三叉神经痛。误诊原因:(1)GBS早期诊断是个难点;(2)对其诊断的外延表现不能够正确的掌握;(3)对于老年患者的GBS未予重视。结论 Venkataraman报道的方法为变异型GBS早期诊断及鉴别诊断提供了依据。     

格林-巴利综合征运动神经传导参数特点

目的探讨格林-巴利综合征(GBS)患者运动神经传导参数的异常百分比在不同神经、不同病程的特点。方法回顾分析该院近20年诊断的100例GBS患者的电生理资料,应用χ2检验进行统计分析。结果100例GBS患者中病程在4周以内的68例,其中正中神经运动传导速度(MCV)、远端潜伏期(DML)、神经传导阻滞和远端复合肌肉动作电位波幅(dCAMP)异常率分别为45.6%、27.9%、14.7%和77.9%。在病程第1周内检测,dCAMP异常率最高,其次是MCV和DML。χ2检验表明,各参数的异常率在正中神经和腓总神经之间以及在不同病程阶段均无显著性差异。结论GBS运动传导各参数的异常率在正中神经和腓总神经之间无显著性差异。对GBS患者早期进行电生理检测也具有重要的辅助诊断价值。     

格林-巴利综合征患者神经系统感染病毒抗体谱分析

目的了解格林-巴利综合征(GBS)患者的神经系统病毒抗体谱分布特征,探讨GBS与病毒感染之间的关系。方法对首都医科大学附属北京天坛医院2013-2017年确诊为GBS的54例患者的血清及脑脊液进行神经系统感染病毒抗体检测,从性别、年龄、急慢性等方面对病毒抗体阳性率进行分析。结果 54例GBS患者血清和脑脊液中不同抗体的检出率存在较大差异,其中巨细胞病毒-免疫球蛋白G(CMV-IgG)抗体在血清及脑脊液中的检出率(98.1%、68.5%)最高。血清中检测到单纯疱疹病毒(HSV)1+2IgM抗体阳性2例,脑脊液中检测到HSV1+2IgM抗体阳性1例(其中1例为血清和脑脊液双阳性),血清中检测到EB病毒早期抗原(EBEA)-IgM阳性1例。GBS急性组患者血清风疹病毒(RUB)IgG抗体和弓形虫(TOX)IgG抗体阳性率(92.5%、37.5%)显著高于GBS慢性组患者(71.4%、7.1%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HSV和EB病毒可能与GBS的发病具有相关性。相较于慢性GBS,RUB和TOX前驱感染可能与急性GBS更具有相关性,但仍需进一步相关研究证实。     

机械通气治疗老年肺癌术后合并呼吸衰竭的护理体会

目的探讨老年肺癌术后合并急性呼吸衰竭患者早期应用呼机械通气治疗的护理经验。方法回顾分析2004年3月至2009年12月本院老年肺癌术后合并呼吸衰竭18例临床资料,均行机械通气,同时控制肺部感染和给予营养支持。结果 16例治愈(88.9%),1例死亡,1例自动出院。结论老年肺癌术后合并呼吸衰竭,应早期给予机械通气治疗,合理调整参数,注意无菌操作,加强护理,同时应用有效抗生素和营养支持。早期积极治疗有望降低病死率。     

吉兰-巴雷综合征53例误诊原因分析

目的探讨吉兰-巴雷综合征(guillain-barre syndrome, GBS)的误诊原因,以减少误诊率,提高治疗效果。方法回顾53例误诊为其他疾病的GBS的临床资料,分析影响误诊的相关因素。结果 53例均出现肢体无力,其中肌力0～Ⅲ~-级22例,Ⅲ~+～Ⅴ~-级31例;伴肢体麻木16例,颅神经损害17例;有非典型症状8例;合并发热、嗜睡、站立不稳各1例,四肢疼痛3例,头痛、呕吐2例;呼吸困难1例,因呼吸衰竭需呼吸机辅助呼吸2例;颈抵抗2例。53例误诊时间1～32(10.90±8.90)d,误诊为脑血管病13例,中枢神经系统感染、周期性瘫痪或低血钾症各7例,周围神经炎、末梢神经炎、多发性肌炎各3例,运动神经元病、周围神经病、颈椎病、上呼吸道感染、脊髓炎各2例,糖尿病周围神经病、亚急性脊髓联合变性、脊髓疾病、咽炎、黄体酮不良反应、中暑、尿毒症脑病各1例。于我院门诊确诊GBS 23例,入院后根据临床表现、腰椎穿刺脑脊液蛋白-细胞分离等确诊GBS 30例,给予对症疗法、药物治疗、支持治疗及康复治疗等。本组治愈率18.87%(10/53),好转率71.70%(38/53),无变化率7.55%(4/53),加重率1.89%(1/53)。多因素logistic回归分析显示,年龄和非典型症状是GBS误诊的独立影响因素(P0.05)。结论 GBS临床表现多样,病情变化复杂,早期症状无特异性,提示接诊医师需要全面分析以减少误诊误治。     

吉兰-巴雷综合征患者的疼痛特征:59例回顾性分析

目的:探讨吉兰-巴雷综合征(Guillaiu-Barreaynelrem,GBS)疼痛的临床意义。方法:回顾性分析59例GBS患者临床资料。结果:有73%(43/59)伴有疼痛,28%(12/43)于发病前3～6d出现,发病同时和发病后出现疼痛分别占40%(17/43)和33%(14/43);近一半患者疼痛剧烈;部位以肌肉疼痛最多,神经痛次之,其中腰腿痛多见,其次为颈肩臂痛和胸背痛,关节痛占第3位;多数疼痛随着肌无力的改善而逐渐减轻,93%(14/43)于4～6周得以缓解或消失。结论:疼痛是GBS的常见症状,且发生率较高,结合其他临床征象有利于该病的早期诊断和治疗。     

吉兰-巴雷综合征急性期疼痛的发生率及其临床意义——附中国鲁西南地区单中心226例分析

目的 分析中国鲁西南地区吉兰-巴雷综合征（GBS）患者急性期疼痛的发生率及其与GBS临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体的关系,探讨GBS急性期疼痛的临床意义。方法 纳入226例GBS患者,收集其临床资料,并进行为期1年的随访,比较伴与不伴急性期疼痛患者的临床特征、临床分型及抗神经节苷脂抗体等方面的差异。结果 226例GBS患者中男121例、女105例,19.9%（45/226）伴有急性期疼痛,46.5%（105/226）有前驱感染史,82.7%（187/226）存在肢体无力,51.8%（117/226）存在感觉障碍,73.2%（145/198）腰椎穿刺结果显示有脑脊液蛋白-细胞分离现象,46.8%（96/205）抗神经节苷脂抗体IgG阳性。44.7%（101/226）患者为经典型（运动-感觉）GBS,39.4%（89/226）为纯运动型GBS。伴有急性期疼痛患者上呼吸道感染者的比例低于不伴疼痛者（P = 0.029）,在临床特征、临床分型和抗神经节苷脂抗体阳性率方面两者无差异（P均> 0.05）。结论 除了上呼吸道感染方面,伴有急性期疼痛的GBS患者在临床特征和预后方面与不伴疼痛者无差异,建议对GBS的类型、分级作进一步细化研究。     

血浆置换术治疗格林-巴利综合征1例

格要-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种自身免疫性疾病,主要侵犯周围神经,严重者可致呼吸肌麻痹、呼吸衰竭,若不及时抢救,常会危及生命.笔者最近用CS-3000 Plus血细胞分离机,通过治疗性血浆置换术(Therapeutic Plasma Exchange,TPE)治疗1名重症GBS患者,取得了良好效果,现报告如下.     

长期经鼻气管内插管机械通气治疗重症格林巴利综合征

我科于1989年开展了小儿呼吸衰竭的呼吸机治疗,现将近6年呼吸机治疗的27例重症格林巴利综合征(GBS)报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1991年1月～1997年1月我科共收治急重型GBS 53例,其中30例机械通气治疗。治疗过程中,3例自动出院。余27例中男15例,女12例;<3岁2例,4～7岁12例,8～14岁13例。全部病人均有明显的呼     

古兰巴雷综合征治疗效果早期预测因素分析

古兰巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是临床常见周围神经疾病,发病率为1～2/10万。人类发现这种疾病已经100多年,至今仍没有令人满意的治疗方法,大约5%患者死于急性期,10%遗留严重的后遗症。有些因素可以预测其治疗效果,国内外均有相关研究,但没有十分一致的结论。现回顾性分析108例GBS患者的资料,希望为     

格林—巴利综合征运动神经传导参数特点

目的 探讨格林－巴利综合征（GBS）患运动神经传导参数的异常百分比在不同神经、不同病程的特点。方法 回顾分析该院近20年诊断的100例GBS患的电生理资料，应用χ^2检验进行统计分析。结果 100例GBS患中病程在4周以内的68例，其中正中神经运动传导速度（MCV）、远端潜伏期（DML）、神经传导阻滞和远端复合肌肉动作电位波幅（dCAMP)异常率分别为45.6%、27.9%、14.7%和77.9%。在病程第1周内检测，dCAMP异常率最高，其次是MCV和DML。χ^2检验表明，各参数的异常率在正中神经和腓总神经之间以及在不同病程阶段均无显性差异。结论 GBS运动传导各参数的异常率在正中神经和腓总神经之间无显性差异。对GBS患早期进行电生理检测也具有重要的辅助诊断价值。     

早产孕妇阴道中B族链球菌的快速检出与鉴定法

B族链球菌(GBS)是新生儿尤其是早产儿传染病的主要病因.在这些婴儿中,由于早期感染GBS(包括败血症和呼吸道感染),死亡率可高达50%,因此,早期快速诊断孕妇的GBS感染对预防新生儿的GBS疾病是很重要的.作者介绍一种用选择性增菌肉汤(Lim GBS肉汤)和协同凝集试验(Phadebact GBS试验)快速检测早产孕妇GBS定植的状况.孕妇分娩时用灭菌棉拭子取阴道标本,将其接种到5ml Lim GBS肉汤中,36℃ 5%CO_2环境中培     

循证护理在重症吉兰-巴雷综合征机械通气患者早期肠内营养支持中的应用

目的:探讨循证护理在重症吉兰-巴雷(GBS)机械通气患者早期肠内营养(EN)支持中的作用。方法:将2009年1月~2011年12月我院神经内科收治的24例重症GBS机械通气早期EN患者设为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,归纳影响早期EN疗效及引起相关并发症的原因;将2012年1月~2013年12月收治的24例重症GBS机械通气早期EN患者设为观察组,采取循证护理,针对早期肠内营养6个关键环节进行循证,制定流程及规范性操作等护理干预。比较两组患者营养支持前后各项营养指标及相关并发症指标。结果:治疗7,14 d后,观察组血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)等营养学指标优于对照组(P0.05),肺部感染、反流、腹泻等并发症发生率低于对照组,机械通气天数少于对照组(P0.05)。结论:将循证护理方法应用于重症GBS机械通气早期EN患者,能够改善营养状况,缩短机械通气时间,有效减少肠内营养支持导致的并发症,提高救治成功率。     

格林--巴利综合征合并呼吸衰竭治疗相关因素分析

GBS又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.膈神经、肋间神经受累时,常会引起不同程度的呼吸肌麻痹,严重者出现呼吸衰竭而危及生命.本文报道1994年3月～2002年3月在我院住院的GBS合并呼吸衰竭16例.     

早期机械通气和血液灌流抢救重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭26例分析

目的:探讨早期机械通气和血液灌流抢救急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的临床应用价值。方法:回顾性分析急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的患者26例的临床资料。结果:抢救成功22例,死亡4例。结论:早期积极主动使用机械通气和血液灌流是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的有效办法。     

B组链球菌与新生儿早期感染

B组链球菌 ( GBS)是发达国家新生儿感染的最常见病原菌。新生儿 GBS早期感染多发生于出生后 48h内 ,是在分娩前和分娩时由母亲传播引起的。约有 1/3成人在其肠道内携带 GBS,1/4妇女的阴道中有 GBS菌群生长。这些妇女的婴儿如果发生感染 ,病情可迅速恶化 ,发展为败血症、大叶性肺炎及脑膜炎等。GBS是链球菌属中一种革兰氏阳性双球菌 ,是人的正常共生菌 ,携带者通常无症状。当免疫力低下时 ,如患有其它疾病、非常年幼或年老时 ,GBS能够侵入通常无细菌生长的组织而引起感染。新生儿 GBS感染的 80 %发生于出生后1w内 ,因而将其称为新生…     

19例重症格林-巴利综合征的临床及病理分析

目的 探讨重症格林-巴利综合征（GBS）的临床、病理特点及致死因素。以提高早期诊断率和治疗效果。方法 结合文献对19例重症GBS的临床及尸检病理资料进行了分析。结果 在19例重症GBS中除符合中国的GBS的特点外，还有年龄小，前驱症状多，病情进展快的特点，病理可见73.7%的病例以周围神经脱髓鞘为主同时合并轻度轴索变性；21.1%为单纯周围神经脱髓鞘而轴索无明显改变；轴索变性为主而脱髓鞘改变较轻的仅占5.2%。结论 GBS发病急、病情重、进展快、病死率高。因此，早发现、早诊断及早治疗是提高疗效的关键。呼吸机的应用是重要措施之一。