颅脑外伤术后再出血的原因分析

目的总结颅脑外伤术后再出血的原因。方法收集我院近5年来的颅脑外伤术后再出血二次手术病人23例进行回顾性分析研究。结果恢复良好者9例,中重度残疾6例,植物状态3例,住院期间死亡5例。结论导致术后再出血的原因可能为凝血功能异常,术前CT未明确的脑挫裂伤,术中止血不严格,术后颅内压变化等。根据不同原因采取对应的预防措施,如纠正凝血功能,改变手术方式等可能避免或减少部分再出血病例。术中术后CT及时复查十分重要。     

颅脑损伤术后迟发性颅内血肿14例再手术原因分析

目的:探讨颅脑损伤术后迟发性血肿出现的原因,总结诊断及治疗经验,以提高颅脑损伤救治成功率。方法:回顾性分析14例颅脑损伤术后出现迟发性血肿再手术的原因及易发因素。结果:14例患者中,恢复正常工作或生活自理4例,中残3例,重残1例,植物生存5例,死亡1例。结论:导致颅脑损伤术后迟发性血肿的原因最常见为术后颅内压变化,压力填塞效应导致颅内继发出血,其次为血管舒缩机制障碍,术中操作不规范,止血不彻底及凝血机制障碍所致继发出血等。手术对侧存在骨折线、手术距外伤时间在6小时内为术后颅内迟发血肿再手术的高危因素。首次手术去骨瓣减压充分,彻底清除失活脑组织,止血严密,可以减少再手术的可能。术中发现异常,迅速CT检查及术后常规CT检查有助于早期明确诊断和及时治疗。     

颅脑损伤术后颅内再出血94例相关因素分析

报告９４例颅脑损伤术后颅内再出血临床分析，术前ＧＣＳ≤８分组与ＧＣＳ＞８分组术后再出血发生率差异有显著性（Ｐ＜０．０２５）；再出血的发生部位以原发血肿区为多（占５０％）。手术操作不细致及脑损伤的严重程度等均与再出血的发生有密切关系。应重视术后ＣＴ复查，出血的占位效应是决定再手术与否的重要因素。     

重度颅脑损伤血肿清除术的护理

颅脑损伤是临床上一种常见的疾病 ,一般是由于车祸、跌伤、斗殴等引起 ,其特点是病情急重且复杂多变、临床死亡率较高。术后护理是降低死亡率的一个重要环节。现将我院自1 996年— 1 997年收治的颅脑损伤患者的护理报告如下。临　床　资　料5 8例患者中男性 42例 ,女性 1 6例 ;年龄最大 5 6岁 ,最小 5岁。均开颅探查行血肿清除术 ,治愈率 80 %以上。护　理　措　施1　入院及手术前护理　颅脑损伤患者一般均为急诊入院 ,首先护士应着重对生命体征、瞳孔、意识等变化进行观察 ,因为这些往往显示病情的轻重 ,有些患者还须做ＣＴ检查 ,以了解颅…     

微创首次抽吸量与再出血常见原因分析

目的探讨颅内血肿微创清除术,首次血肿抽吸量>50%与再出血的关系。方法采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行微创血肿清除术（68例）,首次血肿抽吸量再出血组：>50%（47例）与非再出血组：首次血肿抽吸量<50%（21例）,两组对照观察。结果首次血肿抽吸量>50%发生再出血7例,再出血率14.89%,死亡3例,再出血死亡率42.85%。对照组21例,首次血肿抽吸量<50%,均未发生再出血或死亡。两组再出血发生率比较差异有统计学意义P<0.05。结论发现再出血与首次血肿抽吸量、手术时机密切相关。     

颅脑损伤术后迟发性血肿28例再手术临床分析

目的:探讨颅脑损伤术后迟发性血肿再手术的原因、发病机制及防治措施。方法:回顾性分析我院2004年1月-2011年1月颅脑损伤术后迟发性血肿28例再手术患者的临床资料。结果:28例颅脑损伤术后迟发性血肿再手术的患者,死亡2例,植物生存3例,重度伤残2例,中度伤残2例,恢复良好19例。结论:颅脑损伤术后,密切观察患者神志、瞳孔变化,及时动态头颅CT,尽早清除迟发性血肿,提高患者的预后极为关键。     

高血压脑出血术后再出血的治疗对策

目的 研究高血压脑出血术后再出血的防治对策,有效提高脑出血病人的存活率及生活质量.方法 分析172例高血压脑出血开颅手术患者的临床资料.根据病人出血量的不同确定不同手术类型方法,及对再出血做详细比较.结果 本组术后21例(12.2%)发生了再出血.再出血距开颅术后1～48小时,平均为6.9小时.再出血患者的主要临床表现为:减压窗压力增高,血压增高,意识恶化,顽固性呃逆,偏瘫加重.再出血部位多在原血肿腔及手术路径上.21例再出血患者中17例进行了第2次手术.结论 术前使用止血药物、术中充分暴露和仔细止血,术后控制血压、防止血压剧烈波动是防止再出血的关键.     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

颅脑外伤术后再出血原因分析和防治

目的总结颅脑外伤术后再出血的原因及防治方法。方法对我院2002~2005年的颅脑外伤术后再出血病人进行回顾性分析研究。结果自动出院11例,出院时死亡11例,植物状态5例,中重度残疾17例,恢复良好者32例。结论导致术后再出血的原因可能为术中操作不规范、止血不彻底、术后颅内压变化诱发远隔部位血肿、血管舒缩机制障碍及全身病理情况所致再出血等。临床应根据上述原因采取相应的有效预防措施方能避免或减少部分再出血和再次手术;并强调密切观察病情、即时复查头颅CT的必要性。     

颅脑损伤致消化道出血的护理

颅脑损伤主要指病情危重的脑干损伤、严重脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外血肿及硬膜下血肿。特点是脑损伤重，病情变化快，并发症多。消化道出血是颅脑损伤的常见并发症之一，严重威胁患的生命。自1996年开展整体护理工作以来收治105例颅脑损伤致消化道出血患，现将护理体会报告如下。     

颅脑损伤术后对侧出血再手术救治体会

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后对侧颅内血肿再手术的临床处理举措。方法回顾性分析32例急性外伤性颅内血肿清除术后对侧出血再手术患者的临床资料。结果32例中治愈15例，重残10例，死亡7例，死亡率21.8％。结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀，对侧瞳孔扩大或术后GCS评分下降，对侧瞳孔扩大应想到对侧血肿形成，及时复查CT，发现血肿及早处理以改善预后。     

特重型颅脑损伤急诊钻孔减压后行血肿清除术11例分析

特重型颅脑损伤急诊钻孔减压后行血肿清除术１１例分析修正中，冯晓奇，车明柱，金殿文，孙武（通化市中心医院神经外科１３４０００）１临床资料１．１一般资料：本组１１例中男９例，女２例。年龄１岁１例，７２岁１例，余９例年龄在１９岁～６５岁之间，平均年龄３４．...     

颅脑损伤患者开颅术后再岀血原因分析及防治措施

目的探讨颅脑损伤患者开颅术后再出血原因及防治措施。方法回顾性分析医院2006年1月-2011年12月所行618例颅脑损伤患者开颅术后发生再岀血35例患者的临床资料。结果急性硬膜下血肿及其伴脑挫裂伤患者术后发生再出血机率明显高于单纯硬膜外血肿及脑挫裂伤伴颅内血肿患者(P<0.01),凝血功能异常颅脑损伤患者术后再岀血发生率明显高于凝血功能正常颅脑损伤患者(P<0.01)。而患者预后与病情危重程度(GCS评分)及发现再出血早迟有关,本组35例患者中,再手术32例,保守治疗2例,放弃治疗1例,死亡5例。结论急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤及凝血功能障碍等因素为术后再出血基础因素,而术中止血不可靠为术后发生再出血直接原因。术中彻底可靠止血.动作轻柔仔细操作及维持患者生命体征平稳等防范措施是预防术后再出血的关键所在,及早发现和手术可最大限度挽救患者生命。     

重型颅脑损伤致消化道出血的分析与护理

我科自 1998年 10月至 1999年 4月共收治重型颅脑损伤 12 8例。其中并发消化道出血者有 82例 ,占6 4 .1%。现结合本组统计资料临床护理分析报告如下 :1　临床资料本组 82例 ,其中男性 53例 ,女性 2 9例 ,年龄 3～79岁 ,其中严重脑挫裂伤 4 8例 ,颅内血肿 17例 ,硬脑膜外血肿 7例 ;按格拉斯哥 (GCS)评分 :积分≤ 7分 54例 ,8～ 10分 2 8例 ;出血时间 :伤后 2～ 7d2 1例 ,8～14d52例 ,≥ 15d3例 ;出血量 :呕血者 2 4例 ,其中呕血量 >50 0 ml者 2例 ,余为呕出或胃管内抽出少量咖啡色液体 58例 ,其中出血量 >80 0 ml者 4例 ;余为解少量柏油样…     

颅脑损伤患者颅内血肿清除术后迟发性颅内血肿发生的危险因素分析

目的 探讨给予颅脑损伤患者颅内血肿清除术后,发生迟发性颅内血肿的危险因素.方法 采用回顾性分析法,收集2017年3月至2020年3月本院收治的98例行颅内血肿清除术的颅脑损伤患者临床资料,根据其术后是否发生迟发性颅内血肿,将其分为发生组20例及对照组78例,仔细阅览患者病历资料,设计一般情况调查问卷,并将可能的影响因素...     

重型颅脑损伤2次手术原因及对策

目的:探讨重型颅脑损伤后2次手术的原因、处理方法及效果。方法:回顾分析我院2006年7月～2013年7月收治的80例重型颅脑损伤行2次手术患者的临床资料。结果:根据格拉斯哥预后分级(GOS)评分法,本组80例患者出院时GOS 1分(死亡)18例,GOS 2分(植物生存)7例,GOS3分(重残)22例,GOS 4分(中残)17例,GOS 5分(良好)16例。结论:2次手术患者多数有多发性损伤、病情危重、致残率及死亡率高的原因,掌握手术时机和正确的手术方式,术后严密监测及积极处理复合伤等,可改善患者预后。     

老年性颅脑损伤131例临床分析

老年性颅脑损伤131例，非手术治疗58例，手术治疗73例，钻孔引流56例，开颅血肿清除、去骨瓣减压17例。结果治愈92例(70．23％)，中残23例(17．56％)，重残3例(2．29％)，植物生存2例(1．53％)，死亡11例(8．40％)，其中死于肺功能衰竭8例，其他并发症3例。4例颅脑间隙增加，血管脆性增加，颅内血肿发生率相对增加，尤其是硬膜下血肿。本文对老年性颅脑损伤的临床特点、发病机理、诊断、治疗及死亡原因进行了讨论。     

颅脑外伤术后再手术原因分析

我院自１９９３年９月至１９９７年１０月共手术治疗脑外伤患者８０５例,其中４０例经第二次手术。笔者对再手术的原因及教训分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３０例,女１０例,年龄１６～６２岁,平均４１岁。伤后均有不同程度意识障碍,按ＧＣＳ评分：３～５分１３例,６～８分１９例,９～１３分８例。１．２　再次手术时间　术后２４小时内２６例,２４小时至７天１１例,＞７天３例。意识变化：２５例第一次手术后意识障碍好转,但６小时内迅速恶化１８例,２４小时内恶化４例,３天内恶化２例,１例１周后意识恶化;１５…     

颅脑损伤合并低血压65例临床分析

颅脑损伤合并低血压临床较常见，由于低血压对颅脑损伤的预后产生不良影响，现已受到广泛重视。我院1994年1月～1999年12月共收治65例，现报告如下。