颅内感染的脑脊液检查分析

颅内感染性疾病的主要临床类型有病毒性脑炎(病脑)、化脓性脑膜炎(化脑)和结核性脑膜炎(结脑).脑脊液细胞学、生化检查及动态观察对其早期诊断和预后观察等具有一定价值.本文对我院131例颅内感染者的脑脊液标本的细胞学及生化检查结果进行了回顾性分析.     

颅内感染患者脑脊液检查结果分析

目的探讨5种不同颅内感染性疾病的脑脊液(CSF)特点,以提高对颅内感染性疾病诊断水平。方法选择234例颅内感染患者的CSF检查结果共484份,进行回顾性分析。结果病毒性脑膜炎、脑炎和脑脓肿CSF改变较轻,病毒性脑膜炎、脑炎44次病原学检查结果均阴性;化脓性脑膜炎CSF表现为白细胞和蛋白显著升高,糖和氯化物降低,经治疗后,迅速好转;急性及亚急性起病的结核性脑膜炎CSF改变与化脓性脑膜炎有许多相似之处,但白细胞数及蛋白升高二者具有统计学意义,且持续时间较长,对治疗反应也不同。结论不同颅内感染性疾病不同时期的CSF检查结果对颅内感染的诊断及预后判断有重要的参考价值,病原学检查是颅内感染的确诊依据,但因阳性率低,故临床诊断不能过分依赖其结果。     

小儿颅内感染性疾病脑脊液免疫球蛋白变化的初步观察

小儿罹患颅内感染性疾病时,脑脊液免疫球蛋白的含量可发生变化,并因化脓性、结核性或病毒性等病原的不同而有所差别。因此,测定脑脊液免疫球蛋白对颅内感染性疾病的鉴别诊断有一定的临床价值。作者于1980年起,对各种颅内感染性疾病89例,测定其脑脊液IgA、IgG和IgM的含量,并与正常脑脊液进行对照。现将观察结果报告如下:     

拟诊颅内感染50例脑脊液细胞学检查与临床分析

随着脑脊液细胞学(csfc)技术的发展及广泛深入的研究,近年来脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病中,已成为疾病诊断、治疗、病情衍变的动态观察和病因分析等方面一种不可缺少的监测手段.现将我院50例拟诊颅内感染的 csfc 分析如下.     

脑脊液外引流相关颅内感染危险因素分析

目的 分析脑脊液外引流相关颅内感染的危险因素.方法 回顾性分析我科2007-2015年收治并行脑室或腰大池引流患者的临床资料.结果 311例患者26例出现感染,感染率为8.36％.单因素分析结果显示:GCS评分≤8分、脑室外引流(特别是双侧外引流)、外引流留置时间＞5d、脑脊液漏、脑脊液漏持续时间≥1h或＞5h、合并糖尿病、引流期间ICU住院与颅内感染有关(P ＜0.05,P＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示:脑脊液漏及其持续时间、合并糖尿病是发生颅内感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 合并糖尿病、脑脊液漏及持续时间是脑脊液外引流相关颅内感染的高危因素,临床应采取相应措施降低感染发生率.     

手足口病合并SIRS患儿hs-CRP、心肌酶、血乳酸、脑脊液细胞数变化分析

目的分析手足口病合并全身炎症反应综合征（SIRS）患儿高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌酶、血乳酸、脑脊液细胞数的变化,为手足口病合并SIRS的诊断提供参考。方法选取92例手足口病合并SIRS患儿为观察组,92例手足口病未合并SIRS患儿为对照组,行腰椎穿刺术检测脑脊液细胞数,并抽取空腹静脉血检测hs-CRP、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸等指标变化。结果观察组患儿hs-CRP、CK、CK-MB、LDH、乳酸水平及脑脊液细胞数均高于对照组（P〈0.01）。结论手足口病合并SIRS时患儿血hs-CRP、CK、CK-MB、LDH、乳酸水平及脑脊液细胞数较单纯手足口病患儿明显升高,检测以上指标对诊断SIRS具有一定临床价值。     

新生儿颅内感染的脑脊液细胞学诊断及临床分析

目的探讨临床表现及脑脊液细胞学变化特点在新生儿颅内感染患儿诊断中的意义。方法对163例新生儿颅内感染患儿的脑脊液标本进行细胞计数,同时进行玻片离心法制片,采用迈-格-姬染色后进行形态学分类,对其患儿的临床资料进行回顾性总结分析。结果163例新生儿颅内感染患儿中113例（69.33%）患儿的脑脊液白细胞计数处于20×10^6/L-100×10^6/L范围,35例（21.47%）患儿的脑脊液白细胞计数在100×10^6/L-1000×10^6/L范围,15例（9.20%）患儿的脑脊液白细胞计数〉1000×10^6/L。结论新生儿颅内感染的临床表现常不典型,但所有病例的脑脊液细胞学可见明显异常改变,对新生儿颅内感染应提高警惕,结合脑脊液细胞学及临床特点有助于早期诊治。     

脑室内人工脑脊液置换治疗颅内感染临床分析

【目的】试验脑室内人工脑脊液置换,治疗颅内感染的可行性,寻求颅内感染的最佳治疗方案。【方法】选择符合条件的患者共22名,随机分为处理组1(运用脑室内人工脑脊液置换治疗)8例、处理组2(常规治疗)8例和处理组3(脑室内生理盐水置换治疗)6例。监测指标:体温、外周血白细胞(WBC)、颅内压(ICP)、脑脊液白细胞数、蛋白(Pro)、氯化物(Clˉ)、葡萄糖(Glu)。观察项目为:感染控制时间、临床症状改善时间、平均住院日,并对患者进行预后评级和安全性评价。【结果】(1)脑室内人工脑脊液置换治疗对重症颅内感染其预后明显优于常规治疗方法。(2)脑室内人工脑脊液置换治疗重症颅内感染其预后明显优于脑室内生理盐水置换治疗。【结论】脑室内人工脑脊液置换治疗重症颅内感染优于以往常规治疗手段,人工脑脊液的使用可明显降低生理盐水置换所带来的对脑组织的再损伤,改善临床预后,缩短住院时间。     

尿毒症120例血钾监测结果分析

高钾血症是尿毒症患者最常见的并发症,也是最常见的死亡原因之一,但尿毒症患者合并低钾血症者也不少见,尤其是行腹膜透析治疗的患者。本文收集了120例尿毒症患者的血钾监测资料,并进行分析,现报告如下。     

尿毒症120例血钾监测结果分析

高钾血症是尿毒症患者最常见的并发症，也是最常见的死亡原因之一。但尿毒症患者合并低钾血症者也不少见，尤其是行腹膜透析治疗的患者。本文收集了120例尿毒症患者的血钾监测资料．并进行分析，现报告如下。     

颅脑损伤患者血浆、脑脊液NO含量变化的临床研究

目的：研究颅脑患者血浆、ＣＳＦ中ＮＯ变化与颅脑损伤程度及其作用机制。方法：７４例颅脑损伤患者根据ＧＣＳ评分分为轻、中、重三组,又根据其损伤类型分为脑震荡组、单纯脑挫伤组,硬膜外血肿组,脑挫伤伴血肿组和多发颅内血肿组等５组,采用Ｇｒｉｅｓｓ法在伤后１、２、３、７ｄ分别检测患者血浆、ＣＳＦ中ＮＯ含量。结果：重型组血浆、ＣＳＦ中ＮＯ显著高于轻、中型组,中型组亦高于轻型组;脑震荡组显著低于其余四种类型损伤组,脑挫伤伴血肿组和多发颅内血肿组分别显著高于单纯脑挫伤组,伤后３ｄ血浆、ＣＳＦ中ＮＯ值达高峰,重型组和损伤类型分组中的后两组,伤后７ｄＮＯ仍持续高水平。结论：脑损伤程度越重,损伤范围越广,血浆、ＣＳＦ中ＮＯ值越高;ＮＯ大量产生将加重继发性脑损害。     

腰大池引流治疗脑脊液漏和颅内感染20例临床分析

临床上脑脊液漏和颅内感染是神经外科常见的并发症,行漏口修补术在基层医院开展较难,我院于2009年3月～2011年5月由神经外科联合手麻科采用腰大池置管外引流治疗脑脊液漏和颅内感染共20例,取得良好疗效,现报道如下。     

120例小儿ST-T变化病因分析

分析120例小儿ST－T变化病因。结果感染性（中毒性及病毒性）心肌炎占首位达66．7％,其次为腹泻病、β受体功能亢进、心肌病等。     

颅内感染者脑脊液细胞学检查的临床意义

目的 探讨CSF细胞学检查对颅内感染性疾病的诊断价值.方法 先行CSF细胞计数等常规检查,然后应用粟氏FMU-5型CSF细胞玻片沉淀器收集细胞,涂片自然干燥后,行瑞-姬复合染色,用油镜进行细胞学分类检查.根据涂片中细胞出现的种类及多少得出细胞学反应类型.结果 308例患者CSF细胞学检查具有诊断价值为249例(80.8％),无诊断价值者59例(19.2％).病脑主要出现淋巴细胞反应,其次为转化型淋巴细胞反应;化脑主要以中性粒细胞反应为主,其次为混合细胞反应;结脑主要呈现转化型淋巴细胞反应,也有较多的混合细胞反应及淋巴细胞反应.在病脑、化脑、结脑3种颅内感染患者中CSF细胞学检查有价值的诊断以化脑最高,其次为结脑、病脑,阳性诊断率分别为84.0％、82.4％、76.2％.结论 CSF细胞学检查对颅内感染性疾病的诊断、病期判断和免疫反应机制阐述具有一定价值.     

脑脊液乳酸脱氢酶测定辅助鉴别颅内感染

测定了15例化脓性脑膜炎(化脑组),14例病毒性脑膜炎(病脑组)及10例非颅內感染(对照组)患儿的脑脊液乳酸脱氫酶(LDH)活力。结果显示,化脑组LDH活力明显高于对照组和病脑组。病脑组虽较对照组增高,但差异不显著。以LDH大于病脑组95％的可信区间上限即240u/dl作为标准,诊断化脑的敏感性、特异性、准确性分别为81.08％、95.23%和90.62％。