医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查医院感染病原菌的分布和耐药性情况，为控制医院感染提供依据。方法 对医院2002年1月-2005年12月，培养分离出的1163株医院感染病原菌的分布和耐药性进行统计和分析。结果 发现G^＋球菌感染占32．3％，G杆菌占40．8％，其中G^-杆菌逐年增高；G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主，MRSA检出率平均达82．5％；G^-杆菌以大肠埃希菌（9．9％）、肺炎克雷伯菌（7．1％）、阴沟肠杆菌（5．4％）和铜绿假单胞菌（5．2％）为主；医院感染病原菌耐药率高并有继续增高趋势；2005年铜绿假单胞菌耐药性变化最大，对头孢他啶和亚胺培南耐药率从前3年的0增至48．9％。结论 医院感染菌中G^-杆菌呈逐年增高趋势，且对常用抗菌药物耐药性高，临床应根据病情及时作病原菌检测，结合药敏试验结果，正确合理使用抗菌药物。     

骨伤科混合感染菌群分布及耐药特征

目的 为了指导骨伤科混合感染的治疗。方法 统计分析了77例混合感染患者的临床资料、菌种鉴定和药敏试验结果，并与同期单菌种感染菌株的耐药性进行了比较。结果 骨伤科混合感染主要分布于开放性骨伤、慢性骨髓炎，分别占42.86%和20.78%，G^-杆菌与G^ 球菌混合感染50.65%、G^-杆菌混合感染42.86%、G^ 球菌混合感染3.90%、G^-杆菌加含球菌感染2.60%。结论 开放性骨折、慢性骨髓炎易发生混合感染，耐药性明显高于单一菌株，而且多重耐药和不对称耐药现象较为严重，因此用药个体化非常重要。     

表皮葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的,解表皮葡萄球菌（SE）临床感染分布及耐药情况。方法对本文分离的121株sE的感染分布和耐药性进行统计分析。结果临床感染的121株sE中有46株（38．0％）来自泌尿感染,37株（30．6％）来自上呼吸道感染,其次是创伤分泌物23株（19．0％）等。检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）97株（80．2％）。药敏结果显示：sE对临床常用抗生素有不同程度的耐药,而且是多重耐药。MRSE对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类（阿米膏星、庆大霉索）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、红霉索、复方新诺明有较高的耐药性（〉46％）。MRSE对头孢唑林和阿米卡星较敏感。未发现对万占霉素耐药的菌株。结论SE可引起多部位感染,以泌尿系感染和上呼吸道感染为主,SE对临床常用抗生素有较高的耐药性,应引起临床和实验室人员的重视。     

医院致病菌对24种抗菌药物药敏结果与评价

目的：研究致病菌对临床常用抗菌药物的耐药性,及两年中耐药性的变迁,为医院感染控制提供参考。方法：回顾性分析2年间临床分离的细胞1432株,按双歧索引法鉴定菌种。抗生素敏感性测定采用KB纸片法。按美国质量标准委员会（NCCLS）1999年、2000年标准判断结果。结果：（1）致病菌株中革兰阴杆菌（G^-)以大肠埃希菌和铜绿单孢菌为主,分别占35％和16．9％,革兰阳性球菌（G^ )以凝固酶阴性葡萄球菌,粪肠球菌和金葡球菌为多见,分别占58％、16．2％和14％,（2）药敏试验显示G^－细菌对氮苄西林,阿莫西林／克拉维酸钾的耐药分别为83．1％和80．1％;对亚胺培南／西司他丁钠,头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星的耐药率分别为10．5％、11．3％、25．9％和26．1％。G^＋细菌对青霉素钠的耐药率高达88．9％;万古霉素素G^＋细菌具有显著的抗菌活性,其次为亚胺培南。结论：高耐药性致病菌检出率2年中显著上升,且致病菌的耐药性也明显增长,合理使用抗生素对于有效治疗疾病和控制医院感染的发生至关重要。     

腹腔术后肺部感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析腹腔术后患者肺部感染各期病原菌分布及耐药特点，为临床选择抗菌药物提供参考。方法将2004年1月-2007年9月腹腔术后肺部感染病程长的45例患者病程分为初、中、后期，回顾性地分析各期痰及支气管肺泡灌洗液（BALF）标本细菌培养及药敏试验结果。结果共分离出病原菌189株，其中革兰阴性（G^-）杆菌110株（58．2％），以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性（G^＋）球菌59株（31．2％），以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌为主；真菌20株（10．6％），以白色假丝酵母菌为主；初期病原菌以G^-菌为主，中期G^＋球菌明显增多，中、后期检出真菌，混合感染率高（64．4％），药敏结果显示，铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药性增加，肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药率为0，G^＋球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率为0。结论腹腔术后肺部感染的各期病原菌分布不同，感染菌株呈多药耐药，经验性选择抗菌药物时应针对上述特点，以期获得更好疗效。     

新生儿重症监护室医院感染病原菌特点与耐药性分析

对某院2003-2006年新生儿重症监护室（NICU）医院感染标本培养及药敏试验结果进行统计分析。检出的287株病原菌中，革兰阴性（G^-）杆菌147株（51．22％），以肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性（G^＋）球菌126株（43．90％），以凝固酶阴性葡萄球菌为主；真菌14株（4．88％），以假丝酵母菌为主。70．00％的大肠埃希菌与74．36％的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶，对青霉素类和头孢菌素类药有较强耐药性；52．08％为耐甲氧西林表皮葡萄球菌，除对万古霉素敏感外，对其他抗菌药物均有不同程度耐药。     

新生儿败血症60例临床特征及分析

对６０例新生儿败血症的临床特征分析结果显示：临床表现中以反应差为主（８３．３％）,其次黄疸（８１．７％）。实验室检查则以ＡＬＴ、ＣＲＰ增高为主,各占８３．３％、８３．０％。血培养阳性率中,表皮葡萄球菌最多（４１．６％）,其次革兰氏阴性杆菌（１８．３％）。药敏试验中多重耐药菌珠较多,其中对氨苄青霉素耐药率最高（９５．６％）,对丁胺卡那无１例耐药。表明致病菌仍以革兰氏阳性球菌为主,治疗方面仍应参照药敏试验结果调整抗生素     

小儿败血症中葡萄球菌分布及耐药性特点

目的 探讨葡萄球菌在小儿败血症中的分布及耐药性特点。方法 利用法国生物梅里埃公司的葡萄球菌分类试剂，按照Ｋｌｏｏｓ的分类方法进行鉴定及药敏试验。结果 １０８株菌株分离到１０种葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，溶血葡萄球菌，木糖葡萄球菌位居前４位。甲氧西林葡萄球菌占５３．７％。ＭＲＳ对万古霉素１００％敏感，米诺环素，利福平次之。结论儿科败血症葡萄球菌感染不能简单分为金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌     

住院患者痰培养阴性杆菌菌谱和耐药性研究

目的了解本院下呼吸道感染阴性杆菌菌谱和耐药性。方法2002年6月～2006年6月住院患者合格痰标本细菌学培养，优势菌者以VITEK-32鉴定，药敏机器配套GNS-506，GPS-106，能同时测定肠杆菌的ESBLs和耐甲氧西林的葡萄球菌。结果1260例合格痰标本中分离出1840株细菌和230株真菌，复数菌感染280例，占17．9％（280／1560）。G^-b占81．5％（1687／2070），G^＋c占7．4％（153／2070），真菌占11．1％（230／2070）。铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，不动杆菌，阴沟肠杆菌据分离菌前5位，分别占22．1％（407／1840），21．8％（401／1840），16．6％（306／1840），11．4％（209／1840），11．3％（189／1840）。药敏结果提示G^＋c对泰能（除天然耐药外），G^-b（除部分肠球菌）对万古霉素均敏感。结论烧伤病房下呼吸道感染病原菌以G^-b为主，出现多重耐药，应根据药敏选择抗生素联合用药，降低耐药性的产生。     

小儿败血症革兰阳性病原菌构成及耐药性

目的了解湖南地区小儿败血症中革兰阳性病原菌的构成及耐药性。方法对2007年1-11月临床疑为败血症的患儿无菌抽取静脉血,用全自动血培养仪BACTEC9120或BacT/ALERT3D120进行培养,用全自动微生物分析仪VITEK2compact进行病原菌鉴定和药敏试验。结果8 264份不同患儿血液标本有876例检出病原菌,阳性率10.60%,其中革兰阳性球菌有22个菌种,计334株,占检出菌38.13%,排前6位的是人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌。葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药性高,对替考拉宁、万古霉素、亚胺培南高度敏感;链球菌对克林霉素、红霉素、青霉素耐药性高,对苯唑西林、环丙沙星、替考拉宁、万古霉素、亚胺培南高度敏感。结论湖南地区小儿败血症以28 d~1岁组感染率最高,但新生儿败血症以感染凝固酶阴性葡萄球菌为主。加强细菌学检测,减少耐药菌株的产生。     

急性白血病患者医院感染败血症 附60例次分析

本文对50名成人急性白血病患者医院内感染的60例败血症作临床分析。50例败血症(83.3％)发生于白血病化疗过程中或化疗停止后2周内;46例(76.7％)发病时外周血白细胞减少,提示败血症发生与白血病患者免疫功能低下有关。主要致病菌是革兰氏阳性球菌,以表皮葡萄球菌最常见。革兰氏阳性球菌败血症的治愈率(78.7％)高于革兰氏阴性杆菌败血症(18.2％,P<0.001)。药敏试验及临床结果表明,头孢唑啉和庆大霉素对葡萄球菌败血症的疗效较好。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 通过对我院ICU病原菌分布及耐药性分析，为临床医生选择安全有效的抗菌药物提供依据。方法 检测2002年1月～2004年12月ICU标本1305份，标本经分离培养，用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定，用相应的ATB药敏试条进行药敏试验。结果检出1147株细菌中，G杆菌为868株，占76％，G^ 球菌172株，占19％，酵母样真菌107株，占9．3％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生率分别为2002年为72．7％和88％，2003年为92．8％和95．8％，2004年为92％和90．3％。非发酵菌主要为铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌，耐药情况严峻。G^ 球菌主要有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(包括溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌)及肠球菌，MRSA分别为2002年75．5％，2003年83．3％，2004年89．7％，未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。结论 ICU病原菌多为多重耐药性，临床医生应重视病原菌送检，合理使用抗菌药物。     

医院感染革兰阳性球菌耐药性分析

目的了解医院感染革兰阳性（G^＋）球菌分布及耐药特点，为临床治疗提供依据。方法对某院2006年临床送检的8719份标本，常规培养、分离细菌并采用VITEK-2和API系统鉴定；纸片扩散法和肉汤稀释法对细菌进行药敏试验；WHONET5．4和SPSS11．5统计软件对数据进行统计分析。结果共分离细菌3584株（41．11％），其中G^＋菌777株（21．68％），主要为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）259株，金黄色葡萄球菌（SA）234株，肠球菌属（ENT）156株。其中分离耐甲氧西林SA（MRSA）123株（占SA52．56％），耐甲氧西林CNS（MRCNS）214株（占CNS82．63％），粪肠球菌41株（占ENT26．28％），屎肠球菌107株（占ENT68．59％）。未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属和粪肠球菌，发现1株对替考拉宁和万古霉素同时耐药和3株对万古霉素中介耐药的屎肠球菌；屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌（P〈0．01）；肺炎链球菌对青霉素的耐药率为64．28％。结论此次分离的G^＋菌以球菌为主，其中的葡萄球菌属以MRSA和MRCNS为主；分离到对万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌，以及对青霉素耐药的肺炎链球菌；屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌。     

儿童泌尿道感染病原菌分析及抗菌药物应用探讨

目的探讨小儿泌尿道感染常见病原菌变化以及抗菌药物的应用.方法对我院38例泌尿道感染患儿进行回顾性分析,用K-B法进行药敏分析,并按NCCLS标准判断细菌耐药性.结果病原菌以革兰阴性杆菌为多,大肠埃希菌占42.1%,革兰阳性球菌感染比例有上升趋势,占26.3%;细菌对常用抗菌药物产生多重耐药性,氨苄西林耐药性高,头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、万古霉素、亚胺培南是目前最敏感抗菌药物.结论重视泌尿道感染病原菌耐药性检测,以药敏试验选用抗菌药物进行治疗十分重要.     

院内泌尿系感染病原菌及耐药性研究

目的调查院内尿路感染病原菌的现状及体外耐药性,为临床医生提供诊断和治疗依据。方法对2004年1月-2006年1月住院患者尿液培养中分离出的213株病原菌进行鉴定和体外耐药性试验。结果泌尿系感染菌株以大肠埃希菌（ECO）为主,占34.3%;其次为表皮葡萄球菌（SEP）、肠球菌属（ECN）、产气肠杆菌（EAE）、铜绿假单胞菌（PAE）、真菌;肠杆菌科对抗菌药物耐药率均较严重;革兰阳性球菌耐药率也相当严重。结论泌尿系感染最主要病原菌为大肠埃希菌,由于病原菌耐药率呈上升趋势,合理使用抗菌药物,重视病原菌的培养和药敏,是预防医院感染的重要措施。     

新生儿脐类分泌物细菌培养及药敏分析

目的：了解新生儿脐部感染的细菌学状况，给临床提供预防及治疗参考。方法：调查自1997年-2001年收治的有完整细菌学资料的新生儿脐炎67例，所获得的75株致病菌的种类及药敏状况，并进行分析。结果：社会获得性感染主要致病菌为革兰氏阳性球菌（66.7％）、金黄色葡萄球菌占比例较高，革兰氏阴性杆菌（26.2％）以克雷伯菌占比例较高。医院获得性感染主要致病菌为革兰氏阳性杆菌（51.5％）以大肠埃希氏菌占比例较高，革兰氏阳性球菌（39.4％）以表皮葡萄球菌占比例较高。两类感染所分离的细菌均具有多重耐药性，葡萄球菌对常用的抗生素均有很高的耐药率，对氨基酸甙类及喹诺酮类耐药率均较低，其次是第三代头孢菌素类抗生素。结论：临床对新生儿脐部感染，特别是有严重感染中毒症状时应尽早做细菌培养检查，根据药敏首先考虑使用第三代头孢菌素类，以提高治愈率，防止并发症的发生。     

重症监护病房患者下呼吸道感染的流行病学调查及耐药性分析

目的 了解重症监护病房（SICU）患者最常见的下呼吸道感染痰菌的流行病学及耐药性。方法 对78人296次阳性痰培养结果及药敏试验作统计分析。结果 分离G^ 球菌37株，占总数12．5％；所有葡萄球菌耐甲氧西林株占84％，分离G^-杆菌230株，占总数77．7％；分列前4倍是：铜绿假单胞菌87株（37．8％），不动杆菌属50株（21．7％），克雷伯菌属23株（10％），阴沟肠杆菌16株（6．9％），真菌26株（8．7％），92％为白色念珠菌属；药敏试验：碳青霉烯类、头孢三代、喹诺酮类仍对大部分G^-杆菌保持较好敏感性，但个别菌株只对个别抗生素敏感。结果 SICU患者下呼吸道感染仍以G^-杆菌为主，耐药率较广的不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽黄单胞菌成为主要的感染菌株之一，葡萄球菌感染应作为MRSA、MRSE感染处理。     

凝固酶阴性葡萄球菌致新生儿败血症的病原学及体外耐药监测

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）致新生儿败血症的病原学及耐药性现状，为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法应用全自动血液培养仪（BACTEC9120）、法国生物-梅里埃公司ATB微生物分析鉴定系统进行鉴定；从344例新生儿血培养阳性瓶中分离出262株CNS应用K—B法测定了CNS对青霉素等12种抗生素的耐药性。结果344株细菌中，分离出262株CNS（占76．1％），其中表皮葡萄球菌130株（49．6％）、溶血葡萄球菌94株（35．9％）、人葡萄球菌21株（8．01％）、其他葡萄球菌17株（6．49％）；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分离率为65．0％；MRCNS药敏结果显示多重耐药。结论CNS已成为新生儿血液感染居第1位的病原菌，MRCNS检出率高且呈多重耐药，糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物。     

肠球菌所致泌尿系统感染的耐药性分析

目的 探讨肠球菌在泌尿系统感染中的耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对2009年1月～2011年12月门诊和住院患者的1 329份尿液标本常规进行病原菌培养与鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 肠球菌占泌尿系感染的10.2％,以屎肠球菌和粪肠球菌为主,屎肠球菌(35.3％)所占比例高于粪肠球菌(27.2％).两种肠球菌对万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、氯霉素的耐药率均较低,其中粪肠球菌还对青霉素G、呋哺妥因的耐药率较低,分别为21.6％、27.0％.结论 肠球菌属对抗生素呈多重耐药,且不同种的肠球菌耐药性差异较大,临床应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物.     

败血症患者血液中病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染败血症患者血液中病原菌分布及耐药性的特征。方法血液培养采用BD BACTEC9050全自动血培养仪，采用复星公司FOUTUNE IMS病原菌鉴定及药敏分析系统。结果分离菌构成比中革兰阴性杆菌处于优势，占64．9％，革兰阳性球菌次之，占18．9％，真菌占16．2％，对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的药物为碳青酶烯类、加酶抑制剂和万古霉素。结论近两年败血症患者血液病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，肠球菌属和真菌占一定的比例，病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性。