鼻出血的治疗

1 资料与方法 1.1 临床资料.210例均为单侧鼻腔出血,男159例,女51例,年龄17～80岁,平均42.6岁.其中116例就诊时鼻腔出血,出血时间0.5～3小时,检查:鼻腔有积血和凝血块,清除后,经前鼻镜检查未见出血点.     

超选择性颈外动脉分支栓塞治疗顽固性鼻出血

目的：介绍一种治疗顽固性鼻出血快速有效的方法。方法：应用数字减影(digital subtraction angiography，DSA)技术行超选择性颈外动脉分支颌内动脉和/或面动脉栓塞，使鼻腔后部出血区的血供明显减少，以达到止血的目的。结果：11例顽固性鼻出血行栓塞止血，均1次止血成功，观察3～15个月无复发。没有发生任何严重的并发症。结论：应用DSA对治疗顽固性鼻出血既能明确定位诊断又能快速有效止血，而且栓塞区的动脉分支在一定时间后，可以再通或形成侧支循环。     

鼻内镜下蝶腭动脉结扎治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,严重者可危及生命.传统的治疗方法有一定的失败率,易发生并发症.鼻内镜下经鼻蝶腭动脉结扎术是逐渐发展和成熟起来的治疗难治性鼻出血较为安全有效的方法.本文就该手术的相关解剖、主要手术步骤、并发症以及一些尚存争议性的问题进行综述,旨在对该术式有一个全面的认识.     

鼻出血部位的判断及治疗

鼻出血部位的判断对其治疗十分重要,随着鼻内镜的广泛应用,对鼻出血部位的判断及治疗有了飞跃性的发展,本文就此进行简要综述。     

超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血

目的 探讨超选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血的效果。方法 回顾性分析1995年7月-2000年10月采用超选择性血管栓塞术治疗常规方法不能控制的6例严重鼻出血,总结经验和教训。结果 5例一次栓塞成功,1例因栓塞物返流并发脑梗塞死亡。结论 超选择性血管栓塞术可直视下辨明出血血管,栓塞效果显著,但有严重并发症的潜在危险,应严格掌握适应证。     

超选择性颈外动脉分支栓塞术在难治性鼻出血中的应用

目的:探讨经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术在治疗难治性鼻出血中的应用价值。方法:46例难治性鼻出血患者,首选超选择性颈外动脉分支栓塞术者36例,首选颈外动脉结扎者10例。结果:36例首选颈外动脉分支栓塞术者1次性治愈32例(88.9%),10例首选颈外动脉结扎者1次性治愈4例(40.0%)。前者平均住院4.8d,后者平均住院10d。复发患者均经综合方法有效止血,并发症少。结论:经微导管超选择性颈外动脉分支栓塞术治疗难治性鼻出血简便、安全、有效,疗效明显优于颈外动脉结扎,综合运用多种方法能有效治疗难治性鼻出血。     

应用Foley管治疗严重鼻出血

严重鼻出血是指短时期发生的持续或频繁发作的中等量甚至大量的鼻出血,出血量成人在200ml以上[1]。2002年应用Foley管治疗鼻腔后部严重鼻出血40例,报告如下。1资料和方法1·1临床资料。85例随机分为两组,Foley组:40例,男28例,女12例,年龄14~82岁,平均52岁。鼻出血至就诊时间为:最短2小时,最长8天,平均出血量100ml~600ml;后鼻孔纱球组:45例,男34例,女11例,年龄25~76岁,平均40岁。鼻出血至就诊时间为:最短1小时,最长7天,平均出血量100ml~500ml。出血部位均为鼻腔后部,下鼻道后端外侧壁。所有患者均无血液系统疾病,25例曾在外院行鼻腔纱条填塞…     

鼻内镜下鼻出血的定位诊断及治疗

鼻出血的定位诊断及治疗是耳鼻咽喉科诊治难点之一,其原因在于有些鼻出血部位难以准确定位,特别是反复性鼻出血。自1998年10月～2006年12月,我院共收治鼻出血患者120例,均为反复性鼻出血2次以上病例。我们采用鼻内镜下准确定位后,予以电凝、微波、中药治疗,获得满意效果,现总结如下。     

经导管动脉栓塞术在颌面外科的应用及发展前景

经导管动脉栓塞术 (transcatheter arterial embolization,TCAE)是指在 X线电视监视下将导管插入指定的动脉内 ,然后通过导管将栓子有控制的注入到相应的组织和器官 ,以达到阻断病变组织血供和消除器官功能的目的。该技术诞生于本世纪初 ,并随着医疗技术和仪器设备的不断发展而日臻完善 ,目前已成为临床诸多科室许多种疾病综合治疗的有效方法之一。由于头颈部解剖特点的复杂性 ,使得这一技术在颌面外科的应用相对滞后 ,至今尚无成熟的系统应用方案 ,现期待一完善可广泛推广用于颌面外科的 TCAE技术。     

难治性鼻出血治疗的探讨

本文难治性鼻出血定义为鼻出血呈发作性,前鼻镜检查未发现可疑出血灶,规范鼻腔填塞无效,或填塞后血止,撤出填塞物再出血。由于出血部位深而隐蔽,常规治疗效果差,对鼻腔正常黏膜损伤大,填塞导致的鼻、头部疼痛常令许多患者难以忍受。本文对我院2005-11-01--2007-11-01诊治的74例难治性鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析。     

动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血并发偏瘫1例

患者,男,68岁。因鼻出血先后在多家医院诊治,给予鼻腔填塞,用止血剂,输血及输液等处理无效。因反复鼻出血1个月余,要求行动脉栓塞收治入院。有高血压病史5年。检查:神志清,精神差,面色苍白。血压150/112 mmHg(1 mmHg—0.133kPa),心率100次/min,心电图正常。血红蛋白60g/L。右鼻腔有鲜血渗出,给予凡士林纱条填塞后血止,同时给予止血芳酸0.3 g、止血敏2 g加入5％葡萄糖注射液静脉滴注,并用抗生素治疗。次日凌晨4时许,右鼻腔(后端)再次突然出血300～400ml,立即给予立止血1 kU静脉推注,半小时后出血基本停止。因反复出血对症处理无效,遂于5月8日下午行右侧颌内动脉栓塞术。     

掺钕晶体激光治疗鼻出血

掺钕晶体激光(简称掺钕激光)治疗鼻出血具有微创、患者痛苦小、可最大限度的避免复发等优点。我科2007年3～5月、2008年3～5月共完成掺钕激光治疗鼻出血126例,取得了较好的临床治疗效果。     

鼻出血行2次介入栓塞术后致严重急性脑梗死1例

患者,女,41岁.以主诉"头晕眼花3年,右鼻腔出血3 h"入院.3年前发现高血压,最高达190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),曾口服卡托普利25 mg(每日3次)、北京降压0号(1粒,每日3次),血压控制在110～140/85～95 mmHg之间.本次发病为右鼻腔突然大量出血(具体量不详),速度快,但未发现出血部位,用凡士林油纱条填塞鼻腔,出血止.     

鼻内镜下鼻出血的治疗

我科对部分鼻腔后部反复出血且难以寻找出血点的60例患者,采用鼻内镜下将鼻甲轻度骨折移位,顺利寻找出血点并行双极电凝或凡士林纱条微填塞.报告如下.     

血管内介入技术治疗鼻出血

鼻出血是临床常见症状,可由鼻腔本身病变引起,也可由全身其他疾病所致。一般性鼻出血治疗上采用鼻腔内填塞压迫或冷冻、激光、微波局部处理基本可以控制。但对一些难治性鼻出血,需要采取特殊的诊断治疗手段。     

鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症。鼻腔填塞为常规治疗方法,对于不能观察到明确出血部位的患者,往往是盲目填塞。反复出血的病人,多次填塞对鼻粘膜损伤较大,患者也难以接受。采用鼻内镜下双极电凝止血,对患者创伤小,效果好。     

以鼻出血为首发症状的上颌窦侵袭性骨母细胞瘤1例

鼻出血（Epistaxis）;鼻肿瘤（Nose Neoplasms）;成骨细胞瘤（Osteoblastoma）     

鼻咽纤维血管瘤治疗现状

鼻咽纤维血管瘤是一种好发于青春期男性的高度血管化的良性肿瘤.由于起源部位深在,解剖关系复杂,供血血管多源,易向周围结构广泛扩散等特点,如何恰当地切除肿瘤,尽量不影响面骨发育,减少出血及复发,是至关重要的.本文对其手术治疗及这些相关问题进行综述.     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血64例临床分析

目的 :探讨鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法 :回顾性分析我科 1999年 1月～ 2 0 0 2年 2月在鼻内镜下进行治疗顽固性鼻出血 6 4例的临床效果。结果 :全部病例均经一次止血治疗获得成功 ,随访 3个月～ 3年疗效满意 ,未见复发者。结论 :鼻内镜用于治疗鼻出血具有视野清楚 ,检查出血部位准确 ,止血迅速 ,疗效确切。在治疗顽固性鼻出血中有推广应用价值。但要掌握好适应证和禁忌证     

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻出血

低温等离子射频与传统烧灼法治疗鼻出血的机制一样：破坏出血点组织,使血管封闭或凝血而达到止血目的。我科自2003年9月至2005年3月在鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝治疗鼻出血,取得良好的效果,报道如下。1资料与方法1．1临床资料。收集2003年9月至2005年3月在鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝治疗鼻出血并完成随访的病例58例。男性46例,女性12例,年龄33～65岁,平均47岁。其中曾行前鼻孔填塞者16例,后鼻孔填塞者5例,化学烧灼者3例。出血原因：鼻腔黏膜干燥及糜烂者7例,用力擤鼻及过度挖鼻者6例,单纯高血压动脉出血者8例,高血压合并血管曲张者10例,单纯血管曲张者11例,鼻中隔偏曲者9例,再生障碍性贫血者1例,原因不明者6例。58例患者中有10例合并糖尿病。出血部位：鼻中隔前端出血27例,鼻中隔后端出血11例,鼻中隔偏曲凸面和嵴突处9例,下鼻甲后端5例,鼻中隔后端和下鼻甲后端均有出血者4例,中鼻甲前部游离缘出血1例,下鼻甲和鼻中隔前端均有出血者1例。