异位妊娠诊治的进展

孕卵在宫腔以外的部位种植发育，称异位妊娠。其中９５％为输卵管妊娠。近年来国内外的发病率均呈逐年上升趋势［１］，由原来的８％上升至１６％，同时医疗水平的不断提高，异位妊娠的确诊率也相应增加，急症型异位妊娠发病急、来势猛、病情危重，而相对稳定型表现为多样，易与其它疾病混淆，增加异位妊娠诊断的困难。本文将近年文献作一综述，以其在临床提高对异位妊娠的诊治率。１　异位妊娠诊断近况　　以前对异位妊娠的诊断，只能询问病史、月经史，结合临床症状和体症、诊断性刮宫来分析诊断。近年来随着β－ＨＣＧ放射免疫连续测定、…     

宫颈妊娠的临床诊治

宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内,在组织学内口水平以下,并在此生长发育.这是一种较少见的异位妊娠,其发病率约占异位妊娠的1%,与足月活产数之比为1:1000～1:5000.近年来随人工流产率的增加,其发病率有所上升.     

卵巢妊娠的治疗探讨

卵巢妊娠(ovanan pregnancy)属罕见的异位妊娠.当授精卵于子宫体腔内膜以外着床即称为异位妊娠,其发生率是指异位妊娠占所有妊娠总和(包括足月分娩、早产、自然流产、人工流产及异位妊娠)的比率,各家报道有较大的差异,约为 4.5%～20%.近年异位妊娠发生率上升趋势明显.在过去20 年中,美国异位妊娠发生率增加了6倍,已占妊娠总数的2%,是孕早期孕妇死亡的首要原因,约占妊娠相关死亡数的9%～ 13%,使孕产妇的患病率及死亡率显著增加;由于性紊乱、性传播疾病、人工流产及助孕技术等,近年国内异位妊娠也增加了3倍以上.95%以上的异位妊娠着床于输卵管.非输卵管异位妊娠(nontubal ectopic preg-nancy)常发生于卵巢、子宫颈、腹腔、残角子宫内、阔韧带内,也有阴道妊娠、异位妊娠与子宫内妊娠共存(heterotopic pregnancy)的报道,约占5%,但由于其诊断困难,其导致的孕妇死亡约占异位妊娠死亡率的20%.     

保守性腹腔镜手术及药物治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况比较

近年来异位妊娠的发生率明显增加,其中输卵管妊娠占90%以上.由于妇女婚前性行为及初孕人工流产率的增加,使盆腔感染性疾病发病率上升,输卵管炎和(或)输卵管周围炎使输卵管通而不畅,导致输卵管妊娠率升高.由于超声诊断技术的提高及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCC)测定的应用,使多数输卵管妊娠得到早期诊断,这些患者有相当一部分年纪轻的有生育需求.本文旨在探讨对再次妊娠影响较小的治疗方法.     

3种方法保守治疗异位妊娠的疗效比较

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来呈逐渐上升趋势,由于敏感的β-HCG放射免疫测定和B超的应用,异位妊娠早期确诊率不断提高.为保守治疗提供了机会.我们对比研究使用米非司酮、甲氨蝶呤以及两药联合保守治疗异位妊娠的疗效,报告如下.     

38例异位妊娠腹腔镜手术相关因素临床分析

目的 探讨异位妊娠发病的高危因素.方法 通过对38例于2005年6月至2006年6月在我院行腹腔镜手术的异位妊娠患者术前有关因察(如人流次数、异位妊娠、慢性盆腔痛、不孕等)及术中盆腔粘连、输卵管通畅情况作回顾性分析.结果 38例患者中,有流产史26例,无流产史12例,流产史率为68.42%;无慢性盆腔痛史10例,有慢性盆腔痛史28例,慢性盆腔痛率为73.68%;无IUD带器者37例,IUD带器者1例,IUD带器率为2.6%;无不孕史25例,有不孕史3例,不孕史率为7.89%;有异位妊娠史6例,无异位妊娠史32例,异位妊娠史率为15.79%;术中粘连17例,无粘连21例,粘连率为44.73%;健侧输卵管美兰试验阳性(通畅)26例,阴性(堵塞)12例,输卵管通畅率为68.42%;第1～3次妊娠34例,第4～6次妊娠4例,3次以内妊娠率占89.47%;结论 异位妊娠发病率因素中,流产、慢性盆腔痛、3次以内妊娠是高危因素,与异位妊娠的发生有密切关系,宫内带节育器并不增加异位妊娠发生率,盆腔粘连及输卵管阻塞在异位妊娠中的比例并不很高(分别为44.73%和31.58%).     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠60例临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.近年来由于育龄妇女过早的性生活及反复人工流产或药物流产,致使子宫及附件炎症增多,异位妊娠发生率显著上升,有报道近30年异位妊娠发病率增加6倍,约占妊娠总数的2%[1].随着异位妊娠诊断技术的不断提高,这些技术包括β-HCG放射免疫检测敏感性升高,有助于妊娠的定性诊断;经阴道超声图像质量的提高,有助于妊娠的定位诊断.因此,这些技术不仅为异位妊娠的早期诊断提供了客观的依据,也为早期诊治赢得了宝贵时间.异位妊娠治疗方法有手术治疗、药物治疗及期待治疗,因95%的异位妊娠均发生在输卵管[2],传统的手术切除输卵管的治疗,虽安全可靠,但它减少了以后宫内妊娠的机会,现代微创的腹腔镜手术治疗,却增加了持续性异位妊娠的发生率,为探索一种安全、有效、对日后生育影响小又经济的治疗方法,笔者自2001年2月-2007年1月,使用米非司酮配伍甲氨蝶呤(MTX)治疗60例异位妊娠,取得较满意效果,现报道如下     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠60例临床分析

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.近年来由于育龄妇女过早的性生活及反复人工流产或药物流产,致使子宫及附件炎症增多,异位妊娠发生率显著上升,有报道近30年异位妊娠发病率增加6倍,约占妊娠总数的2%[1].随着异位妊娠诊断技术的不断提高,这些技术包括β-HCG放射免疫检测敏感性升高,有助于妊娠的定性诊断;经阴道超声图像质量的提高,有助于妊娠的定位诊断.因此,这些技术不仅为异位妊娠的早期诊断提供了客观的依据,也为早期诊治赢得了宝贵时间.异位妊娠治疗方法有手术治疗、药物治疗及期待治疗,因95%的异位妊娠均发生在输卵管[2],传统的手术切除输卵管的治疗,虽安全可靠,但它减少了以后宫内妊娠的机会,现代微创的腹腔镜手术治疗,却增加了持续性异位妊娠的发生率,为探索一种安全、有效、对日后生育影响小又经济的治疗方法,笔者自2001年2月-2007年1月,使用米非司酮配伍甲氨蝶呤(MTX)治疗60例异位妊娠,取得较满意效果,现报道如下     

719例异位妊娠影响因素分析

目的探讨异位妊娠发病逐年上升的影响因素.方法对我院1996年1月～2004年12月719例异位妊娠病例临床资料进行回顾性分析.结果异位妊娠发生率逐年上升,由1996年2.45%上升到2004年10.47%.好发年龄为≤30岁占76.9%,异位妊娠病人普遍曾经有人工流产史占81.2%,盆腔炎症占32.8%,使用过宫内节育器(IUD)22.2%比例也较高.结论异位妊娠的发生与年龄、职业、文化程度有关及人工流产、盆腔感染、IUD有一定关系.采取安全有效的避孕措施,杜绝不洁性生活,预防与及时治疗盆腔炎等妇科疾病,可有效降低异位妊娠的发生.     

经阴道超声在异位妊娠诊断的临床价值

目的探讨经阴道超声在提高早期未破裂异位妊娠的早期诊断与鉴别诊断的价值.方法 51例临床疑为异位妊娠的患者进行阴道超声和腹部超声检查,对照分析.结果阴道超声检查异位妊娠确诊率（96.77%）明显高于腹部超声确诊率（75%）,两者差异有显著性意义（P＜0.05）.结论阴道超声能有效地提高早期异位妊娠确诊率.     

保守治疗异位妊娠的两种方法比较

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其发生率呈逐年上升趋势,近20a来其发生率已增加4倍,由于快速敏感的绒毛膜促性腺激素(β-hCG)放射免疫法连续测定的使用,异位妊娠的早期确诊率不断提高,使许多异位妊娠得以保守治疗。临床上对需要保留生育功能的患,最佳治疗方案的选择是值得     

输卵管妊娠的保守治疗

输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升的趋势[1]。国外的发生率较过去增加2-3倍[2],1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由1∶222上升至1989年的1∶71[3],国内由1∶162上升至1∶56-93[4]。异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关。由于阴道B超,血βhcG的测定以及腹腔镜的广泛应用,未破裂的异位妊娠率也由49%提高到73%[2],因此,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要。输卵管妊娠行保守治疗,不开刀,患者更易接受,应用亦越来越广泛。1期待疗法1884年Lows…     

输卵管妊娠的保守治疗

输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病 ,近年来发病率有明显上升的趋势[1] 。国外的发生率较过去增加 2 - 3倍[2 ] ,1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由 1∶2 2 2上升至 1989年的 1∶71[3] ,国内由 1∶16 2上升至 1∶5 6～ 94 [4 ] 。异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关。由于阴道Ｂ超 ,血 β -ｈｃＧ的测定以及腹腔镜的广泛应用 ,未破裂的异位妊娠率也由 4 9%提高到73% [2 ] ,因此 ,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要。输卵管妊娠行保守治疗 ,不开刀 ,患者更易接受 …     

药物治疗异位妊娠的研究进展

孕卵在宫腔以外的部位种植、发育称为异位妊娠。近年来,随着人工流产、盆腔炎患者的增多,发病率有上升趋势。据资料统计,近年来异位妊娠发病率占所有已知怀孕总数的1%[1],其中绝大多数为输卵管妊娠(95%)。输卵管妊娠治疗方法目前大致分为手术治疗和药物治疗两类。输卵管切除术是传统的治疗方法,术后2年内宫内孕率只有57%,而保留输卵管仅作输卵管开窗的保守手术宫内孕率为73%[2]。但手术治疗的同时又避免不了增加局部创伤,使黏连加重,从而使宫内孕率降低,宫外孕复发率及不孕症发病率升高。近年来,由于诊断技术的改进及妇科医师对异位妊娠警惕…     

经阴道超声诊断异位妊娠的价值

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,其发生率由20世纪70年代的0.5%～1%巳上升到目前的1%-2%[1,2].为提高异位妊娠诊断率,本文对我院2008年6月-2009年6月的47例异位妊娠的声像图特征进行了分析,并对异位妊娠的超声显像表现和误、漏诊原因进行了讨论.     

不同方法保守治疗异位妊娠疗效观察

近年来异位妊娠发病率呈逐年上升趋势,随着异位妊娠确诊率的不断提高,异位妊娠早期保守治疗方法也越来越普及,同时获得良好的疗效.本文选择216例异位妊娠患者用米非司酮与甲氨蝶呤(MTX)联合治疗,单用甲氨蝶呤(MTX)及单用口服米非司酮进行治疗观察.现将结果报告如下.     

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠173例分析

目的通过经阴道彩色多普勒检查提高早期异位妊娠的诊断率.方法对173例妇产科住院患者,临床诊断考虑异位妊娠,尿HCG阳性,运用阴道彩色多普勒探头检查,对其图像进行分析.结果在173例异位妊娠中输卵管妊娠142例,占82.1%;卵巢阔韧带妊娠28例,占16.2%;腹腔妊娠3例,占1.7%;超声确诊率92.0%;不符合率占8.0%.结论阴道二维图像与彩色多普勒的结合,提高了早期异位妊娠的确诊率,随着先进超声设备的普及和经验的积累及技术的提高,"妊娠盲区"正逐渐缩小.     

异位妊娠药物保守治疗的护理

异位妊娠是指妊娠时受精卵着床于子宫腔以外,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等,其中90%以上为输卵管妊娠。异位妊娠是常见的妇科急腹症之一,近年来,其发病率逐年上升,且趋于年轻化。随着检测手段的不断改进和提高,很多异位妊娠患者在异位妊娠破裂前就被诊断出来,为药物保守治疗赢得了时间。有研究表明,采用药物保守治疗后输卵管的再通率、妊娠率均高于剖腹或腹腔镜下保守手术者。且药物保守治疗异位妊娠的成功率也在逐渐提高,加之一些无生育要求的患者因害怕手术也纷纷选择药物保守治疗,选择药物保守治疗的患者逐渐增多。因此,做好药物保守治疗过程中的临床观察和护理,是治疗成功和预防并发症的关键步骤。     

异位妊娠后输卵管性不孕症的中西医研究进展

异位妊娠指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠.近年来,随着盆腔炎患日趋增多,发病率有上升的趋势.异位妊娠也是妇产科最常见的急腹症和最容易误诊误治的疾病之一,在世界范围内,异位妊娠的发病率有明显上升的趋势.美国因异位妊娠入院治疗的患从1979年的17800例上升到1989年的88400例：北欧则从1976年的11.2/1000上升到1993年的18.8/1000.我国20世纪70年代中期与正常分娩总数之比为1/200～1/300,80年代初为1/132,1993年北京报道为1/90.异位妊娠中,输卵管妊娠占95%～98%.但异位妊娠一旦发生并且进行干预后,就患的输卵管情况,生育功能,异位妊娠后的输卵管性不孕的诊治现状等等问题,应该是临床医生和患非常关注的,本仅就近年来的献作一综述。     

促排卵治疗及排卵数目对夫精人工授精治疗结局的影响

目的分析促排卵治疗及排卵数目对宫腔内夫精人工授精IUI(技术)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析行IUI治疗的122例共221个周期的临床资料。分析促排卵治疗以及排卵治疗对临床妊娠率的影响。结果自然周期临床妊娠率7.4%,促排卵周期临床妊娠率17.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。自然周期无流产、异位妊娠及双胎妊娠;促排卵周期流产2例,异位妊娠1例,双胎妊娠2例。结论对于存在排卵障碍的患者,在安全的前提下增加排卵数目可显著提高妊娠率。促排卵治疗不会降低流产率及异位妊娠率,但可能增加双胎妊娠的风险。