超声心动图评价二瓣化主动脉瓣瓣膜功能

目的 探讨超声心动图在二瓣化主动脉瓣病理生理进展评价中的应用,分析二瓣化主动脉瓣各年龄瓣膜病变的程度.方法 回顾性分析135例二瓣化主动脉瓣患者超声资料及病例资料,结合临床资料分析患者病程进展中瓣膜功能的变化.结果 二瓣化主动脉瓣关闭不全最常见,本组资料中为68例(50%),单纯狭窄仅19例(14%).狭窄并关闭不全者29例(22%),瓣膜功能正常者19例(14%).各年龄组内主动脉瓣病变均以关闭不全多见.病程晚期的手术患者各年龄组内主动脉病变亦均以关闭不全为主.结论 超声心动图能对主动脉瓣的病变作出早期诊断.二瓣化主动脉瓣最常见的瓣膜病变是主动脉瓣关闭不全.     

超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形

目的观察超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形(QAV)的价值。方法纳入63例QAV患者,将其分为轻度主动脉瓣反流(AR)组(n=20)、中度AR组(n=35)及重度AR组(n=8);回顾性分析超声声像图及临床资料,观察临床因素及瓣膜超声征象对于QAV的诊断效能。结果经胸超声心动图(TTE)和/或经食管超声心动图(TEE)示QAV患者主动脉瓣存在4个瓣叶,各瓣叶大小可相等或有所不同;瓣膜形态多增厚、挛缩、卷曲或粘连;回声多增粗、增强,可伴钙化。舒张期主动脉瓣膜呈十字形关闭,伴不同程度AR,未见明显狭窄;收缩期等大型瓣膜呈方形或菱形开放,非等大型瓣膜则呈不规则形。重度AR组2例合并感染性心内膜炎,瓣膜回声异常更为明显,并见条索状或结节状赘生物、心室扩大及心包积液。不同瓣叶大小患者AR程度差异无统计学意义(P>0.05);而不同年龄、高血压及瓣膜不同回声患者AR程度差异均有统计学意义(P均<0.05),且年龄越大,AR程度越重(χ²=9.461,P=0.002)。结论超声心动图可显示QAV患者主动脉瓣瓣膜数目、形态、结构及开闭情况,评估心脏大小和功能,结合临床资...     

动态三维超声心动图评价主动脉瓣病变

目的评价主动脉瓣病变三维超声心动图的诊断价值。方法采用经胸壁和经食管旋转扫描方式获取二维切面数据,利用容积提取显示法（ＶｏｌｕｍｅＲｅｎｄｅｒｉｎｇＤｉｓｐｌａｙ）对２１例正常人主动脉瓣及２５例不同病变主动脉瓣进行动态三维重建。结果重建图像能从主动脉瓣上或瓣下动态显示正常主动脉瓣三瓣叶的整体立体形态,其收缩期充分开放,舒张期对合良好。对不同病变的主动脉瓣,动态三维图像能清楚显示其立体解剖形态特征。结论同传统的二维超声心动图相比较,动态三维超声心动图对主动脉瓣病变的诊断更为简便、准确     

超声心动图评价牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全

目的 应用经胸和经食管超声心动图评价牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全的效果.方法 应用经胸和经食管超声心动图对25例牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全患者行术前、体外循环停机后术中检测和术后3～6个月随访,判定瓣膜结构、病变和反流程度,同一切面相同时相测量手术前后左房、左室内径.结果 25例患者术前经胸超声检测反流与停机后术中反流程度差异有统计学意义(P＜0.001);术中停机后经食管超声与术后3～6个月经胸超声检测反流程度比较差异无统计学意义(P＞0.1);术后3～6个月左房内径[(3.19±0.90)cm]、左室内径[(4.72±1.19)cm]较术前[左房(3.80±1.37)em,左室(5.75±1.32)em]明显回缩,手术前后测值差异有统计学意义(P＜0.001).结论 牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全近期疗效较好,远期效果尚待观察.     

主动脉瓣病变瓣环几何构型的二维和三维经胸超声心动图研究

目的探讨实时三维经胸超声心动图(RT-3D-TTE)观察主动脉瓣病变患者瓣环几何构型的临床应用价值。方法选择主动脉瓣病变拟行主动脉瓣置换术的患者45例为病变组,年龄、性别相匹配的体检健康者40例为对照组。术前行二维经胸超声心动图(2D-TTE)和RT-3D-TTE测量主动脉瓣环径,术中应用外科测瓣器测量瓣环径。结果病变组2D-TTE、RT-3D-TTE矢状面、冠状面及手术中直径分别为(24.92±5.52)mm、(25.32±4.54)mm、(26.72±4.54)mm和(27.02±3.43)mm,2D-TTE直径小于RT-3D-TTE直径及手术中直径(P0.05)。2D-TTE、RT-3D-TTE直径与手术中直径之间均具有相关性,RT-3D-TTE冠状面直径相关性最佳(r为0.842)。两组冠状面直径大于矢状面直径(P0.05),病变组RT-3D-TTE冠状面直径大于对照组(P0.05)。结论主动脉瓣环近似椭圆形,冠状面直径较大。RT-3D-TTE测量的主动脉冠状面直径与手术中直径相关性最佳,对主动脉瓣置换术瓣膜大小的选择有参考意义。     

二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断主动脉瓣二叶畸形的价值.方法 采用二维和彩色多普勒技术观察46例主动脉瓣二叶畸形,重点于左室长轴及大动脉短轴切面观察主动脉瓣的数目、形态、活动及血流动力学状态.结果 先天性二叶式主动脉瓣畸形在大动脉短轴切面显示为两个瓣叶及两个瓣叶附着点,呈"="字型排列.46例二叶式主动脉瓣畸形中,有44例合并主动脉瓣反流(96%),20例合并主动脉瓣狭窄(43%),23例合并升主动脉扩张(50%),6例并发其他先天性心脏畸形(13%).结论 彩色多普勒超声心动图是诊断二叶式主动脉瓣畸形的较好方法,对明确诊断该病及选择相应的治疗方案有重要意义.     

超声心动图评价主动脉瓣反流程度

超声心动图作为一种无创检查手段可明确诊断主动脉瓣反流,根据反流束的起源、宽度、面积等,运用M型、二维、多普勒、三维和造影等超声技术的多种定性或定量方法评估其反流程度,在判断患者病情、估计预后及选择治疗方式和时机方面具有重要作用.本文对各种超声心动图技术及参数评判AR程度的优、缺点及其适用范围作一综述.     

超声心动图评价偏心性主动脉瓣反流所致室壁冲击伤

目的 观察经胸彩色多普勒超声心动图评价偏心性主动脉瓣反流（AR）所致室壁冲击伤的效果。方法 26例经胸彩色多普勒超声显示中量及以上偏心性AR患者反流束已明确冲击至室间隔或左心室游离壁某处并发生变形，分析其影像学资料，观察偏心性AR对室壁造成冲击伤的形态学特点。结果 偏心性AR高速射流冲击部位均位于室间隔或左心室游离壁基底段或中上段（26/26，100%）。其中4例（4/26，15.38%）下间隔和下壁均被冲击，5例（5/26，19.23%）仅下壁被冲击，13例（13/26，50.00%）下壁和下侧壁均被冲击，2例（2/26，7.69%）仅下侧壁被冲击，下间隔、下壁和下侧壁均被冲击者2例（2/26，7.69%）。被冲击室壁处均可见局部扩张（26/26，100%）；6例（6/26，23.08%）运动幅度明显减低或消失，10例（10/26，38.46%）轻度减低，10例（10/26，38.46%）正常。CMR图像上除可见局部室壁扩张和运动减低外，严重者延迟增强时可见相应受损部位心肌纤维化改变。核素心肌灌注检查中，冲击伤重者可见局部心肌血流灌注和代谢减低均减低，而轻者无局部心肌血流灌注和代谢减低。结论 彩色多普勒超声心动图可用于观察中量及以上偏心性AR直接冲击室壁所致损伤部位和程度。     

经胸和多平面经食道超声心动图定量诊断主动脉瓣狭窄

为评价多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）定量诊断主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的可行性和可靠性，在３２例成年ＡＳ患者中应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）测量了主动脉瓣的瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＴＥ），最大瞬时压差（ＰＰＧ）和平均压差（ＭＰＧ），应用ＭＴＥＥ测量了瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＥＥ），并对手术治疗的患者直接测量了其瓣口面积（ＡＶＡ－ＯＰＥ）。结果显示：①ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＴＴＥ、ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ以及ＡＶＡ－ＴＴＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ间均高度相关（ｒ分别为０．９１、０．９４、０．９１），ＡＶＡ－ＴＴＥ显著高估ＡＶＡ－ＯＰＥ（Ｐ值＜０．０５）；②ＭＴＥＥ对预测重度ＡＳ（ＡＶＡ≤０．７５ｃｍ２）的敏感性和特异性均为１００％；③ＰＰＧ、ＭＰＧ与ＡＶＡ－ＴＴＥ和ＡＶＡ－ＴＥＥ间仅呈中度负相关（ｒ＝－０．７３～－０．７６），而与ＡＶＡ－ＯＶＥ间无相关关系。表明对于ＡＳ的定量诊断，ＭＴＥＥ具有高度的可行性和可靠性，而跨瓣压差存在明显的限制性。     

超声心动图对主动脉瓣下狭窄的诊断价值

目的 探讨超声心动图对主动脉瓣下狭窄(SAS)及其合并畸形的诊断价值.方法 回顾分析16例主动脉瓣下狭窄及其合并畸形患者的超声心动图特征.结果 16例患者于主动脉瓣下左室流出道见线性稍强回声12例,肥厚的肌性结构4例,凸向左室流出道,致其变窄,收缩期血流呈五彩镶嵌的高速湍流信号,连续多普勒测得高速湍流频谱,峰速2.1～6.3m/s,压差18～160 mm Hg;合并畸形依次为室间隔缺损6例,动脉导管未闭3例,右室双出口或主动脉瓣二瓣化畸形各2例,主动脉瓣狭窄、法洛四联症、大动脉转位及右冠窦瘤破入右室各1例.结论 超声心动图能对主动脉瓣下狭窄进行形态学及血流动力学的综合评估,进而指导临床治疗.     

超声心动图在二叶式主动脉瓣及其并发症诊治中的应用价值

目的探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣(BAV)及其相关并发症诊治中的应用价值。 方法研究对象为2017年1月至10月于复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科行超声心动图检查并诊断为BAV的患者,共120例,回顾性分析其超声及临床特点。选取孤立性主动脉瓣狭窄(AS)患者35例,依据美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)标准,以平均跨瓣压差为标准分为轻度AS(<20 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)6例,中度AS(20～39 mmHg)17例,和重度AS(≥40 mmHg)12例,并比较BAV合并轻中度AS患者与合并重度AS患者的临床及超声特征。 结果120例BAV患者年龄为18～82岁,男性75例,平均年龄为(51.11±15.46)岁;女性45例,平均年龄为(55.84±13.81)岁,男女患者之间年龄差异无统计学意义(t＝－1.69,P>0.05)。19例(15.8%)患者为单纯BAV而无相关并发症,101例(84.2%)患者均存在不同程度的并发症。35例(29.2%)并发AS,平均年龄为(60.17±13.54)岁,16例(13.3%)并发主动脉瓣反流(AR),平均年龄为(46.44±15.28)岁,并发AR者年龄小于并发AS者(t＝－3.23,P<0.05)。30例患者(25.0%)并发升主动脉扩张,平均年龄(54.83±10.11)岁;另有20例患者(16.7%)同时合并1种及以上并发症。共有27例患者(22.5%)接受手术治疗;12例合并重度AS的患者中有9例接受手术治疗,其中1例为经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。并发重度AS者室间隔厚度[(12.80±2.20)mm]及左室后壁厚度[(11.90±1.97)mm]较轻中度AS者增厚[(9.96±1.40)mm,(9.30±1.02)mm; t＝－4.49,Z＝－3.39,均P<0.05]。 结论BAV合并各种并发症的患者比例高,合并严重并发症而需接受外科或心脏介入手术治疗的患者比例亦高,超声心动图对这部分患者有极大的监测价值。     

先天性二叶主动脉瓣畸形的超声诊断价值

目的分析先天性二叶主动脉瓣畸形(BAVD)的多普勒超声表现,以提高对该病的认识.方法采用Acuson 128xp10及Sequoia256彩超仪,通过经胸超声(TTE)及经食道超声(TEE)检测44例(BAVD)患者的主动脉瓣表现、并发症.结果BAVD在大动脉短轴切面上为两个瓣膜及两个瓣膜联合点,舒张期呈单一关闭线,75%患者有不同程度瓣膜受损.主动脉瓣狭窄(AS)占34%,主动脉瓣关闭不全(AR)占68%,升主动脉扩张占30%;合并主动脉瓣赘生物5例,伴二尖瓣病变5例,房间隔缺及膜周部室缺各1例.结论BAVD可出现不同程度的AS及AR和由此所致的各种血流动力学异常,可伴多种先天及后天性心血管异常.多谱勒超声是诊断BAVD及其并发症的最佳方法.     

不同Sievers分型二叶主动脉瓣超声特征

目的 观察不同Sievers分型二叶主动脉瓣（BAV）患者的超声心动图表现特征。方法 回顾性分析121例BAV患者的临床及超声心动图检查资料。Sievers分型分为0型（无嵴）、1型（有一嵴）和2型（有双嵴）,其中1型分为3个亚型：1（L-R）亚型（左冠瓣与右冠瓣融合）,1（R-N）亚型（右冠瓣与无冠瓣融合）,1（N-L）亚型（左冠瓣与无冠瓣融合）。比较不同Sievers分型BVA患者主动脉内径超声测量值。结果 121例中,3例（3/121,2.48%） Sievers分型为0型;118例（118/121,97.52%）为1型,其中1（L-R）亚型80例（80/121,66.12%）,1（R-N）亚型33例（33/121,27.27%）,1（N-L）亚型5例（5/121,4.13%）;无2型患者。1（R-N）亚型主动脉瓣环及窦部内径均小于1（L-R）亚型（P=0.01、0.02）,1（L-R）、1（R-N）及1（N-L）亚型间主动脉瓣环、窦部、窦管结合部及升主动脉近端内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 Sievers分型为1（L-R）亚型在BAV患者中最常见,且超声心动图所见主动脉瓣环及窦部扩张较1（R-N）亚型更明显。     

先天二叶式主动脉瓣畸形临床及超声心动图特征分析

目的:探讨先天二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者主动脉瓣功能异常和大血管病变的分布特征和危险因素.方法:对复旦大学附属中山医院2012年1月至2015年12月确诊为BAV患者的超声心动图数据进行横断面分析.结果:共纳入BAV患者2781例,占超声心动图检查总人数的1.1％,其中70.2％ 为男性,60.4％ 伴中度以上主...     

单中心143例儿童主动脉瓣二叶畸形的超声心动图分析

目的 分析儿童主动脉瓣二叶畸形（BAV）的超声心动图特征。方法 回顾性分析我院143例BAV患儿的临床及超声心动图资料,按照Sievers等提出的BAV分类方法对儿童BAV进行分型,总结儿童BAV的超声心动图特征、并发症等。结果 143例BAV患儿以Type1,R-L型最多见（74例）,其次为Type0,lat型（32例）。BAV合并其他先天性心血管畸形64例,以主动脉弓部异常及其复合畸形最多见（21例）;单纯BAV 79例,其中50例出现并发症（40例为Type1型）,包括瓣膜损害38例（主动脉瓣狭窄18例）,主要表现为轻度狭窄,主动脉脉受累12例。单纯BAV患儿中,有并发症者与无有并发症者的左室射血分数比较差异无统计学意义,但是前者左室心肌质量指数增加（58.6±15.4 vs. 51.3±13.0）,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童BAV最常见的分型为Type1,R-L型,常合并其他先天性心血管畸形,以主动脉弓部异常及其复合畸形最为常见。单纯BAV在儿童期就可以出现瓣膜功能损害及主动脉扩张等并发症,导致其左室心肌已经发生重构。     

Ascending aortic dilatation rate after transcatheter aortic valve replacement in patients with bicuspid and tricuspid aortic stenosis: A multidetector computed tomography follow-up study

BACKGROUND: Current data is lacking about the progression of ascending aortic dilatation after transcatheter aortic valve replacement (TAVR) in aortic stenosis (AS) patients with bicuspid aortic valve (BAV) and tricuspid aortic valve (TAV). This study aims to assess the ascending aortic dilatation rate (mm/year) after TAVR in patients with BAV versus TAV using a multidetector computed tomography (MDCT) follow-up and to determine the predictors of ascending aortic dilatation rate.METHODS: Severe AS patients undergoing TAVR from March 2013 to March 2018 at our center with MDCT follow-ups were included. BAV and TAV were identified using baseline MDCT. Baseline and follow-up MDCT images were analyzed, and the diameters of ascending aorta were measured. Study end point is ascending aortic dilatation rate (mm/year). Furthermore, factors predicting ascending aortic dilatation rate were also investigated.RESULTS: Two hundred and eight patients were included, comprised of 86 BAV and 122 TAV patients. Five, 4, 3, 2, and 1-year MDCT follow-ups were achieved in 7, 9, 30, 46, and 116 patients. The ascending aortic diameter was significantly increased after TAVR in both BAV group (43.7±4.4 mm vs. 44.0±4.5 mm; P<0.001) and TAV group (39.1±4.8 mm vs. 39.7±5.1 mm; P<0.001). However, no difference of ascending aortic dilatation rate was found between BAV and TAV groups (0.2±0.8 mm/year vs. 0.3±0.8 mm/year, P=0.592). Multivariate linear regression revealed paravalvular leakage (PVL) grade was independently associated with ascending aortic dilatation rate in the whole population and BAV group, but not TAV group. No aortic events occurred during follow-ups.CONCLUSION: Ascending aortic size continues to grow after TAVR in BAV patients, but the dilatation rate is mild and comparable to that of TAV patients. PVL grade is associated with ascending aortic dilatation rate in BAV patients post-TAVR.     

先天二叶式主动脉瓣畸形合并二尖瓣反流病因分析

目的 探讨先天二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者发生二尖瓣反流的病因和危险因素.方法 对2011年1月至2016年6月在复旦大学附属中山医院确诊为BAV患者的超声心动图数据进行横断面分析.结果 4352例BAV患者中,中至重度二尖瓣反流256例(5.9％),其中195例(76.2％)为男性、206例(80.5％)伴有中至...     

超声心动图在经导管主动脉瓣置换术前评估与术后随访中的应用价值

目的探讨超声心动图在评估经导管主动脉瓣置换（TAVR）术前与术后心脏结构和功能改变中的应用价值。 方法回顾性选取2014年9月至2019年7月在复旦大学附属中山医院心内科行TAVR的重度主动脉瓣狭窄（SAS）患者47例。所有患者均于术前及术后6个月行经胸超声心动图检查并记录常规超声心动图参数和主动脉瓣相关参数,包括左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、后壁厚度（PWT）、肺动脉收缩压（PASP）、主动脉瓣最大跨瓣压差（AVPGmax）、主动脉瓣平均跨瓣压差（AVPGmean）、主动脉瓣有效瓣口面积（AVA）、左心室射血分数（LVEF）、主动脉根部内径（AORD）、左心房内径（LAD）,分析TAVR术前与术后的超声心动图参数变化。 结果与术前相比,术后47例患者的LVESD、IVST、PWT、PASP、AVPGmax、AVPGmean均明显减小,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;AVA和LVEF均明显变大,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。术后合并二尖瓣反流中度及以上或三尖瓣反流中度及以上的患者较术前明显减少（8例vs 3例,7例vs 2例）。 结论TAVR可纠正主动脉瓣狭窄,改善患者心功能。超声心动图相关参数有助于TAVR术后人工瓣膜及患者心脏结构功能的随访评估。