相干光断层扫描仪对超声乳化术后透明角膜切口构型的分析

目的 通过相干光断层扫描仪(OCT)对超声乳化术透明角膜切口进行组织结构评估.方法 80例(81眼)进行超声乳化手术的患者均采用颞侧2.6 mm透明角膜切口,术后24 h,采用傅立叶OCT对角膜切口闭合状况进行检奁,测量眼压并做渗漏试验.结果 所有角膜切口均闭合,未见渗漏;术后平均眼内压为(14.97±4.91)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).透明角膜切口平均长度为(1.95±0.23)mm,切口平均角度为(50.90±7.10)°.所有切口均存在内皮面未闭合;38.27%的切口上皮面未闭合,69.14%的切口内弹力层剥脱,19.75%的切口基质面未闭合.伴有与未伴有透明角膜切口构型不良事件组的切口长度、切口角度与眼内压之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 透明角膜切口在超声乳化术后24 h存在不同程度构型问题,OCT能较好地观察术后透明角膜的切口构型.(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:143-145)     

角膜中央厚度对高眼压症和开角型青光眼眼内压测量值的影响

目的研究角膜中央厚度对高眼压症和原发性开角型青光眼病人的眼内压测量值的影响.方法对44例(88眼)临床诊断为高眼压症的患者,31例(61眼)原发性开角型青光眼患者及52例(104眼)与高眼压症患者屈光状态相近的正常人的角膜中央厚度及眼内压进行检测,用统计学方法比较3组的角膜中央厚度的差异及高眼压症患者的眼内压值与角膜中央厚度的相关关系.结果①高眼压症组的角膜中央厚度的平均值585.6±35.7μm明显高于原发性开角型青光眼(54.1±38.7μm)(P＜0.01)及正常对照组(535.5±29.4μm)(P＜0.01),而原发性开角型青光眼的角膜中央厚度与正常对照组相比无显著性差异(P＜0.05).②将高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压测量值进行简单线性相关分析,可见角膜中央厚度与眼内压测量值呈明显正相关,相关系数为0.636(P＜0.01).角膜中央厚度每增加50μm可使眼内压测量值升高约2mmHg.结论①高眼压症患者的角膜中央厚度明显大于原发性开角型青光眼和正常眼,高眼压症患者的角膜中央厚度与眼内压呈明显的正相关,提示高眼压症患者是由于角膜中央厚度高于正常范围而造成眼内压测量值的升高.②角膜中央厚度值可作为高眼压症及原发性开角型青光眼的诊断与鉴别诊断的重要依据.提示临床工作中,可将角膜中央厚度检测作为排除青光眼的常规检查手段.③当角膜中央厚度在520±50μm的范围内,眼压读数相对准确,如果角膜中央厚度超过570μm,眼压读数相应增高,这可能是高眼压症患者眼压测量值高于正常范围的重要原因之一.     

复合式小梁切除术治疗人工晶状体植入术后继发青光眼的临床观察

目的 探讨复合式小梁切除术治疗经透明角膜切口人工晶状体植入术后继发青光眼的疗效及意义.方法 31例(32只眼)经透明角膜切口人工晶状体植入术后继发青光眼行常规复合式小梁切除术.术后观察视力、眼压、滤过泡、浅前房及其它并发症.结果 手术12月后:视力增进2/32只眼(6.2%),不变28/32只眼(87.6%),下降2/32只眼(6.2%).功能性滤过泡24/32只眼(75.0%).眼压≤21mmHg(1kPa=7.5mmHg)者26/32只眼(81.2%),术后早期并发症有浅前房5只眼(15.5%),前房出血3只眼(9.3%)低眼压性黄斑病变2只眼(6.2%),脉络膜脱离1只眼(3.1%).结论 复合式小梁切除术是治疗经透明角膜切口人工晶状体植人术后继发青光眼的有效方法,此类青光眼不应归属于难治性青光眼.     

不同大小透明角膜切口超声乳化术后早期稳定性的对比研究

目的 通过眼前段光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,OCT),观察分别经2.2 mm、3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除手术后24 h的切口形态,探讨切口的稳定性。方法 选择年龄相关性白内障患者120例(120眼)进行超声乳化白内障吸除术,晶状体核硬度<Ⅳ级82例(82眼),≥Ⅳ级38例(38眼),随机选择2.2 mm、3.0 mm透明角膜手术切口。术后24 h应用眼前段OCT对切口处角膜进行观察,用非接触眼压仪测量眼压。结果 术前晶状体核硬度<Ⅳ级术眼眼压为(15.21±1.38)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后24 h眼压为(15.45±1.43)mmHg,术前、术后眼压差异无统计学意义(t=-0.32,P>0.05);核硬度≥Ⅳ级术眼眼压为(16.00±2.01)mmHg,术后24 h眼压为(16.21±1.75)mmHg,术前、术后眼压差异无统计学意义(t=-0.51,P>0.05)。眼前段OCT观察显示,在晶状体核硬度<Ⅳ级的患者术眼中,2.2 mm及3.0 mm两种透明角膜切口术后24 h切口处的外切口哆开、内切口哆开及后弹力层脱离等切口并发症的发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05);在晶状体核硬度≥Ⅳ级的患者术眼中,2.2 mm组术后24 h切口处的外切口哆开、内切口哆开及后弹力层脱离等切口并发症的发生率均高于3.0 mm组(均为P<0.05)。结论 晶状体核硬度≥Ⅳ级的白内障患者,3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化手术后24 h切口的愈合程度高于.2 mm切口     

应用内窥镜治疗伴有眼内异物的眼内炎

目的探讨应用眼内窥镜治疗屈光间质混浊的伴有眼内异物的眼内炎的效果。设计回顾性病例系列。研究对象8例角膜混浊的伴有眼内异物的眼内炎患者。方法对上述患者应用内窥镜引导行患眼玻璃体切除术,同时行眼内异物取出,7例眼内充填硅油。术后随诊3～12个月,观察患眼的视力及眼内炎的转归。主要指标视力、房水闪光、视网膜情况。结果在内窥镜引导下所有患者均成功取出异物。随诊期内所有患者角膜水肿消失,前房积脓及房水闪光消失,玻璃体腔清亮透明,眼内炎症得到有效控制。6例视力提高(光感～0.2),其中2例矫正视力≥0.1,2例术前术后视力无变化。所有患者均未发现视网膜脱离。结论内窥镜的应用扩大了玻璃体切除术的适应范围,不受角膜混浊的限制,及时对伴有眼内异物的眼内炎患者行玻璃体切除治疗,且有助于发现显微镜不能窥清区域的异物和病变。(眼科,2007,16:354-356)     

超声乳化能量、时间与眼压的关系及辅助切口放液治疗术后高眼压的临床研究

目的探讨白内障超声乳化吸除术中超声能量、时间与术后早期眼压升高的关系,评价角膜缘辅助切口放液治疗术后早期高眼压的效果。方法年龄相关性白内障患者101例(144只眼)随机分为软性人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入组(简称软性IOL)和硬性人工晶状体植入组(简称硬性IOL组),又根据术后处理高眼压的方法不同分为辅助切口放液组(36只眼)和药物治疗组(36只眼),用Goldmann压平式眼压计测量术前、术后4～6h、术后24h各组眼压值。记录术中平均超声能量和超声时间,计算有效超声时间(effective phaco time,EPT)和眼压升高的百分数,用Spearman等级相关估计眼压升高的百分率和EPT的关系。辅助切口放液组为结膜囊内滴表面麻醉剂后在裂隙灯显微镜下用一次性针头轻压角膜缘辅助切口后唇放出部分房水,比较与药物治疗组控制眼压的效果。结果软性IOL眼压升高与EPT分别是(55.11±74.17)％和(6.61±3.71)s,Spearman等级相关系数为0.636,P＜0.05；硬性IOL则是(42.32±68.92)％和(4.61±3.10)s,Spearman等级相关系数为0.508,P＜0.05。辅助切口放液组24h内眼压全部控制在正常,药物组需要3～4天完全控制眼压。结论白内障超声乳化吸除术中超声能量、时间与术后早期眼压升高具有相关性,角膜缘辅助切口放液治疗术后高眼压简单、安全、有效。     

玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物

目的 评价玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物手术的疗效,并分析其相关因素.方法 回顾性病例研究.分析2008-2013年因外伤导致眼内巨大异物于天津医科大学总医院接受治疗的5例(5眼)患者临床资料,其中男4例(4眼),女1例(1眼).术前视力光感～0.1,眼压5～24 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).所有患者均接受玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物.5眼术前均合并视网膜脱离.术中眼内填充C3F81眼,硅油4眼.术后随访1～5年.结果 5例眼内巨大异物均一次性取出.术后视力均提高,术后眼压10～21 mmHg.术后视网膜均复位,术后并发症主要包括暂时性高眼压1眼,前房炎性渗出2眼,玻璃体腔少量积血1眼.结论 玻璃体切除手术联合角巩膜缘切口摘除眼内巨大异物是一种安全有效的方法.     

静脉注射后环丙沙星在眼内炎及眼球穿通伤患者眼内的药物水平

目的 研究静脉注射后环丙沙星在眼内炎及眼球穿通伤患者眼内的药物水平.方法 老年性白内障对照组25例25眼、眼球穿通伤组21例21眼、眼内炎组12例12眼分别在白内障手术、玻璃体切割手术前1 h静脉注射环丙沙星,术中取房水或(和)玻璃体,双缩脲法测定房水蛋白含量,反向高效液相色谱法测定房水及玻璃体环丙沙星的浓度.结果 老年性白内障对照组、眼球穿通伤组及眼内炎组房水蛋白含量分别为(0.09±0.05)g·L-1、(2.31±1.71)g·L-1和(7.78±5.34)g·L-1,3组间比较差异均有显著统计学意义(P均<0.01);3组房水环丙沙星浓度分别为(0.18±0.07)mg·L-1、(0.19±0.08)mg·L-1和(0.52±0.18)mg·L-1,眼内炎组明显高于其他2组(P均<0.01),其他2组比较差异无统计学意义(P>0.05);玻璃体环丙沙星浓度眼内炎组为(0.50±0.38)mg·L-1,较眼球穿通伤组的(0.06±0.03)mg·L-1高(P均<0.01);眼内炎组房水和玻璃体中环丙沙星浓度与房水蛋白含量呈正相关(r=0.889和rs=0.841,P均<0.05).结论 眼内炎患者血-眼屏障通透性增高,静脉注射环丙沙星眼内渗透性增加,房水及玻璃体药物浓度可达大部分眼内致病菌最小抑菌浓度,可作为细菌性眼内炎治疗性用药.     

两种粘弹剂对小切口白内障术后眼压的影响

目的 评价分散粘弹剂羟丙甲基纤维素(20g·L~(-1))及硫酸软骨素钠-透明质酸钠(30g·L~(-1))对小切口双侧白内障摘出术后眼压的影响。方法 老年性白内障患者20例40眼,全部进行小切口双侧白内障手术。于一眼白内障手术时随机选择1种粘弹剂,另眼时给予另1种粘弹剂。手术采用角膜缘反眉弓切口,长5mm,切开后环形撕囊,水分离,碎核刀碎核,晶状体圈娩出晶状体核,冲洗皮质。然后植入后房型聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体,不缝合。术前测眼压,术后6、24h及1周各测眼压1次。结果 术后6h羟丙甲基纤维素组眼压升高(3.8±5.0)mmHg(1kPa=7.5mmHg,P<0.001),硫酸软骨素钠-透明质酸钠组升高(7.7±7.6)mmHg(P<0.001),硫酸软骨素钠-透明质酸钠组眼压升高比羟丙甲基纤维素组明显(P=0.008)。眼压>30mmHg羟丙甲基纤维素组1眼、硫酸软骨素钠-透明质酸钠组5眼(P<0.05)。术后24h及术后1周平均眼内压无明显差异。结论 研究结果表明,硫酸软骨素钠-透明质酸钠在小切口白内障早期引起的眼压升高比羟丙甲基纤维素更明显。     

中央孔型ICL植入术中的改良技巧及2a临床应用观察

目的：探讨改良技巧在中央孔型ICL V4c植入术中的应用及其临床效果。

方法：对2015-09/2016-08在我院行ICL V4c植入术的近视患者72例141眼采用改良手术技巧,包括2.8mm透明角膜单切口、ICL植入前免前房黏弹剂等。监测术后6h内眼内压,术后随访2a观察视力、屈光度、眼内压、角膜内皮细胞情况。

结果：所有患者均成功通过透明角膜2.8mm单切口植入中央孔型ICL V4c,取得良好的效果,但术后6h内有一定的高眼压发生率,尤其是术后2h眼内压最高,95.7%的术眼眼内压能够在术后6h恢复到正常范围,且术后2a内眼内压平稳。术后6mo,1、2a本组患者累积角膜内皮细胞丢失率分别为4.70%、7.59%、9.63%。术后2a随访期间无晶状体混浊等并发症发生。

结论：中央孔型ICL V4c植入术中采用的改良方法安全可行。     

4mm巩膜隧道自闭切口白内障超声乳化吸出术

为评价小切口技术中，巩膜隧道自闭切口的自闭性能，和对角膜散光的影响。采用４ｍｍ带角膜瓣的巩膜隧道切口，对２７眼行白内障超声乳化吸出术，其中２０眼未缝合，７眼子午线方向缝１针。结果：术后３～５天，角膜手术性散光（Ｊａｆｅ法计算）缝线组离散程度大于无缝线组。术后３～５天到１月，两组中角膜散光（Ｎａｅｓｅｒ法计算）都存在逆规向的漂移。术后眼压变化幅度两组间无差别。房角镜观察内切口整体或部分靠后者有渗漏迹象。结论：巩膜隧道自闭切口具有一定优点，但当角膜瓣构造不正确时，应当缝合以防止渗漏     

The Long-Term Follow-Up Results of External Dacryocystorhinostomy Skin Incision Scar with “W Incision”

Abstract

Objective: To determine the effect of “W incision” instead of classical vertical incision at external DCR on scar formation.

Materials and Methods: Patients with acquired nasolacrimal duct obstruction (NLDO) who were treated with external DCR with classical vertical incision, and patients who were treated with external DCR with “W incision” were included in the study. The first 39 eyes were operated with a vertical incision, and the remaining 37 eyes were operated with a “W incision”. All the skin incision scars of the patients were assessed and scored by at least the 6th month. The assessment was made by both the patients themselves, and by an ophthalmologist other than the surgeon himself, each scored the incision scar separately (single-masked study). Scores for both groups were compared, and statistical analyses were performed.

Results: Self-assessment scores for the incision scar were Grade 2.28?±?0.94 in the Vertical incision group, and Grade 1.68?±?0.57 in the “W incision” group (p?<?0.01). The “W incision” scar formation was significantly less noticable than the Vertical incision scar formation. Similarly, the assessment scores of the ophthalmologist other than the surgeon himself were significantly lower for the “W incision” group than for the Vertical incision group. The mean scar assessment scores were Grade 2.13?±?0.95 in the Vertical incision group, and Grade 1.57?±?0.68 in the “W incision” group (p?<?0.01).

Conclusion: Skin scar tissue was found to be significantly reduced with a “W incision” in external DCR operations.     

反眉形巩膜隧道切口在囊外白内障摘除手术中的应用

目的:观察反眉形巩膜隧道切口在囊外白内障摘除手术中的临床疗效。方法:786例876眼白内障患者随机分为反眉形巩膜隧道切口组422例474眼和弧形巩膜切口组364例402眼,常规进行囊外摘除,前者切口不做缝合,后者缝合1～3针。结果:术后1wk最佳矫正视力,≥1.0者反眉形巩膜隧道切口组196眼占41.4%,弧形巩膜切口组对照组47眼占11.7%,0.5～1.0者反眉形巩膜隧道切口组230眼占48.5%,弧形巩膜切口组199眼占49.5%,0.1～0.5者反眉形巩膜隧道切口组48眼占10.1%,弧形巩膜切口组156眼占38.8%。反眉形巩膜隧道切口组术后矫正视力由于弧形巩膜切口组。术后1wk散光,反眉形巩膜隧道切口组0.56～1.40(平均0.98±0.42)D,弧形巩膜切口组0.76～4.00(平均2.38±1.62)D。两组有显著性差异(P<0.05)。术后1d角膜内皮损伤情况,反眉形巩膜隧道切口组透明者457眼占96.4%,损伤17眼占3.6%,弧形巩膜切口组透明者340眼占84.6%,损伤者62眼占15.4%,反眉形巩膜隧道切口组角膜内皮损伤的比例明显低于弧形巩膜切口组。结论:反眉形隧道切口不需缝合,术后矫正视力好,散光小,术中角膜内皮损伤轻,适合在无条件进行超声乳化折叠人工晶状体的基层医院推广应用。     

向透明角膜切口超声乳化手术的过渡

目的　探讨向透明角膜切口超声乳化手术过渡过程中可能遇到的问题和相应的手术技巧。方法　对最初实施的3 0例透明角膜切口白内障超声乳化手术进行回顾性分析 ,以同期完成的 3 0例巩膜隧道切口超声乳化手术作为对照。结果　透明角膜切口组的总手术时间明显短于巩膜隧道切口组 (P <0 0 1) ,并有较好的美容效果和较轻的术后炎症反应。透明角膜切口组有 2眼术中出现了球结膜“气球样”水肿 ,另有 2眼需间断缝合以保持切口水密状态。结论　在具有较丰富的巩膜隧道切口超声乳化手术经验的基础上 ,正确掌握透明角膜切口的制作方法是实现安全过渡的关键。     

隧道式小切口小梁切除术治疗青光眼的临床观察

目的观察隧道式小切口小梁切除术治疗青光眼的临床效果。方法对年龄大于40岁的原发性闭角型青光眼及开角型青光眼33例40眼,分别行隧道式小切口小梁切除术（改良组：16例20眼）和标准小梁切除术（对照组：17例20眼）,并随访12个月,比较2种手术前后眼压、手术成功率、术后滤过泡形成和并发症情况。结果2组术后5d、12个月的平均眼压：改良组（11.47±3.08）mmHg（1kPa=7.5mmHg）、（15.80±2.81）mmHg;对照组（11.32±2.53）mm-Hg、（15.15±2.67）mmHg,均明显低于术前改良组（25.88±12.02）mmHg（P〈0.001、0.01）;对照组（22.58±12.52）mmHg（P〈0.01、0.05）。2组间术前、术后5d、12个月的平均眼压,以及术后12个月的手术成功率（改良组80%、对照组75%）、术后功能滤过泡占各组总例数的比率（改良组85%、对照组75%）和术后并发症发生率（改良组25%、对照组30%）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与标准小梁切除术相比,隧道式小切口小梁切除术效果相同,小切口使术式更安全便捷,且减少了对结膜筋膜囊的损伤。     

Surgically induced astigmatism after 3.0 mm temporal and nasal clear corneal incisions in bilateral cataract surgery

Aims:

To compare the corneal refractive changes induced after 3.0 mm temporal and nasal corneal incisions in bilateral cataract surgery.

Materials and Methods:

This prospective study comprised a consecutive case series of 60 eyes from 30 patients with bilateral phacoemulsification that were implanted with a 6.0 mm foldable intraocular lens through a 3.0 mm horizontal clear corneal incision (temporal in the right eyes, nasal in the left eyes). The outcome measures were surgically induced astigmatism (SIA) and uncorrected visual acuity (UCVA) 1 and 3 months, post-operatively.

Results:

At 1 month, the mean SIA was 0.81 diopter (D) for the temporal incisions and 0.92 D for nasal incisions (P = 0.139). At 3 months, the mean SIA were 0.53 D for temporal incisions and 0.62 D for nasal incisions (P = 0.309). The UCVA was similar in the 2 incision groups before surgery, and at 1 and 3 months post-operatively.

Conclusion:

After bilateral cataract surgery using 3.0 mm temporal and nasal horizontal corneal incisions, the induced corneal astigmatic change was similar in both incision groups. Especially in Asian eyes, both temporal and nasal incisions (3.0 mm or less) would be favorable for astigmatism-neutral cataract surgery.     

辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中的应用

目的:探讨辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中应用之临床价值。方法:回顾性分析:选我院82例(82眼)采取小切口联合辅助切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术患者做为观察组,同时选80例(80眼)无辅助切口的小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术患者做为对照组,观察术后视力变化,术中、术后并发症发生情况。结果:两组术式术后视力均较术前有明显提高,有显著差异,而术后视力二者相当,无显著差异;观察组术中虹膜脱出,虹膜损伤,术后角膜水肿,高眼压等并发症的发生率均较对照组明显降低,有显著差异。结论:辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中应用,易于手术操作,可减少手术并发症的发生,提高手术成功率。     

隧道式小切口小梁切除术对角膜屈光力的影响

目的:对自行设计的隧道式小切口小梁切除术前、后角膜曲率、角膜散光进行研究。方法:选择16例20眼,年龄大于40岁的原发性青光眼患者,进行隧道式小切口小梁切除术,并随访观察,比较术前、术后的垂直向、水平向角膜曲率及角膜散光值、散光性质。结果:术后矫正视力增加或不变18眼,下降2眼。视力下降均为晶状体混浊进展造成;垂直向角膜曲率术后7d;1,2,3mo与术前相比差异无显著性(t=0.44、0.66、0.74、0.59,P值均>0.05);水平向角膜曲率术后7d;1,2,3mo与术前相比差异无显著性(t=0.57、0.64、0.88、0.92,P值均>0.05);角膜散光值术后7d;1,2,3mo与术前相比差异无显著性(t=0.17、0.89、0.96、0.36,P值均>0.05);循规散光和逆规散光的比值在术前、术后7d;1,2,3mo为10∶10、10∶10、8∶10、8∶12、7∶12。结论:隧道式小切口小梁切除术对角膜屈光力没有影响,没有造成术后散光。     

Restricted post-trabeculectomy bleb formation by conjunctival scarring

Purpose  To evaluate the effects of radial conjunctival incision during fornix-based trabeculectomy, and conjunctival scarring associated with previous ocular surgeries, for the restriction of bleb formation. Methods  Digital photo-slit lamp images of filtering blebs, which had undergone fornix-based trabeculectomy with mitomycin C previously, were analysed. The area and the height of the bleb in the conjunctivae with radial incision (Ain and Hin, respectively) were compared with the area and the height of the bleb in the conjunctivae without radial incision (Ano and Hno, respectively). We compared the parameters of bleb area (total bleb area, Ain and Ano) and bleb height (the bleb height at the centre of the scleral flap; Hc, Hin and Hno) in eyes without previous ocular surgeries, with those in eyes that underwent previous ocular surgeries. Results  The study population consisted of 51 eyes. The Ano and the Hno were significantly larger than the Ain (p < 0.001) and the Hin (p < 0.001) respectively. Subgroup analyses in eyes without previous ocular surgeries and eyes with phacoemulsification cataract surgery also showed that the Ano was significantly larger than the Ain. However, there was no significant difference between the Ano and the Ain in eyes with previous trabeculectomy. A comparison of bleb formation between eyes without previous ocular surgeries and eyes with cataract surgery showed no significant differences in each of the bleb area and bleb height parameters. By contrast, the total bleb area (p = 0.021), the Ano (p = 0.017) and the Hc (p = 0.045) were significantly smaller in eyes with previous trabeculectomy than in eyes without previous ocular surgeries. Conclusions  Our data demonstrate that bleb formation depends on radial conjunctival incision during fornix-based trabeculectomy and surgical conjunctival scarring from previous trabeculectomy.     

白内障手术切口大小对角膜内皮的影响

为了解白内障手术切口大小与术后角膜内皮变化的关系。方法：应用非接触式角膜内皮显微镜对三组不同大小切口的白内障术后角膜内皮计数和形态学变化进行观察，它们的切口分别为第一组（大切口）１０～１２ｍｍ，第二组（中切口）５．５～６．５ｍｍ，第三组（小切口）３．２ｍｍ，结果：三组术后角膜内皮损失率分别是：第一组１４．６５±８．１９％，第二组１４．５５±９．６３％，第三组１２．６５±９．７２％，三者无显著性差异（ｘ２检验，Ｐ＞０．０５）；三组术后形态变化相同：早期表现内皮细胞脱落和肿胀、伸长变形修复，三月以上形态改变趋于稳定。结论：白内障手术切口大小与角膜细胞内皮变化无直接关系，内皮的变化主要与操作技巧和术后前房反应的轻重有关。