玻璃体切割术治疗黄斑部视网膜前膜的疗效观察

目的：评价在直视显微镜下自睫状体扁平部行玻璃体手术治疗黄斑部视网膜前膜的效果及其影响因素。方法：回顾性分析自1999年4月至2002年1月经玻璃体手术治疗的黄斑部视网膜前膜56例56眼的临床资料。结果：56眼均一次成功，术后视力提高51眼，不变5眼。结论：玻璃体切割术是治疗黄斑部视网膜前膜的有效方法。由于手术较为复杂精细，如果对手术适应症选择不正确和手术操作不当，可引起不应有的术后并发症，影响术后视功能的恢复。     

玻璃体切割术治疗特发性黄斑部视网膜前膜的临床观察

特发性黄斑部视网膜前膜是眼科临床常见病症之一。我们于1999年4月～2 0 0 3年12月对特发性黄斑部视网膜前膜患者进行玻璃体切割术,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者5 6例5 6眼,男3 9例3 9眼,女17例17眼。年龄5 2～69岁,平均43 6岁。病程1～15个月,平均3 5个月。术前均进行视力、眼底荧光血管造影、B型超声、血常规和尿常规检查,排除视网膜血管性疾病。术前光感至手动者3 5眼,数指至0 0 9者16眼,0 1～0 5者3眼,0 5～0 6者2眼。1.2　方法　所有患眼均于局部麻醉下进行三通道封闭式玻璃体切割手术。切除轴心部玻璃体,…     

视网膜内界膜剥除术

视网膜内界膜剥除术应用于某些玻璃体视网膜界面相关疾病的手术处理中,现就该术式的主要适应证、并发症和方法作一综述。     

黄斑部视网膜内界膜下出血行577nm激光膜切开术的临床研究

目的 探讨黄斑部视网膜内界膜下出血行577 nm半导体激光内界膜切开术的临床疗效.方法 收集2017年1月至2021年3月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心诊断为黄斑部视网膜内界膜下出血的患者10例(10只眼)进行研究.其中,男性6例(6只眼),女性4例(4只眼),年龄15～78岁,平均年龄(47.8±18.5)岁...     

玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落

目的：探究黄斑裂孔性视网膜脱落(macular hole retinal detachment,MHRD)患者应用玻璃体切割术(pars planavitrectomy,PPV)联合内界膜剥离术(internal limiting membrane peeling,ILMP)治疗的效果。

方法：选取我院在2013-12/2015-12期间收治的、符合纳入标准的MHRD患者78例83眼。根据患者是否应用PPV联合ILMP治疗,随机分为试验组(39例40眼)和对照组(39例43眼),对照组应用PPV治疗。观察两组治疗效果; 随访6mo后,比较两组患者视力改善情况以及手术前和手术后3、6mo的平均最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA); 并记录术后并发症发生情况。

结果：治疗效果：与对照组相比,试验组的视网膜复位率为92%(37/40),具有统计学差异(χ²=6.882,P=0.009); 视力改善情况：试验组的视力改善情况较对照组好,差异有统计学意义(χ²=14.216,P<0.001); 术后BCVA：试验组术后3、6mo的BCVA显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.119,P<0.001; t=10.573,P<0.001); 并发症：与对照组相比,试验组发生眼内压增高和视野缺损的情况较少,具有统计学差异(χ²=11.323,P=0.001; χ²=8.573, P=0.003); 晶状体混浊发生率无明显改变,但差异有统计学意义(χ²=1.835,P=0.176)。

结论：MHRD患者应用PPV联合ILMP术后恢复情况好,并发症发生率低,能更好地提高患者视网膜复位效果。     

玻璃体切割术联合视网膜光凝或内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效分析

目的 对比分析玻璃体切割术联合视网膜光凝或内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的黄斑裂孔性视网膜脱离患者64例(64眼)的临床资料,其中行玻璃体切割术联合视网膜光凝患者32例(联合光凝组),行玻璃体切割术联合内界膜剥除术患者32例(联合剥除组),术后随访6～24个月,观察两组患者随访末期视网膜复位情况、视力变化及并发症情况.结果 联合光凝组术后视网膜裂孔封闭、视网膜解剖复位率为59.4％,联合剥除组复位率为81.3％,差异有显著统计学意义(均为P＜0.01).2组术后视力均较术前明显提高,差异均有显著统计学意义(均为P ＜0.01),但联合剥除组术后视力恢复情况明显好于联合光凝组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合光凝组并发症主要有视网膜轻度出血、继发性青光眼等,联合剥除组为术中轻度视网膜损伤、术后一过性高眼压等.结论 玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效好于玻璃体切割联合视网膜光凝.     

玻璃体切割联合内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离

目的:比较玻璃体切割联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法:回顾性临床研究。选取2020-01/2021-06于我院行玻璃体切割联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗的高度近视MHRD患者38例38眼,根据手术方式分为对照组(行玻璃体切割联合内界膜剥除术)和观察组(行玻璃体切割联合内界膜覆盖术)。随访至术后3mo,比较两组患者手术时间、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑裂孔闭合和视网膜复位情况。结果:两组患者手术时间无差异(30.71±4.55min vs 35.20±5.44min,P=0.384)。末次随访时,两组患者BCVA均较术前明显改善(均P<0.01),但两组患者BCVA(LogMAR)无差异(1.39±0.24 vs 1.46±0.27,P=0.700);观察组患者黄斑裂孔闭合率高于对照组(100%vs 71%,P=0.024),但两组患者视网膜再脱离率比较无差异(0 vs 10%,P=0.492)。结论:两种手术方式均可改善患者视力,但玻璃体切割联合内界膜覆盖术后黄斑裂孔闭合率更高。     

玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的 探讨玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的效果.方法 选取2017年2月至2019年2月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院眼科收治的180例(180眼)高度近视MHRD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(92例)及对照组(88例),两组患者均常规行三切口玻璃体切割术...     

玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的　观察玻璃体切割联合内界膜填塞手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法　对2015年5月至2018年1月在我院接受玻璃体切割联合内界膜填塞手术治疗的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者18例18眼的临床资料进行回顾性分析，均采用23G玻璃体切割联合内界膜填塞的手术方式，术中根据患者晶状体混浊情况，必要时联合行白内障超声乳化摘出手术。术后随访6个月，观察术眼的最佳矫正视力、黄斑孔闭合、视网膜复位以及并发症发生情况。结果　术后17眼（94.44%）一次手术后视网膜复位，1眼经再次手术后仍存在局限性视网膜脱离，患者未进行再次手术治疗。OCT随访显示，黄斑裂孔Ⅰ类U形愈合3眼（16.67%），Ⅰ类V形愈合9眼（50.00%），Ⅱ类W形愈合5眼（27.78%），未愈合1眼（5.56%）。所有患者手术后最佳矫正视力均较术前有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2眼发生一过性眼压升高，1眼术后出现前房房水闪辉，1眼因患者术后俯卧位置不当出现人工晶状体瞳孔区夹持，经治疗后均恢复正常；2眼术后出现晶状体后囊羽毛状混浊。结论　玻璃体切割联合内界膜填塞手术是治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的有效方法，能够有效促进黄斑裂孔的愈合以及视网膜的复位。     

玻璃体积血合并内界膜下出血的手术治疗

目的 探讨眼纯挫伤和颅脑外伤合并内界膜下出血的玻璃体积血的临床特点及处理方法.方法 我们收治的合并内界膜下出血的玻璃体积血患者9例14眼,其中眼部纯挫伤3例3眼,Terson综合征5例11眼.手术采用轴性玻璃体切割联合内界膜剥离或切除清除内界膜下积血.结果 术前视力均为手动～数指/眼前,术后视力0.5～1.0.手术对于出血病程较短患者的视力提高效果较好,最佳视力为1.0;而病程较长者的最佳视力0.6.对于内界膜术中剥离时,根据病程的长短,采取剥离和切除的方法;对于陈旧性出血,术中不能完全清除,术后5～10 d内自行吸收.随访6个月～3 a.均保持较为稳定的视力.结论 2种情况均可以造成内界膜下出血及玻璃体积血,手术量可以根据玻璃体积血的形态做轴性玻璃体切割,内界膜切除不是目的,关键在于吸除其下的积血.     

玻璃体切除联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔的疗效观察

目的 评价玻璃体切除联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔的临床效果.方法对53例（53只眼）黄斑裂孔进行玻璃体切除联合内界膜剥除的临床资料进行回顾性分析.分析手术前后矫正远视力、黄斑裂孔的分期,术后裂孔是否闭合与术后视力预后的关系.结果相干光断层扫描观察形态恢复正常者42只眼,改善者8只眼,无改善者3只眼.12只眼术后出现一过性眼压升高.手术后裂孔闭合者视力都有不同程度提高.手术有效率94.3%,裂孔闭合率79.2%.结论使用玻璃体切除联合内界膜剥除,可以增加黄斑裂孔闭合率、提高患者术后视力.     

玻切内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑水肿疗效观察

目的 评价玻切(玻璃体切割)内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑水肿的疗效.方法 取18例(22只眼)继发于糖尿病视网膜病变的顽固性黄斑水肿患者行玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内曲安奈德注射治疗,术后随访9～12月,比较患者术前、术后视力改善及黄斑水肿消退情况.结果 术后患眼视力和黄斑水肿均明显改善,经治疗的22只眼中15只眼(68.19%)视力提高2行或2行以上,7只眼(31.81%)视力不变;术后9个月时,最佳矫正视力从术前的0.07±0.05增加到0.14±0.06(t=5.26,P=0.000).OCT结果显示:黄斑水肿明显消退者有20只眼,占90.91%,2只眼水肿消退不明显,占9.09%.黄斑中心凹厚度从术前的(554.18±140.14)μm降至(291.45±95.38)μm(t=7.23,P =0.000).其中有6只患眼的黄斑中心凹厚度恢复至正常水平.结论 玻切、内界膜撕除联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗顽固性黄斑水肿安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of pars plana vitrectomy with removal of the internal limiting membrane addition to intravitreal triamcinolone acetonide injection in eyes with refractory macular edema secondary to diabetic retinopathy.Methods Eighteen patients (22 eyes) with refractory macular edema which was secondary to diabetic retinopathy underwent pars plana vitrectomy with removal of the internal limiting membrane addition to intravitreal triamcinolone acetonide injection, Followed-up for 9-12 months.Preoperative and postoperative changes in macular edema and visual acuity were compared.Results The visual acuity and macular edema were significantly improved after treatment.Visual acuity improved by two or more lines in 15 eyes (68.19%) and remained stable in 7 eyes (31.81%).The mean preoperative visual acuity was 0.07± 0.05.The visual acuity improved to 0.14± 0.06 (t=5.26, P =0.000).OCT showed that macular edema had weakened significantly in 20 eyes (90.91%), remained stable in 2 eyes (9.09%).Central macular thickness was 554.18+/-140.14μ m at baseline and 291.45+/-95.38μ m at 12-month follow-up, showed that macular edema decreased obviously (t =7.23, P =0.000).Addition to that, central macular thickness in 6 eyes returned to normal levels.Conclusions Pars plana vitrectomy with removal of the internal limiting membrane addition to intravitreal triamcinolone acetonide injection for refractory macular edema is safe and effective.     

Ultra Q:YAG与传统Nd:YAG激光对视网膜内界膜下出血患者治疗效果的对比

目的通过多模式影像联合对比观察Ultra Q:YAG与传统Nd:YAG激光对视网膜内界膜下出血患者积血引流的治疗效果。方法回顾性分析我院确诊为视网膜内界膜下出血的患者共18例18眼的临床资料,接受Ultra Q:YAG激光内界膜切开引流术者9例9眼为A组,接受传统Nd:YAG激光内界膜切开引流术者9例9眼为B组。所有患者均行视力、眼底照相、B型超声及OCT检查,无全身禁忌证者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查。比较两组治疗前及治疗后1 h、1 d、1周、2周的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。结果治疗后1周,A组患眼视网膜内界膜下出血均已完全吸收;治疗后2周,B组患眼视网膜内界膜下出血均已完全吸收。治疗前及治疗后1 h、2周,A组与B组患眼间BCVA及CMT相比差异均无统计学意义(均为P>0.05);治疗后1 d、1周,A组患眼BCVA、CMT均较B组改善更明显,两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论相较于传统Nd:YAG激光,Ultra Q:YAG激光内界膜切开引流术治疗视网膜内界膜下出血更为安全有效。     

Changes in multifocal oscillatory potentials after internal limiting membrane removal for macular hole

Purpose To determine whether removal of the internal limiting membrane (ILM) during macular hole (MH) surgery alters the retinal function. Methods Multifocal electroretinograms (mfERGs) were recorded preoperatively and 3 months after surgery from 11 eyes of 10 patients with an idiopathic MH treated successfully by pars plana vitrectomy accompanied by ILM removal. A low frequency (9.4 Hz) pseudorandom binary m-sequence stimulus was used to elicit the mfERGs from different retinal loci. The bandpass of the amplifier was set at 10–300 Hz to record the mfERGs and at 100–300 Hz to record the oscillatory potentials (OPs). Results An anatomical closure of the MH was achieved in all patients, and the mean visual acuity was significantly improved postoperatively. No significant difference was observed in both the amplitudes and implicit times of the negative and positive waves of the mfERGs and the OPs recorded preoperatively to those recorded postoperatively. Conclusions MH surgery with ILM removal does not alter the electrophysiological function of both the outer and inner retina of the posterior pole where the ILM was removed.     

Visual outcome after vitreous,sub-internal limiting membrane,and/or submacular hemorrhage removal associated with ruptured retinal arterial macroaneurysms

Background Ruptured retinal arterial macroaneurysms (RAM) can bleed into the various spaces of the eye. The hemorrhage of the inner layer conceals hemorrhage of the outer layer, making it difficult to diagnose the distribution of hemorrhage accurately and to predict the prognosis in clinical examinations. The objective of this study was to examine the clinical features and prognosis of ruptured RAM on the basis of surgical observations. Methods Retrospective review of 33 eyes of 31 patients with impairment of visual acuity due to hemorrhage from a ruptured RAM, who had undergone pars plana vitrectomy. A study of the location of hemorrhage was made from the preoperative fundus photographs and video of the surgical procedure. Results Hemorrhage from the RAM was present in two or more locations, consisting of the vitreous cavity, beneath the internal limiting membrane (sub-ILM), or the subretinal space in all but one eye. Sub-ILM hemorrhage was presented in the macular region in 22 of the 27 eyes presenting with sub-ILM hemorrhage (81%). Submacular hemorrhage was only detected when sub-ILM hemorrhage removed during surgery in 12 of the 22 eyes (55%) with sub-ILM hemorrhage. The preoperative VA ranged from hand motion to 0.1, while postoperative VA improved 0.01 to 1.0 (average: 0.2, paired t-test, P < 0.01). The VA was poor in eyes with dense submacular hemorrhage, while it was good in eyes with other hemorrhage. Conclusions The effects of vitrectomy were influenced by the location of hemorrhage from the RAM. The VA was poor in eyes exhibiting dense submacular hemorrhage. However, since hemorrhage from a RAM was present at various levels within the eye, it was difficult to evaluate the amount of submacular hemorrhage prior to surgery. The authors have no proprietary interest in any aspect of this report.     

玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔

目的评价玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效。方法采用玻璃体切割联合内界膜剥离术治疗特发性黄斑裂孔17例17眼,对患者术前术后视功能、术后黄斑裂孔闭合及手术主要并发症等进行检查和随访。结果本组17眼均成功剥离内界膜。随访5～24个月,其中13眼黄斑裂孔完全闭合,4眼裂孔直径缩小,裂孔封闭成功率为76.47%;17眼中14眼视力提高,视力提高率为82.35%;视物变形等症状也有明显改善。并发症主要有术中毛细血管性出血、术后一过性高眼压及晶状体后囊下混浊。结论玻璃体切割联合内界膜剥离术可有效封闭特发性黄斑裂孔,提高视功能。     

吲哚青绿辅助黄斑前膜联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的临床效果

背景 特发性黄斑前膜（IMEM）可与玻璃体黄斑牵拉综合征、黄斑假孔、黄斑板层裂孔同时发生,清除眼后极部玻璃体及完整剥离IMEM是治疗的关键. 目的 探讨吲哚青绿（ICG）辅助黄斑前膜联合内界膜剥离在IMEM手术治疗中的作用.方法 采用系列病例观察研究方法.收集2010年6月至2012年9月在郑州大学第一附属医院确诊为IMEM患者29例29眼,包括单纯黄斑前膜16眼、黄斑前膜合并玻璃体黄斑牵拉综合征6眼、黄斑前膜合并黄斑假孔3眼、黄斑前膜合并黄斑板层裂孔4眼.采用标准三切口玻璃体切割术,先将0.1ml曲安奈德4 mg注入玻璃体腔染色玻璃体后皮质,对无玻璃体后皮质脱离者或不全性玻璃体后皮质脱离者行诱导脱离并完全切除,然后用1 ml注射器吸取0.1 ml质量分数0.25％ ICG推注3～5滴于黄斑部表面,30 s后笛针吸除.染色后有前膜游离边缘者用视网膜镊夹取剥除,之后0.25％ ICG再染色,剥除黄斑区内界膜;无法分辨黄斑前膜范围或前膜与内界膜贴伏平整或粘连较紧密者则将内界膜及前膜一并剥除.记录染色及膜剥离效果.主要分析指标包括膜染色形态及成功膜剥离眼数,次要分析指标包括术后视力改善情况及术中、术后并发症.结果 染色后所有患眼均能很好地辨认剥离区及未剥离区,黄斑前膜范围清晰者23眼,占79％,能够分辨前膜游离边界并直接剥除前膜者17眼,占58％;染色后无法分辨前膜范围或前膜与内界膜贴伏平整或粘连紧密者,术中由内界膜起瓣并将前膜及内界膜同时剥离者12眼,占42％.术后随访1～28个月,平均（9.65±7.58）个月,20眼术后视力提高,占69％.患眼术前LogMAR视力为0.72±0.67,术后为0.62±0.56,术后视力明显提高,差异有统计学意义（t=2.370,P=0.025）.术中无严重并发症,无黄斑前膜复发病例.结论 ICG染色联合内界膜剥除有助于安全、彻底地剥离IMEM,改善术眼视力,并能预防复发.     

玻璃体切除术联合内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔

目的:探讨玻璃体切除术联合内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的疗效。方法:对93例93眼特发性黄斑裂孔患者行玻璃体切除联合内界膜剥除,气液交换,眼内填充C3F8。术后观察术眼视力及OCT了解黄斑裂孔变化。结果:特发性黄斑裂孔患者93例中裂孔完全愈合89例(96%),4例裂孔未闭,患者拒绝再次手术。绝大多数患者术后视力提高。结论:玻璃体切除联合内界膜剥除是治疗特发性黄斑裂孔的有效方法,能使绝大多数患者的裂孔得到解剖愈合,视力提高。     

玻璃体切割术中联合内界膜剥除治疗糖尿病性黄斑水肿

目的探讨增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）伴有黄斑水肿患者行玻璃体切割联合内界膜剥除术的疗效。方法选择19例（21只眼）严重PDR伴黄斑水肿患者行常规玻璃体切割联合黄斑区内界膜剥除术。结果本组19例（21只眼）均未发生手术并发症,视力提高15只眼,视力不变4只眼,下降2只眼。结论严重PDR伴黄斑水肿患者施行常规玻璃体切割术中联合内界膜剥除,有利于改善黄斑水肿,提高视力,疗效满意。