光学相干断层扫描血管成像在脉络膜裂伤中的诊断价值

目的:研究光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在脉络膜裂伤中的诊断价值,并总结其OCTA影像特征。方法:回顾分析我院确诊为脉络膜裂伤患者的临床资料,共25例25眼,所有患者均接受眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、频域OCT和OCTA检查。结果:所有患者眼底检查可见病灶多位于黄斑区或视盘颞侧,呈弧形黄白色条纹,周围可伴有视网膜脉络膜水肿和视网膜下出血。FFA早期可见裂伤呈弧形透见荧光,晚期荧光着染;当继发脉络膜新生血管(CNV)时,活动性CNV呈高荧光渗漏。频域OCT可见RPE层和脉络膜毛细血管层反射断裂,临近处的组织反射增强,视网膜下可见小团状高反射隆起。OCTA可见脉络膜裂伤的肉芽组织在外层视网膜和脉络膜毛细血管层血流图中表现为具有"条纹形态"的弧形高反射;在断层B扫描(B-scan)中表现为"团状"的向内隆起或向外凹陷,内部具有血流信号。当继发CNV时,在外层视网膜和脉络膜毛细血管层的血流图中可见明确的血管形态,多呈团状,从形态上与脉络膜裂伤的肉芽组织不相同。结论:脉络膜裂伤的修复性肉芽组织与继发性CNV病灶在OCTA中虽然同样呈"团状隆起"并具有血流信号,但两者的形态和组织成分均有明显差异。通过OCTA分层显示以及对病灶细节形态上的观察,可以提高脉络膜裂伤继发CNV的诊断率。     

近红外自发荧光联合荧光血管造影在黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤中的应用

目的　探讨近红外自发荧光（ｎｅａｒ-ｉｎｆｒａｒｅｄａｕｔｏｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ,ＮＩＡ）及眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）检查在黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤中的临床意义。方法　对确诊为黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤的１６例（１６眼）患者进行ＮＩＡ和ＦＦＡ检查,观察其眼底变化特点。结果　１２眼黄斑脉络膜裂伤合并视网膜下出血,ＦＦＡ示部分脉络膜裂伤被视网膜下出血所遮蔽而不能显影;４眼为单纯黄斑脉络膜裂伤,ＦＦＡ晚期示脉络膜裂伤呈完整的条索状强荧光。１６眼的ＮＩＡ均可穿透斑片状视网膜下出血显示脉络膜裂伤形成的弧形或线形弱荧光。１６眼ＮＩＡ所测脉络膜裂伤长度为（１．４７±０４８）ｍｍ,较ＦＦＡ所测脉络膜裂伤长度（０．４９±０．２５）ｍｍ长,差异有统计学意义（ｔ＝１３．１５,Ｐ＝０．００）。结论　ＮＩＡ可发现黄斑区视网膜下出血遮蔽的脉络膜裂伤,ＦＦＡ可显示视神经钝挫伤,两者结合有助于及早确诊黄斑脉络膜裂伤合并视神经钝挫伤,为及时治疗提供帮助。     

半剂量光动力疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变观察

目的 观察半剂量光动力疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效及安全性.方法 2008年4月至2010年9月在门诊确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者24例24只眼,其中男20例20只眼,女4例4只眼,年龄27～48岁,平均36.8岁,最佳矫正视力0.2～0.5,平均0.42,行半剂量光动力疗法治疗,随访按照术后l周、1月、3月、6月、9月进行,随访时间3～8月,平均4.8月,随访期间分别行裂隙灯眼底镜检查、最佳矫正视力、OCT及FFA检查,观察治疗的有效性和安全性.结果 术后l周,OCT显示4只眼视网膜下积液吸收,19只眼视网膜下积液部分吸收,1只眼视网膜下积液无明显变化;术后1月,OCT显示18只眼视网膜下积液吸收,5只眼视网膜下积液部分吸收,1只眼视网膜下积液无明显变化;FFA显示19只眼荧光渗漏消失,4只眼渗漏减轻,1只眼渗漏无明显变化.术后3月,OCT最示23只眼视网膜下积液吸收,1只眼视网膜下积液部分吸收;FFA显示23只眼荧光渗漏消失,1只眼渗漏减轻.对渗漏未完全消失眼再次行半剂量光动力疗法,1月后OCT显示视网膜下积液吸收,FFA显示荧光渗漏消失呈荧光着染.末次随访时最佳矫正视力0.5～1.0,提高2行以上者19只眼.结论 半剂量光动力疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效显著,安全.     

病理性近视眼底荧光造影分析

目的:观察病理性近视的荧光素眼底血管造影(FFA)的特征.方法:选择-8.00D以上病理性近视患者共80例106眼行FFA检查,根据造影表现结合眼科常规检查情况进行分析.结果:造影显示视神经乳头出现异常荧光者21眼(19.8%).视网膜出现局灶性窗口样荧光32眼(30.2%),局灶性墨汁样渗漏荧光20眼(18.9%),局灶性荧光遮蔽18眼(17.0%).黄斑区的局灶性荧光遮蔽15眼(14.2%),局灶性荧光渗漏12眼(11.3%).视网膜血管的异常荧光共10眼(9.4%).视网膜下脉络膜新生血管25眼(23.6%),发生在黄斑区、后极部和周边部,呈单一或多发病灶.结论:病理性近视视网膜脉络膜呈现复杂多样的病变特征,尤其是脉络膜新生血管多发危害大,FFA为临床干预治疗提供依据.     

初发期Vogt-小柳原田病的眼部表现及其荧光素眼底血管造影和频域光学相干断层扫描影像特征分析

目的探讨初发期Vogt-小柳原田病(VKH)的眼部表现及其影像特征。方法收集山西省临汾市尧都区眼科医院2010年1月至2013年4月就诊的17例(34只眼)初发期Vogt-小柳原田病患者的临床资料,对所有患者进行常规眼底检查和荧光素眼底血管造影(FFA),其中8例(8只眼)同时行频域光学相干断层扫描(OCT),结合患者病史进行综合回顾性分析。结果眼底检查和FFA检查显示所有患者均为双眼发病。FFA显示17例(33只眼)视乳头周围及后极部多发针尖样荧光素渗漏,晚期荧光素渗漏增强呈多湖状荧光素积存。其中视乳头周围毛细血管扩张、荧光素渗漏及视乳头边界不清者7例(14只眼);视乳头边界清及晚期荧光素着色者10例(20只眼)。1例(1只眼)仅表现为视乳头周围毛细血管扩张、荧光素渗漏及视乳头边界不清,但视网膜和脉络膜无荧光素渗漏。1例(1只眼)可见视乳头向周边部发散的放射状及条纹状低荧光。对8例(8只眼)分别进行视乳头周围及黄斑区、中周部频域OCT,显示视乳头周围视网膜神经上皮脱离,黄斑区和中周部视网膜神经上皮呈多发浅脱离及神经上皮内囊腔。结论眼底检查发现视乳头充血、视网膜水肿皱褶及视网膜浅脱离的患者,荧光素眼底血管造影检查多可见视乳头周围及后极部、中周部呈多发强荧光斑点,晚期荧光素渗漏增强且扩散融合呈多湖状荧光素积存;OCT检查可见视乳头周围视网膜神经上皮脱离、后极部及中周部视网膜神经上皮多发浅脱离及神经上皮内囊腔。     

近红外眼底自发荧光联合OCT评估孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后早期黄斑结构的改变

目的近红外眼底自发荧光检查（NIA）联合OCT对孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后早期黄斑结构的评估价值。方法前瞻性系列病例研究。对21例（21眼）伴黄斑脱离的孔源性视网膜脱离患者行巩膜扣带术,于术后3个月行NIA及OCT检查。观察检查图像的异常和手术后视力的恢复情况。对视力的变化进行配对t检验,NIA与术后BCVA的相关性采用双向无序分类变量资料的关联性进行分析。结果NIA：16眼表现为弱荧光周围围绕着强荧光,5眼表现为不均匀的强荧光。OCT：20眼存在黄斑下液;中心凹视网膜神经纤维层的厚度6眼变薄,14眼正常,1眼增厚;21眼IS/OS反射异常。视力恢复情况：术后3个月与术后1 d比较,NIA表现为弱荧光周围围绕着强荧光者,视力差异有统计学意义（t=9.922,P<0.05）,NIA表现为不均匀强荧光者,视力差异无统计学意义（t=2.409,P>0.05）,黄斑NIA表现与术后BCVA变化高度相关（C=0.502,P<0.05）。结论孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后早期,黄斑结构与功能均尚未完全恢复,需要我们加以重视。     

视网膜中央动脉阻塞的光相干断层扫描 病理形态学改变

目的观察视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的光相干断层扫描（OCT）病理形态学改变特征。方法通过检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的CRAO患者53例（53只眼）进行OCT检查，所有患者发病2周内。OCT检查采用水平或垂直线性扫描，扫描部位为黄斑区、后极部视网膜、视盘及出血、渗出等相应病灶部位。结果CRAO的OCT活体病理改变的图像特征包括黄斑区及后极部全层视网膜厚度增加、反射增强，光感受器暗区增宽（水肿）；黄斑中心凹水肿或囊样水肿；后极部视网膜出血及棉絮斑可有不同的OCT表现；视盘边缘隆起，呈水肿改变；其中4例患者伴有睫状视网膜动脉，在睫状视网视膜动脉供应区视网膜结构正常。结论OCT可以无创伤地在活体上观察CRAO的视网膜组织病理改变，特别适用于不允许进行FFA检查的高龄或合并全身病的CRAO患者，其独特的OCT图像病理改变可以为临床即时诊断提供客观依据。(中华眼底病杂志,2005,21:74-78)     

结晶样视网膜色素变性的荧光素眼底血管造影特点分析

目的分析结晶样视网膜色素变性的荧光素眼底血管造影(FFA)特点,进一步探索其发病机制。设计回顾性病例系列。研究对象结晶样视网膜色素变性患者。方法北京同仁医院眼科中心2004～2006年门诊诊断的结晶样视网膜色素变性患者32例。所有患者均行FFA检查。主要指标FFA表现。结果全部患者FFA显示后极部斑驳状、点状透见荧光。背景荧光部分增高,部分减弱。视盘高荧光或部分高荧光8例。2例环以低荧光。动脉血管变细18例,但其中仅3例出现血管充盈迟缓。4例视网膜血管闭塞,且全部位于周边部。3例视网膜后极部血管渗漏。仅1例出现无灌注区。6例黄斑拱环结构破坏或结构不清。结论结晶样视网膜色素变性的FFA特点显示:其病变主要是视网膜色素上皮细胞改变和脉络膜毛细血管的萎缩,同时累及神经视网膜及其视网膜血管组织。     

OCT血管成像术在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值

背景 病理性近视合并黄斑区新生血管严重影响视功能,以往的检查方法为荧光素眼底血管造影(FFA)和频域OCT(SD-OCT),前者为有创检查,后者不能显示眼底各层面的血管形态.OCT血管成像术(OCTA)是一种新的无创检查方法,可显示眼底多个层面的新生血管形态,其临床价值有待评估. 目的 评估OCTA在病理性近视黄斑新生血管病变诊疗中的应用价值.方法 采用前瞻性系列病例观察方法,纳入2015年1-10月在武汉大学人民医院眼科中心经FFA确诊的病理性近视黄斑新生血管病变患者40例42眼,患眼屈光度为(-10.5±3.74)D.所有患者均行常规眼科检查及影像学检查,包括眼底照相、FFA、SD-OCT及OCTA,OCTA的扫描区域分别为黄斑区3 mm×3 mm、6 mm×6 mm范围.经患者的知情同意,35例患者接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射,分别于注射后1d、1周及每个月复查OCT及OCTA,注射后1个月复查FFA,共随访1～6个月,评估OCTA在监测病情变化中的临床应用价值.结果 40例42眼FFA均显示造影晚期黄斑区脉络膜新生血管(CNV)渗漏,OCT均可见突破视网膜色素上皮层的异常脉络膜血管网的高反射信号,OCTA显示所有患眼均呈现脉络膜毛细血管层清晰的团状异常血管信号,其中31例31眼可在视网膜外层观察到异常的团状血管形态,清晰度均优于FFA.接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射的35例35眼注射后1周OCTA显示视网膜外层及脉络膜毛细血管层CNV面积缩小,于注射后1个月时病情稳定.7例7眼复发再次接受雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后CNV高信号影面积较前缩小. 结论 OCTA能够在视网膜外层和脉络膜血管层面清晰显示病理性近视黄斑新生血管病变的CNV形态.OCTA在雷珠单抗注射液玻璃体腔注射后1周即可观察到CNV的明显变化,在CNV的病情监测方面有重要的临床价值.     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变ICGA与FFA的对比研究

目的探讨中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)的吲哚菁绿血管造影(ICGA)与荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征。方法对43例(43眼)CEC的患者分别行检眼镜、眼底彩色照相、共焦激光视网膜-脉络膜同步血管造影检查。结果41眼(95%)在ICGA与FFA早期同时显示CNV,出现时间平均为(12.42±3.18)s;FFA明确显示CNV的位置;CNV位于中心凹下16眼,中心凹旁27眼,40眼在ICGA早期出现弱荧光区,CNV出现在弱荧光区内;6眼ICGA早期显示病灶周围以及后极部眼底伴有限局性脉络膜血管扩张;27眼伴有神经上皮脱离。34眼(79.1%)在ICGA晚期显示CNV的特征是在其边缘有一环状弱荧光。结论ICGA可准确发现CNV的血管形态,FFA结合ICGA能更准确地评估CNV。     

Electrophysiological determination of the refractive state of the eye of the opossum

The refractive state of the eye of the South American opossum Didelphis marsupialis aurita was investigated with electrophysiological techniques. Using adult specimens, trapped from the wild, averaged cortical evoked responses were recorded from the region of projection of the central visual field. Stimuli consisted of a phase reversal of a square wave grating generated on a CRO screen, with luminance of 2.4 cd/m2 and contrast 0.84. The refractive state of the eye was altered by means of trial lenses and the amplitude of the cortical responses thus obtained compared to those obtained with no lens (control values). Refraction "tuning curves" were determined for each animal. The average refractive state was found to be -2.27 D indicating that this species when raised in its habitat shows, at low ambient luminosity, some degree of myopia. Determination of the Contrast Sensitivity Function indicate that induced ametropias lead to a reduction of the cut-off value of the spatial frequency and a loss of contrast sensitivity.     

Influence of exercise on the structure of the anterior chamber of the eye

Purpose

To measure changes in anterior chamber structure before and after exercise in healthy individuals using anterior segment optical coherence tomography (ASOCT).

Methods

Thirty‐two healthy young individuals performed jogging for 20 min. Eye blinking rate was recorded during rest and exercise. The anterior chamber angle (ACA), angle opening distance at 500 μm from the scleral spur (AOD500), trabecular‐iris space area at 500 μm from the scleral spur (TISA500), iris concavity (IC), iris concavity ratio (CR), iris thickness at 750 μm from the scleral spur (IT750), anterior chamber depth (ACD), anterior chamber width (ACW), pupil diameter (PD), intraocular pressure (IOP), blood pressure (BP) and heart rate (HR) were recorded before and after exercise. Anterior chamber angle (ACA), AOD500, TISA500, IC, IT750, ACD, ACW and PD were measured with ASOCT.

Results

Compared with rest, the blinking rate during exercise did not change significantly (13.04 ± 5.80 versus 13.52 ± 5.87 blinks/min, p = 0.645). The average IOP (15.4 ± 2.4 versus 12.4 ± 2.1 mmHg), ACA (35.96 ± 11.35 versus 40.25 ± 12.64 degrees), AOD500 (0.800 ± 0.348 versus 0.942 ± 0.387 mm), TISA500 (0.308 ± 0.155 versus 0.374 ± 0.193 mm²), IC (?0.078 ± 0.148 versus ?0.153 ± 0.159 mm) and CR (?0.027 ± 0.050 versus ?0.054 ± 0.056) changed significantly (all p < 0.001), while the average IT750 (0.463 ± 0.084 versus 0.465 ± 0.086 mm; p = 0.492), ACD (3.171 ± 0.229 versus 3.175 ± 0.238 mm; p = 0.543) and ACW (11.768 ± 0.377 versus 11.755 ± 0.378 mm; p = 0.122) showed no significant change after exercise.

Conclusion

The blinking rate did not change significantly during exercise, while ACA, AOD500 and TISA500 increased after exercise. Exercise also induced or increased IC. These changes in anterior chamber structure were only associated with exercise, but not with the postexercise change in PD or IOP.     

Determination of the location of the fovea on the fundus

PURPOSE: To evaluate whether the distance between optic nerve head and fovea in healthy eyes determined by scanning laser ophthalmoscope may facilitate estimation of the location of the fovea relative to the optic disc in patients with macular disease. METHODS: The angular distance was measured, in horizontal and vertical directions, between the center of the optic nerve head and the fovea in 104 eyes of 104 healthy probands. For additional evaluation of intraindividual variation in 70 of these persons the contralateral eye was measured as well. RESULTS: The distance between the optic disc and the fovea differed vertically more than horizontally (-1.5 +/- 0.9 degrees [-3.65 to +0.65 degrees ] vs. 15.5 +/- 1.1 degrees [13.0-17.9 degrees ]). There was a mean angle between the fovea and the center of the optic disc versus the horizon of -5.6 +/- 3.3 degrees. The intraindividual difference between right and left eyes was markedly lower, with average angles being 0.2 +/- 1.3 degrees vertically and 0.0 +/- 1.1 degrees horizontally. CONCLUSIONS: The distance between the optic nerve head and the fovea does not allow for a meaningful determination of the location of the fovea in eyes in which morphologic changes have occurred. The angle of rotation of the fovea relatively to the center of the optic nerve head is relatively stable. Therefore, the size of a central scotoma can be determined by movement of the blind spot according to the change of the preferred retinal locus (PRL). In addition, the knowledge of the location of the fovea enables determination of the position in the contralateral eye of the same patient.