40例糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡分析

本文对４０例糖尿病酮症酸中碱失衡进行回顾性总结。４０例ＤＫＡ患者中代酸２１例,占５２．５％;呼碱＋代酸９例,占２２．５％;代酸＋代碱３例,中７．５％;呼酸＋代酸１例占２．５％;呼碱＋代酸＋代碱６例,占１５％,全组死亡２例,均系呼碱＋代酸＋代碱组。由于ＫＤＡ时呼碱型“三重”酸碱失衡死亡率高,因而在治疗时必须及早识别及治疗。     

肝硬化并发硷中毒的探讨

本文对50例肝硬化失代偿期患者进行了动脉血气、酸碱度及电解质测定,结果:呼碱40例,占80％;代碱2例,占4％。40例呼碱中单纯性呼碱21例,占52.5％;呼碱型的二重酸碱失衡11例,占27.5％;三重酸碱失衡8例,占20％。表明肝硬化失代偿期患者多数并发碱中毒。本文并对肝硬化并发碱中毒的机理和防治原则进行了探讨。     

血液酸碱失调类型的分布状况(附12,722例次动脉血气分析)

我院自1975～1984年期间共作动脉血液气体和酸碱分析12,722例次,其中,代谢性酸中毒占13.5％,代谢性碱中毒占7.3％;急性呼吸性酸中毒占11.3％,慢性呼吸性酸中毒占14.8％;急性呼吸性碱中毒占17.2％,慢性呼吸性碱中毒占6.4％;呼酸+代酸占2.6％,呼酸+代碱占4.0％;呼碱+代酸占2.6％,呼喊+代碱占1.5％;分类不明者占2.2％;正常酸碱状态占16.6％。急性呼吸性碱中毒是临床上最常见的酸碱失调类型。对各型酸碱失调的常见基础病因进行了讨论。     

慢性肺心病并发碱血症47例分析

本文通过对47例慢性肺心病合并碱血症临床分析发现:呼吸性酸中毒(呼酸)+代谢性碱中毒(代碱)26例(55.3％)。单纯性代碱11例(23.4％),呼吸性碱中毒(呼碱)5例(10.6％),呼碱+代碱2例(4.2％),呼碱+代碱+代谢性酸中毒(代酸)3例(6.4％)。病因多为医源性,且并发症多,预后差,早期预防和治疗有重要意义。     

慢性充血性心力衰竭患者血气变化及酸碱失衡的特点

目的　提高对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者血气变化的认识 ,探讨酸碱失衡类型及发生发展规律。方法　对 12 0例 (2 2 4例次 )CHF患者动脉血气参数 (pH ,PaO2 ,PaCO2 ,HCO3 -)、酸碱失衡类型和电解质测定结果进行分析。结果　 2 2 4例次中动脉血氧分压 (PaO2 ) <80mmHg(1mmHg =0 133kPa)者 186例次 (83 0 % ) ;发生不同类型酸碱失衡 184例次 (82 1% ) ,其中单纯性代谢性碱中毒 (代碱 )最常见 ,有 34例次 (15 2 % ) ,其次为呼碱合并代酸、呼碱合并代碱、呼酸合并代酸、呼酸合并代碱、单纯性呼碱 (呼碱 )、单纯性代酸 (代酸 )等。单纯性酸碱失衡6 7例次 (2 9 9% ) ,二重性酸碱失衡 10 6例次 (4 7 3% ) ,三重性酸碱失衡 (TABD) 11例次 (4 9% )。结论　慢性充血性心力衰竭患者发生低氧血症常见 ,电解质紊乱 ,低K 、低Na 、低Cl-是普遍现象 ,发生酸碱失衡常见 ,酸碱失衡类型与引起心衰原发病、诱发心衰因素 (如感染发热、药物使用不当等 )有关 ,低K 、低Na 、低Cl-及代谢性碱中毒 ,往往是难治性心衰的主要因素 ,严重代谢性酸中毒 ,尤其是呼酸合并有代酸 ,可致严重酸血症 ,往往是病情严重的标志。     

肺心病人的酸碱失衡(附3626例次分析)

2752侧肺心病人的3626例次动脉血气结果表明:①肺心病人急性发作期的酸碱失衡是常见的(90.78％～92.89％),其中呼酸最常见(52.07％～67.79％),其次为呼酸并代碱、呼酸并代酸、呼碱、呼碱并代碱和三重酸碱失衡;②肺心病人临终前均有酸碱失衡存在,其中呼酸、三重酸碱失衡、呼酸并代酸和呼酸并代碱最常见;③肺心病Ⅱ型呼吸衰竭病人红细胞内相对偏碱状态是由于红细胞内HCO_3~-相对增高所致。其可能原因为红细胞外Cl~-降低、HCO_3~-/Cl交换受限。     

新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡临床分析

目的 探讨新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡的类型及临床特点.方法 对81例呼吸衰竭新生儿机械通气前和机械通气12h后动脉血气进行回顾分析.结果 机械通气前检测动脉血气120次,发生酸碱失衡105次（87.5%）,其中呼吸性酸中毒（呼酸）及呼酸合并代谢性碱中毒（代碱）最常见,分别为38例次（36.2%）及28例次（26.7%）,其它依次为呼酸合并代谢性酸中毒（代酸）17例次（16%）,代酸9例次（8.57%）,呼吸性碱中毒（呼碱）并代酸6例次（5.71%）,呼酸5例次（4.76%）代碱2例次（1.90%）.单纯低氧血症6例次（5.71%）.机械通气后检测血气180例次,发生酸碱失衡104次（57.8%）,其中呼碱36例次（34.6%）最多见,其他依次为呼碱并代酸16例次（15.4%）,代碱14例次（13.5%）,呼酸并代碱12例次（11.5%）呼酸7例次（6.73%）,呼碱并代碱6例次（5.77%）,呼碱并代碱并代酸6例次（5.77%）,代酸5例次（4.81%）,呼酸合并代酸2例次（1.92%）.结论 新生儿呼吸衰竭患儿机械通气前血气以呼酸及呼酸合并代碱最多见,各种原因致通气不足和缺氧状态多引起代酸或双重酸中毒.机械通气后血气以治疗性呼碱、呼碱并代酸多见,医源性三重性酸碱平衡紊乱常被忽视.呼衰患儿合并酸碱失衡是影响呼衰转归的重要因素,在呼吸机治疗期间应定期监测血气,及时调整呼吸机参数,防止过度通气及医源性酸碱平衡紊乱的发生.     

危重新生儿的酸碱失衡

目的 提高对危重新生儿并发酸碱失衡的认识。方法 对405例危重新生儿酸碱失衡类型进行分析。结果 405例危重新生儿动脉血气中351例(86．67％)伴有8种类型的酸碱失衡。其中呼吸性碱中毒(呼碱)合并代谢性酸中毒(代酸)最常见，为99例(28．21％)，其它依次为：代酸85例(24．22％)，呼碱45例(12．82％)，呼吸性酸中毒(呼酸)41例(11．68％)，呼酸合并代酸38例(10．82％)，呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)26例(7．41％)，代碱16例(4．56％)，呼碱合并代碱1例(0．28％)，351例酸碱失衡中，单纯性酸碱失衡187例(53．27％)，混合性酸碱失衡164例(46．72％)。结论 危重新生儿原发疾病常引起呼碱或呼酸，病情的发展或不适当的治疗导致代碱，顽固性休克、严重感染、严重低氧血症，消化道出血等引起代酸，严重的呼酸并代酸可导致患儿出现重度的酸血症而致患者死亡。     

老年肺心病急性发作107例血气分析

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病酸碱失衡类型、原因及治疗原则。方法 应用单纯性酸碱失衡预计代偿公式结合阴离子隙（AG）值的计算，诊断107例老年慢性肺源性心脏病酸碱失衡。结果 呼酸47例，呼碱3例，呼酸＋代碱27例，呼酸＋代酸13例，三重呼酸＋代碱＋代酸6例。结论 呼酸最常见，呼酸＋代酸病死率高，三重酸碱失衡治疗难度大，易误诊，阴离子隙（AG）是发现三重酸碱失衡的重要指标。     

AG与潜在HCO3-在呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡诊断价值的探讨

目的：探讨慢性呼吸衰竭急性加重期酸碱失衡类型。为早期防治提供依据。方法：同步测定动脉血气分析和电解质分布,以酸碱失衡预测供偿公式,结合AG值和潜在HCO3^-对119例次慢性呼吸衰竭进行酸碱失衡类型判断。结果：正常5例次,呼酸37例次,代碱5例次,呼碱3例次。呼酸和并代碱52例次,呼酸合并代酸4例次,呼碱合并代碱4例次,三重酸碱失衡（TABD）9例次,其中呼酸合并代酸代碱7例次,呼碱合并代酸代碱2例次。经AG值和潜在HCO3^-判断,代要到8例增至17例。呼吸三重酸碱失衡（TABD）由0增到9例。不测潜在HCO3^-有4例失检。结论：慢性呼衰急性加重期呼吸衰竭出现多种类型酸碱失衡,AG值及潜在HCO3^-对代酸和呼吸型TABD判断有重要意义。     

复合性酸碱失衡的判断(附10例分析)

1 引言复合性酸碱失衡系指两种或两种以上单纯性酸碱失衡并存。依据临床,血气分析及阴离子隙(AG),将其分为3大类10种复合。 2 分类 2.1 呼吸性和代谢性酸碱失衡的复合:呼酸+代酸(呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒);呼酸+代碱(代谢性碱中毒);呼碱(呼吸性碱中毒)+代酸;呼碱+代碱。     

急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测113例分析

目的：探讨动态监测血气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断,治疗和预后判断的临床意义。方法：回顾分析了我院16年间危重病患者并发ARDS 113例655例次动脉气分析,酸碱紊乱类型和氧合指数（PaO2/FiO2)等资料。结果（1）酸碱失衡类型：113例中单纯酸碱紊乱44例,含呼碱20例,呼酸11例,代酸10例,代碱3例,二重酸碱紊乱53例,含呼碱并代酸12例,呼碱并代碱14例,呼酸并代酸21例,呼酸并代碱6例,三重酸碱失衡（TABD）16例,含呼碱型TABD11例,酸型TABD5例,治愈各组以单纯呼碱（17例＿和呼碱并代碱（12例）等类型多见;死亡组以呼酸并代酸（19例）,TABD（14例）,呼酸（9例）＿等类型多见;（2）氧合指数,113 患者的氧合指数均＜26．7kPa;(3)113例ARDS治愈52例（46．0％）,死亡61例（54．0％）。结论：通过对113例危重患者并发ARDS的血气分析,动态监测血气和计算氧合指数,对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值。而正确分析判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节。     

血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用

目的 探讨血气分析在重症患者酸碱失衡中的应用价值。方法 通过对619例重症患者入院后抽取0．5ml动脉血、肝素抗凝、混匀。美国i-STAT血气分析仪检测分析。结果 619例重症患者动脉血中597例(96．45％)伴有8种类型的酸碱失衡，其中呼吸性碱中毒(呼碱)最为常见、为151例(25．29％)，其它依次为呼碱合并代谢性碱中毒(代碱)101例(16．92％)，呼吸性酸中毒(呼酸)88例(14．74％)，代谢性酸中毒(代酸)81例(13．57％)，呼酸合并代碱63例(10．55％)，呼碱合并代酸51例(8．54％)，代碱36例(6．03％)，呼酸合并代酸26例(4．36％)，597例酸碱失衡中，单纯性酸碱失衡356例(59．63％)，混合性酸碱失衡241例(40．37％)。结论 根据血气分析检测的结果可以明确患者酸碱失衡类型、特点与判断，为临床正确救治提供可靠依据。     

支气管哮喘急性发作时动脉血气变化的探讨

目的　探讨支气管哮喘急性发作时动脉血气的变化情况及意义。方法　测定 32 9例哮喘患者急性发作时的动脉血气 ,并分析了酸碱失衡类型以及动脉血的pH、PCO2 和PO2 分布状况。结果　 ( 1 )酸碱失衡类型依次为 :呼碱 ( 1 1 6例 ,35.3% ) ,正常( 79例 ,2 4 .0 % ) ,呼碱并代碱 ( 58例 ,1 7.6 % ) ,呼酸 ( 31例 ,9.4 % ) ,呼酸并代酸 ( 1 8例 ,5.5% ) ,代碱 ( 1 3例 ,4 .0 % ) ,代酸 ( 9例 ,2 .7% ) ,呼酸并代碱 ( 5例 ,1 .5% ) ;( 2 )pH >7.4 50占 35.3% ,7.350 相似文献   

四川省2904例住院肺心病例分析

本文回顾分析四川省近三年内2904例住院肺心病例表明,肺心病病死率为9.6％,肺性脑病病死率为51.9％。死亡原因中有呼吸衰竭者占79.7％;痰培养有效病菌生长者占41.9％,其中革兰氏阴性杆菌占22％,金葡菌占5.6％。725例肺心病人中酸碱失衡者占91.5％,以呼酸代偿、失代偿和呼酸代碱三型为多见(合计78.5％)而以呼酸代酸病死率最高(60％)％。     

肺心病三重酸碱失衡

本文通过对80例肺心病人175例次三重酸碱失衡的分析表明:肺心病人的TABD有呼酸和呼碱两型。其预后险恶,病死率分别为呼酸型TABD 57.32％和呼碱型TABD 78.95％。通常,原发疾病引起呼酸或呼碱;而不适当治疗引起代碱;严重的低氧血症、肾功能衰竭和休克可以引起代酸。乳酸盐增加是本组研究中,三重酸碱失衡病人AG增高的原因之一。并且强调联合应用AG和潜在HCO_3~-在三重酸碱失衡诊断中的重要性。     

慢性阻塞性肺疾病121例血气分析及探讨

目的探讨COPD所致血气酸碱失衡特点及临床意义。方法分析121例COPD患者的血气酸碱结果，并结合电解质测定进行统计分析。结果COPD发生酸碱类型主要有呼酸（57．9％）、呼酸合并代酸（14．9％）、呼酸合并代碱（11．6％）、呼碱（4．1％）、呼碱合并代碱（4．9％）、呼碱合并代酸（2．5％）、酸碱基本正常（4．1％）。结论COPD是以呼吸性酸中毒为主，当并存有其它疾病或临床治疗不当时，易发生混合性酸碱失衡。     

创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡的临床研究

通过对78例创伤后多器官功能衰竭(MOFP)患者537例次动脉血气和血电解质测定结果进行研究.结果表明,MOFP患者酸碱失衡和血电解质紊乱颇为常见.单纯性酸碱失衡200例次(39.29%),其中以呼碱最常见101例次(50.50%);混合型酸碱失衡309例次(60.71%),其中以三重酸碱失衡最多见89例次(28.80%).二和三脏器官衰竭组以呼碱和呼碱并代碱最常见;四和≥五脏器官衰竭组以三重酸碱失衡和呼碱并代酸最多见严重碱血症是致死的主要原因之一.因此,MOFP患者一旦发生混合型酸碱紊乱,特别是三重酸碱失衡,提示预后较差,应及时处理.强调了动态监测动脉血气及同步测定血电解质的重要性.     

支气管哮喘代谢性酸中毒的探讨

本文研究了31例哮喘住院病人的动脉血气及酸碱紊乱情况。结果表明,约41.9％(13/31)病人发生呼碱。32.3％发生代酸,16.1％发生代酸及9.7％发生呼酸;这些酸碱紊乱多混合存在,以呼碱+代酸出现率最高(8/31)。代酸者紫绀发生率明显高于非代酸者,PaO_2也较低(P<0.05)。心率及紫绀能够反映病人代酸发生情况。我们认为代酸在哮喘病人中并不罕见,可能与多种原因引起的乳酸中毒有关。     

诱因及并存病对尿毒症酸碱失衡的影响

目的观察尿毒症患者的诱因及并存病对酸碱失衡的影响。方法同步检测153例住院尿毒症患者血气分析、电解质系列及肾功能。结果诱因及并存病在单纯代酸组、代酸呼酸组、代酸呼喊组、代酸代碱组四组中构成比为32．9％～100．0％。肺水肿、肺气肿及肺炎影响肺通气致呼酸，而心衰、急性支气管炎、发热等通气过度并呼碱，频繁呕吐或用速尿致低氯性代碱。结论有诱因及并存病者易致复合酸碱失衡。