眼球筋膜囊脂肪脱垂一例

眼球筋膜囊脂肪脱垂是一少见疾患 ,发生于年轻女性更为罕见。现将我院 1例介绍如下。患者 ,女 ,1 4岁 ,双眼无特殊不适 ,因双眼上睑外下方见黄色隆起物就诊。翻转上睑 ,肿物向眼球颞上方延伸 ,双眼均有此种改变 ,大小均匀一致 ,颜色稍黄 ,质软 ,边界清 ,愈向后隆起愈高 ,查不到后部边界 ,可随眼球转动。除双眼有轻微结膜炎外 ,眼前段及眼底正常。眼科Ｂ超示 :双眼直肌及视神经正常。未见后部肿物。本患者体形偏瘦 ,胸透、血常规及血沉降率均正常。患者怕影响美观要求手术。局麻下 ,在肿物前 2ｍｍ平行角膜缘做1 0～1 2ｍｍ结膜切口 ,暴露球…     

巩膜扣带术经眼球筋膜囊球后麻醉的效果观察

目的观察巩膜扣带术经眼球筋膜囊球后麻醉的效果。方法巩膜扣带术62例（62眼）,随机分为研究组,A组,32例（32眼）,进行经眼球筋膜囊的球后麻醉;对照组,B组,30例（30眼）,进行传统的常规球后麻醉。采用VAPS疼痛评分标准观察患者不同时问点的疼痛程度,并采用失运动功能评分法评估不同时间点的眼球制动情况,记录术者的满意度及观察术中麻醉并发症。结果在麻醉后30s、1min、2min及术中患者疼痛程度,A组均较B组轻,差异有统计学意义（P〈0．05）;麻醉后3min、4min、5min患者疼痛程度两组间差异无明显统计学意义（P〉0．05）。麻醉后30s、1min、2min、3min及术中眼球制动效果A组优于B组（P〈0．05）,麻醉后4min、5min眼球制动效果两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术者对A组的麻醉效果满意度较B组高,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中球结膜水肿和（或）结膜下出血,A组9例（28．1％）,B组5例（19．8％）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;球后出血,A组1例（3．1％）,B组2例（6．6％）,差异无统计学（P〉0．05）。两组均未出现一过性黑嚎或眼心反射。结论经眼球筋膜囊球后麻醉具有更快的麻醉镇痛效果,术者对麻醉效果满意度高,在巩膜扣带手术是一种安全有效的麻醉方式。     

光动力疗法抑制体外培养的人球筋膜囊成纤维细胞增殖的研究

目的　探讨光动力疗法 (photodynamictherapy ,PDT)对体外培养的人球筋膜囊成纤维细胞增殖的抑制作用。方法　将体外培养的人球筋膜囊成纤维细胞分成A至J组 ,每组 4孔。其中A至G组为PDT组 ,依次加入光敏剂苯并卟啉衍生物单环酸A ,使其终浓度分别为 2 5 0× 10 3g/L、1 2 5× 10 3g/L、0 6 2× 10 3g/L、0 31× 10 3g/L、0 16× 10 3g/L、0 0 8× 10 3g/L及 0 0 4× 10 3g/L ,15min后用波长为 6 89nm ,能量密度为 2 40J/cm2 的半导体激光照射。H组为丝裂霉素C(mitomycinC ,MMC)对照组 ,加入MMC使其终浓度为 0 2 0g/L。I组为空白对照组 ,未加任何处理。J组为单纯激光对照组。各组培养 2 4h后 ,用四唑盐比色试验法测量各孔在 490nm处的吸光度 (A值 ) ,并计算每组成纤维细胞抑制率。结果　PDT治疗后A至H组A值分别与I组A值比较 ,差异均有显著意义 (A至H组P值均为 0 0 0 0 ) ;J组与I组差异无显著意义 (P =0 2 0 3) ;A至G组的成纤维细胞抑制率分别为 93 3%、91 0 %、90 3 %、87 1%、6 6 0 %、41 6 %、12 5 %;H组的成纤维细胞抑制率为 93 0 %。结论　PDT对体外培养的人球筋膜囊成纤维细胞增殖有抑制作用 ,且抑制作用的大小随光敏剂浓度的增加而增强。     

经穹窿结膜手术治疗结膜下眶脂肪脱垂

眶脂肪脱垂的原因不明,和遗传及肥胖有一定关系.近年来,随着肥胖人群的比例的增加,其发病率也呈上升趋势.眶脂肪脱垂对眼部损害不大,只影响美容,所以要求治疗者甚多.我们新近开展了经穹窿结膜进路手术方法治疗脱垂眶脂肪,手术痛苦轻,是一种简单有效的治疗方法.     

筋膜囊下浸润麻醉与内眼手术

目的:评价筋膜下浸润麻醉在内眼手术中的效果。方法:对白内障囊外摘出联合后房型人工晶体植入术14眼,白内障抽吸联合后房型人工晶体植入术5眼,抗青光眼周边虹膜切除术2眼,小梁切除术3眼,视网膜硅胶垫压术后取出硅胶带1眼,共25眼,作筋膜下浸润麻醉,方法是:在结膜囊内滴0.5％Dicain表面麻醉后,在角膜缘结膜作切口,用冲洗针头沿巩膜表面伸入10～15mm,向1O:00时及2:00时方位各注射0.75％布比卡因和2％利多卡因混合液1.5～2ml。结果:麻醉效果为:Ⅰ级20眼(80％)Ⅱ级4眼(16％)Ⅲ级1眼(4％)。结论:这种麻醉方法应用于内眼手术,其麻醉效果好,安全,简便。特别适合于独眼,晚期青光眼及年老体弱心功能不全的患者。眼科学报 1999;15:265-266.     

表面麻醉联合眼球筋膜囊下麻醉在手法小切口白内障手术中的应用

目的 评价表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉完成手法小切口白内障手术的优缺点。方法 观察表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉完成手法小切口（非超声乳化）白内障198例（258眼）的麻醉效果及与麻醉有关副反应和并发症,并与表面麻醉联合球后阻滞麻醉151例（188眼）作对照分析。结果 2种麻醉方法的效果均良好。眼球筋膜囊下浸润麻醉,眼球制动较差。球后阻滞麻醉,球后出血2眼（1.06%）,一过性黑朦1眼（0.53%）。结论 表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉行手法小切口白内障手术,用药量少,并发症少。     

外伤性角膜缺损自体眼球筋膜囊充填修补术

目的 探讨用自体眼球筋膜囊组织修补外伤性角膜组织缺损的手术方法及效果.方法 外伤性角膜组织缺损11例(11眼),首先将角膜伤口进行对位缝合,于角膜缺损处预置缝线,取自体结膜下组织(眼球筋膜囊)适量,填补于角膜缺损处,结扎预置缝线并加固缝合,对修补部位同时做结膜遮盖.术后观察角膜平滑程度、伤口密闭情况、眼压以及修补区局部变化.结果 本组所有患眼术后角膜伤口均达到水密,角膜无明显皱褶,术后前房形成良好,眼压恢复正常,无伤口感染或眼内炎发生.随访观察1～6个月,眼球筋膜囊组织均成活,并逐渐瘢痕化及新生血管长入,上皮修复良好,无排斥反应、眼球筋膜囊组织自融或局部角膜膨隆发生.结论 用自体眼球筋膜囊修复角膜组织缺损,材料来源容易、手术效果可靠,是治疗外伤性角膜部分缺损较好的手术方法.     

表面麻醉下经球结膜手术治疗原发性结膜下眶脂肪脱垂

目的：评价表面麻醉下经球结膜手术治疗原发性结膜下眶脂肪脱垂的临床疗效。
　　方法：选择2011-01/2015-06在我院眼科进行原发性结膜下眶脂肪脱垂手术治疗的患者11例22眼,记录主观和客观手术时长、术中配合情况、术后恢复及复发情况及并发症。
　　结果：患者17眼的麻醉效果明显,5眼(均为第二术眼)在补点1次表面麻醉药后疼痛消失,22眼均能顺利完成手术操作。术中配合程度Ⅰ级组和Ⅱ级组的客观手术时长相比,差异具有统计学意义(t=-3.123,P<0.01),提示手术中配合程度越差的患者其客观手术时间比较长。术后1、3、9 mo复诊,眼部伤口均愈合良好,眼球运动正常,未见肿物复发。
　　结论：表面麻醉下经球结膜手术治疗原发性结膜下眶脂肪脱垂,麻醉效果满意,手术效果好,是一种简单易行、安全有效的麻醉方法。     

眼球筋膜囊下麻醉在眼球穿孔伤修复术中的应用

随着现代显微手术技术的提高，对眼球穿孔伤的处理日趋精细，力求恢复眼球原有的形态和功能。目前常用的球后神经阻滞麻醉已不能适应这一要求。现将近2年来我院采用眼球筋膜囊(Tenon囊)下麻醉的方法报告如下。     

球筋膜切除在难治青光眼小梁切除术中的作用与评价

采用小梁切除并球筋膜切除术治疗滩治性青光眼３３例４５只眼。平均随访观察时间３年４个月。随访时眼压≤２．８ＫＰａ者３７眼，占８２．２％。并发现１－３岁与４－３０岁两个年龄组手术成功率差异有显著意义。同时观察比较了滤过汇及术后前房形成时间、房角改变，讨论评价了球筋膜切除在功能滤过泡形成中的作用。     

眼球筋膜囊修补联合结膜瓣覆盖治疗角膜溃疡穿孔

目的:探讨眼球筋膜囊修补联合结膜瓣覆盖治疗角膜溃疡穿孔的治疗效果。方法:对18例18眼不同病因导致的角膜溃疡穿孔,应用自体眼球筋膜囊对角膜穿孔区进行修补,并行结膜瓣覆盖手术治疗。术后观察溃疡愈合情况、外露的角膜情况、术后炎症反应、前房形成情况及并发症如继发青光眼、虹膜粘连等。结果:溃疡愈合17例(94%),成功保住眼球,并且角膜外露部分透明度良好。所有病例术后均未发生严重感染,前房形成。2例(11%)术后继发青光眼,经局部药物治疗眼压控制在正常范围。7例(39%)虹膜粘连,1例(6%)角膜再次穿孔且继发角膜葡萄肿行球内容物剜除术。结论:在供体角膜缺乏时,眼球筋膜囊修补联合结膜瓣覆盖治疗角膜溃疡安全有效,是一种实用的治疗方法。     

衣钩致眼球脱垂一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,住院号 12 5 4。患者于酒后睡梦中醒来上厕所不慎右眼撞在门后铁制衣钩上 ,当时感眼疼 ,之后眼球突出 ,伤后 1小时入院 ,检查 :右眼视力 :数指 /6 0ｃｍ ,上睑皮肤有一裂口 ,长 10ｍｍ ,深达肌层 ,眼睑痉挛 ,眼球向正前方突出 ,角膜缘后10ｍｍ巩膜暴露于睑裂之外。眼球固定不动。上方球结膜距角膜缘 5ｍｍ处有一裂口 9～ 3点钟位 ,角膜上皮擦伤 ,干燥呈皱纹纸样 ,前房清 ,瞳孔圆 ,对光反应迟纯 ,眼底窥不清 ,眼压Ｔ 2 。左眼眼睑痉挛不能睁开。ＣＴ检查提示 :右眼眶内见高密度灶 ,环绕眼球外侧及上后部 ,以外侧为重。右眼…     

5-氟尿嘧啶局部注射治疗结膜下眶脂肪脱垂

我科在治疗一例青光眼合并双眼结膜下眶脂肪脱垂患者的过程中，偶然发现结膜下注射5-氟尿嘧对结膜下眼眶脂肪脱垂有效，报道如下： 患者男69岁因左眼胀，视物模糊，于2006年11月8日来诊检查，眼压：右眼13mmHg；左眼61mmHg；右眼视力为0．6，左眼视力0．1，双眼颞上方穹隆部结膜下突出黄色肿物，平视时肿物突出于睑裂之外，右眼周边视野呈向心性缩小，     

球筋膜下麻醉在玻璃体视网膜手术中应用的临床研究

目的 探讨球筋膜下麻醉在玻璃体视网膜手术中应用的安全性和有效性.方法 162例(162只眼)行玻璃体视网膜手术患者,随机分为A、B两组,由同一术者分别给予球筋膜下麻醉(A组,81例)或球后麻醉(B组,81例)后,实施手术操作.通过视觉模拟评分法评价麻醉镇痛效果,并对患者合作度和麻醉并发症进行考察对比.结果 162例患者在手术的四个阶段感觉无痛或轻度不适,平均疼痛评估分数如下:A组1.06±0.02,B组1.25±0.03.实施麻醉过程中A组(0.15±0.02)疼痛分数低于B组(1.04±0.03),差异有统计学意义(P<0.05).手术过程中和术后0.5h、24h,两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).两组患者合作度较好或非常好的A组占88.9%,B组占87.7%,差异无统计学意义(P>0.05).A组多并发球结膜下出血,B组多并发眼睑水肿.结论 球筋膜下麻醉过程中与球后麻醉相比患者疼痛较轻,手术过程中可达到良好的镇痛效果和满意的患者合作度,是一种安全有效且并发症少的玻璃体视网膜手术麻醉方法.     

球筋膜下麻醉在眼球穿通伤缝合术中的应用

既往角巩膜穿通伤清创缝合术,除小儿不合作及少数成人采用全麻外,大多在常规球后及球旁麻醉下完成手术.这种方法麻药用量多,增加了球后压力,使已有穿通伤口的眼球有进一步增加眼内容物脱出的危险.同时球后穿刺麻醉有损伤球后血管神经的弊病.在Mo-mosel手术的启发下,我们采用了球筋膜下麻醉法,通过对40例眼球穿通清创缝合术的观察,感到此法有明显优越性,现报告如下:     

眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行小梁切除术

目的 评价眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行小梁切除术的安全性和有效性.方法 对96例(117眼)各型青光眼使用眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉,行小梁切除术,观察麻醉效果及其并发症.结果 麻醉效果:Ⅰ级84眼,占71.80%;Ⅱ级28眼,占23.93%;Ⅲ级5眼,占4.27%.未发生麻醉并发症.结论 眼球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉行青光眼小梁切除术安全性高,麻醉效果好,麻醉并发症少.     

羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的临床观察

目的 观察和评价不同眼表疾病中羊膜移植结膜囊再造治疗睑球粘连的效果。方法 采用新鲜羊膜移植行结膜囊再造11例(11眼)。其中酸、碱、热灼伤及机械损伤所致睑球粘连6例(6眼)，复发性翼状胬肉睑球粘连5例(5眼)，其中2眼眼球活动受限。分别行粘连切除、羊膜移植及结膜囊再造术，术后随访6～11月。结果 11例中手术成功形成满意结膜囊8例。局部瘢痕粘连，但仍有正常深度结膜囊2例，结膜囊变浅l例。结论 新鲜羊膜取材方便，羊膜移植是行结膜囊再造治疗睑球粘连的有效方法。     

球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术治疗青光眼临床观察

目的探讨球筋膜下麻醉进行复合式小梁切除术治疗青光眼临床效果。方法我院连续收入院的128例青光眼患者分为观察组和对照组。观察组65例:球筋膜下麻醉进行以角膜缘为基底的结膜瓣的复合式小梁切除术治疗青光眼;对照组68例:球后麻醉进行以穹窿部为基底的结膜瓣的复合式小梁切除术治疗青光眼,观察患者合作度,眼压、滤过泡形态。结果球筋膜下麻醉组有89.2%的患者术中合作较好,球后麻醉组有88.2%的患者合作比较好或非常好,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前眼压相似,差异无统计学意义(P>0.05),术后6月眼压:观察组11.42±5.16mmHg,对照组14.12±3.24mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。眼压≤21mmHg为标准,观察组的完全成功率为92.3%。对照组完全成功率为80.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。滤过泡的形态:观察组以弥散型为主,对照组以微小囊泡型为主,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论球筋膜下麻醉手术进行中能获得满意的合作度两种类型的结膜瓣形态及降压效果不同。