煤工尘肺X线表现与肺功能的关系

本文对161例各期煤工尘肺患者、138名煤矿接尘工人和39名地面非接尘工人的胸部X线表现与肺功能进行了对照分析。结果表明,肺功能随着尘肺的病变加重而呈现逐渐减退的趋势,其中以Ⅲ期患者的损害最为显著,单纯性尘肺患者的肺功能损害与小阴影的密集度和范围有关,而与其形态和大小无明显关系,证明现行的尘肺诊断标准是可行的、合理的。小气道指标能较早地反映煤工尘肺患者生理的变化,在对尘肺患者劳动能力鉴定时,建议将小气道功能作为重要的指标之一。     

尘肺肺心病X线分析

尘肺易并发肺心病,笔者现对已确诊的93例尘肺肺心病病例X线片进行分析,结果报告如下。     

煤工尘肺的肺功能与X线对比观察

对92例煤工尘肺(单纯型56例、复合型36例)、30例接尘工人和30例不接尘的健康工人进行了肺量图肺功、MEFV 和残气测定。煤工尘肺组的肺量图肺功和MEFV 各项主要指标均值均低于正常对照组和接尘组,差异有显著性。残气和RV/TLC%增高,尤以复合煤工尘肺组明显。对不接尘和接尘工人中吸烟与不吸烟者的肺功能进行了比较,发现吸烟者各指标均值均低于非吸烟者,其中尤以FEV_1,FEF_((25)-(75))%、V_(?)/H 为明显,差异有显著性。粉尘和吸烟的联合作用是造成煤工尘肺肺功能损伤的主要因素。     

64例云母开采工尘肺的X线分析

云母开采工吸入的粉尘,既含有云母粉尘又含有较高浓度的SiO₂.这种混合性粉尘所致尘肺的病理改变在X胸片中有一定的特征性.为了解云母开采工尘肺的X线表现特征,我们从四川丹巴云母矿1985年以来经省、州尘肺诊断组确诊为尘肺的胸片中选出资料齐全、胸片质量较好的64例,分别进行肺门结构、肺纹理、小阴影形态及分布情况的分析.结果报告如下.     

X线电子计算机断层扫描诊断尘肺大阴影的应用

X线电子计算机断层扫描(CT)因其独特的轴位断面成像能力,对位于肺隐蔽部位的尘肺大阴影的显示,明显优于高千伏胸片,CT在尘肺诊断方面的应用逐渐受到人们的重视[1-4].现将23例胸片诊断为Ⅱ或Ⅱ+期煤工尘肺,而通过胸部CT检出大阴影诊为Ⅲ期的资料报告如下.     

煤工尘肺起点片的X线表现

在尘肺的X线片诊断工作中,一般说来,Ⅱ、Ⅲ期尘肺由于其形态表现比较典型,密集度比较高,诊断相对较易,误诊相对较少。而Ⅰ期尘肺,作为尘肺诊断的起点片,多因其形态表现不太典型,密集度比较低,更需要与0~ 相鉴别,因而误诊率也相对较高。因而,严把尘肺诊断质量关,起点片Ⅰ期尘肺的诊断是     

煤工尘肺合并中叶综合征65例临床分析

中叶综合征是以右中叶不张为主要表现的临床综合征 ,是煤工尘肺较常见的并发症 ,为探讨其病因、临床及X线特点我们收集我院职业病科 1990～ 2 0 0 2年间收治的 65例煤工尘肺合并中叶综合征患者的临床资料予以整理分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 65例患者均为男性 ,最小年龄 56岁 ,最大年龄79岁 ,平均 65 4岁 ;最短尘肺病程 3a,最长 2 8a ,平均 10 6a;Ⅰ期煤工尘肺 48例 ,Ⅱ期煤工尘肺 15例 ,Ⅲ期煤工尘肺 2例。1 2　主要症状及体征　 65例患者均有不同程度的胸闷、气喘、咳嗽、咯痰等呼吸道症状 ,间断痰血 12例 ,占 18 46% ;…     

煤工尘肺并发肺大泡6例X射线临床分析

我们对6例煤工尘肺并发肺大泡的临床X射线特点、表现、危害进行了分析,结果表明,煤工尘肺并发肺大泡主要发生在Ⅲ期煤工尘肺和煤工尘肺并发肺结核时,其发生部位均在肺上区外侧。     

26例铝尘肺X线分析

２６例铝尘肺Ｘ线分析上海市劳动卫生职业病防治研究所王忠诚尤正千王懋华１９７２年～１９８９年间，某磨削砂粉厂，加工以氧化铝为主要成分的人造磨料，先后共诊断了２６例铝尘肺，检出率占总接尘１８５人中的１４％。分析和研究铝尘肺的发生、发展和危害，对其防治有着...     

尘肺合并肺癌的X线表现

我院自 1983年以来共收治尘肺合并肺癌病人 3 0例 ,其临床X线表现各异 ,给诊断造成了一定难度 ,为提高X线诊断水平 ,现总结分析报告如下。1　临床报告1 1　病例　本组病例 3 0例 ,男性 2 8例 ,女性 2例 ,年龄在 5 3～77岁 ,平均 62岁。其中矽肺 19例 ,煤工尘肺 11例。合并肺癌类型有 :中心型 18例 ,周围型 8例 ,其他类型 4例。1 2　症状　临床症状主要有胸痛、胸闷、憋喘、咳嗽、咳痰 ,有时痰中带血等症状。1 3　诊断　文中所列尘肺合并肺癌分别通过高kV ,断层、CT、痰细胞学检查及病理学检查确诊。2　X线表现2 1典型的尘肺合并肺癌　如…     

广东省老年尘肺流行病学调查分析

目的 探讨老年尘肺发病发展的流行病学特征。方法 对广东省7885例老年尘肺患者进行流行病学调查。分老年尘肺组（60岁以上）7885例和对照组（60岁以下）6637例。结果 老年尘肺组发病年龄、发病工龄、晋期年限、存活和死亡患者病程均明显长于对照组（P＜0．01）。老年尘肺组病死率、并发肺结核率均显著低于对照组（P＜0．01）。结论 首次接尘年龄大、发病工龄长、病变进展慢、并发肺结核率低是广东老年尘肺流行病学的主要特征。做好预防和治愈并发肺结核,是保证尘肺患者“长寿”的主要措施之一。     

广东省老年尘肺患者死亡情况调查分析

目的 探讨老年尘肺死亡病例的流行病学特点。方法 回顾性调查了广东省１０６１例老年尘肺患者的死亡情况。结果 老年尘肺组开始接尘平均年龄,平均发病工龄及年龄,尘肺晋期时间和确诊后的存活时间都明显比尘肺对照组延长（Ｐ〈０．０１）。结论 提示接尘工人开始接尘年龄大,较易适应生产环境的不良因素,对生产性粉尘的危害抵抗力较强。     

Radiographic silicosis and lung cancer risk among workers in Ontario

A case-control study, nested in a cohort of workers under surveillance for silicosis in 1979 or later, was undertaken to assess lung cancer risk in relation to the ILO coding scheme for the pneumoconioses. The subjects of this study are from the 41 matched quartets, consisting of one worker with silicosis and three age-matched controls, in which a lung cancer case was diagnosed. The odds ratio for lung cancer among subjects with ILO classification 1/0 or more, in comparison to subjects with category ≤ 0/1, was 3.27 (95%CI = 1.32–8.2). Adjustment of the radiographic risk for the effect of cumulative radon exposure had the effect of increasing the odds ratio for the association between ILO category ⩾1/0 and lung cancer. Although small smoking differences could account for the increased lung cancer odds ratio among workers with silicosis, the empirical evidence suggests that these smoking differences do not exist. It is concluded on the basis of two North American studies of silica exposed workers that radiographic silicosis is a marker for an increased risk of lung cancer. Am. J. Ind. Med. 34:244–251, 1998. © 1998 Wiley-Liss, Inc.     

Estimating the total number of newly-recognized silicosis cases in the United States

BACKGROUND: The US employer-based surveillance system for documenting occupational injuries and illnesses undercounts chronic diseases. We suggest a method to estimate the number of individuals who are newly-recognized with silicosis each year in the United States. METHODS: Data from US death certificates, the Michigan state-based surveillance system, and capture-recapture analysis were used to calculate national estimates of silicosis. RESULTS: From 1987 to 1996, 2,787 deaths occurred in the United States where silicosis was mentioned on the death certificates. During the same period, in Michigan 77% of death certificates with a mention of silicosis were confirmed as silicosis-related deaths and the ratio of the number of living to deceased confirmed silicosis cases was 6.44. The proportion of confirmed silicosis deaths, the ratio of the living to deceased silicosis cases and capture-recapture analysis from the Michigan surveillance system, were used to estimate that there were 3,600-7,300 cases per year of silicosis in the United States from 1987 to 1996. CONCLUSIONS: Our estimate of the annual number of newly-recognized silicosis cases is significantly larger than the estimate from the employer-based reporting system used for counting occupational disease in the United States. This employer-based surveillance system is inadequate for determining the frequency of occupational disease. Our analysis which combines a readily-available and relatively inexpensive national administrative database (i.e., death certificates) with a more costly state-based active surveillance system is a cost-effective model that could be used to provide better estimates of a number of different occupational diseases. Accurate estimates of occupational illnesses are essential to both determine temporal trends and evaluate efforts to prevent silicosis.     

2006-2010年北碚区尘肺病例分析

目的分析重庆市北碚区近5年尘肺病发生情况及流行特征,为今后的防治工作提供依据。方法对2006-2010年北碚区新增尘肺病例进行回顾性分析。结果 2006-2010年北碚区新增尘肺病例272例,其中煤工尘肺233例(85.66%),矽肺39例(14.34%);Ⅰ期228例(83.82%),Ⅱ期32例(11.76%),Ⅲ期12例(4.42%),虽然煤工尘肺和矽肺病例均以Ⅰ期为主,但矽肺Ⅱ、Ⅲ期病例所占比例高于煤工尘肺,其病例构成差异有统计学意义(χ2=34.25,P<0.01)。患者平均接尘工龄18.89±8.73年,不同病种的患者接尘工龄无差异。病例以40～49岁、50～59岁最常见,平均诊断年龄51.97±9.58岁,以采煤工、掘进工为主。患者主要分布在中小型煤炭企业,病例数排前5位的镇分别是天府、柳荫、金刀峡、静观和水土。46.32%的病例是通过体检机构初诊发现。结论煤工尘肺是北碚区最主要的尘肺病种,部分企业粉尘污染严重,应采取措施预防尘肺发病上升和年轻化倾向,今后的防治重点应由大型国企转向中小煤矿,接尘工人离岗及退休后的健康监护值得重视。     

广东省2867例尘肺死亡病例分析

作者对广东省２８６７例尘肺死亡病例进行研究分析。结果显示：接尘工龄长短与尘肺死亡年龄呈密切相关（ｒ＝０．３６７８，Ｐ＜０．０５）。在不同接尘工龄组中，接尘工龄越短，尘肺患者的平均死亡年龄越低（Ｆ值＝７１．２７＞Ｆ０．０１，Ｐ＜０．０１）。随着年代发展，尘肺的平均死亡年龄逐渐增高（Ｆ值＝２３２．８７＞Ｆ０．０１，Ｐ＜０．０１）。说明机体对粉尘反应的敏感程度有明显个体差异。为及时发现尘肺易感人群，应加强接尘工人的健康监护工作。     

A respiratory epidemiological survey of workers in a small South African foundry

A cross-sectional study to assess prevalence of respiratory abnormality was conducted among 107 South African foundry workers. The prevalence of pneumoconiosis was 10.3% overall, increasing to 38% for workers with more than 15 years of service. Dyspnea was present in 38% of workers, chronic simple bronchitis in 15.9%, and asthmatic symptoms in 27%. Pneumoconiosis was not associated with higher prevalence rates of other respiratory abnormalities. The high overall prevalence of respiratory symptoms might be explained by exposure to environmental pollutants other than dust.     

青城子铅矿矽肺防治效果评价与发病趋势的预测

本文应用寿命表方法对青城子铅矿三十余年来的矽肺发病情况及其防治效果进行了调查与评价,对今后发病趋势进行了预测。结果表明:自50年代中期开展的矽肺防治工作,在降低患病率、进期率、肺结核合并率以及病死率等方面取得了显著的效果;1959年以前参加接尘工作的50岁以上的井下矿工将是该矿今后一个时期内矽肺检出的主要对象;今后十五年内矽肺发病人数仍将在一个较高的水平,十五年后开始下降,二十年后显著下降,二十五年后大幅度下降。     

重庆市某国有煤矿煤工尘肺合并肺结核的情况

目的了解重庆市某国有煤矿煤工尘肺合并肺结核的患病情况,为煤工尘肺结核患者的疾病预防和管理工作提供依据。方法对重庆市某国有煤矿自1976—2007年间829例煤工尘肺病例合并结核的情况进行分析。结果重庆市某国有煤矿1976—2007年间煤工尘肺合并结核率为8.20%,显著高于当地人群的肺结核患病率,差异具有统计学意义（χ2=114.03,P〈0.01）。煤工尘肺合并结核率随着期别增加而显著增高（χ趋2势=5.23,P〈0.05）。采煤、掘进、混合3个工种尘肺合并结核率分别为6.08%、6.60%、16.89%,其中混合工种尘肺合并结核率明显高于两个单纯工种,差异具有统计学意义（P〈0.01）。煤工尘肺合并结核率随发病年龄升高而升高（χ趋2势=30.71,P〈0.01）,煤工尘肺合并结核率随工龄升高无明显改变,差异无统计学意义（x趋2势=2.22,P〉0.05）。煤工尘肺合并肺结核患者死亡率为6.15%,死因构成比：肺心病占31.37%,肺结核占23.53%,肺癌占19.61%,肺部感染占15.69%,其他疾病为9.80%。结论尘肺期别越高,煤工尘肺合并结核率越高;混合工种煤工尘肺合并结核率明显高于两个单纯工种;煤工尘肺合并结核的死因前三位是肺心病、肺结核大咳血和肺癌。     

煤工尘肺患者血清8项生物标记物的因子分析

目的通过对煤工尘肺(CWP)患者血清中8项生物标记物水平测定及因子分析,为探讨CWP发生机制提供新的依据。方法采用酶联免疫吸附法检测116例CWP患者血清中IL-18、IL-18R、IL-8、s CD40、s CD40L、MCP-1、MMP-9及TIMP-9等8项指标水平,采用SPSS17.0软件对其进行因子分析。结果 CWP组与对照组比较,IL-18、IL-18R、IL-8、s CD40L和TIMP-9水平升高,差异均具有统计学意义(P0.01),而s CD40、MCP-1和MMP-9水平则无明显改变(P0.05)。8项原始指标信息量提取率最高者为93.3%,最低者为64.1%;经因子分析提取到4个公因子,分别为炎症因子(F1)、共刺激分子(F2)、基质金属蛋白酶及其组织抑制因子(F3)、细胞因子受体(F4),其方差贡献率分别为33.06%、21.60%、14.16%、13.43%,累计方差贡献率为82.25%。结论 CWP患者血清8项生物标记物相关因素依次为炎症因子、共刺激分子、基质金属蛋白酶与其组织抑制因子和细胞因子受体等4种,因子分析法可能对今后探讨CWP发病机制、治疗等起指导作用。